射頻消融手術(shù)治療小兒快速型心律失常

射頻消融手術(shù)治療小兒快速型心律失常

北京大學(xué)第一醫(yī)院采用射頻消融手術(shù)治療小兒快速型心律失常，手術(shù)成功率逐年提高，已達(dá)到國際先進(jìn)水平。

昨天，一位5歲的北京男孩成為接受北京大學(xué)第一醫(yī)院心臟中心射頻消融手術(shù)治療的第500名兒童。這位患兒出生5個月時，就發(fā)現(xiàn)心跳過速，每分鐘最高達(dá)240次。他的臟器大多異位，心臟長在胸腔的右側(cè)。針對這種復(fù)雜的病情，李小梅教授等人為他制訂了嚴(yán)謹(jǐn)?shù)纳漕l消融手術(shù)方案。手術(shù)時，醫(yī)生們從他的股靜脈分別插入了多根定位和消融的電極導(dǎo)管到達(dá)右心室，找到了消融靶點后，放電1秒鐘，就消融了異常的傳導(dǎo)途徑。整個手術(shù)僅用了1個多小時，患兒心跳就恢復(fù)了正常。

人的心臟正常跳動是由心臟內(nèi)的竇房結(jié)指揮的，如果心臟內(nèi)出現(xiàn)了異位的興奮灶或異常的傳導(dǎo)途徑，就會造成心跳過速。小兒患了快速型心律失常時，心跳每分鐘可高達(dá)200到300次，如果持續(xù)發(fā)作，會導(dǎo)致患兒心臟擴(kuò)大，心功能下降，造成生命危險。射頻消融手術(shù)是目前國際上根治小兒快速型心律失常的唯一方法。

近十年來，北大第一醫(yī)院心臟中心針對小兒血管細(xì)、心臟體積小等特點，逐步摸索出一套完整的手術(shù)措施，使射頻消融治療小兒快速型心律失常的適應(yīng)癥不斷擴(kuò)大，接受過手術(shù)治療的患者最小的只有4個月大。

目前，北京大學(xué)第一醫(yī)院采用射頻消融手術(shù)治療小兒快速型心律失常，手術(shù)成功率已高達(dá)98%，并發(fā)癥低于1%。

五歲孩患陣發(fā)性室上性心動過速，可做射頻消融嗎？【陣發(fā)性室上性心動過速】

根據(jù)心動過速心電圖表現(xiàn)，不是陣發(fā)性室上性心動過速，是起源于左室中后間隔的特發(fā)性室性心動過速，射頻消融效果好。所有抗心律失常藥長期服用都有一定的毒副作用，服用期間，可造成心率一定程度的減慢。5歲孩子射頻手術(shù)需全麻。

（清華大學(xué)一附院李小梅大夫鄭重提醒：因不能面診患者，無法全面了解病情，以上建議僅供參考，具體診療請一定到醫(yī)院在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行?。?/p>

射頻消融治療心律失常有什么優(yōu)點? 手術(shù)痛苦嗎？

心律失常治療有抗心律失常藥物、射頻消融以及外科手術(shù)等治療方法。其中抗心律失常藥物治療是一種治標(biāo)的方法，需長時間維持用藥。而且可能出現(xiàn)藥物副作用和藥物引起的心律失常作用。有些藥物雖可減少心律失常的發(fā)生但卻增加患者的死亡率。外科手術(shù)需開胸，創(chuàng)傷大，目前已很少使用。而射頻消融是一種創(chuàng)傷小、立竿見影、可以達(dá)到根治目的的一種方法，是現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)帶給廣大心律失?；颊叩母Ｒ?。手術(shù)過程中患者處于清醒狀態(tài)，除穿刺時有與靜脈注射相似的輕微不適與緊張外，不增加患者其他痛苦。一般術(shù)后6-8小時即可下床活動，次日即可出院。從經(jīng)濟(jì)學(xué)角度來看，盡早射頻消融也是節(jié)省花費的。

射頻能是什么?

