糖尿病治療上的三個(gè)不等式

糖尿病治療上的三個(gè)不等式

醫(yī)學(xué)界把糖尿病視為終生疾病,嚴(yán)格地說(shuō),現(xiàn)有的胰島素、磺脲類、雙胍類、葡萄糖甘酶抑制劑以及中草藥制劑等五大類中、西藥物,對(duì)糖尿病的作用均不是“治療”,而只是“控制”。這些藥物都不能根本解決糖尿病高血糖、高血脂、高蛋白等“三高”問(wèn)題,患者仍面臨各種嚴(yán)重的并發(fā)癥。所以,在對(duì)糖尿病的認(rèn)識(shí)上應(yīng)該注意以下3個(gè)不等式,以避免給糖尿病的治療和預(yù)防帶來(lái)負(fù)面影響。

血糖恢復(fù)正?！偃?/p>

有一些病情較輕的糖尿病病人,經(jīng)過(guò)一段時(shí)期正規(guī)治療,特別是適宜的飲食控制,血糖降至正常,甚至不用藥也可將血糖維持在正常范圍,就以為自己的糖尿病已被治愈了,其實(shí)這是一種誤解。以目前的科學(xué)水平,糖尿病還沒(méi)有根治的辦法。也就是說(shuō)人一旦得了糖尿病,就不可能真正治愈,哪怕臨床癥狀得以暫時(shí)消除。所以,糖尿病病人千萬(wàn)不要放松警惕,輕易終止治療而導(dǎo)致糖尿病癥狀卷土重來(lái)貽誤病情。因此,打持久戰(zhàn)是糖尿病病人必須做好的思想準(zhǔn)備。

單純降糖≠糖尿病治療

糖尿病雖然是以血糖增高為重要診斷指標(biāo)的,但在糖尿病的治療上絕不是僅僅降糖就可以了,因?yàn)樘悄虿∫彩且鹧x紊亂的重要原因之一。由于血脂異常會(huì)引起一系列慢性病變,所以有學(xué)者又將糖尿病稱為糖脂病。同時(shí)糖尿病病人還易并發(fā)高血壓和動(dòng)脈硬化,其比率高于正常人4-5倍,而且動(dòng)脈硬化的進(jìn)展很快,可使血壓上升,甚至發(fā)生心肌梗死或腦中風(fēng)等。所以,為預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展,糖尿病治療決不能單純降血糖。

血糖降得快≠好得快

了解高血糖危害的病人都希望自己居高不下的血糖能迅速降到正常,能像正常人一樣飲食。許多糖尿病病人以為自己的血糖是一下子升高的。其實(shí)人的血糖升高是一點(diǎn)點(diǎn)變化的,只是由于人體具有一定的耐受力,在病癥發(fā)展的初期階段往往不被覺(jué)察,當(dāng)病癥被覺(jué)察時(shí),血糖已發(fā)生變化很久了。如果此時(shí)讓血糖迅速地恢復(fù)正常,就像一個(gè)拉著重物艱難行走的人突然斷了繩子會(huì)摔倒一樣,人體對(duì)突然降低血糖是無(wú)法馬上適應(yīng)的。所以在治療時(shí)一定要遵照醫(yī)囑,不要相信那些所謂“廣告”,隨意添加一些療效不清、劑量不詳?shù)谋＝∑?使血糖過(guò)快下降。

中醫(yī)上糖尿病如何辨證用藥？

糖尿病中醫(yī)辨證與中藥康復(fù)治療，最應(yīng)強(qiáng)調(diào)辨證論治，因?yàn)楸孀C論治體現(xiàn)著中醫(yī)治病個(gè)體化治療的特色。具體辨證方法，包括方劑辨證、三消辨證、分型辨證、分期分型辨證、臟腑氣血陰陽(yáng)辨證、本虛標(biāo)實(shí)辨證、三陰三陽(yáng)辨證方法等，諸種辨證方法各有優(yōu)勢(shì)。今基于臟腑氣血陰陽(yáng)辨證和本虛標(biāo)實(shí)辨證的思路，提出糖尿病中醫(yī)分型辨證方法，本虛證分三型，標(biāo)實(shí)證分七候，共十證，基本可涵蓋糖尿病臨床常見(jiàn)的證候。

（一）陰虛津虧

［辨證要點(diǎn)］口渴引飲，咽干舌燥，五心煩熱，尿黃便干，或有盜汗，舌紅或瘦，苔少甚至光紅，脈象細(xì)數(shù)。

［治法］養(yǎng)陰增液。

［方藥］六味地黃湯、增液湯化裁：生地25g，山萸肉15g，生山藥15g，枸杞子15g，天花粉25g，葛根25g，玄參25g，知母15g，黃精15g，地骨皮25g，白芍25g，沙參15g。

