傷寒的癥狀

傷寒的癥狀

定義

：廣義傷寒是一切外感熱病的總稱。狹義傷寒是外感風(fēng)寒之邪，感而即發(fā)的疾病。

《素問·熱論》說：“今夫熱病者，皆傷寒之類也?！敝傅氖菑V義傷寒。

《難經(jīng)·五十八難》：“傷寒有五，有中風(fēng)，有傷寒，有濕溫，有熱病，有溫病?！逼渲小皞形濉敝畟疄閺V義傷寒，五種之中的傷寒為狹義傷寒。

有關(guān)傷寒的記載，始見于《內(nèi)經(jīng)·素問》。繼后，《難經(jīng)》明確指出，傷寒的涵義有廣有狹，廣義傷寒包括狹義傷寒以及中風(fēng)(感受風(fēng)邪所致的外感病，不同于雜病中風(fēng))、溫病、熱病、濕溫等疾病，即以傷寒名稱兼賅風(fēng)、濕、熱等病邪所致的多種外感疾病。漢代張仲景“勤求古訓(xùn)，博采眾方”，以六經(jīng)證治為綱要，撰寫了《傷寒論》一書，使中醫(yī)學(xué)理法方藥得到和諧統(tǒng)一，從而奠定了辨證論治的基礎(chǔ)，無論對外感熱病和其他系統(tǒng)疾病，都有重要的指導(dǎo)意義。傷寒的致病因素包括外因、內(nèi)因。廣義傷寒各種疾病的外因為風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火六淫之邪；狹義傷寒由冬令感受風(fēng)寒所致。傷寒發(fā)病的內(nèi)因為正氣虛虧，如果素體虛弱，或勞倦饑餓，起居失常，寒溫不適，房事不節(jié)，均可導(dǎo)致正氣虛虧，易被外邪侵犯成病。

辨證綱領(lǐng)

傷寒以六經(jīng)為辨證綱領(lǐng)。六經(jīng)指太陽、陽明、少陽、太陰、少陰和厥陰，是人體手足十二經(jīng)脈的統(tǒng)稱。經(jīng)脈內(nèi)屬于相關(guān)臟腑，外絡(luò)肢節(jié)，在生理和病理上相互聯(lián)系，相互影響。六經(jīng)辨證就是以經(jīng)絡(luò)臟腑生理和陰陽屬性為基礎(chǔ)，將外感疾病演變過程中所表現(xiàn)出的各種病證加以綜合、分析，歸納為6個不同的類型（太陽病、陽明病、少陽病，合稱為三陽??；太陰病、少陰病、厥陰病，合稱為三陰病），用以說明疾病的部位、性質(zhì)、病機(jī)、病勢趨向及其相互間的轉(zhuǎn)化，作為診斷和治療的依據(jù)。

傷寒六經(jīng)病的基本癥狀為：①太陽病。多發(fā)生在外感疾病初期，主證為發(fā)熱，畏惡風(fēng)寒，頭項痛，脈浮等表證，也稱太陽經(jīng)證。若表邪不解，而內(nèi)傳膀胱，則為太陽腑證。證見發(fā)熱惡風(fēng)，煩渴欲飲，水入則吐，小便不利，脈浮或浮數(shù)；或證見少腹急結(jié)硬滿，小便通利，其人如狂或發(fā)狂，脈象沉澀（見太陽?。?。②陽明病。為邪熱內(nèi)盛，腸胃燥熱。主證為高熱汗出，不惡寒，反惡熱，脈大。若熱邪熏灼胃經(jīng)，兼見煩渴引飲，脈象洪大，為陽明經(jīng)證；若熱邪與腸中燥屎互結(jié)，兼見日晡潮熱，譫語，腹?jié)M疼痛，大便不通，脈沉實或滑數(shù)，舌苔黃厚，為陽明腑證（見陽明?。?。③少陽病。病變表現(xiàn)在半表半里之間。主證為口苦，咽干，目眩，寒熱往來，胸脅苦滿，心煩喜嘔，默默不欲飲食，脈弦(見少陽病)。④太陰病。多系脾陽不足，寒濕之邪侵犯所致，主證為腹?jié)M，嘔吐，食不下，腹瀉，腹痛喜揉按，口不渴，脈緩弱（見太陰病）。⑤少陰病。多因心腎虛衰，寒邪或熱邪侵犯足少陰腎經(jīng)或手少陰心經(jīng)，為傷寒病危重階段。少陰病主證為無熱畏寒，脈微細(xì)，但欲寐。若見脈沉微細(xì)，畏寒面白，四肢厥冷，嘔吐，下利清谷，即為少陰虛寒證；若兼見心煩不寐，口燥，咽干咽痛，脈沉細(xì)數(shù)，舌尖紅赤，為少陰虛熱證（見少陰病）。⑥厥陰病。傷寒病正邪相爭的最后階段，病證較為復(fù)雜嚴(yán)重，不是熱極便是寒極，故以厥熱往復(fù)為主要表現(xiàn)。厥，指四肢寒冷，甚而至于肘膝，一般地說，陽復(fù)則厥退而發(fā)熱，病可逐漸向愈，邪盛則四肢厥冷，易于出現(xiàn)亡陽危候（見厥陰病）。

傷寒六經(jīng)為病，不是靜止不動的，某一經(jīng)的病變，往往會影響到另一經(jīng)，因此六經(jīng)病有相互傳變的證候。六經(jīng)病的傳變是由感邪的輕重，正氣的強(qiáng)弱，治療當(dāng)否，或有無宿疾等多種因素所決定的。脈證的變化是判斷六經(jīng)病證是否傳變的主要依據(jù)。臨床上，傷寒的傳變并不固定于六經(jīng)次序。

