針灸經(jīng)絡學說中的臨床應用

針灸經(jīng)絡學說中的臨床應用

說明病理變化：由于經(jīng)絡是人體通內(nèi)達外的一個通道，在生理功能失調(diào)時，其又是病邪傳注的途徑，具有反映病候的特點，故臨床某些疾病的病理過程中，常常在經(jīng)絡循行通路上出現(xiàn)明顯的壓痛，或結(jié)節(jié)、條索狀等反應物，以及相應的部位皮膚色澤、形態(tài)、溫度、電阻等的變化。通過望色、循經(jīng)觸摸反應物和按壓等，可推斷疾病的病理變化。

指導辨證：由于經(jīng)絡有一定的循行部位及所絡屬的臟腑及組織器官，故根據(jù)體表相關(guān)部位發(fā)生的病理變化，可推斷疾病的經(jīng)脈和病位所在。臨床上可根據(jù)所出現(xiàn)的證候，結(jié)合其所聯(lián)系的臟腑，進行辨證歸經(jīng)。

指導治療：針灸治病是通過針刺和艾灸等刺激體表某些腧穴，以疏通經(jīng)氣，調(diào)節(jié)人體臟腑氣血功能，從而達到治療疾病的目的。由于內(nèi)屬臟腑，外絡肢節(jié)，因而在臨床治療時常根據(jù)經(jīng)脈循行和主治特點采用循經(jīng)取穴進行治療。

中醫(yī)針灸概述

傳說與歷史

針灸起源于中國，在公元6世紀傳到了朝鮮、日本等國。在現(xiàn)代作為替代醫(yī)學傳播到世界各地。

成都老官山漢墓中出土了現(xiàn)今發(fā)現(xiàn)最古老的針灸人體模型，制成在西漢年代，為一14公分高的漆器人形，上有標注117個穴位經(jīng)絡線和心肺腎等中醫(yī)標注。

針刺法萌發(fā)于新石器時代。當人們發(fā)生某些病痛或不適的時候，不自覺地用手按摩、捶拍，以至用尖銳的石器按壓疼痛不適的部位，而使原有的癥狀減輕或消失，最早的針具：砭石也因之而生。后來針具逐漸發(fā)展成青銅針、鐵針、金針、銀針，直到現(xiàn)在用的不銹鋼針。伏羲氏“嘗百藥而制九針”（東漢皇甫謐記載于《帝王世紀》），“嘗草制砭”（南宋羅泌記載于《路史》，砭就是砭石），即華夏民族最早的針灸?！?a href="/ddjy_100/45.html">黃帝內(nèi)經(jīng)》中記載九針為镵針、員針、鍉針、鋒針、鈹針、員利針、毫針、長針和大針?！鹅`樞·官針》記載“九針之宜，各有所為；長短大小，各有所施也，不得其用，病弗能移?！敝赋鼍裴樀男螤睢⒂猛靖鳟?，據(jù)情選用，方可去病。

灸法的起源與火的發(fā)現(xiàn)和使用有著密切的關(guān)系，當身體有某種不適時，用火去烘烤得以減輕，繼而用各種樹枝作為施灸工具，逐漸發(fā)展到艾灸。針灸治療方法是在漫長的歷史過程中形成的，其學術(shù)思想也隨著臨床醫(yī)學經(jīng)驗的積累漸漸完善。1973年長沙馬王堆三號墓出土的醫(yī)學帛書中有《足臂十一脈灸經(jīng)》和《陰陽十一脈灸經(jīng)》，論述了十一條脈的循行分布、病候表現(xiàn)和灸法治療等，形成了完整的經(jīng)絡系統(tǒng)?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》是現(xiàn)存的中醫(yī)文獻中最早而且完整的中醫(yī)經(jīng)典著作，記載有十二經(jīng)脈、十五絡脈、十二經(jīng)筋、十二經(jīng)別以及與經(jīng)脈系統(tǒng)相關(guān)的標本、根結(jié)、氣街、四海等，并對腧穴、針灸方法、針刺適應癥和禁忌癥等也做了詳細的論述。

《靈樞經(jīng)》所記載的針灸理論更為豐富而系統(tǒng)，所以《靈樞》是針灸學術(shù)的第一次總結(jié)，其主要內(nèi)容至今仍是針灸的核心內(nèi)容，故《靈樞》稱為《針經(jīng)》。繼《內(nèi)經(jīng)》之后，戰(zhàn)國時代的神醫(yī)扁鵲所著《難經(jīng)》對針灸學說進行了補充和完善。

晉代醫(yī)學家皇甫謐潛心鉆研《內(nèi)經(jīng)》等著作，撰寫成《針灸甲乙經(jīng)》，書中全面論述了臟腑經(jīng)絡學說，發(fā)展并確定了349個穴位，并對其位置、主治、操作進行了論述，同時介紹了針灸方法及常見病的治療，是針灸學術(shù)的第二次總結(jié)。[21]