該方名養(yǎng)陰生津止消方，以滋補(bǔ)腎陰為主，實(shí)則肝脾心腎肺胃同補(bǔ)，常適用于少陰腎陰不足、陽(yáng)明胃熱陰虛、厥陰陰虛肝旺體質(zhì)或其他消渴病陰傷之人。少陰腎虛體質(zhì)，肺腎陰虛者，當(dāng)麥味地黃丸為主；心腎陰虛者，當(dāng)天王補(bǔ)心丹為主；厥陰陰虛肝旺體質(zhì)，肝腎陰虛者，當(dāng)杞菊地黃丸、歸芍地黃丸為主。若少陰腎虛體質(zhì)，陰虛兼熱伏于肺，咽干咳嗽，咳黏痰，心胸?zé)?，汗出不暢，舌質(zhì)紅，苔薄黃，脈滑數(shù)，治當(dāng)清解肺熱，方可用瀉白散、黛蛤散，藥用桑白皮、地骨皮、桑葉、黃苓、知母、杷葉等，清肺泄熱；若少陰腎虛體質(zhì)，陰虛兼心火上炎或下移，心煩失眠，口舌生瘡，小便赤澀，舌尖紅，苔薄黃，脈細(xì)數(shù)，治當(dāng)清心導(dǎo)赤，方可用導(dǎo)赤散，藥可用生地、通草、竹葉、燈芯草、山梔、黃連、黃芩、蓮子心等；少陰腎陰虛，兼相火妄動(dòng)，腰膝酸軟，咽干耳聾，五心煩熱，失眠多夢(mèng)，夢(mèng)遺，或女子月經(jīng)不調(diào)，夢(mèng)交，舌質(zhì)紅，苔少，或舌苔薄黃，脈象細(xì)數(shù)，治當(dāng)清泄相火，方可用知柏地黃丸、大補(bǔ)陰丸、黃連阿膠湯，藥用知母、黃連、黃柏、地骨皮、女貞子、旱蓮草、磁石、五味子、沙苑子等；厥陰陰虛肝旺體質(zhì)，肝陽(yáng)上亢病機(jī)突出者，可用鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯、建瓴湯，藥用磁石、黃芩、夏枯草、懷牛膝、鉤藤等；少陰腎陰不足體質(zhì)，復(fù)受外感，感受風(fēng)熱或溫?zé)嵝岸?，癥見(jiàn)發(fā)熱惡寒，咽痛口干，頭痛，咽喉紅腫，汗出不暢，或有咳嗽，舌尖紅，苔薄黃，脈象浮數(shù)，或浮滑而數(shù)，則治當(dāng)疏風(fēng)清熱，方用銀翹散、桑菊飲化裁，藥用銀花、連翹、桑葉、菊花、薄荷、玄參、蘆根、桔梗、甘草等。

（二）氣陰兩虛

［辨證要點(diǎn)］神疲乏力，口渴喜飲，氣短懶言，口干咽燥，五心煩熱，腰膝酸軟，大便偏于，小便頻多，舌淡紅，或嫩紅，苔少，脈細(xì)數(shù)無(wú)力。

［治法］益氣養(yǎng)陰。

［方藥］參芪地黃湯、麥門(mén)冬飲子、生脈散化裁：黃芪15g，人參3g（另煎兌入），太子參15g，沙參15g，玄參25g，黃精15g，生地25g，枸杞子15g，五味子9g，茯苓15g，白術(shù)15g，山藥15g，葛根25g，蓮子肉15g，地骨皮25g，仙鶴草30g。

該方名益氣養(yǎng)陰止消方，以滋陰補(bǔ)腎、益氣健脾為主，重在益氣養(yǎng)陰，常適用于少陰腎虛和太陰脾虛體質(zhì)或其他消渴病氣陰受傷之人。少陰腎虛體質(zhì)，辨證側(cè)重于陰虛者，可用增液湯、六味地黃湯加益氣藥；太陰脾虛體質(zhì)，辨證側(cè)重于氣虛者，可用參苓白術(shù)散、七味白術(shù)散加養(yǎng)陰藥。兼胃腸結(jié)熱，或陽(yáng)明胃熱體質(zhì)，氣陰受傷者，治當(dāng)清泄熱結(jié)，方用增液承氣湯、三黃丸加味，藥用生大黃、黃連、黃芩、山梔等；兼肝經(jīng)郁熱，或少陽(yáng)肝郁體質(zhì)為病者，治當(dāng)解郁清熱，方用小柴胡湯、龍膽瀉肝湯，藥用柴胡、黃芩、黃連、丹皮、山梔、夏枯草等；太陰脾虛體質(zhì)，濕邪困脾者，治當(dāng)化濕醒脾，方用平胃散、藿香正氣散化裁，重用蒼術(shù)、白術(shù)、云苓、佩蘭、蘇梗、澤瀉等；更兼濕熱內(nèi)蘊(yùn)者，治當(dāng)清熱除濕，方用三仁湯、茵陳平胃散、四妙散化裁，藥用蒼術(shù)、黃連、薏苡仁、陳皮、川樸、茵陳、土茯苓等；太陰脾虛體質(zhì)，兼痰濕阻滯者，治當(dāng)化痰除濕，方用二陳湯、指迷茯苓丸，藥用陳皮、清夏、云苓、白術(shù)、蒼術(shù)、茵陳、澤瀉等；久病不愈，兼血脈瘀阻，胸痛，脅痛，肢體偏癱，手足麻木疼痛，肌膚甲錯(cuò)，婦女月經(jīng)不調(diào)，經(jīng)血紫暗，顏面瘀斑，或腹部有壓痛，舌質(zhì)紫暗，脈弦，或艱澀不暢，治當(dāng)活血化瘀，方用桃紅四物湯、桃核承氣湯，藥用桃仁、紅花、當(dāng)歸、川芎、赤芍、山楂、丹皮、丹參、大黃、水蛭、郁金、姜黃、三七、鬼箭羽等。

