異位性心動過速發(fā)病機制

異位性心動過速發(fā)病機制

異位心動過速的電生理機制大多為折返，少數(shù)屬異常自律性或后除極觸發(fā)激動。室上性心動過速時，折返可發(fā)生在竇房結(jié)與鄰近心房肌間、心房內(nèi)、房室結(jié)內(nèi)或房室間（經(jīng)旁道）。室性心動過速時，折返環(huán)大多位于心室，束支折返極少見。房室結(jié)內(nèi)心肌纖維電生理性能不一致而分離成傳導(dǎo)速度不等的快、慢通道，前者不應(yīng)期長而后者不應(yīng)期短。竇性心律或緩慢心房調(diào)搏時，心房下傳的沖動主要經(jīng)快通道傳達希司束。房早或快速心房調(diào)搏時，心房沖動在快通道受阻，改經(jīng)慢通道下傳，當(dāng)沖動在慢通道緩慢下傳的時間足夠使快通道恢復(fù)應(yīng)激，則可能為快通道逆?zhèn)鳎纬煞渴医Y(jié)內(nèi)折返環(huán)（慢-快折返）。少數(shù)房室結(jié)內(nèi)折返呈快-慢型，即由快通道下傳，慢通道逆?zhèn)鞯恼鄯淡h(huán)（圖１６-2９）。旁道與正常房室傳導(dǎo)系統(tǒng)的傳導(dǎo)速度和不應(yīng)期間差別，為心房沖動經(jīng)旁道和房室結(jié)沖動傳導(dǎo)的單向阻滯和傳導(dǎo)延緩，即房室間折返環(huán)的形成，創(chuàng)造了有利條件。常見的折返形式為自房室結(jié)前向傳導(dǎo)至心室，而沿旁道逆?zhèn)髦列姆?。少?shù)可呈旁道前向傳導(dǎo)，而沿房室傳導(dǎo)系統(tǒng)逆?zhèn)髦列姆康恼鄯敌问剑▓D１６-3０）。局部心肌缺血、壞死或纖維化病變所致心肌細胞傳導(dǎo)性能、應(yīng)激性和不應(yīng)期改變，與鄰近正常心肌間電生理性能的不一致性，為竇-房、房內(nèi)和室內(nèi)微型折返形成的有利基礎(chǔ)（圖１６-3１）。心房和（或）心室肌在病理狀態(tài)下靜息膜電位下降，轉(zhuǎn)化為具慢反應(yīng)細胞電生理特征時，傳導(dǎo)減慢，并有異常自律性。后除極觸發(fā)激動引起的異位心動過速已經(jīng)心肌細胞電生理證實，但在臨床心律失常形成中的作用則尚在探索中。早期后除極觸發(fā)可由細胞外鉀離子濃度增高、普魯卡因胺、兒茶酚胺等藥物作用引起；而延遲后除極觸發(fā)則可能與洋地黃中毒有關(guān)。

室上速是什么病

“室上速”，是最常見的心律失常之一。室上性心動過速是指異位激動形成的部位或折返環(huán)路在希氏束（心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)中的一員）分叉以上的一組快速性心律失常。

臨床上，SVT包括房性心動過速(房速)心房撲動(房撲)竇房折返性心動過速、房室結(jié)折返性心動過速(AVNRT)及房室折返性心動過速(AVRT)等。房速和房撲多見于器質(zhì)性心肺疾病患者，如慢性阻塞性肺病、心瓣膜疾病等，可發(fā)生于心、胸外科手術(shù)后，也見于無明確器質(zhì)性心臟病者。

擴展資料：

相關(guān)檢查

1、心電圖特征

一系列快速、規(guī)則的QRS波群，頻率160～220次/分，平均200次/分左右。QRS波群大多不增寬畸形，保持竇律時形態(tài)，ST段壓低和T波倒置常見；但若伴有束支傳導(dǎo)阻滯、室內(nèi)差異傳導(dǎo)或預(yù)激綜合征時則QRS波可增寬變形。

