中風(fēng)偏癱應(yīng)該多動足趾

中風(fēng)偏癱應(yīng)該多動足趾

腦血管意外（即 中風(fēng) ）在中 老年人 發(fā)病率較高，大多伴有 偏癱。中風(fēng)偏癱的治療中運動療法是一個重要手段，其中足趾的運動和訓(xùn)練十分關(guān)鍵。因為足趾是整個下肢運動感覺的最末端，其運動感覺的恢復(fù)可影響整個下肢的運動感覺程度。而且刺激誘發(fā)所需要的背曲肌肉反應(yīng)可以提高踝關(guān)節(jié)的背曲能力，加快下肢運動功能的恢復(fù)。

足趾訓(xùn)練的初期可由醫(yī)師或家屬幫助進行，用雙手握住患者腳趾，令其反復(fù)感覺足趾的屈和伸動作，同時摩擦足背面肌肉以刺激患者對足趾屈、伸的感覺。每次20次，每日訓(xùn)練2～3次。

當患者能夠感到足趾屈、伸位置后，在治療師或家屬的幫助下，逐漸促進患者加大自主運動的力量，完成足趾伸展及踝關(guān)節(jié)背曲動作，然后帶動整個足的背曲，這個過程需要每日堅持，循序漸進，患者及家屬都要有耐心。

中風(fēng)偏癱的患者足趾訓(xùn)練宜早期開始，危險期過后即可進行。當然，對偏癱的運動療法須是全方位的，不僅足趾和踝關(guān)節(jié)，還應(yīng)包括膝關(guān)節(jié)運動的伸展和髖關(guān)節(jié)的內(nèi)收外旋及上肢的關(guān)節(jié)運動等，這樣方能使患者在較短的時間內(nèi)得到最大程度的恢復(fù)。

養(yǎng)老護理 | 偏癱長者的護理要點，這些你應(yīng)該知道

正確的護理對偏癱長者來說非常重要，長者在接受治療的同時，護理員做好護理工作對早日康復(fù)起到一定積極促進作用。那么如何護理偏癱長者呢？下面我為大家介紹幾個護理的小知識。

1、心理護理

因為長者久病纏身，常臥病榻，受疾病折磨，心情一定十分不好，加上自己年歲已高，認為這樣下去對不起兒輩或老伴，常悲觀甚至厭世；相反也有的長者也會發(fā)脾氣，或者感到這也不好，那也不好，對兒輩苛求。無論碰到什么情況， 我們都應(yīng)諒解長者的心情，加以安慰、勸說、引導(dǎo) 。要鼓勵長者主動與疾病作斗爭，建立治療的信心。

2、飲食護理

要根據(jù)不同病情，吃不同飲食，如流質(zhì)、半流質(zhì)或普通飲食。 總的原則是要易于消化，富于營養(yǎng) ，蛋白質(zhì)量要足，脂肪不宜多，各類營養(yǎng)素、維生素、鹽類要平衡。長者臥床后更易便秘，故食物中纖維素很重要，要吃些蔬菜、水果，以保持大便通暢。

3、起居護理

室內(nèi)空氣要流通，保持室內(nèi)空氣新鮮 ，但不要讓風(fēng)直接吹在長者身上，可以開氣窗。有條件者室內(nèi)可放些盆栽花草，既可美化環(huán)境，又能調(diào)節(jié)空氣。

服藥 ：要嚴格按醫(yī)囑服藥，有的長者可自己服藥，有的長者要人喂。如需注射或針灸者，要與醫(yī)生、護士配合好，例如幫助翻身、脫衣等等。

截癱長者由于某些局部長期受壓及血循環(huán)不暢，極易發(fā)生褥瘡。因此，要及早防治，保持床單平整、清潔，骨突起處加用氣圈，多翻身，每2小時改變一次體位，并按摩。對癱瘓的肢體被動活動、按摩、針灸、理療等促進功能恢復(fù)。防止肌肉萎縮、關(guān)節(jié)僵硬、骨質(zhì)脫鈣等。注意保持肢體與功能位，防止畸形。