（三）陰陽(yáng)兩虛

［辨證要點(diǎn)］口干多飲，夜尿頻多，五心煩熱，畏寒神疲，腰膝酸冷，四肢無(wú)力，汗多易感，性欲淡漠，男子陽(yáng)痿，大便不調(diào)，舌體胖大，舌苔少，或有白苔，脈沉細(xì)，或沉細(xì)數(shù)而無(wú)力。

［治法］滋陰助陽(yáng)。

［方藥］金匱腎氣丸、右歸丸化裁：黃芪30g，人參3g（另煎兌服），生熟地各12g，山萸肉12g，山藥12g，茯苓10g，黃精15g，鹿角片6g，肉桂3g，炮附子3g，磁石25g，牛膝15g，枸杞子15g，五味子9g，地骨皮25g，仙靈脾15g。

該方名滋陰助陽(yáng)止消方，以滋陰助陽(yáng)、益氣補(bǔ)腎為主，強(qiáng)調(diào)在滋陰補(bǔ)氣的基礎(chǔ)上溫陽(yáng)，常用于少陰腎虛體質(zhì)和久病傷腎，陰陽(yáng)俱虛之人。少陰腎虛體質(zhì)，辨證側(cè)重于陰虛者，可少減溫?zé)崴?，或加用玄參、知母、黃柏、黃連等滋陰清熱藥品；陽(yáng)虛突出，畏寒，男子陽(yáng)痿，婦女帶下清稀，治當(dāng)補(bǔ)腎壯陽(yáng)，方可用五子衍宗丸、玄菟丸，藥可用菟絲子、沙苑子、枸杞子、仙茅、仙靈脾，加海馬、鹿茸片、雄蠶蛾、露蜂房、蜈蚣等，補(bǔ)腎的同時(shí)，宣通絡(luò)脈。若證兼胃腸結(jié)熱，大便干結(jié)者，治當(dāng)清泄熱結(jié)，藥可加用生大黃、黃連、黃芩等；兼脾虛濕停，脘腹脹滿者，可健脾化濕，藥可加用蒼術(shù)、白術(shù)、蘇葉、藿香、佩蘭等；兼脾腎陽(yáng)虛，寒濕內(nèi)侵，脘腹脹滿、疼痛，喜溫喜按，泄瀉，甚至完谷不化者，治當(dāng)溫補(bǔ)脾腎，散寒理中，方可用附子理中丸、四神丸，藥可加炮附子、人參、蒼術(shù)、白術(shù)、茯苓、干姜、白芍、補(bǔ)骨脂、五味子、烏梅炭、炙甘草等；脾腎陽(yáng)虛，水飲內(nèi)停，嘔吐痰涎、清水，背寒，或眩暈，或脘腹痞滿，或腸鳴漉漉，治當(dāng)通陽(yáng)化飲，方可用苓桂術(shù)甘湯，藥可用豬苓、茯苓、澤瀉、桂枝、白術(shù)等；體形肥胖，兼痰濕阻滯者，治當(dāng)化痰除濕，方用二陳湯、指迷茯苓丸，藥可加用清夏、白芥子、云苓、僵蠶、蒼術(shù)、澤瀉、桑白皮等；久病入絡(luò)，血脈瘀結(jié)，出現(xiàn)多種并發(fā)癥，見(jiàn)胸痛，脅痛，肢體偏癱，手足麻木疼痛，肌膚甲錯(cuò)，舌質(zhì)紫暗，脈弦或澀，治當(dāng)活血化瘀，方用桃紅四物湯、止痙散，藥用桃仁、紅花、當(dāng)歸、川芍、赤芍、水蛭、土鱉蟲(chóng)、地龍、全蝎、蜈蚣、姜黃、三七、鬼箭羽等活血通絡(luò)。

（四）胃腸熱結(jié)