　　射頻（RF）是Radio Frequency的縮寫，表示可以輻射到空間的電磁頻率，頻率范圍從300KHz～30GHz之間。射頻簡稱RF射頻就是射頻電流，它是一種高頻交流變化電磁波的簡稱。每秒變化小于1000次的交流電稱為低頻電流，大于10000次的稱為高頻電流，而射頻就是這樣一種高頻電流。

　　射頻即Radio Frequency，通?？s寫為RF。表示可以輻射到空間的電磁頻率，頻率范圍從300KHz～30GHz之間。射頻簡稱RF射頻就是射頻電流，它是一種高頻交流變化電磁波的簡稱。每秒變化小于1000次的交流電稱為低頻電流，大于10000次的稱為高頻電流，而射頻就是這樣一種高頻電流。有線電視系統(tǒng)就是采用射頻傳輸方式。 在電子學(xué)理論中，電流流過導(dǎo)體，導(dǎo)體周圍會形成磁場；交變電流通過導(dǎo)體，導(dǎo)體周圍會形成交變的電磁場，稱為電磁波。在電磁波頻率低于100khz時，電磁波會被地表吸收，不能形成有效的傳輸，但電磁波頻率高于100khz時，電磁波可以在空氣中傳播，并經(jīng)大氣層外緣的電離層反射，形成遠(yuǎn)距離傳輸能力，我們把具有遠(yuǎn)距離傳輸能力的高頻電磁波稱為射頻，射頻技術(shù)在無線通信領(lǐng)域中被廣泛使用。

　　射頻技術(shù)的分類

　　自動識別技術(shù)
　　自動設(shè)備識別技術(shù)是目前國際上發(fā)展很快的一項新技術(shù)， 英文名稱為 Automatic Equipment Identification，簡稱AEI。 該項技術(shù)的基本思想是通過采用一些先進(jìn)的技術(shù)手段，實現(xiàn)人們對各類物體或設(shè)備（人員、物品）在不同狀態(tài)（移動、靜止或惡劣環(huán)境）下的自動識別和管理。 目前應(yīng)用最廣泛的自動識別技術(shù)大致可以分為兩個方面：光學(xué)技術(shù)和無線電技術(shù)兩個方面。其中光學(xué)技術(shù)中普遍應(yīng)用的產(chǎn)品有：條形碼和攝像兩大類。這兩類產(chǎn)品目前已廣泛應(yīng)用于人們的日常生活中，并已為人們所熟知。比如：條形碼用于商品管理，攝像用于抓拍違章車輛等。

　　射頻識別技術(shù)
　　射頻識別技術(shù)依其采用的頻率不同可分為低頻系統(tǒng)和高頻系統(tǒng)兩大類；根據(jù)電子標(biāo)簽內(nèi)是否裝有電池為其供電，又可將其分為有源系統(tǒng)和無源系統(tǒng)兩大類；從電子標(biāo)簽內(nèi)保存的信息注入的方式可將其分為集成電路固化式、現(xiàn)場有線改寫式和現(xiàn)場無線改寫式三大類；根據(jù)讀取電子標(biāo)簽數(shù)據(jù)的技術(shù)實現(xiàn)手段，可將其分為廣播發(fā)射式、倍頻式和反射調(diào)制式三大類。
　　1.低頻系統(tǒng)一般指其工作頻率小于30MHz，典型的工作頻率有：125KHz、225KHz、13.56MHz等,這些頻點應(yīng)用的射頻識別系統(tǒng)一般都有相應(yīng)的國際標(biāo)準(zhǔn)予以支持。其基本特點是電子標(biāo)簽的成本較低、標(biāo)簽內(nèi)保存的數(shù)據(jù)量較少、閱讀距離較短（無源情況，典型閱讀距離為10cm）電子標(biāo)簽外形多樣（卡狀、環(huán)狀、鈕扣狀、筆狀）、閱讀天線方向性不強(qiáng)等。
　　2.高頻系統(tǒng)一般指其工作頻率大于400MHz，典型的工作頻段有：915MHz、2450MHz、5800MHz等。高頻系統(tǒng)在這些頻段上也有眾多的國際標(biāo)準(zhǔn)予以支持。高頻系統(tǒng)的基本特點是電子標(biāo)簽及閱讀器成本均較高、標(biāo)簽內(nèi)保存的數(shù)據(jù)量較大、閱讀距離較遠(yuǎn)（可達(dá)幾米至十幾米），適應(yīng)物體高速運動性能好、外形一般為卡狀、閱讀天線及電子標(biāo)簽天線均有較強(qiáng)的方向性。
　　3.有源電子標(biāo)簽內(nèi)裝有電池，一般具有較遠(yuǎn)的閱讀距離，不足之處是電池的壽命有限（3~10年）；無源電子標(biāo)簽內(nèi)無電池，它接收到閱讀器（讀出裝置）發(fā)出的微波信號后，將部分微波能量轉(zhuǎn)化為直流電供自己工作，一般可做到免維護(hù)。相比有源系統(tǒng)，無源系統(tǒng)在閱讀距離及適應(yīng)物體運動速度方面略有限制。

