中醫(yī)基礎(chǔ)理論－藏象學(xué)說

“藏象”二字，首見于《素問·六節(jié)藏象論》。藏指藏于體內(nèi)的內(nèi)臟，象指表現(xiàn)于外的生理、病理現(xiàn)象。藏象包括各個內(nèi)臟實體及其生理活動和病理變化表現(xiàn)于外的各種征象。藏象學(xué)說是研究人體各個臟腑的生理功能、病理變化及其相互關(guān)系的學(xué)說。它是在歷代醫(yī)家在醫(yī)療實踐的基礎(chǔ)上，在陰陽五行學(xué)說的指導(dǎo)下，概括總結(jié)而成的，是中醫(yī)學(xué)理論體系中極其重要的組成部分。

它以臟腑為基礎(chǔ)。臟腑是內(nèi)臟的總稱，按照生理功能特點，分為五臟、六腑和奇恒之腑；以五臟為中心，一臟一腑，一陰一陽為表里，由經(jīng)絡(luò)相互絡(luò)屬。為五臟,其共同特點是能貯藏人體生命活動所必須的各種精微物質(zhì)，如精、氣、血、津液等；六腑，其共同生理特點是主管飲食物的受納、傳導(dǎo)、變化和排泄糟粕；，即腦、髓、骨、脈、膽、女子胞（子宮），其共同特點是它們同是一類相對密閉的組織器官，卻不與水谷直接接觸，即似腑非腑；但具有類似于五臟貯藏精氣的作用，即似臟非臟。

藏象學(xué)說的形成，主要有三個方面：一是來源于古代的解剖知識。如《靈樞·經(jīng)水》中說：“夫八尺之士，皮肉在此，外可度量切循而得之，其死，可解剖而視之。其臟之堅脆，腑之大小，谷之多少，脈之長短，血之清濁……皆有大數(shù)?！倍情L期對人體生理、病理現(xiàn)象的觀察。例如因皮膚受涼而感冒，會出現(xiàn)鼻塞、流涕、咳嗽等癥狀，因而認(rèn)識到皮毛、鼻竅和肺之間存在著密切聯(lián)系。三是長期醫(yī)療經(jīng)驗的總結(jié)。如從一些補腎藥能加速骨折愈合的認(rèn)識中產(chǎn)生了“腎主骨”之說。

藏象學(xué)說是一種獨特的生理病理學(xué)理論體系。其中臟腑不單純是一個解剖學(xué)的概念，更重要的則是概括了人體某一系統(tǒng)的生理和病理學(xué)概念。心、肺、脾、肝、腎等臟腑名稱，雖與現(xiàn)代人體解剖學(xué)的臟器名稱相同，但在生理或病理的含義中，卻不完全相同。一般來講，中醫(yī)藏象學(xué)說中一個臟腑的生理功能，可能包含著現(xiàn)代解剖生理學(xué)中的幾個臟器的生理功能；而現(xiàn)代解剖生理學(xué)中的一個臟器的生理功能，亦可能分散在藏象學(xué)說的某幾個臟腑的生理功能之中。

人體是一個有機的整體，，，之間密切聯(lián)系，它們不僅在生理功能上相互制約，相互依存，相互為用，而且以經(jīng)絡(luò)為聯(lián)系通道，相互傳遞各種信息，在氣血津液環(huán)周于全身的情況下，形成一個非常協(xié)調(diào)和統(tǒng)一的整體。

膽

膽居六腑之首，又屬于奇恒之腑。膽與肝相連，附于肝之短葉間。膽與肝又有經(jīng)脈相互絡(luò)屬，而為表里?！端貑枴け据敗贩Q“膽者，中精之府”內(nèi)藏清凈之液，即膽汁，膽汁直接有助于飲食物的消化。

膽的生理功能是貯藏和排泄膽汁。膽汁的化生和排泄由肝的疏泄功能所控制和調(diào)節(jié)。其由肝之精氣所化生，匯集于膽，泄于小腸，以助飲食物消化吸收。若肝失疏泄，則可導(dǎo)致膽汁生成和排泄異常，影響飲食消化吸收，則可出現(xiàn)多種消化不良癥狀，如厭食、腹脹、便溏等；膽汁外溢則發(fā)為黃疸，表現(xiàn)為目黃、身黃和尿黃等。

由于膽本身并無傳化飲食物的生理功能，且貯藏精汁，故又屬奇恒之腑。

心

心居于胸腔，橫膈膜之上，有衛(wèi)護于外。心為神之主，脈之宗，起著主宰生命活動的作用，故《素問·靈蘭秘典論》稱之為“君主之官”。心的生理功能主要有兩方面：一是，二是，并與、。心與小腸互為表里。

心主血脈包括主血和主脈兩個方面。全身的血液都在脈中運行，依賴于心臟的搏動而輸送到全身，發(fā)揮其濡養(yǎng)的作用。心臟的正常搏動，在中醫(yī)學(xué)理論中認(rèn)為主要依賴于心氣。心氣旺盛，才能維持血液在脈內(nèi)正常地運行，周流不息，營養(yǎng)全身。心氣不足，可引起心血管系統(tǒng)的諸多病變。

心主神志。在中醫(yī)學(xué)理論中，神有廣義和狹義之分。廣義之神，是指整個人體生命活動的外在表現(xiàn)。狹義之神，即是指心所主的神志，即人的精神、意識、思維活動。在中醫(yī)學(xué)的藏象學(xué)說中，將人的精神、意識、思維活動不僅歸屬于五臟，而且主要歸屬于心的生理功能。《素問·靈蘭秘典論》說：“心者，君主之官，神明出焉”，《素問·邪客》說：“心者，五臟六腑之大主也，精神之所舍也”。心主神明的生理功能正常，則神志清晰，思維敏捷，精神充沛；如心有病變，影響到神志活動，則可出現(xiàn)精神意識思維方面的異常表現(xiàn)，可見失眠、多夢、神志不寧、甚則譫狂；或見反應(yīng)遲鈍、健忘、精神萎靡，甚則昏迷等臨床表現(xiàn)。

心在體合脈，其華在面。脈的生理功能可概括為兩個方面：一是氣血運行的通道，即血脈對血的運行有一定的約束力，使之循著一定方向、一定路徑而循環(huán)貫注，流行不止。二是運載水谷精微，以布散周身，滋養(yǎng)臟腑組織器官。這些功能全賴于心主血脈的生理功能。其華在面，是指心的生理功能是否正常，以及氣血的盛衰，可以從面部色澤的變化而顯露出來。如心氣旺盛，血脈充盈，則面部紅潤光澤；如心氣不足，則可見面色發(fā)白、晦滯。

心開竅于舌。舌為心之苗竅。舌的功能是主司味覺，表達語言。而味覺的功能正常和語言的正確表達，則有賴于心主血脈和心主神志功能的正常。如心的功能正常，則舌質(zhì)紅潤，舌體柔軟，語言清晰，味覺靈敏。如心神志功能異常，則見舌強語謇，或失語等。

[附]心包絡(luò)

心包絡(luò)，簡稱心包，又可稱“膻中”，是指包在心臟外面的組織，具有保護心臟的作用，代心受邪。如熱病過程中如出現(xiàn)高熱、神昏等病癥，中醫(yī)學(xué)稱之為“熱入心包”或“蒙蔽心包”。

腎

腎位于腰部，故《素問·脈要精微論》說：“腰者，腎之府”。由于腎藏有“先天之精”，為臟腑陰陽之本，生命之源，故稱為“先天之本”。腎在五行屬水，腎與膀胱互為表里，，腎，腎。

腎藏精，主生長發(fā)育和生殖：精有精華之意，指人體最重要的物質(zhì)基礎(chǔ)。腎所藏之精包括”先天之精”和”后天之精”?！毕忍熘狈A受于父母，與生俱來，有賴于后天之精的不斷充實壯大，”后天之精”來源于水谷精微，由脾胃化生，轉(zhuǎn)輸五臟六腑，成為臟腑之精。臟腑之精充盛，除供應(yīng)本身生理活動所需外，其剩余部分則貯藏于腎，以備不時之需。當(dāng)五臟六腑需要時，腎再把所藏的精氣重新供給五臟六腑。故腎精的盛衰，對各臟腑的功能都有影響。