［辨證要點(diǎn)］口渴多飲，消谷善饑，大便干結(jié)，數(shù)日一行，舌燥口干，心胸?zé)幔噘|(zhì)紅，苔黃干，脈象滑利而數(shù)。

［治法］清泄熱結(jié)。

［方藥］增液承氣湯、三黃丸化裁：生大黃9g，黃連12g，黃苓9g，生地25g，天花粉25g，葛根25g，玄參25g，生石膏25g，知母15g，生山藥15g。

該方名清泄止消方，以清泄胃腸結(jié)熱為主，兼以增液生津，選用了苦寒直折其火的藥物和甘寒清熱生津之品，常適用于陽(yáng)明胃熱陰虛體質(zhì)或其他見(jiàn)胃腸結(jié)熱證候的病人。若熱毒壅盛，瘡癤、癰疽，紅腫熱痛，或身發(fā)皮疹，皮膚瘙癢、灼熱，便干尿黃，舌質(zhì)紅，苔黃，脈數(shù)或滑數(shù)，治當(dāng)清熱解毒，方可用五味消毒飲、仙方活命飲、黃連解毒湯、四妙勇安湯化裁，藥可用野菊花、銀花、公英、地丁、玄參、當(dāng)歸、黃連、黃芩、甘草等；陽(yáng)明胃熱體質(zhì)，外感風(fēng)熱或溫?zé)嵝岸荆Y見(jiàn)發(fā)熱惡寒，頭痛，胸脘痞悶，心胸?zé)?，或有嘔吐，大便不通，小便黃赤，舌紅，苔黃，脈象浮滑數(shù)有力，治當(dāng)疏風(fēng)清熱，通下和胃，方用升降散、涼膈散化裁，藥用銀花、連翹、蟬衣、僵蠶、姜黃、大黃、山梔、黃苓、薄荷、竹葉、蘆根、桔梗、甘草等。若兼肝經(jīng)郁熱，口苦咽干，煩躁易怒，胸脅脘腹脹滿者，治當(dāng)清泄肝胃郁熱，方可用大柴胡湯化裁，藥可用柴胡、黃芩、黃連、大黃、赤芍、白芍、枳殼、夏枯草等；少陰腎虛體質(zhì)，腎陰虛兼胃腸結(jié)熱，治當(dāng)重視補(bǔ)腎，可加用六味地黃丸，藥可加用女貞子、旱蓮草、地骨皮、構(gòu)杞子等；厥陰陰虛肝旺體質(zhì)，肝陽(yáng)上亢兼胃腸結(jié)熱，頭暈頭痛，心煩易怒，舌紅脈弦，方可用天麻鉤藤飲、大黃黃連瀉心湯，藥可用天麻、鉤藤、珍珠母、磁石、生龍骨、生牡蠣、黃芩、黃連、大黃、槐米、夏枯草、懷牛膝等。

（五）濕熱困脾

［辨證要點(diǎn)］頭暈沉重，納食不香，脘腹脹悶，口干黏膩，大便不爽，小便黃赤，或尿頻澀痛，小便渾濁，舌質(zhì)紅，舌苔黃膩，脈象滑數(shù)，或弦滑而數(shù)。

［治法］清熱除濕。

［方藥］三仁湯、黃連平胃散、四妙散化裁：蒼術(shù)15g，白術(shù)15g，蘇葉6g，佩蘭6g，茯苓12g，黃連12g，黃苓9g，薏苡仁25g，陳皮9g，川樸9g，茵陳12g，馬齒莧25g。

該方名芳化止消方，由芳香化濕、苦寒清熱藥物組成，針對(duì)濕熱用藥，常用于太陰脾虛體質(zhì)、陽(yáng)明胃熱體質(zhì)或其他消渴病有濕熱內(nèi)蘊(yùn)證候之人。濕熱在中焦，黃連平胃散為主；濕熱下注，四妙散為主；濕熱影響三焦，可用三仁湯為主。太陰脾虛體質(zhì)，濕重于熱，濕邪困脾，脘腹脹滿，食欲不振，口渴不欲飲，大便不爽，小便澀滯，惡心，四肢沉重，頭暈頭沉，舌苔白膩，脈象濡緩者，治當(dāng)化濕醒脾，方可用平胃散、藿香正氣散，藥可用蒼術(shù)、白術(shù)、云苓、陳皮、藿葉、佩蘭、菖蒲、草果、蘇梗、冬瓜仁、澤瀉、茵陳等；太陰脾虛體質(zhì)，氣虛癥狀突出者，可用參苓白術(shù)散、七味白術(shù)散加蒼術(shù)、黃連、茵陳等藥；陽(yáng)明胃熱體質(zhì)，濕熱有從陽(yáng)化燥之機(jī)，口渴多飲，消谷善饑，大便干結(jié)，數(shù)日一行，舌質(zhì)紅，苔黃厚膩，脈滑數(shù)者，治當(dāng)加大清泄熱結(jié)力量，方用三黃丸、茵陳蒿湯等，藥可加用生大黃、黃連、黃芩、山梔等；兼肝經(jīng)郁熱，或少陽(yáng)肝郁體質(zhì)，兼濕熱內(nèi)結(jié)，胸脅滿悶，太息頻頻，口苦咽干，煩躁易怒，大便不調(diào)，小便黃赤，舌質(zhì)紅，苔薄黃，脈弦滑者，治當(dāng)舒肝解郁，清熱化濕，方用柴平煎、丹梔逍遙散，藥用柴胡、白芍、當(dāng)歸、川芎、白術(shù)、茯苓、蒼術(shù)、黃芩、黃連、丹皮、山梔、茵陳、薏苡仁、夏枯草等。

