小兒營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血防治方案

小兒營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血防治方案

【分類號(hào)】4071048609

【標(biāo)題】小兒營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血 貧血防治方案

【時(shí)效性】有效

【頒布單位】衛(wèi)生部

【頒布日期】860525

【實(shí)施日期】860525

【失效日期】

【內(nèi)容分類】婦幼衛(wèi)生與保健 保健

【文號(hào)】

【名稱】小兒營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血防治方案

【題注】

前言

小兒營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血比較多見(jiàn)，以7—24個(gè)月為高發(fā)年齡組，對(duì)健康有不良影響，必須積極防治。根據(jù)我國(guó)目前情況，提出以下防治方案。

一、預(yù) 防

(一)廣泛宣傳母乳喂養(yǎng)的優(yōu)越性與合理喂養(yǎng)的必要性，普及防治營(yíng)養(yǎng)性貧血的知識(shí)。

(二)注意母親孕期和哺乳期的營(yíng)養(yǎng)及合理膳食，防止鐵和其它營(yíng)養(yǎng)素缺乏。

(三)飲食安排

1.提倡母乳喂養(yǎng)。

2.足月兒在第4個(gè)月后，低體重兒(包括早產(chǎn)兒和小樣兒)在第2個(gè)月后應(yīng)加維生素C及含鐵較多的菜湯(綠色蔬菜)及水果汁。

3.4個(gè)月內(nèi)小兒盡量不加半固體或固體食物，以免影響人乳中鐵吸收。

4.5～6個(gè)月后可在粥內(nèi)、米糊內(nèi)加蛋黃、魚(yú)泥、肝泥、肉末等含鐵較多并易于消化吸收的食物，在兩次喂奶之間喂予，每日1～2次。在此基礎(chǔ)上，逐步增加綠色蔬菜泥、菜末、水果泥等。

5.4個(gè)月后根據(jù)小兒具體情況，酌情選用鐵強(qiáng)化食品。

6.養(yǎng)成小兒良好飲食習(xí)慣，合理搭配食物，盡量供給富有鐵質(zhì)、維生素C的食品及動(dòng)物性食物。

(四)每日攝入的鐵包括在食物中所含的鐵，每公斤體重以1毫克為宜，每日總量不超過(guò)15毫克。

二、診 斷

(一)主要實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)

1.血紅蛋白低于110g/L(11g/dk)(6個(gè)月～7歲)。測(cè)定血紅蛋白方法：將左手無(wú)名指端常規(guī)消毒、壓緊指端，用刺血針穿皮，去掉第一滴血后，待血自然流出時(shí)按規(guī)定采取血樣。檢測(cè)所用試管必須無(wú)水干燥，每人1只。如用耳垂血，須先使耳垂溫暖后方可按上法取血樣。檢測(cè)要求：用氟化高鐵法，血樣用72型或721型分光光度計(jì)檢測(cè)。應(yīng)定期核查并制備標(biāo)準(zhǔn)曲線。

2.作紅細(xì)胞計(jì)數(shù)并作血涂片觀察紅細(xì)胞形態(tài)，注意有無(wú)小細(xì)胞低色性質(zhì)。

3.有實(shí)驗(yàn)室設(shè)備的單位，可另加測(cè)定血清鐵、紅細(xì)胞內(nèi)游離原卟啉(FEP)及血清鐵蛋白(SF)以了解缺鐵情況。

4.貧血程度分類：

(1)輕度：血紅蛋白90～110g/L(9～11g/di)。

(2)中度：血紅蛋白60～g/L(6～g/dk)

(3)重度：血紅蛋白30～g/L(3～g/dk)

(4)極重度：血紅蛋白

(二)輔助診斷

1.有明確缺鐵的病史

(1)母親孕期或哺乳期有嚴(yán)重貧血。

(2)早產(chǎn)兒或雙胎兒。

(3)生長(zhǎng)發(fā)育速度快(超過(guò)正常標(biāo)準(zhǔn)數(shù)值)。

(4)營(yíng)養(yǎng)中鐵攝入量不足。

(5)有慢性感染。

2.臨床表現(xiàn)