　　射頻在醫(yī)學(xué)上的應(yīng)用

　　什么是射頻除皺
　　是一種非侵入式的治療方式，是目前一個最為安全，最有效果的美容去皺方法之一。

　　射頻除皺的原理
　　射頻波穿透表皮基底黑色素細(xì)胞的屏障，使真皮層膠原纖維加熱至55℃-65℃，膠原纖維收縮，使松弛的皮膚皺紋被拉緊，從而達(dá)到美容去皺的目的。

　　射頻除皺特點
　　特點1：高效，實驗證明，射頻除皺能有效刺激膠原蛋白重組，緊致肌膚、減少皺紋，治療后滿意度較高。
　　特點2：安全，射頻除皺系統(tǒng)能保護(hù)表皮層，達(dá)到即安全又高效的滿意效果，比其它非侵入式的治療安全性更高。此外，治療后沒有恢復(fù)期，患者可以立即恢復(fù)日常作息，免去了其它治療后所必須的注意事項。
　　特點3：持久，治療后，因新生的膠原蛋白一直延續(xù)不斷產(chǎn)生，皮膚天天都會有改善。且會在4—6個月左右達(dá)到更加顯著，令人滿意的效果。

　　射頻消融
　　射頻是指無線電頻率，但它不屬于無線電通信中波段的劃分，因為在這樣的頻率范圍內(nèi)輻射性能很低，故通訊設(shè)備中較少采用，面對生物體的作用主要是熱效應(yīng)。當(dāng)射頻的電流頻率高到一定值時( >100kHz)，引起組織內(nèi)帶電荷的離子運動即摩擦生熱(60~100℃)。射頻消融設(shè)備常用的頻率為200~500kHz，輸出功率100 ~400W。

　　組成部分
　　所有射頻熱消融垂塹均由電發(fā)生器、測控單元、電極針、皮膚電極和計算機(jī)五部分組成。該系統(tǒng)組成一閉合環(huán)路，將電極針與患者皮膚電極相連。測控單元是通過監(jiān)控腫瘤組織的阻抗、溫度等參數(shù)的變化，自動調(diào)節(jié)射頻消融的輸出功率，使腫瘤組織快速產(chǎn)生大范圍的凝固性壞死。消融電極是射頻消融儀器的核心部件，因為它直接影響凝固壞死的大小和形狀。理想的凝固區(qū)形狀應(yīng)為球形或扁球形。在B超或CT的引導(dǎo)下將多針電極直接刺人病變組織腫塊內(nèi)，射頻電極針可使組織內(nèi)溫度超過60℃，細(xì)胞死亡，產(chǎn)生壞死區(qū)域；如局部的組織溫度超過100℃，腫瘤組織和圍繞器官的實質(zhì)發(fā)生凝固壞死，治療時可產(chǎn)生一個很大的球形凝固壞死區(qū)，凝固壞死區(qū)之外還有43~60℃的熱療區(qū)，在此區(qū)域內(nèi)，癌細(xì)胞可被殺死，而正常細(xì)胞可恢復(fù)。

