胃癌骨髓微轉(zhuǎn)移的檢測新方法(懷疑胃癌應(yīng)做哪些檢查)

胃癌骨髓微轉(zhuǎn)移的檢測新方法

3月27日 發(fā)表在今年3月號腫瘤外科學(xué)年鑒雜志上的一項研究表明，磁性分離法能有效檢測骨髓中的胃癌細(xì)胞，后者是胃癌術(shù)后血源性轉(zhuǎn)移的重要指標(biāo)。

東京大學(xué)的Matsunami K博士指出，骨髓微轉(zhuǎn)移能用來預(yù)測胃癌術(shù)后患者的腫瘤轉(zhuǎn)移情況和預(yù)后，如何檢測骨髓微轉(zhuǎn)移具有重要的臨床意義。

研究人員選取53例胃癌患者，在術(shù)中獲取骨髓和周圍血樣本。隨后檢測原發(fā)腫瘤的血管內(nèi)皮生長因子和erbB-2/HER2的表達(dá)情況。

結(jié)果發(fā)現(xiàn)，16例（30%）骨髓中發(fā)現(xiàn)細(xì)胞角質(zhì)素陽性的胃癌細(xì)胞，其中2例周圍血中發(fā)現(xiàn)癌細(xì)胞。

研究人員指出，骨髓微轉(zhuǎn)移與腫瘤浸潤深度和淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移狀態(tài)相關(guān)，但與腹膜播散轉(zhuǎn)移無關(guān)。也與原發(fā)腫瘤的血管內(nèi)皮生長因子和HER2表達(dá)無關(guān)。

另外，4例微轉(zhuǎn)移患者在肝臟和肺臟腫瘤復(fù)發(fā)，而無微轉(zhuǎn)移患者無一例復(fù)發(fā)。

Matsunami博士認(rèn)為，骨髓中腫瘤微轉(zhuǎn)移是胃癌患者術(shù)后血源性轉(zhuǎn)移的重要指標(biāo)，具有重要的臨床意義。

懷疑胃癌應(yīng)做哪些檢查

胃癌的診斷臨床上長會用到的 (一)胃腸X線檢查 為胃癌的主要檢查方法，包括不同充盈度的投照以顯示粘膜紋，如加壓投照力雙重對比等方法，尤其是鋇劑、空氣雙重對比方法，對于檢出胃壁微小病變很有價值。 早期胃癌的X線表現(xiàn) 在適當(dāng)加壓或雙重對比下，隆起型常顯示小的充盈缺損，表面多不光整，基部稍寬，附近粘膜增粗、紊亂，可與良性息肉鑒別。 (二)內(nèi)鏡檢查 可直接觀察胃內(nèi)各部位，對胃癌，尤其對早期胃癌的診斷價值很大。 1、早期胃癌 隆起型主要表現(xiàn)為局部粘膜隆起，突向胃腔，有蒂或廣基，表面粗糙，有的呈乳頭狀或結(jié)節(jié)狀，表面可有糜爛。表淺型表現(xiàn)為邊界不整齊，界限不明顯的局部粘膜粗糙，略為隆起或凹陷，表面顏色變淡或發(fā)紅，可有糜爛，此類病變最易遺漏。凹陷型有較為明顯的潰瘍，凹陷多超過粘膜層。上述各型可合并存在而形成混合型早期胃癌。 2、中晚期胃癌 常具有胃癌典型表現(xiàn)，內(nèi)鏡診斷不難。隆起型的病變直徑較大，形態(tài)不規(guī)則，呈菜花或菊花狀。 (三)胃液檢查 約半數(shù)胃癌患者胃酸缺乏?；A(chǔ)胃酸中乳酸含量可超過正常(100μg/ml)。但胃液分析對胃癌的診斷意義不大。 (四)生物學(xué)與生物化學(xué)檢查 包括癌的免疫學(xué)反應(yīng)、本內(nèi)特殊化學(xué)成分的測定及酶反應(yīng)等。血如血清胃蛋白酶原Ⅰ及胃蛋白酶原Ⅰ/Ⅱ之比;CEA，CA19-9，CA125等癌胚抗原及單克隆抗體的檢測等，但這些檢查假陽性與假陰性均較高，特異性不強(qiáng)。

胃癌的臨床表現(xiàn)及診斷要點(diǎn)