腎精的主要生理效應(yīng)有：

1、腎藏精，主生長發(fā)育。腎所藏的精氣包括“先天之精”和“后天之精”?！跋忍熘笔欠A受于父母的生死之精，是構(gòu)成胚胎發(fā)育的原始物質(zhì)，即《素問·本神》所說的“生之來，謂之精”，所以稱“腎為先天之本”?！昂筇熘笔侵赋錾院螅瑏碓从跀z入的飲食物，通過脾胃運化功能而生成的水谷之精氣，以及臟腑生理活動中化生的精氣通過代謝平衡后的剩余部分，藏之于腎，故《素問·上古天真論》說：“腎者主水，受五臟六腑之精而藏之”。

腎所藏之精化生為腎氣，腎氣的充盈與否與人體的生、長、壯、老、死的生命過程密切相關(guān)。例如，人在七、八歲時，由于腎氣的逐漸充盛，所以有“齒更發(fā)長”的變化；發(fā)育到青春期，腎氣充盛，產(chǎn)生了一種叫做“天癸”的物質(zhì)，于是男子就能產(chǎn)生精子，女子開始排卵，出現(xiàn)月經(jīng)，性機能也逐漸成熟而有生殖能力；待到老年，腎氣漸衰，性機能和生殖能力隨之逐漸減退而消失。

2、腎主水。腎主水是指腎具有主持全身水液代謝、維持體內(nèi)水液平衡的作用。人體的水液代謝包括兩個方面：一是將來自水谷精微、具有濡養(yǎng)、滋潤臟腑組織作用的津液輸布全身；二是將各臟腑組織代謝后的濁液排出體外。而水液代謝過程的實現(xiàn)，主要依賴腎的“氣化”功能。

腎有司開闔的作用。開，則水液得以排出；闔，則機體需要的水液得以在體內(nèi)潴留。如果腎的氣化正常，則開闔有度，尿液排泄也就正常。如果腎主水的功能失調(diào)，開闔失度，就會引起水液代謝紊亂。如闔多開少，可見尿少、水腫；開多闔少，則尿多、尿頻。

3、腎主納氣。納即收納、攝納的意思。腎主納氣，是指腎有攝納肺所吸入的清氣，從而保證體內(nèi)外氣體正常交換的作用。只有這樣才能保持一定的呼吸深度。故腎的納氣功能正常，則呼吸均勻和調(diào)。如腎虛不能納氣，可出現(xiàn)呼多吸少，吸氣困難，動則喘甚等癥，稱為“腎不納氣”。

腎開竅于耳及二陰。耳的聽覺功能依賴于腎精的充養(yǎng)。腎精充足，則聽覺靈敏；腎精不足，則出現(xiàn)耳鳴、聽力減退等。二陰是前陰與后陰的總稱。前陰包括尿道和生殖器。尿液的貯存和排泄雖為膀胱的功能，但須依賴腎的氣化作用才能完成。因此，凡尿頻、遺尿或尿少、尿閉多與腎的功能失常有關(guān)。。后陰指肛門。糞便的排泄雖由大腸所主，但中醫(yī)認(rèn)為亦與腎有關(guān)。如腎陰不足可致腸液枯涸而便秘；腎陽虛衰，脾失溫煦，水濕不運，可致大便泄瀉；腎氣不固，可致久泄、滑脫。

腎在體為骨，其華在發(fā)。腎藏精，精能生髓，髓藏于骨腔中以營養(yǎng)骨骼，稱為”腎主骨”，”腎生骨髓”。腎精充足，則骨髓充盈，骨骼得到骨髓的充分滋養(yǎng)，則堅固有力。如果腎精虛少，骨髓的化源不足，不能營養(yǎng)骨骼，便會出現(xiàn)骨骼軟弱無力，甚至發(fā)育不良，所以臨床所見小兒囟門遲閉、骨軟無力，常因腎精不足所致。牙齒與骨一樣，也是由腎精所充養(yǎng)，稱為”齒為骨之余”。故凡小兒牙齒生長遲緩、成人牙齒松動或早期脫落，中醫(yī)認(rèn)為均由腎精不足所致。

發(fā)的營養(yǎng)雖源于血，但其生機卻根源于腎。因為腎藏精，精能化血，精血旺盛，則毛發(fā)多而潤澤，即所謂”其華在發(fā)”。凡久病而見頭發(fā)稀疏、枯槁、脫落，或未老先衰、早脫、早白者，多屬腎精不足和血虛。

大腸

大腸居于下腹中，上接小腸，下接肛門。其主要生理功能是傳化糟粕。大腸與肺相表里。

大腸接受經(jīng)過小腸泌別清濁后所剩下的食物殘渣，吸收多余的水分，形成糞便，經(jīng)肛門而排出體外?！端貑枴れ`蘭秘典論》說：“大腸者，傳導(dǎo)之官，變化出焉”。大腸的這一功能是胃的降濁功能的沿伸，同時與肺的肅降有關(guān)。如大腸傳導(dǎo)失常，可出現(xiàn)大便質(zhì)、量以及次數(shù)的異常變化，如泄瀉或便秘或便膿血等。

肝

肝位于上腹部，橫膈之下。其主要生理功能是和，肝,。肝與膽本身直接相連，又互為表里。肝的經(jīng)脈循行于脅肋、小腹和外生殖器等部位，故這些部位的病癥多從肝論治。

肝主疏泄

肝主疏泄，泛指肝氣具有疏通、條達、升發(fā)、暢泄等綜合生理功能。古人以木氣的沖和條達之象來類比肝的疏泄功能，故在五行中將其歸屬于木，故《素問·靈蘭秘典論》說：“肝者，將軍之官，謀慮出焉”，《素問·六節(jié)臟象論》說：“肝者，罷極之本，魂之居也”。肝主疏泄的功能主要表現(xiàn)在調(diào)節(jié)精神情志，促進消化吸收，以及維持氣血、津液的運行三方面。

1.調(diào)節(jié)精神情志。中醫(yī)認(rèn)為，人的精神活動除由心所主外，還與肝的疏泄功能有關(guān)。肝的這一功能正常，人體就能較好地協(xié)調(diào)自身的精神、情志活動，表現(xiàn)為精神愉快、心情舒暢、理智靈敏；疏泄不及，則表現(xiàn)為精神抑郁、多愁善慮、沉悶欲哭、噯氣太息、胸脅脹悶等；疏泄太過，則表現(xiàn)為興奮狀態(tài)，如煩燥易怒、頭暈脹痛、失眠多夢等。

2.促進消化吸收。肝的疏泄功能有助于脾胃的升降和膽汁的分泌，以保持正常的消化、吸收功能。如肝失疏泄，可影響脾胃的升降和膽汁的排泄，從而出現(xiàn)消化功能異常的癥狀，如食欲不振、消化不良、噯氣泛酸，或腹脹、腹瀉等，中醫(yī)稱為”肝胃不和”或”肝脾不調(diào)”。

3.維持氣血、津液的運行。肝的疏泄功能直接影響著氣機的調(diào)暢。如肝失疏泄，氣機阻滯，可出現(xiàn)胸脅、乳房或少腹脹痛。氣是血液運行的動力，氣行則血行，氣滯則血瘀。若肝失疏泄，氣滯血瘀，則可見胸脅刺痛，甚至癥積、腫塊，女子還可出現(xiàn)經(jīng)行不暢、痛經(jīng)和經(jīng)閉等。