(1)面色、眼結(jié)合膜、口唇及甲床蒼白。

(2)長(zhǎng)期食欲不振。

(3)精神萎靡或易煩躁，注意力不易集中。

(三)對(duì)各級(jí)兒童保健機(jī)構(gòu)的不同要求

1.村、鄉(xiāng)一級(jí)：原則上按以上要求測(cè)定血紅蛋白。如條件不具備，可用沙利氏計(jì)測(cè)定血紅蛋白，但必須用統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)管，并用氰化高鐵法作出矯正的標(biāo)準(zhǔn)曲線判定讀數(shù)。作紅細(xì)胞計(jì)數(shù)及血涂片染色觀察紅細(xì)胞形態(tài)。

2.縣一級(jí)：除血紅蛋白及紅細(xì)胞指標(biāo)外，可用血清鐵和紅細(xì)胞內(nèi)游離原卟啉作為缺鐵性貧血的指標(biāo)。

(四)檢查對(duì)象

1.貧血監(jiān)測(cè)：對(duì)每1個(gè)嬰兒，可結(jié)合小兒生長(zhǎng)發(fā)育進(jìn)行系統(tǒng)觀察，在7～12月及18～24月齡時(shí)，各查1次血紅蛋白，以便早期發(fā)現(xiàn)貧血、早期治療，對(duì)所發(fā)現(xiàn)的貧血患兒應(yīng)及時(shí)采取措施，定期監(jiān)測(cè)，觀察效果。

2.抽樣調(diào)查：為摸清本地區(qū)小兒貧血情況，可作抽樣調(diào)查為防治工作提供基本依據(jù)。年齡分組：4月～，7月～，1歲～，2歲～，3歲～，4～7歲，最好每組不少于100人，可按人口及各地區(qū)不同情況抽查1個(gè)鄉(xiāng)或幾個(gè)鄉(xiāng)或地段，但一定要有代表性。

三、治 療

(一)分級(jí)治療：

1.輕度貧血：一般可在村一級(jí)治療。

2.輕度及中度貧血：在村一級(jí)治療無(wú)好轉(zhuǎn)者轉(zhuǎn)鄉(xiāng)衛(wèi)生院治療。

3.重度及極重度貧血：一般在縣以上醫(yī)療單位治療。

(二)治療方法

1.血紅蛋白在90g/L(9gd/L)以上者先調(diào)正飲食，1月后復(fù)查血紅蛋白，無(wú)好轉(zhuǎn)再服鐵劑。

2.血紅蛋白在90g/L(9g/dk)以下者可用鐵劑治療。

(三)鐵劑治療

1.2.5%硫酸亞鐵合劑(每毫升含鐵5mg)：4歲以下小兒1毫升/千克(公斤)體重/日，分3次口服。

2.硫酸亞鐵片劑(每片0.3g含鐵60mg)：

(1)4歲以下小兒每次服半片，每日服兩次。

(2)4歲以上小兒每次服1片，每日服兩次

(3)10%枸櫞酸鐵銨(3價(jià)鐵劑)1毫升/千克/(公斤)體重/日，分3次口服。

(四)其它治療

1.維生素C：每日300毫克與鐵劑同服以促進(jìn)鐵的吸收。

2.同時(shí)治療其它疾病如呼吸道感染、腹瀉、腸寄生蟲(chóng)等。

(五)療效觀察

1.每隔4周復(fù)查血紅蛋白1次，至110g/L(11g/dk)以上后再繼續(xù)治療8周。

2.治療后血紅蛋白增高10g/L(1g/dk)，以上可繼續(xù)治療觀察，增高20g/L(2g/dk)以上可肯定為缺鐵性貧血。

3.如治療4周后血紅蛋白不增高，應(yīng)將患兒轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)療保健單位查明病因，明確診斷。