2、心電生理檢查

（1）心內(nèi)電生理檢查：有完整的調(diào)搏和記錄方案。

（2）食管電生理檢查：可間接調(diào)搏左心房，記錄食管內(nèi)電圖，誘發(fā)或終止室上速，對室上速的性質(zhì)作出初選，并可觀察藥物的療效。

-心律失常

-室上性心動過速

什么是自動性異位心律？

自動性異位心律是指雖然竇房結(jié)照常發(fā)出激動，但異位起搏點的自律性增強或由于折返機制而發(fā)出頻率較高的激動。包括期前收縮（房性、連接區(qū)性及室性）；陣發(fā)生心動過速（室上性及室性）； 非陣發(fā)性心動過速（連接區(qū)性及室性）；撲動（房性及室性）；纖維顫動（房性及室性）。

房性逸搏心律的發(fā)病機制

竇房結(jié)是心臟的最高起搏點，在所有的心肌自律細胞中其自律性最高。除竇房結(jié)以外，心臟尚有許多潛鶒在的起搏點主要有三處即心房、房室交界區(qū)和心室各處均有自己固定的頻率。在許多情況下，潛在起搏點被最高起搏點竇房結(jié)發(fā)出的較快沖動所抑制，不能控制心室。當(dāng)竇房結(jié)受到抑制、頻率減低，或因竇房傳導(dǎo)阻滯竇性停搏、房室傳導(dǎo)阻滯等，竇性激動不能下傳時，潛在的起搏點即被動的發(fā)放沖動，使心臟避免過久的停搏，此系一種生理性代償機制。心動過緩時鶒在長間歇后延遲出現(xiàn)的被動性異位搏動稱逸搏起搏點在心房稱房性逸搏在房室交界區(qū)稱房室交界區(qū)性逸搏，在心室者則稱室性逸搏如果逸搏連續(xù)出現(xiàn)3次或3次以上，即成為逸搏心律。通常較竇性頻率為慢。比竇性心率稍快的逸搏心律，則稱加速性逸搏心律或稱非陣發(fā)性心動過速。

室上速是怎么回事？能治好嗎？

室上速是怎么回事？能治好嗎？
病情分析：朋友您好！心臟心室以上的病因所致的心動過速。簡稱室上速。絕大多數(shù)見于器質(zhì)性心臟病，特別是冠心病、急性心肌梗塞和心肌病，少數(shù)見于無明顯器質(zhì)性心臟病和藥物中毒、低血鉀者。意見建議：建議你在醫(yī)生的指導(dǎo)下配合治療。平時也要特別注意自己心臟的不適癥狀，有不適癥狀時，要立即治療。切不可當(dāng)有不適癥狀時，自己想著忍忍就過去了。希望對你有所幫助。
室上速是什么病
室上速

是陣發(fā)性室上性心動過速(paroxy *** al supraventricular tachycardia,PSVT)是指連續(xù)出現(xiàn)3次以上的房性早搏(artial premature beats)或房室交界性早搏(premature atrioventricular junctional beats)所組成的異常性心律，多見于無器質(zhì)性心臟病的年輕人或有風(fēng)溼性心臟病、冠心病、心肌病及甲亢病人，其特征是心動過速突發(fā)突止，輕者感心慌胸悶，重者因血流動力學(xué)障礙而出現(xiàn)頭昏，甚至意識喪失。

癥狀體征

室上性陣發(fā)性心動過速常常表現(xiàn)為突然發(fā)作，心率增快至每分鐘150-250次，可能持續(xù)數(shù)秒，數(shù)小時或數(shù)日，心悸可能是唯一的癥狀，但如有心臟病基礎(chǔ)或心率超過每分鐘200次，可能表現(xiàn)無力，頭暈，心絞痛，呼吸困難或昏厥，室性陣發(fā)性心動過速可出現(xiàn)呼吸困難，心絞痛，低血壓，少尿和昏厥，其診斷主要靠以下三點：