肝的疏泄功能還有疏利三焦、通調(diào)水道的作用。故肝失疏泄，有時還可出現(xiàn)腹水、水腫等。

肝主藏血

肝有貯藏血液和調(diào)節(jié)血量的功能。當(dāng)人體在休息或情緒穩(wěn)定時，機體的需血量減少，大量血液貯藏于肝；當(dāng)勞動或情緒激動時，機體的需血量增加，肝就排出其所儲藏的血液，以供應(yīng)機體活動的需要。如肝藏血的功能異常，則會引起血虛或出血的病變。若肝血不足，不能濡養(yǎng)于目，則兩目干澀昏花，或為夜盲；若失于對筋脈的濡養(yǎng)，則筋脈拘急，肢體麻木，屈伸不利等。

肝開竅于目

目的視覺功能主要依賴肝之陰血的濡養(yǎng)；肝的經(jīng)脈又上聯(lián)目系。因此，肝的功能正常與否常常在目上反映出來。例如：肝血不足可出現(xiàn)視物模糊、夜盲；肝陰虧損，則兩目干澀、視力減退；肝火上炎，則目赤腫痛。

在體合筋，其華在爪

肝主筋。筋的活動有賴于肝血的滋養(yǎng)。肝血不足，筋失濡養(yǎng)可導(dǎo)致一系列癥狀，如前所述。若熱邪熾盛，灼傷肝的陰血，可出現(xiàn)四肢抽搐、牙關(guān)緊閉、角弓反張等，中醫(yī)稱之為”肝風(fēng)內(nèi)動”。

“爪”包括指甲和趾甲，有”爪為筋之余”之說。肝血充足，則指甲紅潤、堅韌；肝血不足，則爪甲枯槁、軟薄，或凹陷變形。

肺

肺居胸腔，在諸臟腑中，其位最高，故稱“華蓋”。肺葉嬌嫩，不耐寒熱，易被邪侵，故又稱“嬌藏”。肺與大腸相為表里。其主要生理功能有：，，。肺，。

肺主氣的功能包括兩個方面，即主呼吸之氣和主一身之氣。

肺主呼吸之氣是說肺有司呼吸的作用。肺是體內(nèi)外氣體交換的主要場所，人體通過肺，從自然界吸入清氣，呼出體內(nèi)的濁氣，從而保證人體新陳代謝的正常進行。若肺受邪而功能異常，可出現(xiàn)咳嗽、氣喘、呼吸不利等呼吸系癥狀。

肺主一身之氣，是指肺有主持并調(diào)節(jié)全身各臟腑組織器官之氣的作用。首先體現(xiàn)在氣的生成方面，特別是宗氣的生成，主要依靠肺吸入的清氣與脾胃運化的水谷精氣相結(jié)合而成。其次體現(xiàn)在對全身氣機具有調(diào)節(jié)作用。肺有節(jié)律的一呼一吸，對全身之氣的升降出入運動具有重要調(diào)節(jié)作用。因此，肺主一身之氣的功能異常，可影響宗氣的生成和全身氣機升降出入運動，表現(xiàn)為氣短、聲低、乏力等。

肺主宣發(fā)和肅降。

肺主宣發(fā)，是指肺氣具有向上、向外、升宣、發(fā)散的生理功能，主要體現(xiàn)在：一是通過肺的宣發(fā)，排出體內(nèi)的濁氣。二是將衛(wèi)氣、津液和水谷精微布散周身，外達于皮毛，以充養(yǎng)身體，溫潤肌腠和皮毛。肅降，即清肅、潔凈和下降之意。肺主肅降的功能主要體現(xiàn)在以下三個方面：一是吸入自然界的清氣；二是將吸入的清氣和脾轉(zhuǎn)輸來的津液和水谷精微向下布散；三是肅清肺和呼吸道內(nèi)的異物，以保持呼吸道的潔凈。

肺的宣發(fā)和肅降，是相反相成的兩個方面。如果兩者失調(diào)，就會出現(xiàn)“肺氣不宣”或“肺失肅降”的病變，表現(xiàn)為咳嗽、喘息、胸悶等。

肺主通調(diào)水道。

肺的通調(diào)水道功能是指肺的宣發(fā)和肅降對于體內(nèi)的水液代謝起著疏通和調(diào)節(jié)的作用。主要體現(xiàn)在下述兩個方面：一是肺主宣發(fā)，不但將津液和水谷精微布散于周身，而且主司腠理的開合，調(diào)節(jié)汗液的排泄。二是肺氣肅降，可將體內(nèi)的水液不斷地向下輸送，經(jīng)腎和膀胱的氣化作用，生成尿液而排出體外。所以說“肺主行水”、“肺為水之上源”。肺通調(diào)水道的功能異常，則水的輸布、排泄障礙，出現(xiàn)小便不利、水腫和痰飲等。

肺開竅于鼻。鼻是肺的門戶，為氣體出入的通道，具有通氣和主嗅覺的功能，均有賴于肺氣的作用來維持。肺氣的功能調(diào)和，則鼻的通氣功能正常，嗅覺靈敏。肺的某些病變，?？捎绊懠氨?，使之產(chǎn)生多種病理表現(xiàn)，如鼻塞流涕，不聞香或鼻衄等。

肺在體合皮，其華在毛。皮毛包括皮膚、汗腺、毫毛等組織，是一身之表，依賴于衛(wèi)氣和津液的溫養(yǎng)和潤澤，成為抵御外邪侵襲的屏障。肺合皮毛是說肺能輸布津液、宣發(fā)衛(wèi)氣于皮毛，使皮膚潤澤，肌腠致密，抵御外邪的能力增強。如果肺氣虛則體表不固，常自汗出，抵抗力下降則易于感冒。由于肺和皮毛相合，所以外邪侵犯皮毛也常常影響肺的功能而招致相應(yīng)病變。

奇恒之腑

奇恒之腑，即腦、髓、骨、脈、膽、女子胞（子宮）。其共同特點是它們同是一類相對密閉的組織器官，卻不與水谷直接接觸，即似腑非腑；但具有類似于五臟貯藏精氣的作用，即似臟非臟。奇恒之腑，除膽屬六腑外，都沒有和五臟的表里配屬關(guān)系，但有的與八脈相聯(lián)系。

腦居顱內(nèi)。《素問·五臟生成篇》中的“諸髓者，皆屬于腦”，《靈樞·海論》中的“腦為髓之?！?，指出了腦是髓匯集而成，而且說明了髓與腦的關(guān)系。腦的功能，如《素問·脈要精微論》所說，“頭者，精明之府”。清代的王清任的《醫(yī)林改錯》在前人認(rèn)識的基礎(chǔ)上，對腦的功能作了較為詳細的論述，把憶、視、聽、嗅、言等感官功能都歸于腦。

藏象學(xué)說將腦的生理和病理歸于心而分屬于五臟，認(rèn)為心是“君主之官，神明出焉”，同時，把人體的精神意識思維活動與五臟做了聯(lián)系。

髓的生成與先天之精、后天之精都有關(guān)系，其功能有養(yǎng)腦、充骨和化血三個方面。

骨有貯藏骨髓和支持形體的作用。

脈的生理功能可概括為兩個方面：一是氣血運行的通道，即血脈對血的運行有一定的約束力，使之循著一定方向、一定路徑而循環(huán)貫注，流行不止。二是運載水谷精微，以布散周身，滋養(yǎng)臟腑組織器官。

膽附于肝之短葉間，與肝直接相連。膽與肝又互為表里。膽的生理功能是貯藏和排泄膽汁。膽汁的化生和排泄由肝的疏泄功能所控制和調(diào)節(jié)。其由肝之精氣所化生，匯集于膽，泄于小腸，以助飲食物消化吸收。膽汁直接有助于飲食物的消化，為六腑之首。但是，由于膽本身并無傳化飲食物的生理功能，且貯藏精汁，故又屬奇恒之腑。

