兒童糖尿病治療的特點是什么,

兒童糖尿病治療的特點是什么,

兒童糖尿病有許多不同于成人的特點，在談到治療原則時必須予以注意的是：

⑴年齡小，認(rèn)知性較差：兒童糖尿病人一般發(fā)病于小學(xué)或者中學(xué)階段，但我們也看到出生后2個月就得了糖尿病的例子。由于孩子小，對什么是糖尿病，糖尿病有什么危害，糖尿病應(yīng)該怎么綜合治療在了解和理解上有些困難，這就要求家長和醫(yī)師更加細致和耐心地幫助和指導(dǎo)他們和糖尿病做斗爭；

⑵飲食控制較為困難：現(xiàn)在的孩子嘴不饞的不多，其他同齡兒童都能吃各種好吃的東西，他們卻必須受到限制，這對他們來說是一個很難接受的事情，家長和醫(yī)師也應(yīng)根據(jù)不同年齡的特點給予指導(dǎo)，提出要求。另外，少年兒童正是長身體的時候，在飲食治療方面提倡用計劃飲食來代替控制飲食；

⑶體力活動量相對較大：孩子多愛玩好動，運動量難以控制，在這方面，家長和醫(yī)師也應(yīng)給予關(guān)懷，不使不動，也不使過量運動；

⑷必須使用胰島素：兒童糖尿病在藥物治療上的特點是，他們絕大多數(shù)是胰島素依賴型糖尿病，要做長期打胰島素的精神和物質(zhì)準(zhǔn)備，切勿聽信巫醫(yī)假藥的欺騙宣傳隨意停用胰島素去試用什么根治糖尿病的"祖?zhèn)髅胤?或"新醫(yī)療法"，以免釀成大禍；

⑸監(jiān)測可較多地采用尿糖：和成年糖尿病人一樣，糖尿病兒童也需要經(jīng)常做血糖檢查，但兒童天天上學(xué)，采血比較困難，而且小胳臂小腿的，經(jīng)常抽血讓人心疼，所幸的是兒童糖尿病血糖波動雖可較大，但他們的尿糖與血糖相符率較高，所以可以用監(jiān)測尿糖的方法來觀察病情的變化；

⑹ 青春期問題：青春期是胰島素依賴型糖尿病好發(fā)年齡，也是血糖波動和胰島素需要量較大的時期，對這個問題要有充分的了解和足夠的重視。

糖尿病治療方法

　　糖尿病前期是指由血糖調(diào)節(jié)正常發(fā)展為糖調(diào)節(jié)受損，血糖升高但未達到糖 尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)。屬于中醫(yī)“脾癉”、“食郁”等范疇。下面是我為大家整理的“糖尿病治療方法”。本內(nèi)容為大家提供參考。希望對您有所幫助。請關(guān)注！??！

　　糖尿病治療方法　　主要通過飲食控制，運動，降低體重并聯(lián)合降糖藥物降血糖。

　　[一般治療] 要教育糖尿病患者了解糖尿病的基本知識，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，如何控制糖尿病，自己使用小型快捷血糖測定儀按時監(jiān)測血糖。[藥物治療] 1.口服藥物治療：磺脲類藥物與雙胍類降糖藥聯(lián)用效果比較好，但嚴(yán)重肝、腎功能不全、合并嚴(yán)重感染、糖尿病孕婦禁用。2.注射胰島素治療。[飲食調(diào)理] 1.控制總熱量：特別是淀粉類、肉類、脂肪類等含熱量糖分較高的食品的綜合控制。

　　2.少量多餐。

　　3.高纖維飲食：多吃一些芹菜、菠菜、西蘭花。

　　4.飲食清淡：“清”是指低脂少油飲食，“淡”是指不甜不咸飲食。

　　壹、藥物療法

　　藥物療法可以起到降血糖的作用，可以治療糖尿病的口服藥物主要有磺脲類藥物、雙胍類降糖藥、胰島素增敏劑、α葡萄糖苷酶抑制劑等，注射藥物主要有胰島素等。藥物療法可以起到一定的治療糖尿病的作用，但是也有一定的副作用，可能會導(dǎo)致患者出現(xiàn)低血糖、消瘦、腹痛等不良反應(yīng)，因此，要慎重選擇。

　　貳、飲食療法

　　飲食療法是治療糖尿病最有效的方法，一般情況下可以達到控制病情的作用。糖尿病患者要控制好每一天熱量、碳水化合物、蛋白質(zhì)、脂肪的攝入。糖尿病患者可以多食用低熱量的食物，比如白菜、黃瓜、冬瓜、豆腐、豆芽等，也可以吃一些脂肪低熱量低的肉類，比如瘦豬肉等。糖尿病患者的飲食應(yīng)以清淡、少油、少鹽、少糖為主，才可以起到飲食控制糖尿病的作用。