（六）肝經(jīng)郁熱

［辨證要點(diǎn)］胸脅滿悶，太息頻頻，口苦咽干，頭暈?zāi)垦?，煩躁易怒，失眠多?mèng)，口渴引飲，小便黃赤，舌質(zhì)紅，苔薄黃，脈弦數(shù)。

［治法］解郁清熱。

［方藥］小柴胡湯、大柴胡湯、梔子清肝飲化裁：柴胡12g，黃芩9g，山梔6g，夏枯草15g，丹皮9g，枳殼9g，赤芍25g，白芍25g，天花粉25g，茵陳12g，草決明15g，荔枝核15g.該方名舒解消渴方，由養(yǎng)陰增液與舒肝、清肝、涼肝藥物組成，功擅清解少陽(yáng)郁熱，常適用于少陽(yáng)肝郁體質(zhì)或其他消渴病病人見(jiàn)肝經(jīng)郁熱證候者。少陽(yáng)肝郁體質(zhì)，肝經(jīng)郁熱日久，兼見(jiàn)血瘀者，治當(dāng)配合活血化瘀，藥可加用葛根、丹參、姜黃、鬼箭羽、酒大黃等；陽(yáng)明胃熱體質(zhì)，兼肝經(jīng)郁熱，胃腸熱結(jié)者，治當(dāng)配合清泄胃熱，藥可加用黃連、生石膏、知母、大黃等；少陰腎陰虧虛體質(zhì)，兼肝經(jīng)郁熱者，治當(dāng)重視滋陰補(bǔ)腎，可配合杞菊地黃丸，或加用枸杞子、菊花、生地、玄參、知母、女貞子、旱蓮草等。

（七）肝陽(yáng)上亢［辨證要點(diǎn)］頭痛眩暈，顏面潮紅，口苦咽干，耳鳴耳聾，煩躁易怒，失眠多夢(mèng)，腰膝酸軟，小便黃赤，舌邊紅，苔黃，脈弦。

［治法］平肝潛陽(yáng)。

［方藥］建瓴湯、天麻鉤藤飲化裁：生地25g，玄參25g，白芍25g，懷牛膝15g，珍珠母25g（先煎），磁石25g（先煎），生龍骨25g（先煎），生牡蠣25g（先煎），鉤藤15g（后下），黃芩9g，夏枯草15g，草決明15g。

該方名潛鎮(zhèn)消渴方，由養(yǎng)陰增液與平肝、柔肝、涼肝藥物組成，常適用于厥陰陰虛肝旺體質(zhì)或其他消渴病病人見(jiàn)肝陽(yáng)上亢證候者。少陰腎陰虧虛體質(zhì)，或厥陰體質(zhì)腎陰虛病機(jī)突出者，治當(dāng)重視滋陰補(bǔ)腎，方可用杞菊地黃丸加味，藥可加用構(gòu)杞子、菊花、桑葉、女貞子、旱蓮草等；少陰陰陽(yáng)俱虛體質(zhì)，虛陽(yáng)浮越，癥見(jiàn)頭暈?zāi)垦?，顏面潮熱，顴紅如妝，咽干，心煩，腰膝酸冷，汗出，四末畏寒，舌淡暗，舌體胖大，脈象沉細(xì)，或浮大按之無(wú)力者，治當(dāng)滋陰助陽(yáng)，潛鎮(zhèn)浮陽(yáng)，方可用潛陽(yáng)湯、地黃飲子化裁，藥可加用人參、肉桂、炮附子、山茱萸、茯苓、麥冬、五味子等。

（八）氣機(jī)郁滯

［辨證要點(diǎn)］胸脅苦滿，脘腹脹滿，少腹不舒，情志抑郁，太息頻頻，或婦女月經(jīng)不調(diào)，舌苔膩，脈弦。

［治法］疏肝理氣。

［方藥］四逆散、柴胡疏肝散、逍遙散化裁：柴胡9g，赤芍25g，白芍25g，當(dāng)歸12g，川芎12g，荔枝核15g，枳殼9g，白術(shù)12g，茯苓12g，郁金12g，姜黃12g，焦山楂12g，甘草6g。