胃癌是我國常見的惡性腫瘤之一，在我國其發(fā)病率居各類腫瘤的首位。在胃的惡性腫瘤中，腺癌占95%這也是最常見的消化道惡性腫瘤，乃至名列人類所有惡性腫瘤之前茅。早期胃癌多無癥狀或僅有輕微癥狀。當(dāng)臨床癥狀明顯時，病變已屬晚期。因此，要十分警惕胃癌的早期癥狀，以免延誤診治。中國的胃癌發(fā)病率以西北最高、東北及內(nèi)蒙古次之、華東及沿海又次之、中南及西南最低，每年約有17萬人死于胃癌 ，幾乎接近全部惡性腫瘤死亡人數(shù)的1/4，且每年還有2萬以上新的胃癌病人產(chǎn)生出來 ，胃癌確實是一種嚴(yán)重威脅人民身體健康的疾病。胃癌可發(fā)生于任何年齡，但以40～60歲多見,男多于女約為2:1。其發(fā)病原因不明，可能與多種因素，如生活習(xí)慣、飲食種類、環(huán)境因素、遺傳素質(zhì)、精神因素等有關(guān)，也與慢性胃炎、胃息肉、胃黏膜異形增生和腸上皮化生、手術(shù)后殘胃 ，以及長期幽門螺桿菌(HP)感染等有一定的關(guān)系。胃癌可發(fā)生于胃的任何部位，但多見于胃竇部，尤其是胃小彎側(cè)。根據(jù)癌組織浸潤深度分為早期胃癌和進(jìn)展期胃癌(中、晚期胃癌)。胃癌早期癥狀常不明顯，如捉摸不定的上腹部不適、隱痛、噯氣、泛酸、食欲減退、輕度貧血等部分類似胃十二指腸潰瘍或慢性胃炎癥狀。有些病人服用止痛藥、抗?jié)兯幓蝻嬍痴{(diào)節(jié)后疼痛減輕或緩解,因而往往被忽視而未做進(jìn)一步檢查。隨著病情的進(jìn)展，胃部癥狀漸轉(zhuǎn)明顯出現(xiàn)上腹部疼痛、食欲不振、消瘦、體重減輕和貧血等。后期常有癌腫轉(zhuǎn)移、出現(xiàn)腹部腫塊、左鎖骨上淋巴結(jié)腫大、黑便、腹水及嚴(yán)重營養(yǎng)不良等。由于胃癌在我國極為常見,危害性大,有關(guān)研究認(rèn)為其發(fā)病原因與飲食習(xí)慣、胃部疾病等有關(guān)，所以了解有關(guān)1胃癌的基本知識對胃癌防治具有十分重要的意義。 [編輯本段]臨床表現(xiàn) 　　 (一)胃癌各期癥狀
　　　1、早期胃癌70％以上無明顯癥狀，隨著病情的發(fā)展，可逐漸出現(xiàn)非特異性的、類同于胃炎或胃潰瘍的癥狀，包括上腹部飽脹不適或隱痛、泛酸、噯氣、惡心，偶有嘔吐、食欲減退、消化不良、黑便等。
　　2、進(jìn)展期胃癌（即中晚期胃癌）癥狀見胃區(qū)疼痛，常為咬嚙性，與進(jìn)食無明顯關(guān)系，也有類似消化性潰瘍疼痛，進(jìn)食后可以緩解。上腹部飽脹感、沉重感、厭食、腹痛、惡心、嘔吐、腹瀉、消瘦、貧血、水腫、發(fā)熱等。賁門癌主要表現(xiàn)為劍突下不適，疼痛或胸骨后疼痛，伴進(jìn)食梗阻感或吞咽困難；胃底及賁門下區(qū)癌常無明顯癥狀，直至腫瘤巨大而發(fā)生壞死潰破引起上消化道出血時才引起注意，或因腫瘤浸潤延伸到賁門口引起吞咽困難后始予重視；胃體部癌以膨脹型較多見，疼痛不適出現(xiàn)較晚；胃竇小彎側(cè)以潰瘍型癌最多見，故上腹部疼痛的癥狀出現(xiàn)較早，當(dāng)腫瘤延及幽門口時，則可引起惡心、嘔吐等幽門梗阻癥狀。癌腫擴(kuò)散轉(zhuǎn)移可引起腹水、肝大、黃疸及肺、腦、心、前列腺、卵巢、骨髓等的轉(zhuǎn)移而出現(xiàn)相應(yīng)癥狀。
　　 (二)胃癌病人體征