　　射頻消融治療的原理：
　　射頻簡介
　　射頻是一種頻率達(dá)到每秒15萬次的高頻振動。人體是由許多有機(jī)和無機(jī)物質(zhì)構(gòu)成的復(fù)雜結(jié)構(gòu)，體液中含有大量的電介質(zhì)，如離子、水、膠體微粒等，人體主要依靠離子移動傳導(dǎo)電流。在高頻交流電的作用下，離子的濃度變化方向隨電流方向為正負(fù)半周往返變化。在高頻振蕩下，兩電極之間的離子沿電力線方向快速運動，由移動狀態(tài)逐漸變?yōu)檎駝訝顟B(tài)。由于各種離子的大小、質(zhì)量、電荷及移動速度不同，離子相互磨擦并與其它微粒相碰撞而產(chǎn)生生物熱作用。由于腫瘤散熱差，使腫瘤組織溫度高于其鄰近正常組織，加上癌細(xì)胞對高熱敏感，高熱能殺滅癌細(xì)胞，而副作用不發(fā)生。
　　熱效應(yīng)
　　具有消融和切割功能的射頻治療儀的治療機(jī)理主要為熱效應(yīng)。射頻波本質(zhì)上是特定范圍內(nèi)的電磁波。目前醫(yī)用射頻大多采用200KHz － 750KHz的頻率。(內(nèi)鏡)射頻治療儀工作頻率為400KHz。當(dāng)射頻電流流經(jīng)人體組織時，因電磁場的快速變化使得細(xì)胞內(nèi)的正、負(fù)離子快速運動，于是它們之間以及它們與細(xì)胞內(nèi)的其它分子、離子等的摩擦使病變部位升溫，致使細(xì)胞內(nèi)外水分蒸發(fā)、干燥、固縮脫落以致無菌性壞死，從而達(dá)到治療的目的。

　　射頻消融的治療過程
　　局麻下將3～4根電極導(dǎo)管經(jīng)股靜脈、鎖骨下靜脈送入冠狀靜脈竇、高位右心房及希氏束、右心室等部位，刺激心房和心室誘發(fā)與臨床一致的心動過速，定位心動過速起源點，然后將消融用的電極導(dǎo)管送達(dá)已定位的起源點并與體外的射頻發(fā)生器相連。放電后重復(fù)電生理檢查，若不能誘發(fā)心動過速且臨床隨訪無發(fā)作，則說明消融成功。

　　射頻消融治療的適應(yīng)癥：
　　1、實體瘤
　　將射頻發(fā)生器產(chǎn)生的射頻，在B超引導(dǎo)下定點發(fā)射到子宮肌瘤中心，使肌瘤加熱至60℃以上，最后脫水、凝固、變性、壞死，以后逐漸被機(jī)體吸收排出體外，達(dá)到不用開刀消除子宮肌瘤、保留子宮的目的。 射頻生物熱效應(yīng)使子宮肌瘤發(fā)生如下作用 1）肌瘤細(xì)胞死亡；2）血管損傷和閉鎖血供；3）肌瘤內(nèi)的神經(jīng)破壞；4）pH值下降；5）激素受體被破壞；6）免疫系統(tǒng)特別使吞噬系統(tǒng)被激活，最后瘤體達(dá)到自行縮小、消失。
　　2、常見的婦科疾病
　　射頻生物熱效應(yīng)使子宮內(nèi)膜發(fā)生如下作用：在凝刮子宮內(nèi)膜同時，消融基底層到2～3mm的淺基層，使其脫落排出，從而達(dá)到治療功能性子宮出血的目的，對子宮肌層結(jié)構(gòu)及卵巢功能無影響。 因射頻消融術(shù)是在B超的全程引導(dǎo)下完成，術(shù)中直觀易察，不需開腹，不會切除任何正常組織，從而完整的保留了子宮與盆腔結(jié)構(gòu)的完整性。是婦科微創(chuàng)史中又一新的突破。 射頻消融除了能有效地消除肌瘤外，還可運用于功能性子宮出血、宮頸糜爛、尖銳濕疣等疾病，經(jīng)過多年來的臨床研究表明，射頻消融在婦科方面所表現(xiàn)的效果是極為理想的，據(jù)臨床數(shù)據(jù)表明，當(dāng)子宮肌(腺)瘤≤5CM時，一次性治愈率達(dá)97.83％；子宮出血時的一次性治愈率達(dá)91.58％。宮頸糜爛的治愈率為：97.03％。
　　3、根治心律失常
　　心臟用射頻消融治療儀心導(dǎo)管射頻消融是通過心導(dǎo)管將射頻電流（一種高頻電磁波）引入心臟內(nèi)以消融特定部位的局部心肌細(xì)胞以融斷折返環(huán)路或消除異常病灶而治療心律失常的一種方法。是一種可以達(dá)到根治心律失常的方法。經(jīng)導(dǎo)管射頻消融術(shù)根治快速心律失常誕生于20世紀(jì)的80年代中期，我國于上世紀(jì)90年代初引進(jìn)此項技術(shù)，目前在全國各大醫(yī)院均已開展此項技術(shù)，已累計完成手術(shù)例數(shù)數(shù)以萬計。成千上萬的原來深受心動過速之苦的患者徹底擺脫疾病之苦，恢復(fù)正常生活、學(xué)習(xí)和工作。
　　最廣泛為醫(yī)患雙方接受的新技術(shù)
　　可以說射頻消融術(shù)是迄今發(fā)展最迅速，最廣泛為醫(yī)患雙方接受的新技術(shù)。目前射頻消融術(shù)技術(shù)上已相當(dāng)成熟，適應(yīng)癥已從當(dāng)初的單純陣發(fā)性室上性心動過速（主要是房室旁路，房室結(jié)雙徑路），發(fā)展到特發(fā)性室速，頻發(fā)的室性早搏，心房撲動，房性心動過速，房顫等。對于常見的陣發(fā)性室上性心動過速，射頻消融治療的成功率可達(dá)95％以上，術(shù)后復(fù)發(fā)率1－3％。