偏癱長者步行康復(fù)訓(xùn)練，主要分為坐起訓(xùn)練、站立前準備訓(xùn)練、站立訓(xùn)練、步行訓(xùn)練、上下臺階訓(xùn)練五個階段進行。

階段一：坐起訓(xùn)練

坐位是步行和日常生活訓(xùn)練中最基本的 ，若長者能坐起，對于進食、大小便、上肢活動均帶來很大方便。坐位進食可以防止嗆咳或氣管窒息，坐位有利于大便的排出，坐位穿衣方便，坐輪椅可以四處活動等。另外，坐位對預(yù)防墜積性肺炎、褥瘡、泌尿系統(tǒng)感染等均有良好作用。

具體訓(xùn)練為，護理員在床上放好靠墊，長者以 健康 一側(cè)上肢支撐，緩慢坐起。開始時，可以半臥位(30度左右)，每天兩次，每次盡量堅持5分鐘。如果長者無頭暈、惡心等不適，可以隔天提高半臥位角度，每次10度；也可隔天延長半臥位時間，每次延長5分鐘。這樣交替進行，直至可坐起80度，維持1小時。

在坐起訓(xùn)練的同時，還要 進行平衡訓(xùn)練 ，用枕頭或其他墊子墊在偏癱一側(cè)上肢外方，背部靠墊，開始時護理員要輕輕扶持，以免長者向患側(cè)后外方傾倒；背部不靠，靜坐1小時，可讓長者坐在床沿，兩足著地，或者床前放個小凳，讓長者兩足踩在小凳上；也可讓長者用 健康 的手握住床架，護理員雙手扶住長者兩肩，每次保持此姿勢20-30分鐘，每天3-5次，再過渡到護理員可以放開雙手，長者自己能扶床保持平衡坐位，直至長者完全能自行坐穩(wěn)；也可以在后床架上系上布帶，讓長者借力于拉布帶練習(xí)坐起。

階段二：站立前準備訓(xùn)練

長者坐在床沿上，兩腿分開，兩腳著地，以手撐床，在上肢支持下，身體慢慢地向左右傾斜，用 健康 一側(cè)上肢將偏癱一側(cè)上肢托起，然后以 健康 一側(cè)下肢托起偏癱一側(cè)下肢，交替進行。每次托起要保持5-6秒鐘，然后在手支撐下做軀干左右旋轉(zhuǎn)運動，使頭及身體盡量前屈，每次15分鐘。護理員扶住長者兩上肢肘部，長者兩上肢在胸前交叉，長者使自己臀部略離床沿，身體稍向前屈，并向左右兩側(cè)做彎腰動作，每次5秒鐘。家屬扶住長者兩肘，使臀部離床站立。

階段三：站立訓(xùn)練

長者初期站立時易出現(xiàn)心慌、出汗、頭暈、眼花，甚至昏厥，應(yīng)暫緩站立訓(xùn)練，立即重新采取臥位。

訓(xùn)練時，護理員一定要注意長者站立的姿勢，讓其雙腳平行站立，中間有一拳的距離，膝關(guān)節(jié)不能屈曲或過度伸直，雙腳掌完全著地，足趾不能鉤地。每次練習(xí)10-20分鐘，每天3-5次。

長者可以在護理員幫助下坐在椅子上。然后，護理員以兩手支持病人兩側(cè)腰部，幫助長者由坐位起立，至長者能自行站立，再進行以下鍛煉；也可從床上坐位練習(xí)站立，切忌不能單純牽拉長者患側(cè)上肢幫助其站立。

靠墻站立： 護理員兩手扶持長者雙肩。若偏癱一側(cè)膝關(guān)節(jié)不能伸直，護理員可用膝頂住長者膝部，使其靠墻站立，然后逐漸放開扶長者的手，直至長者能自己靠墻站立。