　　　絕大多數(shù)胃癌病人無明顯體征，部分病人有上腹部輕度壓痛。位于幽門竇或胃體的進(jìn)展期胃癌有時可捫及腫塊，腫塊常呈結(jié)節(jié)狀、質(zhì)硬，當(dāng)腫瘤向鄰近臟器或組織浸潤時，腫塊常固定而不能推動，女性病員在中下腹捫及腫塊，常提示為krukenbe瘤可能。當(dāng)胃癌發(fā)生肝轉(zhuǎn)移時，可在腫大的肝臟觸及結(jié)節(jié)狀塊物。當(dāng)腹腔轉(zhuǎn)移腫塊壓迫膽總管時可發(fā)生梗阻性黃疸。有幽門梗阻者上腹部可見擴(kuò)張之胃型，并可聞及震水聲，癌腫通過胸導(dǎo)管轉(zhuǎn)移可出現(xiàn)左鎖骨上淋巴結(jié)腫大。晚期胃癌有盆腔種植時，直腸指檢于膀胱(子宮)直腸窩內(nèi)可捫及結(jié)節(jié)。有腹膜轉(zhuǎn)移時可出現(xiàn)腹水。小腸或系膜轉(zhuǎn)移使腸腔縮窄可導(dǎo)致部分或完全性腸梗阻。癌腫穿孔導(dǎo)致彌漫性腹膜炎時出現(xiàn)腹肌板樣僵硬、腹部壓痛等腹膜刺激癥狀，亦可浸潤?quán)徑坏琅K器而形成內(nèi)瘺。 (三)胃癌常見并發(fā)癥
　　　1、當(dāng)并發(fā)消化道出血，可出現(xiàn)頭暈、心悸、柏油樣大便、嘔吐咖啡色物。
　　2、胃癌腹腔轉(zhuǎn)移使膽總管受壓時，可出現(xiàn)黃疸，大便陶土色。
　　3、合并幽門梗阻，可出現(xiàn)嘔吐，上腹部見擴(kuò)張之胃型、聞及震水聲。
　　4、癌腫穿孔致彌漫性腹膜炎，可出現(xiàn)腹肌板樣僵硬、腹部壓痛等腹膜刺激癥。
　　5、形成胃腸瘺管，見排出不消化食物。臨床診斷　　 診斷方法
　　　胃癌須與胃潰瘍、胃內(nèi)單純性息肉、良性腫瘤、肉瘤、胃內(nèi)慢性炎癥相鑒別。有時尚需與胃皺襞肥厚、巨大皺襞癥、胃粘膜脫垂癥、幽門肌肥厚和嚴(yán)重胃底靜脈曲張等相鑒別。鑒別診斷主要依靠X線鋇餐造影、胃鏡和活組織病理檢查。
　　(一)實驗室檢查 早期可疑胃癌，游離胃酸低度或缺，如紅血球壓積、血紅蛋白、紅細(xì) 胞下降，大便潛血(+)。血紅蛋白總數(shù)低，白/球倒置等。水電解質(zhì)紊亂，酸堿平衡失調(diào)等化驗異常。
　　(二)X線表現(xiàn)氣鋇雙重造影可清楚顯示胃輪廓、蠕動情況、粘膜形態(tài)、排空時間，有無充盈缺損、龕影等。檢查準(zhǔn)確率近80％。
　　(三)纖維內(nèi)窺鏡檢查 是診斷胃癌最直接準(zhǔn)確有效的診斷方法。
　　(四)脫落細(xì)胞學(xué)檢查 有的學(xué)者主張臨床和x線檢查可疑胃癌時行此檢查。
　　(五)B超 可了解周圍實質(zhì)性臟器有無轉(zhuǎn)移。
　　(六)CT檢查 了解胃腫瘤侵犯情況，與周圍臟器關(guān)系，有無切除可能。
　　胃癌與其他惡性腫瘤相鑒別：
　　(1)胃原發(fā)性惡性淋巴瘤：胃原發(fā)性惡性淋巴瘤占胃惡性腫瘤0.5%～8%，多見于青壯年，好發(fā)胃竇部，臨床表現(xiàn)與胃癌相似，約30%～50%的Hodgkin 病患者呈持續(xù)性或間歇性發(fā)熱，X 線鋇餐檢查病灶的發(fā)現(xiàn)率可達(dá)93%～100%，但能診斷為胃惡性淋巴瘤僅占10%。X 線征為彌漫胃黏膜皺襞不規(guī)則增厚，有不規(guī)則地圖形多發(fā)性潰瘍，潰瘍邊緣黏膜形成大皺襞，單個或多發(fā)的圓形充盈缺損，呈“鵝蛋石樣”改變。胃鏡見到巨大的胃黏膜皺襞，單個或多發(fā)息肉樣結(jié)節(jié)，表面潰瘍或糜爛時應(yīng)首先考慮為胃淋巴瘤。