　　叁、運動療法

　　合理適量的運動鍛煉也可以起到很好的治療糖尿病的效果，可以促進患者對糖的利用，能有效地減少胰島的負(fù)擔(dān)。平時可以做一些適量的家務(wù)、慢跑等運動，每個星期至少鍛煉5次，每次鍛煉大概30分鐘左右即可，但切忌做一些比較激烈的運動，以免影響了病情。

　　一、口服降糖藥物治療

　　(一)磺脲類(SUs)

　　藥物作用：

　　SUs類藥物治療2型糖尿病患者可改善胰島素受體和(或)受體后缺陷，增強靶組織細胞對胰島素的敏感性，故認(rèn)為可能有胰外降血糖作用。

　　主要適應(yīng)證：

　　2型糖尿病患者用飲食治療和體育鍛煉不能使病情獲得良好控制;如已應(yīng)用胰島素治療，其每日用量在20～30U以下;對胰島素抗藥性或不敏感，胰島素每日用量雖超過30U，亦可試加用SUs類藥。

　　禁忌證：

　　本類藥物不適用于1型糖尿病患者，2型糖尿病患者合并嚴(yán)重感染，酮癥酸中毒，高滲性昏迷，進行大手術(shù)，伴有肝腎功能不全，以及合并妊娠的患者。

　　(二)二甲雙胍

　　藥物作用：

　　此藥物可增加外周組織(例如肌肉)對葡萄糖的攝取和利用;通過抑制糖原異生及糖原分解，可降低糖尿病時的高肝糖生成率。雙胍類藥物改善糖代謝，降低血糖，但不影響血清胰島素水平，對血糖在正常范圍內(nèi)者無降血糖作用，單獨應(yīng)用不引起低血糖，與SUs合用則可增強其降糖作用。

　　主要適應(yīng)證：

　　雙胍類是肥胖或超重的2型糖尿病患者第一線藥物。單用雙胍類或SUs有一定效果但又未達到良好控制者，可聯(lián)合應(yīng)用這兩類藥物。1型糖尿病患者在應(yīng)用胰島素治療過程中，如血糖波動較大，加用雙胍類有利于穩(wěn)定病情。

　　禁忌證：

　　由于雙胍類藥物促進無氧糖酵解，產(chǎn)生乳酸，在肝腎功能不全、低血容量性休克或心力衰竭等缺氧情況下易誘發(fā)乳酸性酸中毒，因此對有上述情況的患者忌用，對老年患者也應(yīng)小心使用。

　　(三)a葡萄糖苷酶抑制劑

　　這類藥物通過抑制小腸黏膜上皮細胞表面的α葡萄糖苷酶(如麥芽糖酶、淀粉酶、蔗糖酶)而延緩碳水化合物的吸收，降低餐后高血糖?？勺鳛?型糖尿病的第一線藥物，尤其適用于空腹血糖正常而餐后血糖明顯升高者。本類藥可單獨應(yīng)用，也可與sus或雙胍類合用，還可與胰島素合用。

　　(四)噻唑烷二酮(TZD)類

　　TZD類也稱格列酮類藥物。主要作用是增強靶組織對胰島素的敏感性，減輕胰島素抵抗，故視為胰島素增敏劑。

　　TzD類主要用于使用其他降糖藥療效不佳的2型糖尿病特別是有胰島素抵抗的患者，可單獨使用，也可與SUs或胰島素聯(lián)合應(yīng)用。此類藥物主要為吡格列酮。

　　(五)苯丙氨酸類衍生物

　　苯丙氨酸類衍生物是非磺脲類促胰島素分泌藥物，為餐時血糖調(diào)節(jié)劑。該類藥物具有起效快、作用時間短、低血糖危險性低、不增加體重等優(yōu)點，可單獨使用或與二甲雙胍或胰島素合用。

　　二、胰島素治療

　　(一)胰島素介紹

　　(二)適應(yīng)證

　　①1型糖尿病;

　?、谔悄虿⊥Y酸中毒、高滲性昏迷和乳酸性酸中毒伴高血糖時;

　?、酆喜⒅匕Y感染、消耗性疾病、視網(wǎng)膜病變、腎病、神經(jīng)病變、急性心肌梗死、腦血管意外;

　?、芤虬榘l(fā)病需外科治療的圍手術(shù)期;

　?、萑焉锖头置?