　　心導(dǎo)管射頻消融是如何進(jìn)行的？
　　首先經(jīng)過穿刺頸內(nèi)靜脈或鎖骨下靜脈和雙側(cè)股靜脈送入心導(dǎo)管電極行電生理檢查，以明確診斷和所需消融的病灶所在的部位。然后選用特制的大頭消融導(dǎo)管到達(dá)病灶部位，短時間內(nèi)發(fā)射射頻電流，電流功率一般為20－30瓦，射頻電流接觸到心肌組織后產(chǎn)生局部的相對高溫，從而使局部心肌組織干燥壞死，壞死的心肌組織不再起到傳導(dǎo)電信號作用，因而心律失常得以根治。射頻電流對心肌局部造成損傷非常局限，約3－4毫米直徑范圍及深度，不會影響心臟功能。經(jīng)心內(nèi)電生理檢查證實消融成功即結(jié)束手術(shù)。手術(shù)是在局麻狀態(tài)下進(jìn)行，病人在整個手術(shù)中都是清醒的，隨時可將自已的感受告訴醫(yī)生。手術(shù)完成后，大部分病人在第二天就可以下地活動，一般兩到三天就可以出院目前用該技術(shù)可治療的疾病包括：預(yù)激綜合征和房室結(jié)雙經(jīng)路引起的陣發(fā)性室上性心動過速、房撲和房顫、室性心動過速及房性心動過速。其中陣發(fā)性室上性心動過速的根治率可達(dá)90％以上，室性心動過速的治愈率約在50％左右。房性心動過速、房撲及房顫的射頻消融正在臨床試驗階段。 4、腫瘤經(jīng)皮射頻消融治療是在影像學(xué)(CT、B超等)導(dǎo)向下，使用射頻熱效應(yīng)引起組織凝固性壞死而達(dá)到切除腫瘤的目的，目前已在眾多的姑息療法中成為新的熱點。該技術(shù)的主要作用原理為彈頭發(fā)出中高頻率的射頻波(460k Hz)，能激發(fā)組織細(xì)胞進(jìn)行等離子震蕩，離子相互撞擊產(chǎn)生熱量，達(dá)到80-100℃，可有效快速地殺死局部腫瘤細(xì)胞，同時可使腫瘤周圍的血管組織凝同凝固形成一個反應(yīng)帶，使之不能繼續(xù)向腫瘤供血和有利于防止腫瘤轉(zhuǎn)移。 整個治療過程是在電腦控制于電視屏幕監(jiān)視下進(jìn)行，集束電極發(fā)出的射頻波一次可使組織凝同性壞死范圍(滅活腫瘤區(qū))達(dá)5cm×5cm×5cm，是一種最先進(jìn)的殺傷腫瘤較多而損害機(jī)體較輕的“導(dǎo)向治療方法”和微創(chuàng)的腫瘤切除治療方法。