唐宋時期，隨著經(jīng)濟文化的繁榮昌盛，針灸學術(shù)也有很大的發(fā)展，唐代醫(yī)學家孫思邈在其著作《備急千金要方》中繪制了彩色的"明堂三人圖"，并提出阿是穴的取法及應用。

到了宋代，著名針灸學家王惟一編撰了《銅人腧穴針灸圖經(jīng)》，考證了354個腧穴，并將全書刻于石碑上供學習者參抄拓印，他還鑄造了2具銅人模型，外刻經(jīng)絡腧穴，內(nèi)置臟腑，作為針灸教學的直觀教具和考核針灸醫(yī)生之用，促進了針灸學術(shù)的發(fā)展。

元代滑伯仁所者的《十四經(jīng)發(fā)揮》，第一次將十二經(jīng)脈與任、督二脈合稱為十四經(jīng)脈，對后人研究經(jīng)脈很有裨益。

明代是針灸學術(shù)發(fā)展的鼎盛時期，針灸理論研究深化，出現(xiàn)了大量的針灸專著，如《針灸大全》、《針灸聚英》、《針灸四書》，特別是楊繼洲所著的《針灸大成》，匯集了明以前的針灸著作，總結(jié)了臨床經(jīng)驗，內(nèi)容豐富，是后世學習針灸的重要參考書，是針灸學術(shù)的第三次總結(jié)。

清初至民國時期，現(xiàn)代醫(yī)學傳入中國，針灸與其他傳統(tǒng)醫(yī)學一同逐漸走向衰退，但仍有不少人相信針灸的療效，有《針灸逢源》等著作流傳。

中華人民共和國成立后，大陸成立了中國針灸學會，以繼承和發(fā)展針灸。研究人員結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)家的臨床經(jīng)驗和科研成果，出版了許多的針灸學術(shù)專著和論文，創(chuàng)立"針刺麻醉"等新式針灸。針灸的研究也從單一的文獻整理發(fā)展到對其治病的臨床療效進行系統(tǒng)的觀察，結(jié)合現(xiàn)代生理學、解剖學、組織學、生化學、免疫學、分子生物學等學科進行針灸治療的機理探討。

中國北京、上海、南京都有國際針灸培訓中心。1987年成立了世界針灸學會聯(lián)合會（簡稱"世界針聯(lián)"）。

中醫(yī)針灸體會

中醫(yī)體系龐大，如同一顆千年老樹，枝蔓眾多，而針灸，僅僅是其中的小小分支。所以，要想再針灸上面有所建樹，光在這個小分支上修修剪剪，裝飾裝飾，搞些表面文章是不行的，唯有在肥沃的土壤上把根扎深，才能日久彌香，長出屬于自己的花朵。

肥沃的土壤就是中醫(yī)理論。就是陰陽五行。從此入手，學中醫(yī)，學針灸，方是正道。

針灸專業(yè)奉之如珍寶的是《靈樞》（最好是看馬蒔的版本《靈樞注證發(fā)微》）是一定要熟讀，經(jīng)典條文要背誦；《針灸大成》中很多經(jīng)典條文也要熟悉，后面的一些歌賦也是必背，如《玉龍賦》《標幽賦》等；如果有機緣的話，能夠遇到真正懂子午流注的老師，一定要好好珍惜，認真學習。這個要是能有點感悟體會，《易經(jīng)》是一定要在老師的指導下學習。

在學校把基礎打扎實，臨床跟師，才能有所感悟，當老師隨手起沉疴，我們認真總結(jié)，提問，老師的只字片語會定讓我們有茅塞頓開的感覺。否則，師徒無法共鳴，平白浪費時間，難道還指望天天忙于臨床的老師回頭來給我們講最最基礎的經(jīng)文？

2、針刺手法的練習。一個虎背熊腰的北方大漢和一個小巧秀氣的江南女子，誰的針刺手法好？這個問題很難回答。由此可見，針刺手法不是比力氣，而是講究巧勁。針刺手法的重要性到底有多大。這個話題值得進一步討論。也許時下，很多針灸醫(yī)生不信這個，扎上針后多是直接電針接上了事，我這么說并非是否定電針的治療效果，說實話，有的時候我自己在是否應該用電針這個問題上也很猶豫。一方面，臨床上我在治療很多頸肩腰腿痛的患者時候喜歡用電針的，并且覺得用電針比不用電針效果好很多（沒有嚴格的統(tǒng)計過，僅僅是憑一些病人治療效果的反饋）。但另一方面，我又是非常相信手法。因為讀書的時候，親眼見到1個病人，都是老師的VIP病人，一側(cè)肢體的酸痛10多年，大關(guān)節(jié)處尤為明顯，RF及HLA-B27，骶髂關(guān)節(jié)CT這些基本上無異常，基本排除了免疫系統(tǒng)相關(guān)疾病。多方治療（針刺也試過很多醫(yī)生）效果不明顯，老師針刺治療上的核心是一是繆刺；二是在手法上采用合谷刺，患者治療1次后，疼痛明顯減輕。當時這個病例給我的震撼太大。所以，如果有機會接觸信奉針刺手法的老師，那么恭喜，請務必靜下心，抓住機會，先模仿、學習。

