小小糖尿病患者逐年增多

小小糖尿病患者逐年增多

小小糖尿病患者逐年增多

患者多為十幾歲肥胖兒童，占全部糖尿病人數(shù)的5%，且每年以10%的幅度上升

近年來，由于生活優(yōu)越，胖墩兒逐年增多。同時，由于肥胖導(dǎo)致血糖過高，從而誘發(fā)“成人型”糖尿病的患兒也逐年增加。雖然糖尿病患兒每年都在增長，但是除了醫(yī)生外，很少有人會把糖尿病和兒童聯(lián)系在一起。

專家表示，戶外活動過少、飲食結(jié)構(gòu)不合理導(dǎo)致小胖墩越來越多，而肥胖恰恰是兒童糖尿病的主要誘因。因此，醫(yī)生提醒，要有效防止兒童“成人病”的發(fā)生，首先要從減肥開始。

10歲孩子檢出糖尿病

暑假期間，廣東有不少家長到醫(yī)院給自己的孩子做體檢。從體檢中醫(yī)生發(fā)現(xiàn)，患上了Ⅱ型糖尿病、高血脂、高血壓、脂肪肝等“成人病”的兒童越來越多。令人憂慮的是，得這些病的孩子多在十歲左右。據(jù)廣州醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院兒科一名護(hù)士介紹，該院也曾接診過一些糖尿病患兒，雖然不是所有的患兒都是小胖墩，但肥胖的患兒卻占絕大多數(shù)。

廣東省疾病預(yù)防控制中心公共衛(wèi)生研究所主任醫(yī)師聶少萍在接受記者采訪時稱，現(xiàn)在的孩子，都喜歡攝取一些高熱量的食物，而膳食纖維含量較少，這樣長期積累下來營養(yǎng)過剩就容易引起肥胖，引發(fā)包括糖尿病在內(nèi)的多種疾病。

對此，廣州醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院內(nèi)分泌科主任李萬根指出，家長應(yīng)該主動改善家庭的膳食結(jié)構(gòu)，多增加一些蔬菜、水果和雜糧，養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，除此之外，還應(yīng)該督促兒童多參加體育鍛煉。

發(fā)病率每年增加10%

最新資料表明，我國小兒糖尿病患者日益增多，已占全部糖尿病患者人數(shù)的5%，且每年以10%的幅度上升。

據(jù)了解，兒童患糖尿病主要是I型糖尿病，為糖尿病的4大主要類型之一。6個月以內(nèi)嬰兒很少發(fā)病，而嬰兒9個月開始就有患糖尿病，發(fā)病率持續(xù)升高。我國11個地區(qū)調(diào)查顯示兒童10~14歲達(dá)患病高峰。

兒童Ⅱ型糖尿病一般很隱蔽，早期很少出現(xiàn)“三多一少”（多飲、多食、多尿、體重減少）癥狀。不少人看到孩子很能吃，又胖墩墩的，就認(rèn)為身體很好，從而容易延誤診斷。

專家指出，兒童糖尿病應(yīng)強(qiáng)調(diào)早發(fā)現(xiàn)、早治療。對于肥胖兒童，尤其是有糖尿病家族史者，一定要定期化驗(yàn)血糖。但很多家長，甚至醫(yī)護(hù)人員忽視兒童糖尿病早期癥狀，結(jié)果出現(xiàn)誤診。如有些兒童發(fā)病時出現(xiàn)咳嗽、發(fā)熱、嘔吐甚至昏迷癥狀時，有些醫(yī)生常誤作為重度感冒發(fā)燒、乙型腦炎或低血糖現(xiàn)象而診治，從而造成嚴(yán)重后果。曾有一名12歲女孩發(fā)病時，被錯誤灌糖水“急救”，結(jié)果造成不治身亡。

什么是糖尿病足 糖尿病 糖尿病足病

隨著糖尿病患者逐年增加，糖尿病足發(fā)病率也是逐年增加，在臨床上遇到的足部潰瘍，多數(shù)是糖尿病足患者。糖尿病足是糖尿病患者得糖尿病后出現(xiàn)的下肢遠(yuǎn)端神經(jīng)異常和不同程度血管病變，在此基礎(chǔ)上同時導(dǎo)致足部感染、潰瘍和深層組織破壞，稱之為糖尿病足。糖尿病足具有三要素，具體如下：
1、是患多年糖尿病患者；
2、出現(xiàn)了下肢神經(jīng)和血管病變；
3、在此基礎(chǔ)上出現(xiàn)足步感染、破潰、潰瘍，稱之為糖尿病足。
糖尿病患者不一定患有糖尿病足，糖尿病足是糖尿病患者發(fā)展到比較嚴(yán)重并發(fā)癥期的一個表現(xiàn)。另外糖尿病高危足概念，有些病人雖然沒有足部潰瘍但是處于高危狀態(tài)，糖尿病患者未出現(xiàn)足部潰瘍，但是已經(jīng)存在周圍神經(jīng)病變，這種病變由于患者感覺功能減退，容易出現(xiàn)足部潰瘍、破潰等等，這種病人合并有足部畸形和周圍動脈病變，或者是既往有破潰但是已經(jīng)愈合，這種病人稱為糖尿病的高危足。