　　多極射頻腫瘤消融術(shù)
　　概述
　　是近年興起的實體腫瘤的微創(chuàng)治療新技術(shù)，能使患者免除開刀之苦，與傳統(tǒng)治療相比具有療效高、創(chuàng)傷小、痛苦小、恢復(fù)快、無后遺癥、無風(fēng)險、適應(yīng)癥廣等優(yōu)點，國內(nèi)外專家譽(yù)為綠色治療技術(shù)。腫瘤細(xì)胞對熱的耐受能力比正常細(xì)胞差，局部加溫至39-40℃可使癌細(xì)胞停止分裂，達(dá)41-42℃時可致癌細(xì)胞死亡或引起其DNA損傷，49℃以上發(fā)生不可逆的細(xì)胞損傷。集束電極射頻電極發(fā)出高頻率射頻波，激發(fā)組織細(xì)胞進(jìn)行等離子震蕩，所產(chǎn)生的熱量可使局部溫度達(dá)到90℃以上，從而快速有效地殺死腫瘤細(xì)胞。

　　原理
　　該技術(shù)的原理是在CT 、彩色B超的引導(dǎo)下，將多極子母針消融電極準(zhǔn)確刺入腫瘤部位，射頻消融儀在電子計算機(jī)控制下將射頻脈沖能量通過多極針傳導(dǎo)到腫瘤組織中，使腫瘤組織產(chǎn)生局部高溫（70 ℃ -95 ℃），從而達(dá)到使腫瘤組織及其鄰近的可能被擴(kuò)散的組織凝固壞死的目的，壞死組織在原位被機(jī)化或吸收。

　　適應(yīng)癥：
　　射頻消融術(shù)可用于人體器官良、惡性實體腫瘤，目前臨床應(yīng)用較多的是：肝癌、肺癌、乳腺癌。原發(fā)性腫瘤、轉(zhuǎn)移性腫瘤、不能手術(shù)切除的晚期腫瘤、手術(shù)中探查發(fā)現(xiàn)不能完全切除的腫瘤、不能承受放療化療的腫瘤患者，均可接受射頻消融治療。

　　治療過程簡單
　　治療在局麻下進(jìn)行，治療時間約1-2小時，患者可一邊聽音樂看電視，一邊接受腫瘤消融治療，安全系數(shù)較高，比較傳統(tǒng)的腫瘤治療方法，其費用低、痛苦小、恢復(fù)較快，術(shù)后觀察 1-3 天可出院。結(jié)合化療或放射治療，可達(dá)到延長患者生命，提高生命質(zhì)量，減輕患者痛苦的目的。

　　射頻消融發(fā)展的歷史
　　射頻消融發(fā)展的歷史很久，因此技術(shù)也經(jīng)過了不斷的完善和成熟，療效確切。射頻消融針從最初的單極發(fā)展到了多極，單極的有效消融范圍小，對于大腫瘤效果差，因此才有現(xiàn)在的集束多極針。經(jīng)研究證明，如果用直徑4cm球形損毀灶治療一個直徑7cm的腫瘤，需要22個點才能完整地覆蓋（實際操作困難）。用直徑5cm球形損毀灶，也需要12個點。針對這種情況，美國RITA公司已經(jīng)開發(fā)出針對不同大小腫瘤的系列射頻針。 根據(jù)腫瘤大小選擇個體化的射頻消融針直徑3cm以下的腫瘤可以選擇第一代傘狀多極針或單極針，但由于受溫度傳導(dǎo)影響，各種單極針損毀灶體積較小，3cm以上較大腫瘤損毀將不徹底，即使對腫瘤進(jìn)行單極針分次多點損毀，也不能完全覆蓋， 對患者正常肺組織損傷也較大。直徑3cm至5cm的腫瘤應(yīng)選擇二代多極針美國RITA公司研發(fā)的二代錨狀多極針一次最大消融直徑達(dá)5cm以上，因此適合5cm以下的所有腫瘤。直徑5cm至7cm以上的腫瘤應(yīng)選擇最新第三代超級針經(jīng)研究證明，如果用直徑4cm球形損毀灶治療一個直徑7cm的腫瘤，需要22個點才能完整地覆蓋（實際操作困難）。用直徑5cm球形損毀灶，也需要12個點。美國RITA公司最新研發(fā)第三代超級多極針，一次消融直徑達(dá)7cm以上，并使用了特殊注射泵，使熱傳導(dǎo)更快更均勻，治療時間大幅縮短，治療大腫瘤效果更確切，病人更輕松 一般采用局麻，CT掃描定位，按測定的距離和角度對腫瘤進(jìn)行（經(jīng)皮）穿刺，將電極針刺入腫瘤中心后，展開電極，開始進(jìn)行射頻消融。