　　(2)胃平滑肌肉瘤：胃平滑肌肉瘤占胃惡性腫瘤0.25%～3%，占胃肉瘤20%，多見于老年人，好發(fā)胃底胃體部，腫瘤常＞10cm，呈球形或半球形，可因缺血出現(xiàn)大潰瘍。按部位可分為：①胃內(nèi)型(黏膜下型)，腫瘤突入胃腔內(nèi)；②胃外型(漿膜下型)，腫瘤向胃外生長；③胃壁型(啞鈴型)，腫瘤同時向胃內(nèi)外生長。
　　 輔助檢查
　?。ㄒ唬┪改cX線檢查
　　為胃癌的主要檢查方法，包括不同充盈度的投照以顯示粘膜紋，如加壓投照力雙重對比等方法，尤其是鋇劑、空氣雙重對比方法，對于檢出胃壁微小病變很有價值。
　　1.早期胃癌的X線表現(xiàn) 在適當(dāng)加壓或雙重對比下，隆起型常顯示小的充盈缺損，表面多不光整，基部稍寬，附近粘膜增粗、紊亂，可與良性息肉鑒別。
　　淺表型：粘膜平坦，表面可見顆粒狀增生或輕微盤狀隆起。部分患者可見小片鋇劑積聚，或于充盈相對呈微小的突出。病變部位一般蠕動仍存在，但胃壁較正常略僵。
　　凹陷型：可見淺龕影，底部大多毛糙不齊，胃壁可較正常略僵，但蠕動及收縮仍存在。加壓或雙重對比時，可見凹陷區(qū)有鋇劑積聚，影較淡，形態(tài)不規(guī)則，鄰近的粘膜紋常呈杵狀中斷。
　　2.中晚期胃癌的X線表現(xiàn) 蕈傘型：為突出于胃腔內(nèi)的充盈缺損，一般較大，輪廓不規(guī)則或呈分葉狀，基底廣闊，表面常因潰瘍而在充盈缺損中有不規(guī)則龕影。充盈缺損周圍的胃粘膜紋中斷或消失。胃壁稍僵硬。
　　潰瘍型：主要表現(xiàn)為龕影，潰瘍口不規(guī)則，有指壓跡征與環(huán)堤征，周圍皺襞呈結(jié)節(jié)狀增生，有時至環(huán)堤處突然中斷?；旌闲驼叱Ｒ娨詽?yōu)橹鳎橛性錾⒔櫺愿淖儭?
　　浸潤型：局限性者表現(xiàn)為粘膜紋異常增粗或消失，局限性胃壁僵硬，胃腔固定狹窄，在同一位置不同時期攝片，胃壁可出現(xiàn)雙重陰影，說明正常蠕動的胃壁和僵硬胃壁輪廓相重。廣泛浸潤型的粘膜皺襞平坦或消失，胃腔明顯縮小，整個胃壁僵硬，無蠕動波可見。
　?。ǘ﹥?nèi)鏡檢查
　　可直接觀察胃內(nèi)各部位，對胃癌，尤其對早期胃癌的診斷價值很大。
　　1.早期胃癌 隆起型主要表現(xiàn)為局部粘膜隆起，突向胃腔，有蒂或廣基，表面粗糙，有的呈乳頭狀或結(jié)節(jié)狀，表面可有糜爛。表淺型表現(xiàn)為邊界不整齊，界限不明顯的局部粘膜粗糙，略為隆起或凹陷，表面顏色變淡或發(fā)紅，可有糜爛，此類病變最易遺漏。凹陷型有較為明顯的潰瘍，凹陷多超過粘膜層。上述各型可合并存在而形成混合型早期胃癌。
　　2.中晚期胃癌 常具有胃癌典型表現(xiàn)，內(nèi)鏡診斷不難。隆起型的病變直徑較大，形態(tài)不規(guī)則，呈菜花或菊花狀。
　?。ㄈ┪敢簷z查
　　約半數(shù)胃癌患者胃酸缺乏?；A(chǔ)胃酸中乳酸含量可超過正常（100μg/ml）。但胃液分析對胃癌的診斷意義不大。
　　（四）生物學(xué)與生物化學(xué)檢查
　　包括癌的免疫學(xué)反應(yīng)、本內(nèi)特殊化學(xué)成分的測定及酶反應(yīng)等。血如血清胃蛋白酶原Ⅰ及胃蛋白酶原Ⅰ/Ⅱ之比；CEA，CA19-9，CA125等癌胚抗原及單克隆抗體的檢測等，但這些檢查假陽性與假陰性均較高，特異性不強(qiáng)。