3、不要過于偏執(zhí)的學習針灸而忽視了中藥、方劑。

臨床上很多針灸大夫基本上只扎針不開中藥，因為長時間不開中藥，方劑背不出幾首，《內(nèi)經(jīng)》《傷寒》《金匱》基本上沒有研究，《溫病》更不用說，這樣其實是買櫝還珠。真正合格的針灸大夫，不僅僅要擅長針灸，開湯藥的思路應該要更具有特色。因為本身就是搞針灸的，對于經(jīng)絡辨證會更有體會，畢竟背了那么多年的“是動所生病……是主所生病……”，故在治療一些內(nèi)科疾病中，你的思路定當更加開闊。所以年輕的時候還是要背點東西的。《藥性賦》《長沙方歌括》《湯頭歌訣》是基本功，《內(nèi)經(jīng)》《傷寒》《金匱》更是基礎的基礎，當然，能有一個好的老師領(lǐng)著入門是非常幸運的事情。

4、針灸針灸，要清楚，是針刺和艾灸。

時下，多是注重針刺，灸法開展唯有江西的陳日新獨樹一幟，在往前推，安徽的灸法也風光過一段時候，可如今人氣逐漸流失。如對灸法感興趣的看家，推薦2本書，值得一讀。江西陳日新教授的《熱敏灸》和安徽周楣聲先生的《灸繩》。

中醫(yī)的生命力是在臨床的。

曾經(jīng)治療過一個病人，朋友的朋友，每每發(fā)脾氣后就容易干咳數(shù)日，胸部CT、MRI，痰涂片等檢查都做過，無異常，學中醫(yī)的都清楚，此是肝氣犯肺，用藥或用針皆可。簡單的背腧按壓，肝膽腧壓痛尤為明顯，針刺后，當夜咳嗽明顯減輕。再舉個例子，有次坐火車回家。途中遇到一個腹痛的病人?；颊咔嗄昱?，既往有慢性胃炎的病史，此次疼痛部位是劍突下，觸診，腹肌非常緊張，墨菲征及麥氏點無壓痛，當時身上沒有帶針，患者雙側(cè)梁丘（是胃經(jīng)的郗穴，“郗”是孔隙之意，病癥的反應點，臨床多可用來治療急癥）較足三里壓痛更為明顯，但患者穿牛窄褲，梁丘不太好按壓，只能用手按壓足三里，大約1分鐘，患者疼痛明顯緩解，囑咐其下車后去正規(guī)醫(yī)院行胃鏡明確下診斷，建議其當?shù)卣抑嗅t(yī)治療。再有急性腰扭傷，落枕等服用復方氯唑沙宗等不能緩解，針刺后多數(shù)癥狀能很大緩解（此時治療尤其重視經(jīng)絡辨證，定好病變經(jīng)絡，循經(jīng)遠處取穴，療效頗佳），這樣的例子針灸科能時時見到，不足為奇。所以，當我們能有幸跟位好的中醫(yī)，親眼見到僅僅憑中藥、針灸，解決了些西醫(yī)診斷治療較為頭痛的病例，我們就會有自信，才會由衷的喜歡上中醫(yī)，就會自發(fā)的去專研中醫(yī)。老師只是將我們引進門，指明方向，以后的路還長著呢，必須得靠自己走。

如今醫(yī)患關(guān)系緊張，但我相信，隨著全民素質(zhì)的提高，而今的囧境會慢慢好起來的。醫(yī)生，本就需要能靜下心去專研的。其實中醫(yī)也好，西醫(yī)也罷，好醫(yī)生的標準，無外乎業(yè)務和醫(yī)德。作為一名中醫(yī)不去夸大中醫(yī)療效，但也不要在西醫(yī)面前妄自菲薄，堅持下來，相信未來無論是名（在病人中的口碑），還是利（說白了就是錢），肯定會雙收的。當然，初期還是要收斂性子，冷板凳做幾年。畢竟，榮耀的背后必然刻著一道孤獨。

針灸學簡介

目錄1拼音2英文參考3概述4中醫(yī)學的學科之一·針灸學 4.1針灸學的主要內(nèi)容 5書名·《針灸學》6參考資料附：1古籍中的針灸學 1拼音 zhēn jiǔ xué