(一)病史，癥狀：癥狀突發(fā)突止，可由運動或情緒激動誘發(fā)，多有反復(fù)發(fā)作史，病史應(yīng)詢問以往是否進行過心電圖檢查，結(jié)果如何，非發(fā)作期的心電圖表現(xiàn)，是否應(yīng)用過異搏定，西地蘭等藥物，療效如何。

(二)體檢發(fā)現(xiàn)：發(fā)作時心率多在160-240次/分，快而整齊，心音有力，多無心臟雜音，血壓正常或稍低。

(三)輔助檢查：心電圖檢查可確診，QRS波呈室上形，快而整齊，房室折返(含顯性和隱性預(yù)激綜合征)者多在QRS波后見到逆行的P波，而房室結(jié)折返性室上速者QRS波后無P波，當(dāng)預(yù)激綜合征旁道前傳或室上速伴有束支傳導(dǎo)阻滯時心動過速的QRS波寬大畸形，食道調(diào)搏在多數(shù)病人能誘發(fā)室上速，明確診斷，并可初步分型。

2 用藥治療

應(yīng)避免發(fā)作的誘因。誘因包括運動、過度疲勞、情緒激動、妊娠、飲酒或吸菸過多等。同時應(yīng)注意此病在沒有根治前不能從事特殊職業(yè)，如駕駛、潛水等，以免突然發(fā)病時出意外情況。

1.預(yù)防誘發(fā)因素

常見誘因：暴飲暴食，消化不良，感冒發(fā)燒，攝入鹽過多，血鉀、血鎂低等?？山Y(jié)合以往發(fā)病的實際情況，總結(jié)經(jīng)驗，避免可能的誘因，比單純用藥更簡便、安全、有效。

2.穩(wěn)定的情緒

保持平和穩(wěn)定的情緒，精神放松，不過度緊張。避免過喜、過悲、過怒。不看緊張 *** 的電視，球賽等。

3.自我監(jiān)測

有些心律失常常有先兆癥狀，若能及時發(fā)現(xiàn)及時采取措施，可減少甚至避免再發(fā)心律失常。有些病人對自己的心律失常治療摸索出一套自行控制的方法，當(dāng)發(fā)生時用以往的經(jīng)驗?zāi)芸刂菩穆墒С！?br>
4.定期檢查身體

復(fù)查有關(guān)專案，合理調(diào)整用藥。心電圖、電解質(zhì)、肝功等，因為抗心律失常藥可影響電解質(zhì)及臟器功能。用藥后應(yīng)定期復(fù)診及觀察用藥效果和調(diào)整用藥劑量。

5.合理安排休息

心律失?；颊邞?yīng)保證有充足的睡眠。飯后不宜立即就寢。睡眠的姿勢應(yīng)采取右側(cè)臥位，雙腿屈曲。

6.注意合理飲食

飲食要清淡而富于營養(yǎng)。烹調(diào)要用植物油，減少膽固醇的攝入量。多吃新鮮水果和蔬菜。飲食要適量，不宜過飽。

7.注意鍛煉適度

心律失?；颊卟贿m合做劇烈運動，若有胸悶、胸痛、氣慌、氣短和咳嗽、疲勞等不適出現(xiàn)，則應(yīng)立即停止運動。

陣發(fā)性室上性心動過速西醫(yī)治療方法

無血流動力學(xué)障礙者可選擇 *** 迷走神經(jīng)或靜脈給藥的方法終止室上速。 *** 迷走神經(jīng)的方法包括：

1、家庭應(yīng)急處理

(1)臥床休息，保持安靜，保持鎮(zhèn)靜，避免情緒激動和興奮。

(2)如有服用氨茶堿、麻黃素、異丙腎上腺素之類心臟興奮劑時，應(yīng)......
室上速是怎么引起的
1、陣發(fā)性室上性心動過速是一種常見的心律失常，它是因心跳突然急劇加快所引起的一系列臨床表現(xiàn)。

2、此病常見于沒有器質(zhì)性心臟病的人，年輕人多于老年人，女性稍多于男性，現(xiàn)以證明陣發(fā)性室上速與某種先天性心臟結(jié)構(gòu)異常有關(guān)，而這種微小結(jié)構(gòu)上的改變，大多數(shù)情況下不經(jīng)特殊檢查是發(fā)現(xiàn)不了的。