請試述傷寒典型的臨床表現(xiàn)的四期經(jīng)過。

傷寒的典型四期：
①初期(侵襲期)：病程第1周。發(fā)熱是最早出現(xiàn)的癥狀，體溫呈階梯形上升，可在5～7日內(nèi)高達(dá)39～40℃，發(fā)熱前可有畏寒，少有寒戰(zhàn)，出汗不多。
②極期：病程第2～3周。常有傷寒的典型表現(xiàn)，腸出血、腸穿孔等并發(fā)癥較多在本期出現(xiàn)。發(fā)熱以高熱、稽留熱為主要熱型，持續(xù)10～14天。神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：精神恍惚、表情淡漠、呆滯、反應(yīng)遲鈍、聽力減退，重者可出現(xiàn)譫妄、昏迷、病理反射等中毒性腦病表現(xiàn)。循環(huán)系統(tǒng)癥狀：常有相對緩脈或有重脈，如并發(fā)心肌炎，則相對緩脈不顯。肝、脾腫大，并發(fā)中毒性肝炎時，肝功能異常，部分病者可有黃疸。病程7～13天部分病者皮膚出現(xiàn)淡紅色小斑丘疹(玫瑰疹)。
③緩解期：病程第3～4周。體溫出現(xiàn)波動，并開始逐步下降。
④恢復(fù)期：病程第5周。體溫恢復(fù)正常，食欲好轉(zhuǎn)。

得了傷寒有什么癥狀？

典型癥狀
高熱、中毒面容，緩脈，皮膚玫瑰疹，肝脾大。
常見癥狀
潛伏期10天左右，其長短與感染菌量有關(guān)，食物型暴發(fā)流行可短至48小時，而水源性暴發(fā)流行時間可長達(dá)30天。典型的傷寒自然病程為時約4周，可分為4期：
1.初期
相當(dāng)于病程第1周，起病大多緩慢，發(fā)熱是最早出現(xiàn)的癥狀，常伴有全身不適，乏力，食欲減退，咽痛與咳嗽等。病情逐漸加重，體溫呈階梯形上升，于5～7天內(nèi)達(dá)39～40℃，發(fā)熱前可有畏寒而少寒戰(zhàn)，退熱時出汗不顯著。
2.極期
相當(dāng)于病程第2～3周，常有傷寒的典型表現(xiàn)，有助于診斷。
3.緩解期
相當(dāng)于病程第3～4周，人體對傷寒桿菌的抵抗力逐漸增強(qiáng)，體溫出現(xiàn)波動并開始下降，食欲逐漸好轉(zhuǎn)，腹脹逐漸消失，脾大開始回縮。但本期內(nèi)有發(fā)生腸出血或腸穿孔的危險，需特別提高警惕。
4.恢復(fù)期
病程第4周末開始，體溫恢復(fù)正常，食欲好轉(zhuǎn)，一般在1個月左右完全恢復(fù)健康。

傷寒癥是什么

分類:醫(yī)療健康
解析:

傷寒

●成因：

傷寒分為腸傷寒癥和類傷寒癥兩種，兩者的癥狀與發(fā)病過程均非常相似，類傷寒癥又分為A型和B型；癥狀通常會比腸傷寒輕微一點。腸傷寒癥是由傷寒菌所引起的，而類傷寒則是由A型或B型類傷寒菌所引起，兩者的病原都是沙門桿菌。

病毒存在于患者及帶菌者的糞便中，經(jīng)由受污染的手指或食物傳染。病菌由口侵入人體，首先在小腸的淋巴組織形成病。在此繁殖的病菌經(jīng)由血管，散布到全身的器官。

●癥狀：

潛伏期約為10—14天，發(fā)病時會并發(fā)惡寒的發(fā)燒，隨著熱度的升高，常會出現(xiàn)頭痛、腰痛、食欲不振等癥狀；熱度會持續(xù)一周左右，發(fā)燒的溫度約為攝氏39—40度，早晚的溫度會稍微減低。接著是全身開始出現(xiàn)玫瑰疹、脾臟會浮腫、白血球的數(shù)量也會減少。發(fā)病進(jìn)入第二周，仍為關(guān)鍵期。頭痛雖然消失，但有時會有重聽或表情呆滯的情形發(fā)生，嚴(yán)重的甚至?xí)幸庾R模糊、夢藝的現(xiàn)象，同時也會有腹脹及水樣狀下痢等癥狀。發(fā)病第三周，熱度開始下降，然后逐漸恢復(fù)正常。

●治療：

腸傷寒癥和類傷寒均是法定傳染病，必須到醫(yī)院接受隔離治療。傷寒的治療主要是服用氯霉素，利用這種化學(xué)療法進(jìn)行數(shù)日之后，即可恢復(fù)正常，接著各種癥狀也會隨之消失。退燒后，雖然表面已經(jīng)痊愈，但內(nèi)部仍潛伏有傷寒病菌，因此還需要做兩周以上的化學(xué)治療。通常病菌會隱藏在膽囊里，使病人成為帶菌者。因此必須用種種方法，重復(fù)診查，直到確定已無病菌為止。住院治療約需40天左右，出院后不需進(jìn)行特別的飲食療法，且出院后至少兩周，才可恢復(fù)正常生活。

●預(yù)防：

腸傷寒癥的預(yù)防疫苗雖然有效，但并非絕對性的。疫苗接種之后，偶而會有發(fā)燒或注射部位紅腫的現(xiàn)象。因此在接種后24小時內(nèi)，最好保持安靜，并避免入浴和飲酒。且不飲生水或不食未經(jīng)烹調(diào)的食物；做菜前、排便后，均應(yīng)用肥皂洗手。

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