該方名行氣消渴方，由疏肝理氣、柔肝養(yǎng)血、健脾益氣藥物組成，功擅疏利氣機(jī)，常適用于少陽(yáng)肝郁體質(zhì)或其他消渴病病人見(jiàn)肝郁氣滯證候者。少陽(yáng)肝郁體質(zhì)，氣郁日久，兼見(jiàn)血瘀者，治當(dāng)配合活血化瘀，藥可加用葛根、丹參、鬼箭羽、香附、益母草等；肝郁化熱，肝經(jīng)郁熱者，治當(dāng)清解郁熱，方可用小柴胡去半夏加花粉湯，藥可加用黃芩、丹皮、山梔、知母、黃連等；少陰腎陰虧虛體質(zhì)，兼肝郁氣滯者，治當(dāng)配合滋陰補(bǔ)腎，可配合六味地黃丸，或改用滋水清肝煎，加用生地、玄參、知母、女貞子、旱蓮草等。

（九）痰濕阻滯

［辨證要點(diǎn)］體形肥胖，四肢沉重，神疲嗜睡，脘腹脹滿，口中黏膩，舌苔白膩，脈象滑或濡緩。

［治法］化痰除濕。

［方藥］二陳湯、白金丸、指迷茯苓丸化裁：陳皮9g，清半夏9g，云苓12g，白術(shù)12g，茵陳12g，澤瀉12g，桑白皮15g，僵蠶12g，甘草6g。

該方名化痰止消方，以二陳湯為基礎(chǔ)方，化痰除濕藥與行氣化滯藥同用，常適用于太陰脾虛體質(zhì)、少陽(yáng)肝郁體質(zhì)或其他消渴病肥胖體形屬痰濕阻滯證候者。太陰脾虛體質(zhì)，氣虛突出或兼陰虛者，治當(dāng)重視健脾益氣，方可用六君子湯，藥可用蒼術(shù)、太子參、沙參、蓮子等；少陽(yáng)肝郁體質(zhì)，有痰濕阻滯證候者，治當(dāng)重視舒肝解郁，藥可加郁金、枳殼、瓜蔞、荔枝核等；若痰郁化火，心胸?zé)?，頭暈沉重，失眠多夢(mèng)，四肢沉重，口干黏膩，舌紅，苔膩而黃，脈象滑數(shù)，或弦滑而數(shù)者，治當(dāng)化痰清火，方用溫膽湯、礞石滾痰丸、導(dǎo)痰湯，藥用黃連、黃芩、山梔、瓜蔞、清夏、陳皮、枳殼、大黃、郁金、膽南星、海蛤殼、僵蠶等。

（十）血脈瘀滯

［辨證要點(diǎn)］口渴但欲漱水不欲咽，夜間為甚，肌膚甲錯(cuò)，婦女月經(jīng)不調(diào)，經(jīng)血紫暗，顏面瘀斑，或腹部有壓痛，舌質(zhì)紫暗，脈弦，或艱澀不暢。

［治法］活血化瘀。

［方劑］桃紅四物湯、桃核承氣湯、下瘀血湯化裁：桃仁12g，紅花9g，當(dāng)歸12g，川芎12g，赤芍25g，山楂12g，葛根25g，丹參15g，酒大黃9g，水蛭12g，姜黃12g，三七粉3g（分沖），鬼箭羽15g。

該方名活血止消方，以桃紅四物湯為基礎(chǔ)方，參考了祝諶予教授降糖活血方之意，常適用于消渴病有血瘀證候者。單純血脈瘀滯證少見(jiàn)，所以應(yīng)根據(jù)病人體質(zhì)、基本病機(jī)和具體臨床證候，將活血化瘀治法與其他治法相結(jié)合。氣虛突出者，益氣活血，方可用補(bǔ)陽(yáng)還五湯，重用生黃芪30～60g；兼陰虛者，治當(dāng)重視養(yǎng)陰活血，可配合六味地黃丸，藥可用生地、玄參、沙參、黃精等；少陽(yáng)肝郁體質(zhì)，或有氣滯血瘀者，當(dāng)行氣活血，方可用血府逐瘀湯，藥可加用柴胡、枳殼、郁金等；兼痰濕阻滯者，治當(dāng)重視化痰活血，藥可加僵蠶、清半夏、瓜蔞、膽南星等；兼痰火阻滯者，治當(dāng)化痰清火活血，方可用溫膽湯，藥可加用黃連、瓜蔞、清半夏、膽南星、海蛤殼、僵蠶等；久病入絡(luò)，或見(jiàn)肢體麻木、疼痛、偏癱、痿痹者，治當(dāng)重視搜風(fēng)通絡(luò)和舒筋活絡(luò)，可選用地龍、全蝎、穿山甲、白花蛇等蟲(chóng)藥和絡(luò)石藤、雞血藤、忍冬藤、鉤藤等藤類藥物；消渴病繼發(fā)腎病等，病在絡(luò)脈，“微型癥瘕”形成，治療又當(dāng)重視化瘀散結(jié)，藥可用海藻、昆布、夏枯草、莪術(shù)、薏苡仁等軟堅(jiān)散結(jié)。

