中醫(yī)藥治療幽門螺相關(guān)性胃炎臨床觀察

幽門螺相關(guān)性胃炎是消化系統(tǒng)的一種常見病、多發(fā)病，西醫(yī)三聯(lián)殺菌療法雖療效較好，但有一定的副作用，筆者近年采用排幽湯治療幽門螺相關(guān)性胃炎，療效滿意。

病例選擇根據(jù)以下標(biāo)準(zhǔn)：1.凡符合《實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合診斷治療學(xué)》中慢性淺表性胃炎的中西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)者；2.所有病例均經(jīng)纖維胃鏡檢查確診，且幽門螺快速尿素酶試驗(yàn)陽性；3.中醫(yī)辨證為脾胃濕熱證，見胃脘痛、納呆少食、噯氣、嘈雜泛酸、腹脹、乏力、頭痛、大便失調(diào)、口中異味、舌質(zhì)淡紅體胖有齒印、舌苔黃膩、脈濡緩等癥狀。

全部病例為本院門診患者。治療組60例，男37例，女23例；年齡17～68歲，平均45歲；病程0.5～28年，平均6.3年。對(duì)照組60例，男35例，女25例；年齡18～66歲，平均43.8歲；病程0.5～27年，平均6.5年。兩組性別、年齡、病程、中醫(yī)癥狀及胃黏膜炎癥程度經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，差異均無顯著性意義，具有可比性(P>0.05)。

治療組采用排幽湯治療，組成如下：蒼術(shù)15g，厚樸10g，陳皮10g，甘草6g，黃連6g，竹茹10g，蒲公英15g，枳殼15g，馬勃10g，甘松10g，茯苓10g。水煎服，每日1劑，兩周為1療程。

對(duì)照組采用三聯(lián)殺菌療法：奧美拉唑20mg，每日1次口服；羥氨芐青霉素1000mg，每日2次口服；甲硝唑400mg，每日2次口服。兩周為1療程。

主要觀察指標(biāo)有慢性胃炎的主要癥狀與體征、胃鏡檢查胃黏膜變化、快速尿素酶實(shí)驗(yàn)檢查HP陽性率。療效判定標(biāo)準(zhǔn)參照《實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合診斷治療學(xué)》。分為近期臨床治愈(1月后主要癥狀消失，次要癥狀基本消失或消失；1月后胃鏡復(fù)查活動(dòng)性炎癥消失，慢性炎癥好轉(zhuǎn)達(dá)輕度)、顯效(1個(gè)月后臨床主要癥狀消失，次要癥狀基本消失；1月后胃鏡復(fù)查黏膜急性炎癥基本消失，慢性炎癥好轉(zhuǎn))、有效(1月后主要癥狀明顯減輕；1月后胃鏡復(fù)查黏膜病變范圍縮小1/2以上，炎癥有所減輕)、無效(1個(gè)月后達(dá)不到有效標(biāo)準(zhǔn)之病例)。

治療結(jié)果：治療組60例，治愈35例，顯效19例，有效4例，無效2例，總有效率96.7%。對(duì)照組60例，治愈24例，顯效19例，有效8例，無效9例，總有效率85%。兩組療效相比有顯著性差異(P0.05)。

幽門螺相關(guān)性胃炎屬祖國醫(yī)學(xué)“胃脘痛”、“痞滿”、“嘈雜”、“吞酸”等范疇，常見證候有肝胃不和、脾胃濕熱、脾胃虛寒、氣滯血瘀等，臨床觀察發(fā)現(xiàn)脾胃濕熱型患者居多，約占50%以上，故筆者用清熱利濕、醒脾清肺法治療幽門螺相關(guān)性胃炎取得滿意療效。治療方中蒼術(shù)苦溫性燥，最善除濕健脾；厚樸行氣化濕，消脹除滿，與陳皮、甘草組成平胃散，燥濕運(yùn)脾，行氣和胃；加燥濕清熱之黃連，清肝胃郁熱之蒲公英，清熱利濕并用。胃以和降為順，肺主氣之肅降，故方中用竹茹化痰止嘔、馬勃清熱肅肺，加枳殼共同調(diào)理脾胃氣機(jī)；甘松開郁醒脾、茯苓利濕健脾，共助脾胃之氣以祛邪，諸藥相伍，脾升胃降，氣機(jī)得通。現(xiàn)代藥理研究表明，厚樸、黃連辛開苦降，調(diào)和氣機(jī)，有抗炎、殺滅幽門螺的作用；茯苓具有提高人體免疫能力，改善久病體質(zhì)，增強(qiáng)抗病能力，還有消炎抗菌效果；蒲公英利膽、保肝，抗胃潰瘍。本方用藥通過對(duì)機(jī)體的整體調(diào)解，疏理脾胃，改善胃內(nèi)環(huán)境，增強(qiáng)機(jī)體的免疫力，以及對(duì)幽門螺的直接抑殺作用而達(dá)到消除幽門螺的目的。

應(yīng)用排幽湯治療幽門螺相關(guān)性胃炎屬脾胃濕熱型患者，并與三聯(lián)殺菌療法相比較，結(jié)果表明臨床療效及殺滅HP作用均較好，無惡心、頭暈、腹瀉、便秘等副作用，且價(jià)格低廉，但中藥煎煮方法繁瑣，有待于劑型的進(jìn)一步改進(jìn)。

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