患者資料:
2型糖尿病患者,63歲,病史5年。2001年8月到2005年4月藥物治療,2005年5月到2006年5月注射諾和靈30R。2006年5月24日作胰島素功能檢驗(yàn),結(jié)果為“高胰島素血癥”。醫(yī)生說在注射胰島素期間檢查胰島素功能不準(zhǔn)確,是一種假象,但C肽釋放是接近的。建議停用胰島素,改為口服藥。自5月26日開始日月良諾和龍,每日3次、每次1片。自測(cè)空腹血糖有所下降,餐后血糖8.9毫摩爾/升。
我曾咨詢相關(guān)醫(yī)生,注射胰島素一年后為什么會(huì)出現(xiàn)高胰島素血癥?還能否應(yīng)用胰島素?醫(yī)生說糖尿病患者會(huì)出現(xiàn)胰島素抵抗而導(dǎo)致高胰島素血癥,與是否注射胰島素還是口服藥無關(guān),告訴我可以繼續(xù)注射胰島素。請(qǐng)問我到底能否再注射胰島素?湖北 董振芳
解析:
您后來咨詢相關(guān)醫(yī)生的回答是正確的,您可以繼續(xù)采用胰島素注射治療?;蛟卺t(yī)生指導(dǎo)下選用胰島素增敏劑類口服降糖藥,如雙胍類或者噻唑烷二酮類。也可將胰島素與胰島素增敏劑類口服藥聯(lián)合應(yīng)用。(2)一般來說,2型糖尿病患者的胰島素分泌量往往偏高(高胰島素血癥),這主要是機(jī)體對(duì)胰島素不敏感,即產(chǎn)生了胰島素抵抗所致。從您提供的資料,尚無法判斷出胰島功能情況。如果經(jīng)檢查確有“高胰島素血癥”,就不宜用胰島素促泌劑類藥物,如磺脲類、格列奈類降糖藥?!爸Z和龍”屬格列奈類藥物,為胰島素促泌劑,不宜采用。而應(yīng)選用胰島素增敏劑類藥物,胰島素增敏劑可增加機(jī)體對(duì)自身胰島素的敏感性,達(dá)到降血糖目的。
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