　　射頻消融治療適合三歲以后進(jìn)行
　　射頻消融治療，是通過血管穿刺，將電極導(dǎo)管送到心臟腔內(nèi)特定部位，尋找心臟的異常傳導(dǎo)路徑，或者異位起搏點的位置，精細(xì)標(biāo)測后放電消融。通常，當(dāng)一天中早搏次數(shù)大于1萬，病變的位置又便于導(dǎo)管操作時，可以選擇射頻消融治療。小兒快速型心律失常通常也需要射頻消融手術(shù)治療，其特點是心跳突然加速，心率每分鐘可高達(dá)180—300次，除射頻消融術(shù)外，無其他根治方法。 心律失?？赡軙掷m(xù)存在很長時間，例如早搏，多數(shù)會存在七八年，甚至十余年，預(yù)激綜合征將終生存在。嚴(yán)重的心律失常發(fā)作時，孩子活動受限、生活質(zhì)量差，如果反復(fù)發(fā)作，長時間以后會造成心臟擴(kuò)大、心功能下降，應(yīng)該盡早治療。 有些心律失常，如早搏，藥物不能縮短病程，只是緩解癥狀。況且藥物是有毒性的，如果一直用藥，孩子得不償失。因此，只有當(dāng)心律失常影響到孩子的生活質(zhì)量、身體狀況時，才用藥治療，在合適的情況下也可采用射頻消融治療。 但是，由于小兒具有血管細(xì)、心臟小等特點，實施射頻消融術(shù)難度高、風(fēng)險大，因此需要慎重選擇。對于3歲以下的快速型心律失?；純?，盡量先采取藥物治療，3歲以上可以考慮射頻消融手術(shù)治療。

心臟射頻消融術(shù)

射頻消融術(shù)就是用細(xì)小的導(dǎo)管經(jīng)外周血管進(jìn)入心臟，通過X光及心內(nèi)電圖的測定，導(dǎo)管接觸到引起心律失常病灶的確切位置，以一定能量的射頻電流轉(zhuǎn)化為熱能破壞病灶，達(dá)到根治快速心律失常的目的。治療后導(dǎo)管全部拔出體外，不留痕跡。它具有創(chuàng)傷少、恢復(fù)快、效果好等特點。除幼兒外（主要是配合手術(shù)），病人無需全身麻醉，只在針刺部位作局部麻醉，皮膚切口約0.5厘米，在清醒狀態(tài)下只需在導(dǎo)管室躺1~2個小時就能把病治好。絕大多數(shù)病人在術(shù)中沒有不適感覺。病人在術(shù)后2天內(nèi)可以出院并恢復(fù)日常工作、生活。射頻消融術(shù)經(jīng)過近20多年的發(fā)展已經(jīng)成為治愈多種心律失常的必要手段，它除了能治愈竇房折返性心動過速、大折返與局灶性房性心動過速、典型房撲、房室結(jié)雙徑路并房室結(jié)折返性心動過速（慢快型、快慢型、慢慢型）、房室旁路并房室折返性心動過速（順向型、逆向型）、特發(fā)性室性心動過速、頑固性早搏外，在器質(zhì)性心臟病心律失常、房顫、室性早搏引起的室顫方面的治療已經(jīng)取得可喜的療效。

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