胃癌的早期篩查和胃病預(yù)防的方法，都有哪些？

胃部是人體的重要器官之一，人們每天吃的飯，喝的水都要經(jīng)過胃部消化吸收才能轉(zhuǎn)換成人體所需的營養(yǎng)，所以胃和人類的存活有直接關(guān)系。如果胃部出了問題，是相當(dāng)麻煩的一件事。為了避免無法挽回的胃部健康，大家一定要及早做好預(yù)防與檢查。胃部最嚴(yán)重的的疾病就是胃癌，早期胃癌患者如果救治及時，5年存活率可以達(dá)到90%以上，甚至還有治愈的可能，而晚期胃癌的存活率就比較低了，所以胃癌預(yù)防與篩查很重要。

胃癌早期篩查主要有三步。第一，進(jìn)行血清胃功能檢測，這是一種通過抽取靜脈血檢查胃部健康的方法。同時還要檢測幽門螺桿菌感染情況。因為幽門螺桿菌感染引發(fā)胃癌的主要原因。

第二，通過新型評分系統(tǒng)進(jìn)行評分，確認(rèn)胃癌風(fēng)險。新型評分系統(tǒng)的分值為0到23分，可分為三個階段。0到11分為胃癌低風(fēng)險人群，12到16為胃癌中風(fēng)險人群，17到23為胃癌高風(fēng)險人群。

第三，如果是胃癌高風(fēng)險人群需要進(jìn)行胃鏡篩查，因為胃鏡檢查能夠更精準(zhǔn)地判斷做檢查者是否患病。40歲以上的人要按時做胃鏡檢查。胃癌低風(fēng)險人群可以3年做一次胃鏡，中風(fēng)險人群2年做一次，高風(fēng)險人群最好1年做一次胃鏡檢查。

當(dāng)然，如果大家能在健健康康的時候就做好胃部保護(hù)，那么胃癌的發(fā)生率肯定會更低。胃病可以通過健康的飲食、規(guī)律的作息、適度的運(yùn)動來預(yù)防。一日三餐要健康，多吃蔬菜水果，少吃或不吃腌制食品、油炸食品等；飲食要冷熱適中，過冷或過熱的食品都容易損傷胃黏膜，誘發(fā)胃病。另外，早睡早起，適度運(yùn)動能夠很好地緩解身體緊繃程度，緩解心神焦慮。精神健康、情緒穩(wěn)定，人類才能愉快地進(jìn)食，保持胃部健康。

診斷是否得了胃癌的方法都有哪些？

1、體格檢查：可能有左鎖骨上淋巴結(jié)腫大(是進(jìn)入血液全身播散的最后守衛(wèi)淋巴結(jié))、上腹包塊、直腸指檢發(fā)現(xiàn)盆腔底部有腫塊(癌細(xì)胞脫落至盆腔生長)?！　?、實驗室檢查：早期血檢多正常，中、晚期可有不同程度的貧血、糞便潛血試驗陽性。目前尚無對于胃癌診斷特異性較強(qiáng)的腫瘤標(biāo)記物，CEA、CA50、CA72-4、CA19-9、CA242等多個標(biāo)記物的連續(xù)監(jiān)測對于胃癌的診療和預(yù)后判斷有一定價值。
　　3、影像學(xué)檢查：(1)上消化道X線鋇餐造影。
　　(2)增強(qiáng)型CT(電腦斷層掃描設(shè)備)。
　　(3)MRI(磁共振顯像)。
　　(4)PET-CT掃描。
　　(5)胃鏡或腹腔鏡其超聲。
　　上述所講的這些檢測方法大家應(yīng)該多少都了解一些，還有就是【唐君化胃癌陽光】對胃癌的預(yù)防與治療，能夠在患病后第一時間及時的診斷出患病的原因，由此才能有效治愈胃癌。

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