扶床站立： 在長者獨自靠墻站立的基礎(chǔ)上，開始讓長者扶床站立并逐漸放開手，不扶物而站立。

平衡訓(xùn)練： 讓長者兩手扶床欄或桌站立，身體做左右旋轉(zhuǎn)運動，再做左右彎腰動作，交替提起兩足。在手扶的情況下，長者單獨站立，維持6秒鐘以上，扶床開始做橫向慢慢移步。

長者經(jīng)過以上站立訓(xùn)練后，下一步就可開始步行訓(xùn)練了。

階段四：步行訓(xùn)練

中風(fēng)偏癱的長者，步行訓(xùn)練難度較大，護理員要給予長者信心，鼓勵長者堅持鍛煉。

重度癱瘓者： 由護理員協(xié)助，長者患側(cè)上肢搭在家屬肩上，護理員一手扶腰，一手拉住長者的手，兩人先邁外側(cè)下肢、后邁內(nèi)側(cè)下肢。如患肢向前邁步有困難時，開始可以先原地踏步，逐漸慢慢練習(xí)行走，然后再訓(xùn)練獨立行走。護理員下肢可拖抬長者患肢向前邁步，每次5-10米。

中、輕度癱瘓者： 可扶手杖練習(xí)。開始階段手杖先出去一步，第二步患肢邁步，第三步健足跟上。輕度癱瘓的長者可把手杖及患肢作為一支點，健足為另一支點，兩者交替前進，患肢著力時手杖輔助支撐體重。

階段五：上下臺階訓(xùn)練

長者在走平路練習(xí)平衡后，可以進行上下臺階練習(xí)。開始時， 必須有人保護及協(xié)助。

上臺階練習(xí)： 第一步，健手扶住樓梯欄桿，使體重著力點落在健手上；第二步， 健康 一側(cè)下肢上臺階，同時護理員攙扶長者，避免長者摔倒；第三步，患肢跟上健肢，同時站在一個臺階上。以后重復(fù)以前的步子，開始時不要超過5個臺階，以后逐漸增加。

下臺階練習(xí)： 第一步，健手向前扶好；第二步，患側(cè)下肢向下邁一個臺階，此時護理員要攙扶好；第三步，健肢邁下臺階。兩足站在同一臺階上或三步動作兩個支點，護理員在旁要注意保護。

長者在步行練習(xí)中，如出現(xiàn)頭暈、胸痛、運動后 心率加快 (135-140次/分)，伴有 心律不齊、運動后面色蒼白出虛汗者，說明運動量過大，應(yīng)立即停止練習(xí)，或者減量練習(xí)。

主要并發(fā)癥 有 壓瘡 、 肺部及尿道感染 。長者長期臥床，如果不經(jīng)常變換姿勢就容易使受壓部位皮膚血循環(huán)受阻，加上出汗或大小便失禁，致使局部發(fā)紅、糜爛，形成潰瘍，這就是褥瘡，而且還容易繼發(fā)感染甚至造成敗血癥。

預(yù)防的辦法是多翻身，完全癱瘓者要幫助翻身，變換體姿，在經(jīng)常受壓處用酒精擦拭，以加強局部循環(huán)。如果已發(fā)生壓瘡和感染，那就只能請醫(yī)生處理了。

肺部感染是另一個嚴重的并發(fā)癥，醫(yī)學(xué)上稱為墜積性肺炎。預(yù)防的辦法仍然是多翻身，鼓勵長者盡量把痰及分泌物咳出來，還可以輕拍背部，使痰易于咳出，如果發(fā)生了肺炎，要盡快請醫(yī)生診治。

老年女性長者，特別是大小便失禁者，易患尿道感染，甚至上行導(dǎo)致整個泌尿道感染，故這類長者更應(yīng)注意會陰部清潔。

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