女子胞位于小腹內(nèi)，為女性的生殖器官。其主要功能為主持月經(jīng)和孕育胎兒。中醫(yī)認(rèn)為，女子胞的生理功能主要與心、肝、脾、腎以及沖任二脈有關(guān)。這是因為其主持月經(jīng)、孕育胎兒的功能無不與血、精有關(guān)。而心主血，肝藏血，脾統(tǒng)血，腎藏精，任主胎胞，沖為血海。在病理上，當(dāng)各種因素導(dǎo)致上述臟器、經(jīng)脈功能異常，即影響女子胞的功能，引起月經(jīng)失調(diào)與不孕。

小腸

小腸位居腹中，其上口在幽門處與胃之下口相接，其下口在闌門處與大腸之上口相連。小腸的主要生理功能是受盛、化物和泌別清濁。小腸與心相為表里。

小腸主受盛和化物

受盛即接受或以器盛物的意思?；?，具有變化、消化、化生的意思。小腸接受由胃初步消化的飲食物，并對其作進一步消化，將水谷化為精微?！端貑枴れ`蘭秘典論》說：“小腸者，受盛之官，化物出焉”。小腸這一功能異常，可導(dǎo)致消化吸收障礙，表現(xiàn)為腹脹、腹瀉、便溏等。

小腸主泌別清濁

小腸將經(jīng)過進一步消化后的飲食物，分別為水谷精微和食物殘渣兩部分，并將水谷精微吸收，將食物殘渣向大腸輸送，同時，也吸收大量的水液，而無用的水液則滲入于膀胱排出體外。因而，小腸的泌別清濁功能，還和大便、小便的質(zhì)量有關(guān)。如小腸的泌別清濁功能正常，則二便正常；反之，則大便稀薄而小便短少。

脾

脾位于中焦，在橫膈之下。其主要生理功能是、和。脾和胃相為表里。兩者均是主要的消化器官。人出生后其生命活動的維持和氣血津液的化生，都有賴于脾胃運化的水谷精微，故稱脾胃為“氣血生化之源”、“后天之本”，《素問·靈蘭秘典論》說：“脾胃者，倉廩之官，五味出焉”。脾。脾。

脾主運化。運，即轉(zhuǎn)運輸送；化，即消化吸收。脾主運化的生理功能包括運化水谷精微和運化水液兩個方面。運化水谷精微，即是指對飲食物的消化和吸收，并轉(zhuǎn)輸其精微物質(zhì)的作用。中醫(yī)認(rèn)為，飲食物經(jīng)脾、胃消化吸收后，須賴于脾的運化功能，才能將水谷轉(zhuǎn)化為精微物質(zhì)，并依賴于脾的轉(zhuǎn)輸和散精功能，才能將水谷精微布散于全身，從而使五臟六腑、四肢百骸等各個組織、器官得到充足的營養(yǎng)，以維持正常的生理功能。脾的運化水谷精微功能旺盛，則飲食水谷方能化為精微，生成精、氣、血、津液，以充養(yǎng)人體，進行正常生理活動。反之，若脾失健運，則出現(xiàn)食欲不振、腹脹、便溏、消化不良，以至倦怠，消瘦等氣血生化不足的病變。

脾的運化水液，是指脾對水液的吸收、轉(zhuǎn)輸和布散作用。脾的這一功能正常，能防止水液在體內(nèi)停滯，也就防止?jié)?、痰、飲等病理產(chǎn)物的生成。反之，就會導(dǎo)致水液在體內(nèi)的停滯，而產(chǎn)生濕、痰、飲等致病因素而發(fā)生多種疾病如水腫、泄瀉等。

脾主升清。“升”即上升之意?！扒濉笔侵杆染⒌葼I養(yǎng)物質(zhì)。脾主升清概括了脾的生理功能特點，體現(xiàn)在以下兩方面：一是將水谷精微物質(zhì)上輸于心、肺，通過心肺的作用化生氣血，以營養(yǎng)全身。二是主升提，以維持機體內(nèi)臟的正常位置。所以若脾失升清，則水谷精微上升布散失職，則可出現(xiàn)神疲乏力，頭目眩暈，腹脹泄瀉等癥，故《素問·陰陽應(yīng)象大論》說：“清氣在下，則生飧泄”；脾氣下陷，則可引發(fā)內(nèi)臟下垂，如胃下垂、子宮脫垂等或發(fā)為久泄脫肛等病癥。

脾主統(tǒng)血，是指脾能統(tǒng)攝、控制血液，使之正常地循行于脈內(nèi)，而不溢出于脈外。如脾氣虛弱失去統(tǒng)血的功能，則血不循經(jīng)而溢于脈外，可出現(xiàn)某種出血證，如便血、皮下出血、子宮出血等，并伴有一些脾氣虛的癥狀。

脾開竅于口，其華在唇。飲食口味及食欲的正常與否與脾的運化功能有密切關(guān)系。脾氣健運，則口味和食欲正常。反之，若脾失健運，則可出現(xiàn)食欲的減退或口味的異常，如口淡無味、口甜、口膩等。口唇的色澤與全身的氣血是否充盈有關(guān)，而脾胃為氣血生化之源，所以口唇的色澤是否紅潤，實際是脾運化功能狀態(tài)的外在體現(xiàn)。

脾在體合肌肉，主四肢。人體有賴于脾所運化的水谷精微的營養(yǎng)，才能使肌肉豐滿發(fā)達，四肢活動有力。因此脾的運化功能健全與否，往往直接關(guān)系到肌肉的壯實與瘦削以及四肢功能活動正常與否。若脾虛不健，肌肉失其營養(yǎng)則逐漸消瘦或痿軟松弛，四肢則痿廢不用。

胃

胃，居于膈下，腹腔上部，中醫(yī)將其分為上、中、下三部。胃的上部稱上脘，包括賁門；中部稱中脘，即胃體部位；下部稱下脘，包括幽門。胃的主要生理功能是受納與腐熟水谷，胃以降為和，與脾相表里。

胃主受納、腐熟水谷

受納是接受和容納的意思。腐熟是飲食物經(jīng)過胃的初步消化，形成食糜的意思。飲食入口，經(jīng)過食管，容納于胃，故稱胃為“太倉”、“水谷之海”機體的生理活動和氣血津液的化生，都需要依靠飲食物的營養(yǎng)，故又稱胃為“水谷氣血之海”?！端貑枴び癜妗氛f：“人之所受氣者，谷也；谷之所注者，胃也是；胃者，水谷氣血之海也?！比菁{于胃中的飲食水谷，經(jīng)過胃的腐熟后，下傳于小腸以進一步消化吸收。如果胃的這一功能發(fā)生障礙，可出現(xiàn)食欲不振，食少，消化不良，胃脘脹痛等。

胃的受納腐熟水谷功能必須與脾的運化功能相配合，故脾胃對飲食水谷的消化吸收功能概括為“胃氣”。胃氣的盛衰有無，直接關(guān)系到人體的生命活動及其存亡。因而又稱脾胃為人的“后天之本”。

胃主通降，以降為和

飲食物經(jīng)過胃的受納腐熟后，必須下行而入小腸，以便進一步消化吸收。所以說，胃主通降，以降為和。在藏象學(xué)說中，胃的通降作用，還概括了小腸將食物殘渣下輸于大腸，以及大腸傳化糟粕的功能在內(nèi)。若胃失和降，則影響食欲，并出現(xiàn)口臭、脘腹脹滿疼痛等；胃氣上逆則出現(xiàn)噯氣吞酸、呃逆、惡心、嘔吐等。

三焦

三焦是中醫(yī)藏象學(xué)說中一個特有的名詞，是上焦、中焦和下焦的合稱。上焦為膈以上的部位，包括心、肺；中焦為膈以下、臍以上的部位，包括脾、胃；下焦為臍以下部位，包括腎、膀胱、大小腸、女子胞等。三焦與心包絡(luò)相表里。