　　⑥2型糖尿病患者經(jīng)飲食及口服降糖藥治療未獲得良好控制;

　?、呷认偾谐鸬睦^發(fā)性糖尿病。

　　(三)胰島素制劑

　　按起效作用快慢和維持作用時間胰島素制劑可分為三類。

　?、偎?短)效胰島素制劑：有普通胰島素和半慢胰島素鋅混懸液。該類胰島素發(fā)生作用快但持續(xù)時間短。胰島素是惟一可經(jīng)靜脈注射的胰島素，可用于搶救糖尿病酮癥酸中毒。

　?、谥行б葝u素制劑：有低精蛋白鋅胰島素和慢胰島素鋅混懸液。

　?、坶L效胰島素制劑：有精蛋白鋅胰島素注射液、特慢胰島素鋅混懸液和長效胰島素類似物。

　　(四)胰島素制劑使用注意事項

　?、僮⒁猱?dāng)從動物胰島素改用人胰島素制劑時，發(fā)生低血糖的危險性增加，應(yīng)嚴(yán)密觀察。

　?、谝葝u素制劑類型、種類、注射技術(shù)、胰島素抗體、注射部位、患者反應(yīng)性差異等均可影響胰島素的起效時間、作用強度和作用維持時間。腹部注射吸收最快，其次分別為上臂、大腿和臀部。

　　③胰島素不能冰凍保存，避免溫度過高、過低(不宜<2℃或>30℃)及劇烈晃動。

　?、芪覈Ｓ弥苿┯忻亢辽?0U和100U兩種規(guī)格，使用時應(yīng)注意注射器與胰島素濃度含量匹配。

　?、弈承┗颊咝枰旌鲜褂枚獭⒅行б葝u素，市場上有各種比例的預(yù)混制劑，可按患者情況選用。

　　⑦胰島素“筆”型注射器使用預(yù)先裝滿胰島素的筆芯，因此不必抽吸和混合胰島素。胰島素筆可以使用短效、中效或預(yù)混胰島素，使用方便且便于攜帶。

　　(五)使用原則和劑量調(diào)節(jié)

　　(1)無論哪一種類型糖尿病，胰島素治療應(yīng)在一般治療和飲食治療的基礎(chǔ)上進行，并按患者反應(yīng)情況和治療需要作適當(dāng)調(diào)整。

　　(2)對2型糖尿病患者，可選用中效(NPH或Lente)胰島素，每天早餐前0.5h皮下注射1次，開始劑量約為4～8U，根據(jù)尿糖和血糖測定結(jié)果每隔數(shù)天調(diào)整胰島素劑量，直至取得良好控制。

　　(六)胰島素的副作用

　　①低血糖反應(yīng)：胰島素的主要副作用是低血糖反應(yīng)，與劑量過大和(或)飲食失調(diào)有關(guān)，多見于1型糖尿病患者，尤其是接受強化胰島素治療者。糖尿病患者及家屬應(yīng)熟知此反應(yīng)，盡早發(fā)現(xiàn)及處理。要注意識別S0m0gyi現(xiàn)象，以避免發(fā)生胰島素劑量調(diào)節(jié)上的錯誤。

　?、诓糠只颊咦⑸湟葝u素后視力模糊，為晶狀體屈光改變，常于數(shù)周內(nèi)自然恢復(fù)。

　　④脂肪營養(yǎng)不良是少見的局部副作用，在注射部位呈皮下萎縮或增生，停止在該部位注射后可緩慢自然恢復(fù)。為防止其發(fā)生，應(yīng)經(jīng)常更換注射部位。使用高純度人胰島素制劑后過敏反應(yīng)和脂肪營養(yǎng)不良甚少發(fā)生。

　　⑤肥胖。最容易出現(xiàn)的副作用就是體重增加，腹部發(fā)胖，尤其是老年人更容易出現(xiàn)肥胖。

　?、奘秤黾?。

　　⑦雙下肢浮腫。在開始應(yīng)用胰島素后有少數(shù)患者會出現(xiàn)輕重不同的雙下肢浮腫，是水鈉潴留造成的，經(jīng)過一段時間后可以逐漸消失，如尿常規(guī)檢查結(jié)果正?？刹槐靥幚?，如一直不能消腫，也可以應(yīng)用6542等藥物以改善微循環(huán)，如果有腎臟病應(yīng)該及時治療。

　　③高胰島素血癥。無論是內(nèi)源性或外源性高胰島素血癥均會促進動脈粥樣硬化的發(fā)生和發(fā)展，尤其身材比較肥胖的患者就更應(yīng)該嚴(yán)格掌握胰島素用量，最好與雙胍類降糖藥物或拜糖平聯(lián)合應(yīng)用，以減少胰島素用量，從而減少其高胰島素血癥的發(fā)生。