糖尿病的認(rèn)識|如何正確認(rèn)識糖尿病

　　糖尿病是由遺傳和環(huán)境因素共同引起的一組以糖代謝紊亂為主要表現(xiàn)的臨床綜合征，常由于胰島素分泌紊亂而造成體內(nèi)的諸多物質(zhì)代謝紊亂，損壞身心，其共同的臨床特征是慢性長期高血糖。糖尿病并發(fā)癥常常導(dǎo)致多臟器的慢性病變以及慢性進(jìn)行性疾病以及臟器的功能減退，較嚴(yán)重的的糖尿病并發(fā)癥比如丙酮酸中毒，高血糖高滲等病理狀態(tài)，最終導(dǎo)致患者的整個機(jī)體受到影響。
　　糖尿病在我國屬于患患者數(shù)逐年增多的疾病，給人民的日常生活及工作帶來了很多的不便，并且并發(fā)癥種類繁多，大大降低了患者的生活質(zhì)量，所以關(guān)注糖尿病勢在必行。
　　病理生理
　　糖尿病主要是由于體內(nèi)的胰島功能降低，導(dǎo)致胰島素分泌不足或者由于胰島素的效應(yīng)減弱有關(guān)。糖尿病主要會引起葡萄糖在體內(nèi)的利用度降低，導(dǎo)致患者產(chǎn)生饑餓感，從而通過調(diào)節(jié)引起肝糖原的分解，最終導(dǎo)致糖尿病。由于胰島素分泌不足，會導(dǎo)致體內(nèi)攝取葡萄糖的能力下降，脂肪合成減少，導(dǎo)致患者極度消瘦。糖尿病患者體內(nèi)由于胰島素的缺乏和分解脂肪酸和甘油三酯的能力下降，會導(dǎo)致更多的脂肪分解產(chǎn)生能夠利用的能量，由于大量的脂肪被代謝，會產(chǎn)生大量酮體，并且不能完全被機(jī)體氧化代謝，因此容易導(dǎo)致酮癥酸中毒。另外，蛋白質(zhì)合成減弱，分解代謝加速，導(dǎo)致氮負(fù)平衡。
　　臨床表現(xiàn)及實(shí)驗(yàn)復(fù)檢查
　　代謝紊亂癥候群：糖尿病患者通常會有多尿多飲的癥狀，其為“三多一少”癥狀中的“一多”。因胰島素量降低以及功能減弱，導(dǎo)致患者不能充分利用體內(nèi)的葡萄糖，從而通過分解體內(nèi)的脂肪來獲取能量。患者會感到頭暈乏力，體重減輕，如果是兒童型糖尿病則會嚴(yán)重影響兒童的生長發(fā)育?；颊邉t會因?yàn)轶w內(nèi)供能的不足，而感覺饑餓，出現(xiàn)暴飲暴食，此為另“一多”。
　　并發(fā)癥和(或)伴發(fā)?。合喈?dāng)一部分患者并無明顯的“三多一少”癥狀，僅因各種并發(fā)癥或伴發(fā)病就診，化驗(yàn)后發(fā)現(xiàn)高血糖，也有一部分患者于健康體檢時發(fā)現(xiàn)高血糖。
　　實(shí)驗(yàn)室檢查：①尿糖測定：尿糖陽性是診斷糖尿病的重要線索，但尿糖陰性不能排除糖尿病的可能。②血糖測定：血糖升高是目前診斷糖尿病的主要依據(jù)。常用葡萄糖氧化酶法測定。③葡萄糖耐量實(shí)驗(yàn)：有口服和靜脈注射兩種。當(dāng)血糖高于正常范圍而又未達(dá)到診斷糖尿病標(biāo)準(zhǔn)后，需進(jìn)行口服葡萄糖耐量實(shí)驗(yàn)(OGTT)。OGTT應(yīng)在清晨進(jìn)行。WHO推薦成人口服75g葡萄糖，溶于250～300ml水中，5分鐘內(nèi)飲完，2小時后再測靜脈血漿糖。兒童按每公斤體重1.75g計(jì)算，總量不超過75g。④糖化血紅蛋白和糖化血漿白蛋白測定：由于紅細(xì)胞在血循環(huán)中的壽命約為120天，因此血紅蛋白測定可反映取血前4～12周血糖的水平，白蛋白在血中濃度穩(wěn)定，其半衰期為19天，故糖化血紅蛋白可反映糖尿病患者近2～3周內(nèi)血糖水平。⑤血漿胰島素和C-肽測定：血漿胰島素和C-肽測定有助于了解β細(xì)胞功能和指導(dǎo)治療，但不作為診斷糖尿病的依據(jù)。
　　診斷
　　癥狀+隨機(jī)血糖≥11.1mmol/L,或空腹血糖≥7.0mmol/L，或OGTT中2小時血漿葡萄糖≥11.1mmol/L。癥狀不典型者，需第2天再證實(shí)。
　　治療
　　一般治療：應(yīng)對患者和家屬進(jìn)行耐心教育，使其認(rèn)識到糖尿病是終身疾病，目前不能根治，治療需持之以恒，減輕體重，減少鈉鹽攝入，補(bǔ)充鈣和鉀鹽，減少脂肪攝入，戒煙、限酒，增加運(yùn)動。
　　口服藥物治療：目前口服藥物有磺脲類、雙胍類、α葡萄糖苷酶抑制劑、噻唑烷二酮、非磺脲類等。
　　胰島素治療：根據(jù)患者病情的需要選用不同種類的胰島素，現(xiàn)在有注射型和口服型胰島素，但胰島素服用不當(dāng)通常會引起低血糖，患者要注意平常的飲食和服藥量，尤其是接受強(qiáng)化胰島素治療者。
　　預(yù)防
　　預(yù)防工作分為三級，一級預(yù)防是從根本上切斷糖尿病發(fā)生的原因及途徑，從最基礎(chǔ)上避免糖尿病發(fā)生；二級預(yù)防是在日常生活中要經(jīng)常檢查，及時發(fā)現(xiàn)糖尿病的發(fā)生；三級預(yù)防是一旦發(fā)現(xiàn)糖尿病，要采取積極的措施去治療糖尿病，并盡一切可能去避免并發(fā)癥的發(fā)生。
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