小兒營(yíng)養(yǎng)性鐵性貧血的癥狀是什么?可能致病的原因是什么?應(yīng)如何預(yù)防

小兒營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血以6個(gè)月至2歲最多見(jiàn)。其臨床表現(xiàn)可隨病情輕重及貧血進(jìn)展的速度而有所不同。臨床主要表現(xiàn)為：皮膚黏膜逐漸蒼白，以口唇、口腔粘膜、結(jié)膜、甲床、手掌等處最明顯。輕、中度患兒若無(wú)其他合并癥，一般癥狀可不甚明顯。重度貧血時(shí)常表現(xiàn)不愛(ài)活動(dòng)，易疲乏，食欲不振，可有嘔吐，腹瀉。少數(shù)有異食癖，如喜食泥土、煤渣、墻皮等。年長(zhǎng)兒童常訴頭暈、耳鳴，眼前發(fā)黑等?？沙霈F(xiàn)反甲、口腔炎、舌炎、舌乳頭萎縮。還可出現(xiàn)神經(jīng)精神變化，如：煩躁不安、或萎靡不振，對(duì)周圍環(huán)境不感興趣，注意力不集中，多動(dòng)，理解力降低，認(rèn)知功能受到損害，智力減低等。

對(duì)營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血，主要預(yù)防措施有哪些

1.提倡母乳喂養(yǎng)，按時(shí)添加含鐵豐富的輔食:人工喂養(yǎng)兒補(bǔ)充鐵強(qiáng)化食品如鐵強(qiáng)化乳，鮮牛乳必須加熱處理后再喂養(yǎng)患兒。
2.指導(dǎo)合理搭配飲食:提供高鐵豐富的食物如動(dòng)物血，動(dòng)物肝，瘦肉，豆類，紫菜，海帶，黑木耳等。
3.糾正不講飲食習(xí)慣:避免挑食，偏食等，經(jīng)常更換飲食品種，休息色香味的調(diào)配，增添新鮮感，必要時(shí)按醫(yī)囑給患兒服用助消化藥如胃蛋白酶，多酶片，胰酶散等。
4.創(chuàng)造良好的進(jìn)食環(huán)境，保持患兒身心愉快:進(jìn)食前不做引起疲勞的活動(dòng)，不做引起疼痛，不愉快或不舒服的檢查、治療及護(hù)理。
5.遵醫(yī)囑補(bǔ)充鐵劑:早產(chǎn)兒和低出生體重兒從出生2個(gè)月開(kāi)始添加鐵劑預(yù)防，足月兒4個(gè)月開(kāi)始添加含鐵輔食。

小兒缺鐵性貧血怎么辦？怎么補(bǔ)血對(duì)孩子沒(méi)影響？吃什么好？

小兒缺鐵性貧血
　　缺鐵性貧血（又叫營(yíng)養(yǎng)性貧血）是小孩子的常見(jiàn)病，它是由于缺乏造血所必需的鐵而引發(fā)的。據(jù)調(diào)查，6歲以下嬰幼兒貧血的發(fā)病率在20%～40%。
　　嬰幼兒的血紅蛋白低于110克/升時(shí)，就可診斷為缺鐵性貧血。當(dāng)血紅蛋白在100～110克/升之間可以通過(guò)飲食治療，即平時(shí)多吃些含鐵豐富而且鐵吸收率高的食物，如動(dòng)物肝、瘦豬肉、大豆及大豆制品等。動(dòng)物肝每100克中含鐵25毫克，吸收率可達(dá)到22%左右；紅色的肉類，如瘦豬肉、瘦牛肉中每100克中含鐵量分別為2。4毫克和3。2毫克，吸收率也可達(dá)到22%；動(dòng)物的血，每100克中含鐵3～4毫克，吸收率為12%。此外，大豆及大豆制品中含鐵量也不低，每100克大豆中含鐵11毫克，吸收率達(dá)到7%，平時(shí)也應(yīng)經(jīng)常吃。特別需要指出的是，雖然蛋黃中的含鐵量較高，但吸收率僅3%，所以平時(shí)多吃蛋黃，不是預(yù)防及治療缺鐵性貧血的最佳食品。
　　當(dāng)血紅蛋白在100～110克/升以下時(shí)則需要補(bǔ)血產(chǎn)品輔助治療，最常用的是sbonie血紅素，經(jīng)臨床應(yīng)用后的結(jié)果也證實(shí)了其補(bǔ)氣血效果立竿見(jiàn)影，沒(méi)有任何副作用和不良反應(yīng)，堅(jiān)持使用一段時(shí)間后就能使使血紅蛋白升至100克/升以上。血紅蛋白正常后最好再服用sbonie血紅素兩至三周，以防止因感染或胃腸道疾病而影響鐵的吸收，引發(fā)再度貧血。

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