　　糖尿病其他療法

　　一、飲食治療

　　1.飲食治療的必要性

　　2.飲食治療的目的

　?、倬S持健康，維持機體的正常生命活動。使兒童能正常地生長發(fā)育，使成人能從事各種正常的活動。

　?、诰S持正常體重。肥胖者減少熱量攝入，使體重下降以改善胰島素的敏感性;消瘦者提高熱量攝入，使體重增加，以增強機體的免疫力。

　?、蹨p輕胰島負(fù)擔(dān)，使血糖、尿糖、血脂達到或接近正常值，以防止或延緩各種并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展。

　?、苁够颊咴敢饨邮?，并能堅持飲食治療，從而提高其生活質(zhì)量。

　　3.不同類型糖尿病飲食治療重點要求

　　①1型糖尿病患者

　　重點要求是飲食的定時、定量和定餐，掌握好胰島素、飲食與活動量三者的平衡關(guān)系。根據(jù)活動量的增減，靈活調(diào)整胰島素、飲食量和餐次，避免發(fā)生低血糖。對以往病情控制不好、生長發(fā)育受到影響及營養(yǎng)不良的青少年，要給予足夠的熱量以保證其正常的生長發(fā)育、營養(yǎng)和體重。

　?、?型糖尿病肥胖患者

　　重點要求是降低飲食中的熱量攝入，減輕體重，改善癥狀。應(yīng)用胰島素治療的非肥胖的2型糖尿病患者也應(yīng)采取類似1型糖尿病患者的措施。

　　③特殊類型的糖尿病患者

　　如合并妊娠、糖尿病腎病等，則應(yīng)采取相應(yīng)的特殊措施。

　　4.制訂總熱量

　?、儆嬎銟?biāo)準(zhǔn)體重

　　確定患者體形是肥胖、消瘦，還是正常。超過理想體重20%以上者為肥胖，低于20%者為消瘦，在?10%以內(nèi)者為正常。成人理想體重計算公式：身高(cm)一105=理想體重(kg)

　?、谟嬎闳炜偀崃?/p>

　　5.糖尿病飲食三大營養(yǎng)素的合適含量

　?、偬妓衔?/p>

　　約占飲食總熱量的50%～60%。提倡用粗制米、面和一定量雜糧，忌食用葡萄糖、蔗糖、蜜糖及其制品(各種糖果、甜糕點、餅干、冰淇淋、含糖軟飲料等)。

　?、诘鞍踪|(zhì)

　　飲食中蛋白質(zhì)含量一般不超過15%。成人每日每千克理想體重0.8～1.2g，兒童、孕婦、乳母、營養(yǎng)不良或伴有消耗性疾病者宜增至1.5～2.0g，伴有糖尿病腎病而腎功能正常者應(yīng)限制至0.8g，血尿素氮升高者，應(yīng)限制在0.6g。蛋白質(zhì)來源應(yīng)至少有1/3來自動物蛋白質(zhì)，以保證必需氨基酸的供給。

　?、壑?/p>

　　脂肪約占總熱量30%，其中飽和脂肪酸不應(yīng)超過總熱量的10%，單不飽和脂肪酸攝入量應(yīng)少于300mg。若有高脂血癥，則應(yīng)分別減少到70%和少于200mg，多不飽和脂肪酸是必需脂肪酸，在體內(nèi)能幫助膽固醇轉(zhuǎn)運，有利于預(yù)防冠心病等，可適當(dāng)多吃，但攝入過多是否對身體有害還不清楚。

　　6.三大營養(yǎng)素的合理分配

　　7.其他物質(zhì)攝入說明

　　①食物纖維

　　食物纖維也是碳水化合物，但人類的腸道中沒有分解食物纖維的酶，故它不能被人體消化吸收，也就不產(chǎn)生熱量。按其理化性質(zhì)可分為非可溶性和可溶性兩類。各種富含可溶性食用纖維的食品可延緩食物吸收，降低餐后血糖高峰，有利于改善糖、脂代謝紊亂，并促進胃腸蠕動，防止便秘。

　　糖尿病患者一般每天以攝入40g食物纖維為宜，推薦增加到40～60g，而且以天然來源的食物纖維為好。提倡食用綠葉蔬菜、豆類、塊根類、粗谷物、含糖成分低的水果等，這些食物不但提供飲食中纖維素含量，還有利于各種纖維素和微量元素的攝取。

　　②食鹽

　　無并發(fā)癥的糖尿病患者可以跟普通人～樣，每天進食的鈉要少于3g，若有輕中度高血壓應(yīng)減少到2.4g，若既有高血壓又有腎病應(yīng)減少到2g以下。