三焦的生理功能一為通行元氣，二為水液運行之道。

三焦主持諸氣，總司全身的氣機和氣化。三焦是報導(dǎo)的升降出入的通道，又是氣化的場所。雹氣，是人體最根本的氣，元氣根于腎，通過三焦而充沛于全身，故說：“三焦者，氣之所終始也”，《難經(jīng)·三十八難》說三焦“有原氣之別焉，主持諸氣?！比篂樗哼\行之道路?！端貑枴れ`蘭秘典論》說：“三焦者，決瀆之官，水道出焉”，也就是說三焦有疏通水道，運行水液的作用。

上焦、中焦、下焦的部位劃分有其各自的生理功能特點。

上焦主氣司呼吸，主血脈，其特點是主宣發(fā)，將飲食物所化生的水谷精氣敷布周身，如霧露一樣可以滋養(yǎng)全身臟腑組織，因而喻為“上焦如霧”。中焦主運，即腐熟水谷，運化精微，以化氣血，故喻之為“中焦如漚”。“漚”即是飲食水谷腐熟時的泡沫浮游狀態(tài)。下焦主分別清濁、排泄尿液與大便，其具有向下、向外排泄的特點，故稱“下焦如瀆”?！盀^”指溝渠。

膀胱

膀胱位于小腹中，主要生理功能是貯尿和排尿。其與腎直接相通，又相表里。

尿液為津液所化，在腎的氣化作用下，其濁者下輸于膀胱，并由膀胱暫時貯存，當(dāng)貯留至一定程度時，在膀胱氣化作用下以排出體外。《素問·靈蘭秘典論》說：“膀胱者，州都之官，津液藏焉，氣化則能出矣”。膀胱的貯尿和排尿功能，全賴于腎的氣化功能，膀胱的氣化，實際上隸屬于腎的蒸騰氣化。膀胱的病變，主要表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛；或小便不利，尿有余瀝，甚至尿閉；或遺尿、小便失禁等。

臟與腑之間的關(guān)系

臟與腑的關(guān)系是陰陽表里的關(guān)系。臟屬陰，為里；腑屬陽，為表。臟腑之間通過經(jīng)脈形成相互絡(luò)屬的關(guān)系。

心與小腸

心與小腸通過手少陰心經(jīng)及手太陽小腸經(jīng)互相絡(luò)屬，形成表里關(guān)系。臨床上可見心經(jīng)實火移熱于小腸的病例，出現(xiàn)尿少、尿熱、尿赤、尿痛等癥狀；也可見小腸熱盛，循經(jīng)上炎于心，出現(xiàn)心煩、口舌生瘡等癥。

肺與大腸

肺與大腸通過手太陰肺經(jīng)和手陽明大腸經(jīng)相絡(luò)屬成為表里關(guān)系。肺氣肅降可以幫助大腸的傳導(dǎo)功能，而大腸傳導(dǎo)正常，又有助于肺氣的肅降。如果肺失肅降，津液無法下行，大腸的傳導(dǎo)功能受其影響，則會出現(xiàn)排便困難，便秘等癥；而大腸傳導(dǎo)不利，腑氣不通，又會影響肺氣的肅降，出現(xiàn)咳嗽、氣喘、胸悶等癥。

脾與胃

脾與胃通過足太陰脾經(jīng)和足陽明胃經(jīng)相絡(luò)屬而構(gòu)成表里關(guān)系。脾主運化，胃主受納；脾氣主升，胃氣主降；脾屬陰喜燥惡濕，胃屬陽喜潤惡燥。兩臟一運一納，一升一降，一燥一潤，相互配合，共同完成食物的消化吸收和水谷精微的傳輸。臨床上如果脾虛運化功能不良，胃的受納和降功能也會同時受影響，出現(xiàn)食少、惡心、嘔吐等癥。同樣，如果飲食不節(jié)，胃失和降，也會影響脾的運化功能，出現(xiàn)腹脹、腹瀉等癥。

肝與膽

膽附于肝，肝膽通過足少陽膽經(jīng)與足厥陰肝經(jīng)互為絡(luò)屬而形成表里關(guān)系。膽汁的排泄依賴于肝的疏泄功能，而膽汁排泄的通暢與否，也會影響肝的疏泄。臨床上，肝病常影響到膽，膽病也常波及至肝，出現(xiàn)肝膽同病的現(xiàn)象。

腎與膀胱

腎與膀胱通過足少陰腎經(jīng)和足太陽膀胱經(jīng)互為絡(luò)屬而成表里關(guān)系。膀胱貯尿排尿功能有賴于腎臟的氣化。腎氣充足，固攝正常，則膀胱開合有度，水液代謝正常。如果腎氣虛，氣化失常，膀胱固攝不利，開合失職，則會出現(xiàn)小便不利或小便失禁、遺尿、尿頻等癥。

臟與臟之間的關(guān)系

心與肺

“諸血者，皆屬于心”，“諸氣者，皆屬于肺”，心主血，肺主氣，心與肺的關(guān)系，是氣和血相互依存、相互為用的關(guān)系。血的運行有賴于氣的推動，而氣的輸散分布也需要血的運載。如果肺氣虛或肺失宣降，會影響心的行血功能，從而導(dǎo)致血瘀，出現(xiàn)胸悶、心率改變、口唇青紫等癥狀體征。若心氣不足或心陽不振，血液運行不暢，也將影響肺的宣發(fā)肅降，出現(xiàn)咳嗽、氣促等臨床表現(xiàn)。

心與脾

心主血，脾統(tǒng)血，二者的關(guān)系主要表現(xiàn)在血的生成和運行兩個方面。脾氣旺盛，生血功能正常，則心有所主；而心血充足，則可營養(yǎng)脾氣。血液在體內(nèi)的循行，一方面要靠心氣的推動，另一方面還要靠脾氣的統(tǒng)攝才不致溢出脈外。如果思慮過度，耗傷心血，脾的運化功能也會受到影響，出現(xiàn)食欲不振、疲倦乏力等癥狀；反之要是脾氣虛弱，氣血生化不利，或脾不統(tǒng)血，血液外溢，則可致心血虛，心無所主，臨床表現(xiàn)為心悸、失眠、多夢等。

心與肝

心主血，肝藏血。心行血功能正常，則血液供應(yīng)充分，肝有所藏；如果肝藏血功能失常，心無所主，血液運行也會受影響。臨床上常見心血虛與肝血虛同時出現(xiàn)的病例。

心主神志，肝主疏泄，人的精神意識和情志與這兩臟均有密切關(guān)系。心、肝病變也都可表現(xiàn)為精神、心理活動的異常。比如，肝陽上亢患者既可有頭暈、目眩、煩燥易怒等肝病癥狀，又可兼有心悸、失眠等心病表現(xiàn)。

心與腎

心位居于上屬陽，五行屬火；腎位居于下屬陰，五行屬水。在正常情況下心火應(yīng)當(dāng)降于腎，以助腎陽溫腎水，使腎水不寒；而腎水則須上濟于心，以資心陰，從而防止心陽過亢。心腎之間的這種正常的相互幫助、相互制約的關(guān)系，被稱為“心腎相交”。如果腎水不足，不能滋潤心陰以制約心陽，就會出現(xiàn)心陽過亢，臨床可見心煩、失眠、多夢、遺精等癥。若心陽不振，心火不能下溫腎水，使腎水不能化氣，反而上凌于心，則可出現(xiàn)心悸、水腫等癥。

肺與脾

肺與脾的關(guān)系主要涉及氣的生成和津液的輸布代謝兩方面。

人體之氣的主要是由肺吸入的清氣和脾胃所運化的水谷之氣所組成。故肺的呼吸功能和脾的運化功能的健強，是人體氣盛的保證。另一方面，津液在體內(nèi)的輸布代謝主要是由肺的宣發(fā)肅降、通調(diào)水道及脾的運化水液、輸布津液的功能來完成的。肺以脾所運化輸布的水谷精微為營養(yǎng)，才能使其功能活動得到保障；而脾運化水谷和水濕的功能，也需要肺的宣降、通調(diào)水道功能來實現(xiàn)。如果脾氣虛損，會導(dǎo)致肺氣不足，出現(xiàn)疲乏倦怠，少氣懶言等癥。若脾虛運化失調(diào)，水濕內(nèi)停，生成痰飲，也會影響肺的宣降功能，出現(xiàn)咳嗽、喘息等癥。而肺氣虛衰，無法通調(diào)水道，水濕內(nèi)停，則會使脾陽受阻，出現(xiàn)腹脹、便溏、水腫等癥。