應(yīng)該指出的是，糖尿病辨證本虛標(biāo)實(shí)是其特點(diǎn)，以上所列本虛三證、標(biāo)實(shí)七證，實(shí)際臨床上一證獨(dú)見(jiàn)的情況很少，常常是本虛一證與標(biāo)實(shí)一證或數(shù)證同時(shí)存在，所以治療關(guān)鍵在處理好本虛與標(biāo)實(shí)、治本與治標(biāo)的關(guān)系問(wèn)題。病情穩(wěn)定的情況下，治本為主，兼以治標(biāo)，或治本、治標(biāo)并重；病情急變的情況下則往往是治標(biāo)為主，兼以治本，或先治標(biāo)，后治本，總當(dāng)根據(jù)具體情況具體分析?？偟卣f(shuō)來(lái)，治本治法固然重要，治標(biāo)治法也不可輕視，因?yàn)闃?biāo)實(shí)證的解決必有利于治本，而標(biāo)實(shí)證不解決，單治本虛，終難取效。

如何對(duì)自己是否得了糖尿病做個(gè)明確的判斷？

判斷糖尿病最準(zhǔn)確的方法是測(cè)量血糖，因?yàn)榻^大多數(shù)糖尿病前期是沒(méi)有任何明顯癥狀，在體檢的時(shí)候才發(fā)現(xiàn)。

臨床中，將空腹血糖大于等于7.0mmol/L，或者葡萄糖負(fù)荷試驗(yàn)2小時(shí)血糖超過(guò)11.1mmol/L的患者，診斷為糖尿病。 

一般來(lái)說(shuō)，空腹血糖<6.1是正常的狀態(tài)，如果空腹血糖位于6.1-7.0之間，就應(yīng)該需要注意了，這時(shí)身體已經(jīng)處于糖調(diào)節(jié)受損狀態(tài)了，如果不進(jìn)行干預(yù)的話，后續(xù)就會(huì)發(fā)展成糖尿病。

此外，相較于血檢，尿液檢測(cè)具有無(wú)創(chuàng)、無(wú)感、易于采集的特點(diǎn)，可以用來(lái)做包括糖尿病在內(nèi)的慢性疾病的預(yù)防，比如尿糖、尿蛋白、尿酮體、微量白蛋白都是需要重點(diǎn)關(guān)注的指標(biāo)。

尿液檢測(cè)可以用來(lái)作為經(jīng)常性的檢測(cè)，對(duì)于疾病的早發(fā)現(xiàn)、早治療有重要作用。特別是腎臟、肝臟、泌尿系統(tǒng)的疾病、

推薦家庭使用智能尿檢馬桶，上廁所的同時(shí)就可以完成14項(xiàng)人體指標(biāo)的篩查，如廁后2分鐘即可通過(guò)手機(jī)app/小程序查看檢測(cè)報(bào)告，實(shí)時(shí)掌握健康數(shù)據(jù)。

來(lái)源：德方尿博士

上個(gè)廁所，就能給身體做個(gè)體檢。既簡(jiǎn)單又方便，非常適合一家人使用。

糖尿病帶有三個(gè)加號(hào)是什么意思？

病歷顯示有3個(gè)加號(hào)，說(shuō)明你的血糖高，就你目前的情況建議到醫(yī)院接受正規(guī)系統(tǒng)治療。血糖長(zhǎng)期控制不好，血糖波動(dòng)會(huì)造成機(jī)體器官的損害,加速并發(fā)癥的發(fā)生.損害大血管會(huì)并發(fā)心血管病,腦血管病和糖尿病足;微血管會(huì)并發(fā)糖尿病腎病,糖尿病性視網(wǎng)膜病，這樣對(duì)你非常不利。 在日常生活中你可以從以下幾點(diǎn)做起：一、不暴飲暴食，生活有規(guī)律，吃飯要細(xì)嚼慢咽，多吃蔬菜，盡可能不在短時(shí)間內(nèi)吃含葡萄糖、蔗糖量大的食品，這樣可以防止血糖在短時(shí)間內(nèi)快速上升，對(duì)保護(hù)胰腺功能有幫助，特別是有糖尿病家族史的朋友一定要記住！
二、性生活有規(guī)律，防止感染性疾病；不要吃過(guò)量的抗生素。有些病毒感染和過(guò)量抗生素會(huì)誘發(fā)糖尿??！
三、多加鍛煉身體，少熬夜。