2英文參考 science of acupuncture and moxibustion [21世紀雙語科技詞典]

science of acupuncture and moxibustion of traditional Chinese medicine [中醫(yī)藥學名詞審定委員會.中醫(yī)藥學名詞（2004）]

3概述 針灸學：1.中醫(yī)學的學科之一；2.書名。[1]

4中醫(yī)學的學科之一·針灸學 針灸學是研究經(jīng)絡、腧穴、操作技能、治療法則、作用機制及防治疾病規(guī)律的中醫(yī)學科[2] 。針灸學為中醫(yī)學的學科之一。以針灸的歷史源流、基本理論、方法技術(shù)、臨床治療為研究對象的一個專門學科。屬中醫(yī)外治法范疇。近代對其作用機理、針刺麻醉、穴位考訂、針刺方法和器具研制方面均有突出成就[1]。

針灸學是以中醫(yī)理論為指導，研究經(jīng)絡、腧穴、操作技能、治療法則、作用機制及防治疾病規(guī)律的中醫(yī)臨床學科。是祖國醫(yī)學的重要組成部分，已正式納入世界醫(yī)學的范疇。針灸發(fā)源于我國，數(shù)千年來對中華民族的繁衍昌盛作出了巨大貢獻。

針灸醫(yī)學在世界影響甚廣，目前已有100多個國家正在使用和研究針灸，推動著國際針灸事業(yè)不斷向前發(fā)展。

4.1針灸學的主要內(nèi)容

建國以來，針灸理論和臨床工作迅速發(fā)展。50年代前期，主要是整理針灸學基礎知識，觀察針灸適應癥，用現(xiàn)代理論方法闡述針灸學術(shù)體系。

50年代后期到60年代，專題深入整理古代針灸文獻，對各種病癥進行針灸臨床總結(jié)，推廣針刺麻醉的臨床應用，并通過實驗研究觀察針灸對機體各個器官、系統(tǒng)的影響，研究針灸的基本作用。

70年代以來，從外科手術(shù)學、麻醉學、神經(jīng)解剖學、組織化學、痛覺生理學、生物化學、心理學，醫(yī)用電子學等多方面開展針麻臨床及針刺鎮(zhèn)痛機理的研究，并且從不同角度研究經(jīng)絡現(xiàn)象及其實質(zhì)，以及腧穴與針感、腧穴與臟腑相關(guān)等問題。

現(xiàn)代科學技術(shù)的興起，使電療、磁療、激光、超聲、微波等運用于針灸領(lǐng)域，形成一類不同于傳統(tǒng)針灸操作的新方法。針灸的治療病種不斷擴大，對內(nèi)、外、婦、兒、五官等科300多種病癥都有不同程度的治療效果，對其中100種左右的病癥效果尤為顯著。

5書名·《針灸學》 《針灸學》為書名。[1]

1．江蘇省中醫(yī)學校針灸學科教研組編著。1957年由江蘇人民出版社出版。本書分經(jīng)絡、腧穴、刺法、灸法、治療和參考資料等六篇[1]。

2．上海中醫(yī)學院編。1962年由人民衛(wèi)生出版社出版。該院針灸專業(yè)教材。書分四冊，即《經(jīng)絡學》《腧穴學》《刺灸法》《治療學》。后經(jīng)增刪，1974年仍由人民衛(wèi)生出版社出版[1]。

3．南京中醫(yī)學院主編。全國高等醫(yī)藥院校試用教材之一。1961年人民衛(wèi)生出版社出版。1964、1975、1979、1985年分別修訂，由上?？茖W技術(shù)出版社出版。內(nèi)容分上、中、下三篇。分別論述針灸醫(yī)學的歷史源流、經(jīng)絡穴位的具體內(nèi)容、刺灸方法和病癥治療。其中引載一些近年來的研究成果和新病的治療方法。書末附有主要的針灸原著、歌賦、子午流注及近代研究資料等[1]。

4．中等衛(wèi)生學校試用教材之一?！夺樉膶W》編寫組編著，1980年由廣東人民出版社出版。供中醫(yī)士專業(yè)使用，內(nèi)容較為簡明[1]。

5．孫國杰主編。為普通高等教育中醫(yī)藥類規(guī)劃教材。1997年由上海科學技術(shù)出版社出版[1]。

6．徐恒澤主編。為21世紀課程教材。2002年由人民衛(wèi)生出版社出版[1]。

7．石學敏主編。為普通高等教育“十一五”國家級規(guī)劃教材。2004年由中國中醫(yī)藥出版社出版[1]。

8．燕平主編。2004年8月科學出版社出版。該書是21世紀高職高專教材（供中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合類專業(yè)用）中的一種，主要論述針灸的操作與針灸治療效果較明顯的疾病的發(fā)生、發(fā)展、診斷、治療[1]。

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