肺與肝

肺與肝的關(guān)系主要涉及氣機的調(diào)節(jié)。肺氣肅降，肝氣升發(fā)，升降協(xié)調(diào)，則氣機通暢。如果肝升太過，或肺降不及，則會出現(xiàn)肝氣上逆，表現(xiàn)為脅痛、易怒、咳逆、咯血等癥，即所謂“肝火犯肺”。反之，如果肺失清肅，燥熱內(nèi)停，亦會導(dǎo)致肝失疏泄，氣機郁結(jié)，出現(xiàn)咳嗽、胸脅脹滿、頭暈頭痛等癥。

肺與腎

肺與腎的關(guān)系主要涉及津液代謝和呼吸運動兩方面。

腎主水，能升清降濁，負(fù)責(zé)水液的蒸騰氣化；肺為水之上源，可宣發(fā)肅降，通調(diào)水道。肺腎兩臟相互配合，共同維持體內(nèi)水液代謝的平衡。如果在病理狀態(tài)下，肺失宣降，或腎的氣化失調(diào)，均可影響水液代謝，出現(xiàn)尿少、水腫、喘促、喘逆等癥。

肺主呼吸，腎主納氣，人體的呼吸運動由肺腎二臟相互配合，共同完成。如果腎氣虛損，不能攝納肺吸入之清氣，氣浮于上，則會出現(xiàn)呼多吸少，活動后癥狀加劇的情況。

此外，肺腎二臟之陰液相互資生。若其中之一受損，必會影響另一方面，出現(xiàn)潮熱、盜汗、干咳、音啞、腰膝酸軟等癥。

肝與脾

肝與脾的關(guān)系主要涉及飲食的消化和血液的生成、貯藏及運行。脾運化水谷的功能及脾胃升降功能有賴于肝的疏泄功能，而肝又需要依靠脾胃運化水谷精微，提供營養(yǎng)，才能保持疏泄功能的正常。若肝失疏泄，影響脾胃功能，則可見抑郁、胸悶、腹脹、腹瀉、便溏等肝脾不和之證。而脾失健運，水濕內(nèi)停，則可使肝膽疏泄不利，出現(xiàn)黃疸。此外，脾為氣血生化之源，且脾主統(tǒng)血，而肝主藏血，兩臟均與血液的生理、病理情況相關(guān)。

肝與腎

肝與腎的關(guān)系主要是精和血之間相互滋生相互轉(zhuǎn)化的關(guān)系。肝藏血，腎藏精。肝血需要腎精的滋養(yǎng)，腎精又依賴于肝血的化生。中醫(yī)稱之為精血同源，或肝腎同源。如果腎精虧損，則會導(dǎo)致肝血不足，而肝血不足，也會影響致腎精虧損。此外，肝主疏泄功能與腎主封藏功能之間也是相互制約、相反相成的。如果肝之疏泄與腎之封藏功能失調(diào)，則會影響女子的月經(jīng)來潮和男子的泄精生理功能。

脾與腎

腎為先天之本，脾為后天之本，脾腎二者的關(guān)系是先后天相互滋養(yǎng)的關(guān)系。脾氣的健運，要依靠腎陽的溫煦，而腎精也需要脾所運化的水谷精微的補充。脾腎兩臟生理上相互滋助促進，病理上互相影響，互為因果。此外，脾可以運化水濕，腎負(fù)責(zé)氣化水液，脾腎兩臟在津液代謝方面也是共同起作用的。

治療方法

治法，即治療疾病的方法。包括治療大法和具體治法，常用的治療大法有、、、、、、、八法。以上八法，根據(jù)臨床病證的具體情況，可單用、亦可兩法或多法互相配合使用，總之以病情需要為原則。如表證兼里證者，常規(guī)治法是先解表后治里，倘若表里俱急、內(nèi)外壅實者，就應(yīng)表里雙解，汗下并用。又如上熱下寒，或上寒下熱證，單以溫法或清法皆不適宜，又當(dāng)溫清二法合用。因此，臨床時會出現(xiàn)消補并用、攻補兼施、汗補并用、和下兼施等多種治法，當(dāng)隨癥施藥。具體治法是對具體病證施行的具體治療方法。

汗　法

汗法，又稱解表法，運用解表發(fā)汗的方藥開泄腠理，調(diào)和營衛(wèi)，以達到祛除表邪治療表證的治法?！端貑枴り庩枒?yīng)象大論》說：“其在皮者，汗而發(fā)之”。即指凡邪氣在皮毛肌膚者，皆宜采用汗法，使邪從外解，既可以控制病邪由表入里的轉(zhuǎn)變，又可以達到祛邪治病的目的。所以汗法的適應(yīng)證為：一切外感表證，某些水腫和瘡瘍病初起，以及麻疹透發(fā)不暢等兼表證者。

臨床應(yīng)用時，根據(jù)病邪性質(zhì)和人體氣血陰陽盛衰等的不同，汗法又具體分為辛溫解表、辛涼解表、益氣解表、助陽解表、滋陰解表等治法。一般說來，辛溫解表適用于表寒證，辛涼解表適用于表熱證，益氣解表適用于氣虛者的外感證，助陽解表適用于陽虛者的外感證，滋陰解表適用于陰虛者的外感證。

汗法之用，無論何人，均應(yīng)以邪去為度，不可發(fā)汗太過，宜防傷津耗氣。凡表邪已盡，自汗、盜汗、失血、吐瀉和熱病傷津者均為所忌。

此外，古人也用汗法治療水腫，使組織中水份從汗腺排泄而去，稱為“開鬼門”，如急性腎炎用越婢湯，即能消除水腫。

吐　法

吐法，又稱為催吐法，是運用涌吐方藥以引邪或毒物從口吐出的治療大法?！端貑枴り庩枒?yīng)象大論》云：“其高者因而越之”。即指病位在胸膈胃脘之上者，可以用吐法使病邪從口而出。因此，本法主要適應(yīng)癥為：痰積，宿食停留于胸膈胃脘者，或誤服毒物尚在胃中者。

臨床應(yīng)用時，根據(jù)病邪性質(zhì)和人體強弱等的差別，吐法又分為寒吐、熱吐、緩?fù)拢ㄟm用于正虛邪實，不能速吐者）。一般來說，吐法屬于急救法之一，使用得當(dāng)則速效，不當(dāng)則傷正，即戕胃陰損元氣，故宜慎用。

凡病重、失血、老、幼、孕婦、產(chǎn)后以及氣血虛弱者皆為所忌。

下　法

下法，也稱瀉下法，是運用瀉下作用的方藥，通過瀉下大便，以達到攻遂體內(nèi)食、痰、血、濕、水等結(jié)聚目的的治療大法。《素問·陰陽應(yīng)象大論》云：“其下者，引而竭之”；“中滿者，瀉之于內(nèi)”。就是指此法。即謂病位在中下焦之有形者，可以因勢利導(dǎo)，逐引邪氣從前后二陰出之。故而本法主要適用于寒、熱、燥、濕諸邪與痰濁、宿食、瘀血、積水等內(nèi)結(jié)的里實證。

臨床應(yīng)用時，根據(jù)病情緩急，病邪性質(zhì)和結(jié)聚的食積、水濕、痰濁、瘀血等的不同，下法又分為寒下、溫下、潤下、逐水、攻瘀、滌痰等不同的具體治法，寒下適用于里實熱證，溫下適用于寒積冷凝證，潤下適用于腸道津虧，陰血不足之便秘者，逐水適用于陽水實證，攻瘀適用于蓄血在下證，或干血內(nèi)結(jié)證。