如何知道有沒(méi)有糖尿?。刻悄虿〉牧鶄€(gè)緊急征兆，你出現(xiàn)過(guò)嗎？

糖尿病作為最常見(jiàn)的疾病之一，對(duì)我們的身體造成了十分嚴(yán)重的危害。

但可怕的是，面對(duì)如此高發(fā)的糖尿病，大部分人并不了解它的具體病癥，也不知道怎樣才能發(fā)現(xiàn)自己是否患上了糖尿病。

為了解決這一難題，接下來(lái)就介紹一下糖尿病患者的 六個(gè)緊急征兆 ，快看看自己在日常生活中是否出現(xiàn)了這些癥狀。

1、經(jīng)常感到口渴

口渴是一種很常見(jiàn)的生理反應(yīng)，一般及時(shí)補(bǔ)充水分就可得到緩解。

但是對(duì)于糖尿病患者來(lái)說(shuō)，由于體內(nèi)的血糖含量過(guò)高，即使攝入更多的水分也無(wú)法有效地緩解口渴的癥狀，反而會(huì)增加自己 排泄的頻率 ，徒增煩惱。

因此如果你發(fā)現(xiàn)自己在剛喝完水之后 仍然感到口渴 ，這時(shí)就一定要保持高度警惕，不要再繼續(xù)喝了，喝得越多對(duì)身體的損傷越大，同時(shí)也要及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行就診和治療。

2、聽(tīng)覺(jué)出現(xiàn)障礙，聽(tīng)不清別人說(shuō)話

如果人到中老年，由于身體各項(xiàng) 機(jī)能 都或多或少的出現(xiàn)障礙，因此出現(xiàn) 聽(tīng)力下降 也是十分正常的。

但是如果年紀(jì)輕輕就出現(xiàn)了 聽(tīng)覺(jué)障礙 等癥狀，且排除了 耳朵受損 等因素，那就很有可能是糖尿病引起的血糖增高而導(dǎo)致的聽(tīng)覺(jué)障礙。

3、夜間頻繁上廁所

起夜算是人之常情，有很多人在睡覺(jué)之前喝了太多的水，在睡覺(jué)的過(guò)程中就會(huì)有 憋尿 的現(xiàn)象。

但是對(duì)于正常人來(lái)說(shuō)，一般也就起夜一到兩次。而對(duì)于糖尿病患者來(lái)說(shuō)，由于體內(nèi) 血糖含量過(guò)多，滲透壓增大 ，會(huì)出現(xiàn)夜間尿量過(guò)大的現(xiàn)象，因此每隔一段時(shí)間都會(huì)起來(lái)上廁所，想要睡個(gè)安穩(wěn)覺(jué)都難。

因此如果你發(fā)現(xiàn)自己經(jīng)常在夜間憋不住想要起來(lái)上廁所，除了要考慮是否是出現(xiàn)了 膀胱炎 等疾病之外，也要考慮自己是否患上了糖尿病。

4、腳趾發(fā)黑并伴有異味

有一部分人會(huì)發(fā)現(xiàn)自己的腳趾突然 變黑并伴隨有明顯的異味 ，這很有可能是糖尿病找上門(mén)了。

因此一旦出現(xiàn)了上述癥狀，就很有可能是血糖過(guò)高引起的 血液循環(huán)受阻以及新陳代謝速度緩慢 。

5、手腳發(fā)麻，靈活度下降

很多人由于長(zhǎng)時(shí)間保持同一種狀態(tài)就會(huì)出現(xiàn) 血液流通不暢而 造成手腳發(fā)麻，這是很常見(jiàn)的現(xiàn)象。

但是如果發(fā)現(xiàn)，自己經(jīng)常出現(xiàn) 突發(fā)性 的手腳發(fā)麻，而且 持續(xù)時(shí)間比較長(zhǎng) ，那就需要仔細(xì)檢查一下是否患上了糖尿病。

6、體重驟減

糖尿病的一個(gè)典型癥狀就是 日漸消瘦 ，很多人尤其是女性如果發(fā)現(xiàn)自己正在一天天變瘦會(huì)異常高興。

但是如果在 沒(méi)有進(jìn)行有效的減肥行動(dòng) 的前提下體重驟減，那就需要提高警惕了，身體呈現(xiàn)出的任何異常狀況都有可能是疾病的反映。

因此一旦出現(xiàn)體重驟減的現(xiàn)象，一定要抓緊時(shí)間 測(cè)量一下自己的血糖 ，看看是不是血糖出現(xiàn)了異常。

任何疾病的出現(xiàn)，人體都會(huì)給出相應(yīng)的提示信號(hào)，糖尿病也不例外。因此如果在日常生活中出現(xiàn)了上述六種緊急征兆，一定不要忽視，抓緊時(shí)間測(cè)量一下自己的血糖，不要等到血糖徹底失控才來(lái)補(bǔ)救，那個(gè)時(shí)候已經(jīng)為時(shí)過(guò)晚了。

因此，對(duì)于糖尿病一定要 盡早預(yù)防，盡早發(fā)現(xiàn) 。同時(shí)在日常生活中也要 減少含糖量較高的食物的攝入 ，從根本上避免糖尿病的發(fā)生，保護(hù)自己的 健康 。

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