3、病人在平靜狀態(tài)下，沒有任何先兆，心跳突然加速，脈搏多在160---240次/分，小孩可達300次/分，這種心跳也是突然恢復(fù)正常。

4、發(fā)作持續(xù)時間長短不一，短則幾秒，長則幾天，多數(shù)病人發(fā)病后可自行終止，少數(shù)病人必須用藥后才能終止。其它癥狀輕重不一，輕時可只有心慌、憋氣、頭暈、乏力，重時可出現(xiàn)胸痛、呼吸困難、暈厥、抽搐或休克。

5、癥狀的輕重，取決于發(fā)作時心率的快慢，是否有其他心臟病及病人的耐受程度。
室上速是怎么回事，是心臟病嗎
室上速全稱室上性心動過速。是心律失常的一種表現(xiàn)，也是心臟病的一種。室上速簡單點來說，就是心臟出現(xiàn)快速無規(guī)律的跳動。出現(xiàn)這種這種癥狀的患者，大多數(shù)都有器質(zhì)性心臟病，比如冠心病出現(xiàn)這種癥狀最多，特別是以前有過心肌梗死的患者，其他的比如心肌病、心力衰竭、二尖瓣脫垂等。像這一類心臟疾病，建議去看真正的中醫(yī)。另外給你點生活中的建議，希望能幫到你。

心臟病必須要注意的：煙，酒，所有肉類，所有蛋類都不能吃。尤其是蛋類里的蛋黃，含膽固醇最高，心臟病最怕膽固醇，還有鹽，早和晚一定不要吃。還有一定不要著涼?。』颊叩娘嬍匙詈靡远怪破窞橹魇?，蔬菜和水果。這些能吃的都要達到25度以上，包括水果。嚴禁熬夜！《沈家心臟病療法》
室上速應(yīng)注意什么請問我這個室上速是怎么回事呢 為什么會突然又發(fā)作了
陣發(fā)性室上性心動過速，又叫與房室交界區(qū)相關(guān)的折返性心動過速，如果發(fā)作頻繁的話，可以吃藥預(yù)防，緩釋異搏定240mg/d，長效地爾硫卓60-120mg，2次/日。要想根治的話，可以做射頻導(dǎo)管消融手術(shù)。具有安全迅速有效，且能根治的優(yōu)點，推薦使用。純手工打字，望采納。
室上速是怎么引起的
病情分析：心臟心室以上的病因所致的心動過速。簡稱室上速。絕大多數(shù)見于器質(zhì)性心臟病，特別是冠心病、急性心肌梗塞和心肌病，少數(shù)見于無明顯器質(zhì)性心臟病和藥物中毒、低血鉀者。

