第一:要了解胰島素的種類,胰島素從性質(zhì)上分為動(dòng)物胰島素和基因重組人胰島素;從鈍度上分為單峰和單組分胰島素;從來(lái)源上分為天然動(dòng)物胰島素、人工和半人工合成人胰島素。對(duì)于糖尿病患者而言,除非胰島素抵抗較重,一般應(yīng)先從動(dòng)物胰島素開始使用。
第二:要了解何時(shí)使用胰島素治療。一般認(rèn)為,患了Ⅰ型糖尿病或Ⅱ型糖尿病滿足下列條件之一即可使用胰島素治療,其中包括:用磺脲類藥物原發(fā)或繼發(fā)失效或發(fā)生了急慢性并發(fā)癥或合并妊娠或合并嚴(yán)重感染、創(chuàng)傷以及大手術(shù)前后。
第三:胰島素的儲(chǔ)存需要一定的溫度,約2℃-8℃左右,最好儲(chǔ)存在冰箱的冷藏室。胰島素不可冷凍、暴曬或劇烈震蕩。
第四:胰島素的劑型分短效、中效、長(zhǎng)效和預(yù)混4種。動(dòng)物胰島素因呈酸性不可提前預(yù)混,但使用時(shí)長(zhǎng)、短效胰島素可以混合使用,但應(yīng)注意先抽短效后抽長(zhǎng)效。
第五:應(yīng)了解胰島素有哪些注射部位,部位不可亂用或只固定于一個(gè)部位使用,應(yīng)按一定方向輪替使用,一般每半個(gè)月更換一個(gè)部位。
第六:開始使用胰島素應(yīng)從小劑量開始,以防低血糖發(fā)生。
第七:對(duì)于有胰島素抵抗的患者可以配合胰島素增敏劑。
第八:對(duì)于肥胖型糖尿病患者最好配合減肥藥物治療。
第九:應(yīng)了解注射胰島素都有哪些工具,包括,一次性注射器、無(wú)針注射器、胰島素筆和胰島素泵。
第十:胰島素不像某些藥物或毒品,它沒(méi)有成癮性,如果經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的治療,胰島功能有所恢復(fù),胰島素可以減量甚至停用,改為口服藥物治療。
正確使用胰島素
許多糖尿病患者對(duì)注射胰島素治療有顧慮,以為一旦用上胰島素就不能離開,就像吸毒上癮一樣。所以干脆拒絕注射,或等病情稍有緩解,就擅自減量或停用。這是一種誤解或誤傳,其實(shí)注射胰島素后是否能不在注射的關(guān)鍵在于病情,需不需要用關(guān)鍵也取決于病情,說(shuō)要成癮是不科學(xué)的。
胰島素一般用于1型糖尿病患者,因?yàn)榇诵妥陨砻庖咭鸬囊葝uB細(xì)胞破壞較多,體內(nèi)不能或極少分泌胰島素所以尚需終生用胰島素替代治療,不可隨意停用,否則有發(fā)生酮癥酸中毒造成死亡的危險(xiǎn)。
2型糖尿病患者在某些情況下亦需應(yīng)用胰島素,如在口服藥物治療不佳或合并嚴(yán)重慢性并發(fā)癥、急性并發(fā)癥,以及手術(shù)、分娩、合并感染、外傷等時(shí),需要經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的胰島素治療,把血糖控制下來(lái)。待胰島細(xì)胞功能恢復(fù)后,而且口服降糖藥可以控制時(shí),可逐步停用胰島素。實(shí)際證明,胰島素并不會(huì)引起成癮。但少數(shù)也可能由于應(yīng)用過(guò)久對(duì)胰島素變得不甚敏盛,常需加大劑最,這種情況稱為胰島素抵抗。 再使用一段時(shí)期或采用結(jié)合其它治法后,待胰島功能恢復(fù)后,可以減少用量直至改用口服降糖藥物治療。
胰島素筆包括:筆帽、筆芯、筆身(有刻度、顯示窗、劑量選擇旋鈕、劑量指示、注射推鍵)、針頭(包括外針帽、內(nèi)針帽、針頭、保護(hù)片)、筆芯。準(zhǔn)備注射必須檢查注射筆內(nèi)容、有效期,避免用藥錯(cuò)誤。
在2~8℃冰箱中拿出注射筆,放置常溫。輕輕地往外拉,摘下筆帽。
取一個(gè)新的一次性針頭,揭掉針頭上的保護(hù)片,直接將針頭與筆身擰緊。
取下針頭的外帽,勿丟,以便使用完胰島素后使用。取下針頭內(nèi)帽,并丟棄。
調(diào)節(jié)劑量選擇旋鈕,直至氣流檢查標(biāo)志對(duì)準(zhǔn)指針。0刻度后一個(gè)刻度,沒(méi)有數(shù)字顯示,專門排氣用。
握住注射筆,并使針尖向上,用手指輕彈筆桿數(shù)下,以使氣泡都向上聚集至筆芯頂部。保持針尖向上,充分推壓注射推鍵,使劑量刻度回到0刻度,針尖應(yīng)出現(xiàn)一滴胰島素。如果無(wú)液滴出現(xiàn),重復(fù)以上兩步驟,但不能超過(guò)4次。如果仍未出現(xiàn)胰島素液滴,請(qǐng)更換針頭,并重復(fù)以上步驟1次。如果仍未出現(xiàn)液滴,請(qǐng)勿使用該注射筆,這表明該注射筆損壞,必須更換新注射筆。
調(diào)節(jié)劑量旋鈕,使劑量指示在注射的劑量,一般胰島素刻度為數(shù)字,代表
是單位,一支筆芯3ml共有300單位,根據(jù)治療需要旋轉(zhuǎn)至治療量。
如果不慎選擇了錯(cuò)誤劑量,只需通過(guò)向后或向前轉(zhuǎn)動(dòng)劑量選擇旋鈕直至劑量指示在正確劑量。回旋是注意不要觸動(dòng)頂部的注射推鍵,以免藥液溢出,如果劑量選擇旋鈕在達(dá)到所需的劑量之前停止,說(shuō)明所剩余的藥液不足以進(jìn)行足量的注射。請(qǐng)準(zhǔn)備另外一支足量的筆芯.注射時(shí)應(yīng)將注射推鍵完全按下,直到劑量指示到0刻度,注意在注射期間勿使您的其他手指觸到顯示窗或在側(cè)方按下劑量選擇旋鈕,這動(dòng)作會(huì)阻止注射。注射時(shí),按住注射推鍵使針頭在皮下停留至少6秒,以確保藥液全部注射入體內(nèi)。拔出針頭,隨后您會(huì)看到針尖上有一點(diǎn)藥液,此為正?,F(xiàn)象,不會(huì)影響您所注射的藥物。
在不觸碰針頭或外帽的情況下將針頭放入外帽內(nèi)。
當(dāng)針頭全部進(jìn)入外針帽后,小心將外帽完全蓋上,然后擰下針頭,妥善丟棄。套上筆帽。
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