　?、劬凭?/p>

　　8.克服控制飲食饑餓感

　　很多患者經(jīng)常因控制飲食后感到饑餓難忍，從而放棄飲食療法。

　　(1)要清楚了解饑餓感是糖尿病的種癥狀，經(jīng)過治療后病情改善了饑餓感就會隨之減輕。

　　(2)要樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。認(rèn)識到食量與習(xí)慣有關(guān)，減少食量無疑會感到饑餓，但只要考慮到“一切為了治病”，慢慢也就會適應(yīng)的。

　　(3)采取措施，解決饑餓。

　　①多吃些低熱量、高容積的食品，如番茄、黃瓜、大白菜、豆芽等。

　?、谏偈扯嗖停洪_始節(jié)食時可將正餐的主食勻出1/4的量作為加餐，在加餐時選用低熱量蔬菜、25g主食或1個雞蛋(50g)、1杯牛奶(150m1)等。

　?、鄱噙x用粗雜糧代替精細糧：如白豆綠豆海帶飯、綠豆粥、紅豆粥，莜麥面、燕麥片、蕎麥面、三合面(玉米面、黃豆面、面粉)、二合面(玉米面、黃豆面)制成的饅頭、面條等，可以產(chǎn)生更強的飽腹感。

　　④吃飯時先吃副食后吃主食。

　?、輰⒖谖蹲兊?，放慢進食速度，做到細嚼慢咽，也可降低過于旺盛的食欲。

　　9.不同人群糖尿病患者飲食治療

　　(1)兒童糖尿病患者的飲食治療

　　兒童糖尿病的飲食治療，必須根據(jù)兒童生長發(fā)育旺盛的特點，供應(yīng)足夠的熱量及各種營養(yǎng)素，不宜過于限制飲食。

　　②熱量分配：碳水化合物占50%，蛋白質(zhì)占20%，脂肪占30%。

　?、鄄痛畏峙洌嚎煞峙錇槊咳杖图尤吸c心。早餐占總熱量的25%，點心占5%;午餐占25%，點心占5%;晚餐占30%，睡前點心占10%。

　　(2)老年糖尿病患者的飲食治療

　?、俜逝终邞?yīng)控制體重，盡量向標(biāo)準(zhǔn)體重靠近。血糖較高的患者，通過飲食控制，還可使血糖下降，減少降糖藥的用量。

　?、诒M可能保持原有的飲食習(xí)慣，避免大的變動，以免引起營養(yǎng)不良。

　?、奂m正影響糖代謝的飲食習(xí)慣，如嗜甜食、飲酒、吸煙、晚餐進食過多等。

　?、苋绻枰m當(dāng)補充微量元素。

　?、菝刻祜嬍晨偀崃堪疵壳Э藰?biāo)準(zhǔn)體重25～30kcal，肥胖者酌減，消瘦者酌增。飲食成分宜低脂、低鹽，適當(dāng)增加蛋白質(zhì)及膳食纖維。

　?、捱x擇易于消化、清淡、富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的食物，如肉類、魚類、蛋等。烹調(diào)油限制在20～25g以內(nèi)，提倡多吃汆、煮、拌、蒸、鹵的菜，炒菜少放油。禁食或少吃油炸食品及脂肪含量高的零食如花生、瓜子、核桃等。

　　(3)消瘦型糖尿病患者的飲食治療

　　實際體重低于標(biāo)準(zhǔn)體重的10%～20%者為體重減輕，低于20%以上者為消瘦。消瘦型糖尿病多見于糖尿病晚期。

　?、诠┙o充足的碳水化合物。

　?、蹟z入充足的蛋白質(zhì)：可酌情增加蛋白質(zhì)的供給量至每日每千克標(biāo)準(zhǔn)體重1.5～2.0g。

　　④限制脂肪：少吃肥肉、動物油、全脂牛奶、蛋黃、動物內(nèi)臟等富含飽和脂肪酸和膽固醇的食物，烹調(diào)宜用植物油。

　?、莩渥愕木S生素和無機鹽：應(yīng)注意補充維生素A、維生素B、維生素c、維生素K及微量元素鐵、鈣等。

　　(4)糖尿病腎病的飲食治療

　　在保證每天有足夠總熱量的前提下，按腎功能及氮質(zhì)血癥情況確定蛋白質(zhì)的質(zhì)和量。

　?、偬悄虿≡缙谀I病階段，飲食安排與腎功能正常的糖尿病患者一樣。。

　?、谂R床腎病階段(尿常規(guī)有蛋白)，腎功能代償期[血尿素氮≤7.2mm0l/L(20mg，/d1)，血肌酐<125μm0l/L(1.5mg/dl)]，應(yīng)適當(dāng)提高蛋白質(zhì)的比例，可按每千克體重1.0～1.2g蛋白質(zhì)計算。