室上性心動過速的病因在國人最常見為預(yù)激綜合征，房室結(jié)雙通道占30%，其它包括冠心病、原發(fā)性心肌病、甲狀腺機能亢進、洋地黃中毒等。室上性陣發(fā)性心動過速常伴有各種器質(zhì)性心臟病，冠心病、急性心肌梗塞、二尖瓣脫垂、艾勃斯坦畸形心臟手術(shù)以及Q-T間期延長綜合征。誘因包括運動過度、疲勞、情緒激動、妊娠、飲酒或吸菸過多等。
陣發(fā)性室上速是怎么引起的
您好，陣發(fā)性室上性心動過速是一種常見的心律失常，它是因心跳突然急劇加快所引起的一系列臨床表現(xiàn)。希望我的回答給您帶來幫助，祝您健康快樂
室上速發(fā)病的原因，及治療
可發(fā)生于先天性心臟病、預(yù)激綜合征、心肌炎、心內(nèi)膜彈力纖維增生癥等疾病基礎(chǔ)上，可因疲勞、精神緊張、過度換氣、心臟手術(shù)時手術(shù)后，心導(dǎo)管檢查等誘發(fā)。 1、折返性SVT，可分為以下幾種型別： （1）房室結(jié)折返性心動過速（atrioventricularnodereentrytachycardia，AVNRT）是有房室結(jié)具有快慢兩條或多條傳導(dǎo)通路引起的折返而發(fā)生心動過速的。 （2）房室折返性心動過速（atrioventricularreentrytachycardia，AVRT）是由于房室之間除有正常的傳導(dǎo)通路之外，還存在旁道（accessorypathways），從而形成折返。根據(jù)旁道的不同該型還可分為以下幾型： ①典型預(yù)激綜合征（Wolff-Parkinsion-WhitesyndromeW-P-W綜合征）是有位于房室溝的Kent束參與的折返環(huán)引起的心動過速。其中有90%的為由房室結(jié)順傳，而由旁道逆?zhèn)鳎?0%的陣發(fā)性室上性心動過速為相反的反向，出現(xiàn)寬大的QRS波； ②隱匿性預(yù)激綜合征（concealedpreexcitation）：是指房室旁道只有逆?zhèn)鞴δ芏鵁o前傳功能； ③短PR綜合征：是由連線竇房結(jié)與房室束遠端的旁道即James束參與的折返環(huán)引起的心動過速。由于竇房結(jié)的激動越過房室結(jié)的下端與房室束相連，故PR間期短； ④異型預(yù)激綜合征：是由連線房室結(jié)或房室束與心室的旁道即Mahaim束參與的折返環(huán)引起的心動過速。但近年來電生理研究發(fā)現(xiàn)，在右房側(cè)壁與右束支之間有一旁道，稱房束支，亦屬于此種類型； ⑤永續(xù) *** 接性心動過速（permanentjunctionalreciprocatingtachycardia，PJRT）：是近年來發(fā)現(xiàn)在室間隔右后部與心房下部冠狀竇附近存在有遞減性逆向傳導(dǎo)的隱匿旁道而引起的心動過速。多為順傳型折返，激動在旁道逆?zhèn)鞣浅＞徛琑P間期明顯延長，又稱長RP心動過速，多呈持續(xù)性發(fā)作，故又稱永續(xù) *** 接性心動過速。 （3）竇房結(jié)折返性心動過速（sinusnodereentrytachycardia，SNRT）激動在竇房結(jié)或竇房結(jié)與心房連線處折返形成心動過速。其在兒童中非常少見，發(fā)作時類似于竇性心動過速，但具有突發(fā)突止的特點。應(yīng)用β受體阻止劑非常有效終止發(fā)作。 （4）房內(nèi)折返性心動過速（IART）：是房內(nèi)傳導(dǎo)束或心房肌縱向功能分為兩條途徑，構(gòu)成房內(nèi)折返途徑。異位的P波易見，頻率110-170次/分。 2、自律性增高性室上性心動過速，可分為以下幾型： （1）房性異位性心動過速（artialectopictachycardia,AET）：是由于心房潛在的異位節(jié)律點自律性增高所致； （2）交接性異位心動過速（junctionalectopictachycardia，JET）：房室交接區(qū)異位起播點自律性增高，頻率超過交接區(qū)自身固有頻率而形成； （3）非陣發(fā)性房室交接性心動過速：交接區(qū)內(nèi)起搏點自律性增高所致，又稱交接性自律性心動過速，較為少見。 3、并行心律性室上性心動過速：心臟記憶體在與主導(dǎo)節(jié)律點并存的異位節(jié)律點，當(dāng)其外出阻滯消失和自身固有頻率高于主導(dǎo)節(jié)律的頻率時，異位搏動即可連續(xù)出現(xiàn)形成并行心律性心動過速。 4、其他型別的室上性心動過速： （1）慢性房性心動過速：產(chǎn)生機制為激動為在房內(nèi)折返，也可能為房性異位灶，較少見； （2）紊亂性房性心律：又稱多源性房性心動過速（multifocalatrialtachycardia）發(fā)病機制可能為心房內(nèi)多個異位節(jié)律點自律性增高，或由于心房肌生理性或病理性的不應(yīng)期不均衡致激動在......

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