對于這樣一個問題不能簡單地用“是”或“否”來回答,醫(yī)生常常要根據胃癌病人的具體情況來作出決定。目前對于早期胃癌病人應做根治性切除手術,這是有可能治愈胃癌的惟一治療手段,在這點上一直不存在任何異議。I期胃癌的手術治愈率約在90%左右,II期胃癌也可以達到70%左右。對于較晚期的胃癌是否行手術治療,患者和家屬常常存在著較多的顧慮,主要是害怕手術會引起癌腫的擴散,反而促使病情進一步惡化。確切地講,這種顧慮是毫無必要的。即使是晚期胃癌,盡管已不能做根治性手術,但是只要將主要的癌腫切除掉,由于消除了癌腫可能引起出血、穿孔、梗阻等并發(fā)癥,減少了癌腫所產生的毒素對人體帶來的不利影響,常能起到減輕病人癥狀,提高病人生活質量,延長生存期的效果。尤其是將主要的癌腫切除后,可以為手術后的中西藥物治療奠定基礎,創(chuàng)造有利的條件。所以,胃癌一經確診,手術治療是第一位的。只要胃癌病人全身情況允許,而且沒有廣泛的遠處轉移,都應積極爭取手術治療,將癌腫切除。
當然,我們強調手術的重要意義,并不是否認其他的治療方法。恰恰相反,為了提高手術的治療效果,往往需要聯(lián)合其他一些治療方法。最常用的是手術前、中、后配合放射治療或化學治療。目的在于:①使病灶局限,為手術創(chuàng)造條件,以提高手術切除率;②減少手術中癌細胞的播散和種植;③作為根治切除后的鞏固治療,消滅可能存在的殘留病灶以防止復發(fā)和轉移;④作為非根治手術后的姑息性治療,以控制病灶,延長生存。
看患者具體情況適不適合手術。如果患者年齡大了、體質不好的話手術就沒什么意義了。另外,手術存在著復發(fā)和轉移的風險,所以要慎重選擇。而對于適合手術治療的晚期胃癌患者,手術后可輔以中醫(yī)藥治療,通過扶正祛邪、益氣、養(yǎng)血、調和脾胃,能使病人體質得到一定程度恢復。
當一旦確診是胃癌以后,如何選擇有效的治療諒顯得十分重要。在臨床工作中,胃癌病人及其家屬常提出這樣的問題:胃癌是否一定要做手術?手術切除胃癌會不會引起癌腫細胞的擴散?能否可用其它方法治療呢?哪一種治療方法對治療胃癌更有效?對于這樣一些問題不能簡單的用“是”或“否”來回答,醫(yī)師常常要根據胃癌病人的具體情況來作出決定。目前對于早期胃癌病人應做根治性切除手術,這是有可能治愈胃癌的唯一治療方法,在這一點上一致不存在任何異議。I期胃癌的手術治愈率約在90%左右,II期胃癌也可以達到70%左右。對于較晚期的胃癌是否手術治療患都和家屬常常存在著較多的顧慮,主要是害怕手術會引起腫瘤的擴散,反而促使病情的進一步惡化。確切地講,這種顧慮是毫無必要的。有人做過資料統(tǒng)計,III期胃癌手術切除后的五年生存率也可達到25%左右。即使IV期的胃癌,盡管已不能做根治性手術,但是只要將主要的癌腫切除掉,由于消除了腫瘤可能引起的出血、穿孔、梗阻等并發(fā)癥,減少了腫瘤所產生的毒素對人體帶來的不利影響,常能起到減輕病人癥狀,提高病人生活質量,延長生存期的效果。尤其是將主要的癌腫切除后,可以為手術后的中西藥物治療奠定基礎,創(chuàng)造有利的條件。所以,胃癌一經確診,手術治療是第一位的。只要胃癌病人全身情況允許,而且沒有廣泛的遠處轉移,都應積極爭取手術治療將癌腫切除。大多數(shù)病人和家屬當胃癌確診以后,千方百計地尋求更好的胃癌治療方法,這種積極治療癌有中的態(tài)度是好的,但在日常生活中,我們經常能遇到部分病人對手術治療胃癌有思想顧慮。聽到某些應用單驗方治療的個別病例,就存在著不做手術治療也能治愈胃癌的僥幸心理。當然我們并不否認有個別病情,但這種例子終究太少了,常缺乏系統(tǒng)科學的研究和統(tǒng)計學上的意義。而且經驗告訴我們,即使應用同樣的治療方法,往往也難以重復出相同的效果。相反,常可以見到應用藥物治療失敗,致使延誤病情,而導致喪失手術治療機會的病例。所以明確地告訴大家,一旦確診為胃癌就應毫不猶豫,積極爭取早日手術治療。我們上面強調手術的重要意義,并不是否認其它的治療方法。恰恰相反,為了提高手術的治療效果,往往需要聯(lián)合其它的一些治療方法。最常用的是手術后輔助藥物治療,一般中西醫(yī)藥物合并使用,中藥以扶正為主,可增強人體內的抵抗力,減輕應用化學藥物的副作用?;熕幬镉兄ο龤埓嬖谌梭w的腫瘤細胞,只要應用恰當,一般也不會引起嚴重的毒副作用。
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