　　③腎功能失代償階段[尿素氮>7.2mm0l幾(20mg/d1)，血肌酐>125μm0l幾(1.5mg/d1)]要適當(dāng)減少蛋白質(zhì)，中度腎功能不全者攝入蛋白質(zhì)以每千克體重0.8g蛋白質(zhì)計算，尿毒癥患者攝入蛋白質(zhì)以每千克體重0.6g蛋白質(zhì)計算。

　　(5)糖尿病伴高脂血癥的飲食治療

　?、俑视腿ド邽橹鞯幕颊?，除限制飽和脂肪酸的攝入外，還要控制碳水化合物及總熱量的攝入。

　?、谀懝檀忌邽橹鞯幕颊?，在控制總熱量攝入的基礎(chǔ)上還要控制飲食中膽固醇的量，每天膽固醇攝入宜低于300mg，少食高膽固醇的食物，如動物內(nèi)臟、蛋黃等。

　　(6)糖尿病伴高尿酸血癥的飲食治療

　　在患者總熱量已確定的前提下，避免嘌呤含量高的食物，每天攝入嘌呤量低于150mg。

　?、汆堰屎可倏勺杂墒秤玫氖澄铮汗阮?米、面及其制品)，蛋類(雞蛋、鴨蛋及其制品)，果蔬類(除需要限量食用外)，其他(如清茶等)。

　?、卩堰屎?0～100mg/100g的食物應(yīng)限量食用：蔬菜類(如菠菜、芹菜、扁豆、蘑菇等)，肉禽類(如豬肉、牛肉、羊肉、雞、鴨等)，魚類等。

　　③嘌呤含量100～1000mg/100g的食物應(yīng)忌食：動物內(nèi)臟(如肝、腎、腦、胰等)，各種葷湯(如肉湯、雞湯、魚湯等)，魚類(魚卵、鳳尾魚、沙丁魚、貽貝等)，各種含酒精飲料。

　　二、運動療法

　　(一)糖尿病運動療法的作用

　　運動是糖尿病患者的一項治療方法，具有與飲食控制一樣重要的地位。適度而有規(guī)律的運動有利于糖尿病患者病情的控制并可改善患者的全身狀態(tài)，預(yù)防慢性并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展。

　?、龠\動促進了肌肉和組織對糖的利用運動需要能量，能量的主要來源是葡萄糖，所以運動可以通過增加葡萄糖的消耗而使血糖持續(xù)下降，糖化血紅蛋白(HbA1c)水平也可降低。一般認(rèn)為，中等量運動降糖作用可持續(xù)12～17個小時。

　?、谶\動可以改善胰島素的敏感性減少胰島素抵抗，使胰島素的利用增強，可減少降糖藥物用量。長期有規(guī)律的運動可加速脂肪分解，減少脂肪堆積，使肌肉組織更多地利用脂肪酸，使肌肉組織發(fā)達，全身肌肉/脂肪的比值增加，使肥胖的糖尿病患者體重下降，甚至恢復(fù)到正常體重范圍。

　?、苓\動可以增強心肺功能長期有規(guī)律的運動，可以使全身代謝旺盛，肺的通氣、換氣功能增加，肺活量也增加，肺泡與毛細血管接觸面積加大。同時血液循環(huán)加速，改善心臟和血管舒、縮功能，加強心肌收縮力及冠狀動脈供血量，心搏出量也增加。

　?、葸\動可以增加血管彈性使血壓降低，有利于高血壓的控制，有預(yù)防糖尿病并發(fā)高血壓的作用。

　?、捱\動可以提高抗凝血因子的活性防止血栓形成，從而減少患心臟病、腦卒中(中風(fēng))及高血壓的危險。

　　長期有規(guī)律地，特別是精神愉快地運動，可解除精神緊張，減輕大腦的負(fù)擔(dān)，減輕焦慮，穩(wěn)定情緒，增強自信心，改善及平衡神經(jīng)系統(tǒng)的功能。此外，由于適當(dāng)運動使全身代謝加快，血流加速，大腦內(nèi)血液循環(huán)改善，腦細胞功能提高，糖尿病患者的記憶力也得以提高。

　?、圻\動可以增加關(guān)節(jié)靈活性防治關(guān)節(jié)病變及骨質(zhì)疏松。

　　由于合理的運動強度以及持久而有規(guī)律的運動可增強心、肺功能，增強體力，改善血糖、血脂代謝，控制體重，改善心、血管功能，改善神經(jīng)系統(tǒng)功能，從而使高血糖、高血壓、高血脂、肥胖、動脈硬化等都得到改善，有利于防治糖尿病大血管病變和微血管病變(如糖尿病腎病、眼底病變、心肌病變、周圍血管病變以及神經(jīng)病變)的發(fā)生和發(fā)展。