下法之用，一般來說，無論何證，用皆傷人體正氣，既可傷陰，又能傷陽，故下之亦以邪去為度，不可過用。

凡病邪在表或半表半里者，年老體弱者，或脾胃虛弱者，以及婦人經(jīng)期、妊娠期等，皆應(yīng)慎用或忌用。此外，導(dǎo)瀉時排鉀較多，故低血鉀者慎用，用時須輸液補鉀。

和　法

和法，又稱和解法，是運用和解疏泄的方法，祛除病邪，調(diào)整機體，扶助正氣，使表里、上下、臟腑、氣血、陰陽和調(diào)的治療大法。本法應(yīng)用范圍頗廣，如半表半里之少陽病、肝胃不和、肝脾不調(diào)、腸胃不和、氣血不調(diào)、營衛(wèi)不和等諸證。

臨床上根據(jù)病邪性質(zhì)和病位，以及臟腑功能失調(diào)的不同情況，將其又分為和解少陽，疏肝和胃，調(diào)和肝脾，調(diào)和腸胃等不同治法。和解少陽適用于邪在半表半里的少陽證，疏肝和胃適用于肝胃不和證，調(diào)和肝脾適用于肝郁脾虛證、或肝脾失調(diào)證，調(diào)和腸胃適用于胃腸不和，或上熱下寒證。

本法應(yīng)用雖廣，但凡邪在肌表而未入少陽半表半里者，或邪正入里而陽明熱盛者，均不宜應(yīng)用本法。

溫　法

溫法，又稱溫里法、祛寒法，是運用溫?zé)嵝再|(zhì)的方藥以達到祛除寒邪和溫養(yǎng)陽氣目的的治療大法?！端貑枴ぶ琳嬉笳摗氛f：“寒者熱之”，即是指此法。凡寒邪內(nèi)侵臟腑所致的實寒證，以及陽虛寒從中生之虛寒證（二者皆為里寒證）都屬于其適應(yīng)證。

臨床上根據(jù)寒邪所在部位的不同，以及人體正氣盛衰程度的差異，溫法應(yīng)用時又分為溫中祛寒、溫化痰飲、回陽救逆等治法。其溫中祛寒適用于素體陽虛，寒邪內(nèi)侵中焦證；溫化痰飲適用于痰飲證；回陽救逆用于亡陽欲脫，陰寒內(nèi)盛證。

由于溫法所用藥物，性多溫燥，易傷損血陰、津液。故凡陰虛、血虛、津液不足，以及血熱而出血者皆當(dāng)忌用。

清　法

清法，又稱清熱法，是運用寒涼性質(zhì)的方藥，通過其瀉火、解毒、涼血等作用，以解除熱邪的治療大法。《素問·至真要大論》說：“熱者寒之”即指本法。故本法適應(yīng)證為：一切里實熱證，凡熱性病，無論熱邪在氣、在營、在血，只要表邪已解，進而里熱熾盛，又無實結(jié)者均可用之。

臨床應(yīng)用時，根據(jù)熱邪所犯臟腑不同和病情發(fā)展的不同階段，清法又具體分為清熱瀉火、清熱解毒、清熱涼血、清熱養(yǎng)陰及清解臟腑諸熱的不同治法。

清熱瀉火適用于熱在氣分，屬于實熱的證候；清熱解毒適用于時疫溫病，熱毒瘡瘍諸??；清熱涼血適用于熱入營血的證候；清熱養(yǎng)陰適用于溫?zé)岵『笃谥酂嵛幢M，陰液已損證，或陰虛火旺證。

清法雖能治療熱病，但由于所用藥物皆多是寒涼者，易損人陽氣，尤易傷伐脾胃之陽，故不宜久用。凡臟腑素陽氣虛弱，大便溏泄，胃納不佳者；氣虛、血虛發(fā)熱者；表邪未解，陽氣被郁而發(fā)熱者；以及真寒假熱證均為所忌。

補　法

補法，又稱補益法，運用補益作用的方藥，通過補養(yǎng)氣血、陰陽、以達到扶佐正氣，消除虛弱目的的治療大法?！端貑枴り庩枒?yīng)象大論》說：“形不足者，溫之以氣；精不足者，補之以味”。指出了無論形或精，凡不足者皆當(dāng)以補法施治。故本法之適應(yīng)證為人體臟腑氣血陰陽之諸虛勞損證。

臨床上虛證有氣、血、陰、陽之別，故補法應(yīng)用時亦有補氣、補血、補陰、補陽以相應(yīng)。補氣，主要適用于氣虛所致諸病；補血，主要適用于血虛所致諸??；補陰，主要適用于陰精或津液不足所致諸?。谎a陽，主要適用于陽虛證，尤其是心、脾、腎陽虛所致諸病。

臨床應(yīng)用此四大補法時，一般常根據(jù)臟腑氣血陰陽虛損情況之不同，又具體設(shè)立許多治法。如補血養(yǎng)心法、補益心脾法、益氣健脾法、育陰滋腎法、滋補肝腎法、暖腎補陽法、補火溫脾法等。

補能扶正療虛，但也不能濫用。凡邪氣未退，或邪盛正虛者，均宜慎用或禁用，補能斂邪，以免造成“閉門留寇”或“誤補益疾”之患。

消　法

消法，又稱為消導(dǎo)法，是運用消食導(dǎo)滯或化瘀破積、軟堅散結(jié)方藥，消除食積、痰凝、血瘀、痞塊、癥瘕、積聚等病證的治療大法?！端貑枴ぶ琳嬉笳摗氛f：“堅者軟之”、“堅者削之”、“結(jié)者散之”，皆屬于本法。故不言而喻，其適應(yīng)癥亦即為氣、血、痰、濕、食等所致的積聚、癥瘕、痞塊等多種病證。

臨床運用時，根據(jù)病證的不同，將消法又分為消食導(dǎo)滯、消痞化積、行氣消癥、化瘀散結(jié)、軟堅散結(jié)等多種治法。

消食導(dǎo)滯主要適用于食滯不化者，消痞化積主要適用于體內(nèi)痰濕、氣血相結(jié)合而成痞塊者，行氣消癥主要適用于氣結(jié)血瘀成癥者，化瘀散結(jié)主要適用于瘀血內(nèi)停而成癥瘕者，軟堅散結(jié)主要適用于癥瘕腫塊堅久不散者。

消法亦是攻邪，治療實證，其雖不若下法的猛峻，但久用或誤用亦能傷正。故凡氣、血、陰、陽的諸虛損證，以及臟腑虛弱者皆當(dāng)慎用或忌用。

六腑的陰陽氣血失調(diào)

膽的病機

膽的主要生理功能是貯藏和排泄膽汁，以助脾胃的腐熟運化功能。膽汁生成于肝之余氣。膽汁的分泌和排泄、受肝的疏泄功能的控制調(diào)節(jié)，所以膽汁的分泌和排泄障礙與肝的疏泄功能異常密切相關(guān)。

膽汁的分泌排泄障礙，多由情志所傷，肝失疏泄而引起，或因中焦?jié)駸嶂卣?，阻遏肝膽的氣機，致使肝膽郁熱化火，膽汁排泄失調(diào)。

膽病的臨床常見癥狀有寒熱往來，口苦、脅痛、黃疸等。其發(fā)生機制如下：

寒熱往來：外邪客于足少陽膽經(jīng)，由于少陽為樞，外出于陽則發(fā)熱，內(nèi)入于陰則惡寒，故見寒熱往來之證。

口苦：為膽氣上逆，膽液上泛所致。

脅痛：膽位于右脅下，膽的經(jīng)脈循行于兩脅，若肝膽氣機不暢，經(jīng)脈阻滯，氣血流通不利，即可發(fā)作脅肋脹滿疼痛。

黃疸：為肝膽疏泄失職，膽液排出不循常道，逆流于血脈，泛溢于肌膚所致。

胃的病機

胃為“水谷之?！?，生理功能是受納與腐熟水谷，以和降為順。

胃的病機，主要為胃的受納和腐熟水谷功能障礙，導(dǎo)致胃失和降，胃氣上逆等病理變化。導(dǎo)致這些病理變化原因雖多，但從胃的本身來說，主要有胃氣虛、胃寒、胃熱和胃陰不足等。

