(1)一般治療:老年肺結(jié)核患者在病灶活動(dòng)期,應(yīng)臥床休息,必須攝入足夠的營(yíng)養(yǎng)素。病情好轉(zhuǎn)后,逐步參加一些活動(dòng),增強(qiáng)體質(zhì)、增強(qiáng)抗病能力。
(2)抗結(jié)核藥物治療:實(shí)踐證明,合理的抗結(jié)核藥物療法是徹底治愈本病的最重要方法。治療原則是抓緊初治、兼顧復(fù)治、著重痰菌陽(yáng)性患者的治療,認(rèn)真做好全療程的管理,不斷提高治愈率。用藥仍遵循早期、適量、聯(lián)用、規(guī)律和全程十字方針。
①初治:老年期初次發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核,或早已發(fā)現(xiàn)未經(jīng)抗結(jié)核藥物治療者,屬初治范圍。病灶輕微,無(wú)空洞,痰中不帶菌者,可口服異煙肼0.4克/日、利福平0.45克/日,一次晨頓服,連續(xù)服用1年。病灶有明顯活動(dòng)性,伴有肺組織破壞及痰菌陽(yáng)性者,則可口服異煙肼0.4克/日、利福平0.45克/日、乙胺丁醇0.75克/日或鏈霉素0.75克/日肌注,2月后改為每周2次聯(lián)用異煙肼及利福平,總療程9個(gè)月。
②復(fù)治:以往已接受過(guò)抗結(jié)核藥物治療者,再次治療稱(chēng)為復(fù)治。老年復(fù)治病例的結(jié)核菌中所含耐藥性菌增多,必須選用細(xì)菌敏感的藥物進(jìn)行治療。結(jié)核菌的藥物敏感試驗(yàn)可以幫助選擇藥物,但費(fèi)時(shí)過(guò)長(zhǎng),一般數(shù)周才有結(jié)果。因此,臨床上常根據(jù)病人過(guò)去詳細(xì)用藥情況,選出以往未用過(guò)或少用的,或曾規(guī)則聯(lián)合使用過(guò)的藥物,另定治療方案,聯(lián)合二種或以上藥物進(jìn)行治療,以后根據(jù)藥敏試驗(yàn)結(jié)果調(diào)整化療方案。
老年人肺結(jié)核早期治療往往可以取得滿(mǎn)意的療效,因而一定要抓緊時(shí)間早期治療;老年肺結(jié)核病灶常為纖維病灶及干酪灶,由于這些病灶的血液供應(yīng)差,結(jié)核菌代謝處于低落狀態(tài),藥物不易發(fā)揮作用,故抗結(jié)核藥物應(yīng)量足聯(lián)用,療程應(yīng)足夠長(zhǎng),以求徹底治愈;對(duì)老年人來(lái)講,鏈霉素易引起耳聾、眩暈,故以利福平、異煙肼、乙胺丁醇或吡嗪酰胺“三聯(lián)”為佳。異煙肼、利福平、吡嗪酰胺可引起肝臟損害,乙胺丁醇可引起視力障礙,用藥時(shí)應(yīng)高度警惕。
老年人體質(zhì)差,機(jī)體的各個(gè)臟器都較弱,而抗結(jié)核西藥副作用大,尤其對(duì)肝腎功能損害重,故在治療上采用中西藥聯(lián)用最好,西藥殺菌,中藥提高機(jī)體免疫力,減輕西藥的副作用,中西結(jié)合取長(zhǎng)補(bǔ)短,可以使病情更好的康復(fù),抗結(jié)核中藥回生靈用于臨床多年,療效保證,可做中藥首選藥.
應(yīng)該說(shuō),除了一些不治之癥以及某些重癥,所有疾病都是可以治愈的,當(dāng)然有些疾病在發(fā)病的早期是比較容易治愈的,例如肺結(jié)核,肺結(jié)核是由結(jié)核桿菌感染所引起的呼吸道傳染病,由于肺結(jié)核的病因很明確,而且最關(guān)鍵的是,經(jīng)過(guò)幾十年來(lái)的不斷臨床實(shí)踐,治療肺結(jié)核具有特異性的有效藥物有很多,例如一線(xiàn)抗結(jié)核藥,異煙肼、利福平、乙胺丁醇、鏈霉素等,以及二線(xiàn)抗結(jié)核藥物,例如卡那霉素、丁胺卡那、氧氟沙星、對(duì)氨基水楊酸等藥物,這些藥物都對(duì)肺結(jié)核的治療作用明顯,療效顯著,因此,在肺結(jié)核的早期還是比較容易治愈的。成都新華
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