　　(二)糖尿病運動療法適應(yīng)范圍

　　因此，1型糖尿病患者的運動宜在餐后進行，運動量不宜過大，持續(xù)時間不宜過長，并予餐前在腹部皮下注射胰島素，使運動時不會過多增加胰島素吸收速度，以免運動后的低血糖反應(yīng)。

　?、趯?型糖尿病患者(尤其是肥胖患者)來說，適當(dāng)運動有利減輕體重，提高胰島素敏感性，改善血糖和脂代謝紊亂，但對有心、腦血管疾患或嚴(yán)重微血管病變者，也應(yīng)根據(jù)具體情況作妥善安排。

　　(三)糖尿病運動療法禁忌證

　?、俨∏楹懿环€(wěn)定，血糖很高或血糖波動很大的患者。

　?、谟屑毙圆l(fā)癥，如急性感染、酮癥酸中毒的患者。

　?、塾袊?yán)重慢性并發(fā)癥的患者，如心、腎功能衰竭，嚴(yán)重的視網(wǎng)膜病變，重度高血壓，下肢大血管病變，植物神經(jīng)功能紊亂的患者。

　　(四)運動療法注意事項

　　1.運動前的準(zhǔn)備

　?、谶x擇合適的運動鞋、棉襪和運動裝。

　　③尋找合適的運動伙伴，讓他們了解您的病情，了解出現(xiàn)意外要如何處理。

　?、芴鞖獠缓?、身體不適時要停止運動。

　　⑤隨身攜帶糖尿病救助卡，并帶一些糖果、餅干等小食品，以預(yù)防低血糖的發(fā)生。

　　2.運動形式

　　有氧運動：步行、慢跑、走跑交替、游泳、騎自行車、滑冰、劃船、跳繩、上下樓梯、步行車、活動平板等。

　　伸展運動：廣播體操、太極拳、太極劍、氣功、五禽戲、八段錦、健身迪士科等.

　　力量性鍛煉：采取中等強度的有主要肌群參與的力量訓(xùn)練，每次8-10組，每組重復(fù)8-12次。

　　3.運動時間

　　應(yīng)在餐后1h左右進行，以免發(fā)生低血糖。運動每周至少保證在3～5次以上，每次運動時間不少于20～30min，一般不應(yīng)超過1h，最好每天運動20～40min。

　　4.運動強度

　　5.合理安排整個運動過程

　　運動應(yīng)循序漸進的進行，運動量由小到大，運動過程中要遵照三部曲來安排。

　?、龠\動前熱身：在正式運動前先做15秒鐘的熱身，一般在運動前伸伸腳，彎彎腰，慢走使肌肉先活動起來，心率慢慢快起來，以免受傷。

　?、谶\動過程：剛開始B寸，運動時間先由5～10mm逐漸加量，延長至20～30min。

　?、圻\動后恢復(fù)：運動結(jié)束后不要突然停下來，最好要慢慢走一走，壓腿彎腰，讓心率慢慢地慢下來，放松10min，再坐下休息。

　　6.戶外運動場所的選擇

　?、俟珗@、校園、湖邊、河邊、運動場內(nèi)等空氣新鮮、開闊平坦的地方是較為理想的場所。

　?、诒荛_工廠生產(chǎn)區(qū)、靠近煙囪、煤爐等污染嚴(yán)重、環(huán)境嘈雜的地方，也不宜在馬路的十字路口或交通要道旁進行鍛煉。還要避開高壓線、變電所、廣播電視發(fā)射塔等電磁波干擾嚴(yán)重的地方，以免電磁波輻射，影響神經(jīng)、內(nèi)分泌、心血管系統(tǒng)。最好遠離樓群，避開“高樓風(fēng)”。

　　7.保證運動安全

　?、龠\動與飲食控制相結(jié)合，定時定量，以餐后0.5～1h運動為宜，運動強度相對固定，一般主張不要空腹運動，以防止低血糖發(fā)生。

　?、趹?yīng)按時測血糖，在運動前后容易出現(xiàn)較大的血糖波動，故應(yīng)監(jiān)測血糖，以保證運動安全。

　?、垭S身攜帶糖果、餅干，以便有低血糖反應(yīng)時可以及時含服，隨身攜帶糖尿病救助卡和零錢，以便隨時通過電話與家人或急救站(120)聯(lián)系。

　?、鼙M量避免在惡劣的天氣中運動，如酷暑、嚴(yán)寒或雨中。

　　⑤在運動中如發(fā)生腿痛、胸痛、胸悶、憋氣、眩暈、視物模糊、惡心等癥狀應(yīng)停止運動，在原地休息，并盡快到就近醫(yī)院就診。

　?、廾刻靾猿窒茨_并檢查雙腳，以便及時發(fā)現(xiàn)雙腳有無磨破、感染、紅腫、青紫、水皰或血皰，這些都是糖尿病足的發(fā)病基礎(chǔ)，～旦發(fā)現(xiàn)應(yīng)及時在醫(yī)生的指導(dǎo)下治療，不可自己擅自處理。

糖尿病治療的特點

......1級治療方案選用一種能改善胰島素抵抗的藥物，這些藥物包括雙胍類(二甲雙胍等)及胰島素增敏劑(文迪雅、艾汀等)。本方案適用于胰島素水平正?；蚱哒?，如無效可進入2級治療方案。
2級治療方案聯(lián)合應(yīng)用胰島素增敏劑(文迪雅等)和餐后血糖調(diào)節(jié)劑(拜糖平等)，無效后可選擇3級治療方案。
3級治療方案用胰島素增敏劑及餐后血糖調(diào)節(jié)劑，再配以磺脲類促胰島素分泌劑，適用于胰島功能降低至正常人1/2的病人。無效后可進入4級治療方案。
4級治療方案胰島素補充療法，即口服降糖藥與胰島素聯(lián)合治療，適用于胰島功能降低至正常人1/3的病人。根據(jù)胰島素的缺乏程度，每日睡前注射一次中效胰島素。
5級治療方案胰島素替代治療(每日注射2～4次)，停用促胰島素分泌劑。
具體到每一個病人，除病期以外，其體形胖瘦、肝腎功能、并發(fā)癥的情況以及血糖水平均不相同，因此，在應(yīng)用上述方案時，還要通盤考慮這些因素，故病人在選擇藥物及調(diào)整劑量時應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下進行。......
這里只是摘了原文的一部分，還有很多要考慮的因素，具體可自己去看看原文：/html/zlcs/2009/0715/1143.html

兒童糖尿病有哪些癥狀？

近些年來，兒童糖尿病患者越來越多，占全部糖尿病患者的5%，且每年以10%的幅度上升，特別是ⅠⅠ型糖尿病患兒增多。

糖尿病患者出現(xiàn)“年輕化”的趨勢，主要與兒童長期超量吃糖和高脂肪食物從而導(dǎo)致肥胖有關(guān)，飲食不當(dāng)是罪魁禍?zhǔn)住，F(xiàn)在很多孩子喜歡到洋快餐店，吃一些像炸薯條、漢堡包等高熱量、高油脂而又難消耗的食物，再加上嬌生慣養(yǎng)，吃得多，活動少，體重上升特別快，結(jié)果容易出現(xiàn)血糖過高的現(xiàn)象，從而引發(fā)糖尿病。

另外，喝牛奶也會增加某些兒童得糖尿病的危險。在以前的研究中，發(fā)現(xiàn)某些兒童喝牛奶引起他們對胰島素的免疫反應(yīng)。但是，這其間的聯(lián)系被打破。Ⅰ型糖尿病的典型特點是“自體免疫”反應(yīng)，即身體的免疫系統(tǒng)攻擊了產(chǎn)生胰島素的胰腺細胞。芬蘭赫爾基大學(xué)的研究人員研究了親屬有糖尿病的兒童。這些兒童在斷了人奶之后，或者喝牛奶或者不喝牛奶。在3個月大的時候，喂牛奶的嬰兒對牛胰島素產(chǎn)生了很高的免疫反應(yīng)。這就是說，兒童期喝牛奶，會在高危險兒童的一生中增加患糖尿病的危險。八、糖尿病保健器材的運用

近年來，國內(nèi)外對糖尿病的針灸研究從臨床實踐到基礎(chǔ)研究進展迅速。大量的研究資料表明，針灸對2型糖尿病及其并發(fā)癥的療效具有客觀性和科學(xué)性，針灸對血糖濃度的影響表現(xiàn)為雙向調(diào)節(jié)功效，對全身有整體調(diào)節(jié)作用；由于針灸有通經(jīng)活絡(luò)、活血化淤的作用，能改善血液的濃粘凝聚狀態(tài)；在治療糖尿病神經(jīng)病變及血管病變方面，如腦梗塞、心絞痛、肢體疼痛、下肢閉塞性血管病變、皮膚病癢、植物神經(jīng)功能紊亂等病變亦具有重要的實用價值，早期治療效果更為顯著。即使對于必須服用降糖藥物的患者，配合針灸也可以加強其協(xié)同作用，減少藥物用量，并改善全身狀況。針灸可作為糖尿病的基本療法之一，普遍應(yīng)用于糖尿病的早期防治及其并發(fā)癥的預(yù)防和治療。

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