胃病常見癥狀及其發(fā)生機理：

噯氣、呃逆、惡心、嘔吐：多由胃失和降，胃氣上逆，發(fā)為噯氣、惡心、嘔吐等。

胃脘脹痛：多由情志抑郁，或宿食停滯，從而導(dǎo)致胃氣郁滯，和降失職，氣機阻塞不通，不通則痛，故發(fā)胃脘脹滿而痛。

消谷善饑：多由胃熱熾盛，腐熟功能亢進，水谷消化加速所致。

胃脘嘈雜：多由胃熱（火），或胃陰虧損，虛熱內(nèi)生，胃腑失和所致。

納呆食少：多由胃氣虛弱，腐熟功能減退，和降失職所致。

小腸病機

小腸主受盛化物，泌別清濁，也即是接受經(jīng)胃初步消化而下行的水谷食糜，進一步消化吸收，把水谷精微轉(zhuǎn)輸于脾以營養(yǎng)周身，并把剩余的糟粕和水液，下注于大腸或滲于膀胱而排出體外。

一旦小腸的生理功能失調(diào)，如失于受盛胃初步消化的飲食物，則可見食下則腹痛，泄瀉或嘔吐等癥；如其化物作用減退，則可出現(xiàn)食后作脹、便溏、泄瀉和完谷不化；如其泌別清濁的功能失常，則可見清濁混淆，吐瀉交作，腹中劇痛等癥。

小腸病臨床常見的癥狀有泄瀉、尿赤灼痛等癥。

大腸病機

大腸的生理功能是傳導(dǎo)糟粕，也就是接受小腸傳送下來的糟粕，吸收其中剩余水分，形成糞便，排出體外。因此，大腸的病變，多表現(xiàn)為排便的異常。

大腸的傳導(dǎo)失司，可由濕熱或寒濕之邪，或由飲食所傷，食滯不化等因素所致；濕熱、寒濕與大腸之氣血相博，氣滯血瘀可致下痢赤白粘凍、里急后重；脾胃運化失司，脾腎氣虛不能固攝，則可引起便秘或大便失禁，甚則脫肛。

大腸失于傳導(dǎo)而致便秘等，可由陽明實熱燥結(jié)，胃氣下降，肺氣壅盛于下而失清肅引起；也可由陽虛不運，中氣虛弱，腸液枯涸等因素引起。若大腸傳導(dǎo)澀滯不利，阻滯大腸經(jīng)脈的氣血運行，久則積瘀成痔。若濕熱結(jié)于大腸，營氣不行，逆于肉理，衛(wèi)氣歸而不得復(fù)返，則可使局部肌腠發(fā)生腫脹疼痛，以致肉腐化膿，發(fā)為腸癰。

大腸的臨床常見癥狀有熱瀉、便閉、痢疾、腸垢、痔、腸癰等。

膀胱病機

膀胱為貯存和排泄尿液的器官，其經(jīng)脈絡(luò)腎，與腎構(gòu)成表里關(guān)系。

膀胱的生理功能失常，主要在于膀胱氣化不利，亦即是腎的氣化功能失司，多表現(xiàn)為排尿的異常，如尿頻、尿急、尿痛、或排尿困難，甚則尿閉，或見遺尿，小便失禁等。

三焦病機

三焦為六腑之一，是上焦、中焦、下焦之合稱。三焦是氣和津液的升降出入道路和氣化的場所，所以一般認(rèn)為：三焦的氣化可以概括全身臟腑經(jīng)絡(luò)的氣機升降出入和臟腑經(jīng)絡(luò)的氣化功能。

肺的通調(diào)水道失常則上焦氣化失司；脾胃的運化水液功能失?？蓺w納為中焦氣化失司；腎和膀胱的蒸騰氣化失常，腸的傳化糟粕功能異常，歸結(jié)為下焦氣化失司。

臟腑病機

2000年12月16日

臟腑病機，是指在疾病的發(fā)生、發(fā)展變化過程中，臟腑的生理功能紊亂及其陰陽、氣血失調(diào)的內(nèi)在機理。

臟腑病機之說，首見于《內(nèi)經(jīng)》，指出了不同病證的歸屬。以后，隨著臟腑辨證的發(fā)展，臨床醫(yī)療經(jīng)驗的積累，進一步充實和提高了臟腑病機的理論，成為臨床辨證論治的主要基礎(chǔ)理論。

五臟的陰陽、氣血，是全身陰陽、氣血的重要組成部分。各臟的陰陽和氣血之間的關(guān)系是，氣屬于陽，血屬于陰。氣和陽，均有溫煦和推動臟腑生理活動的作用，故陽和氣合稱為“陽氣”；血和陰，均有濡養(yǎng)和寧靜臟腑組織及精神情志的作用，故陰與血合稱為“陰血”。但是，從陰陽、氣血和各臟生理活動的關(guān)系來說，陽和氣，陰和血又不能完全等同。一般來說，臟腑的陰陽，代表各臟生理活動的功能狀態(tài)，臟腑的氣血，是其生理活動的物質(zhì)基礎(chǔ)。

各臟之陰陽，皆以腎陰腎陽為根本，因此各臟的陰陽失調(diào)，久必及腎；各臟之氣血，均化生于水谷精微，因此各臟的氣血虛虧，與脾胃氣血生化之源關(guān)系密切。

由于五臟生理功能各有特點，因此各有所側(cè)重；，即膽、胃、大腸、小腸、膀胱、三焦的功能失調(diào)；，即腦、髓和骨、脈、女子胞的功能失調(diào)。

奇恒之腑的病機

腦的功能失調(diào)

腦是人體極為重要的器官，人的精神、意識和思維活動，眼、耳、口、鼻、舌的視、聽、嗅、味等感覺，以及言語應(yīng)答、肢體活動，均是腦的生理功能。

腦是髓匯聚而成，故又稱“髓帝”。腦髓是腎之精氣所化生。所以，腎之精氣虧虛，精不生髓，髓虛不能充腦，腦髓空虛，即能導(dǎo)致腦的功能失調(diào)或減退，而見神識衰弱，智力減退，視、聽和言語應(yīng)答遲鈍，肢體不便或痿弱不用等病理表現(xiàn)。

腦的病變，多由老年精虧、或素體虛弱、或用腦過度，或久病不復(fù)、腎精虧虛所致。腦的生理活動，全賴于氣、血、津液和水谷的充養(yǎng)。因此，心、肺、脾、肝、腎等的生理功能失調(diào)，均可引起腦的功能失調(diào)。

髓與骨的功能失調(diào)

髓居骨中，包括骨髓、脊髓和腦髓。其主要生理功能是營養(yǎng)骨骼，使其生長發(fā)育；充養(yǎng)腦髓，使其充盈，保證神識活動的正常發(fā)揮。

髓的病變，常由腎精不足或水谷精微虧乏，精無以生髓所致。其病理表現(xiàn)是髓虛則骨失養(yǎng)，可見骨骼軟弱，屈伸無力，或易于碎折；髓虛則無以充腦，腦髓虛虧，則神識衰弱。

骨為人體重要的支架，骨內(nèi)藏髓，髓能養(yǎng)骨，故骨之生長和功能，取決于腎中精氣的盛衰。

骨的病機，主要表現(xiàn)于骨弱失養(yǎng)，痿軟無力或變形。多因先天稟賦不足，或后天水谷失養(yǎng)。

脈的功能失調(diào)

脈為血之府，是氣血運行的通道，脈道以通利為順。津液枯涸、脈失濡養(yǎng)，痰濁內(nèi)阻、氣機不暢，或寒凝瘀阻等，均可引起脈道不利，而致氣滯血瘀，從而引起氣滯血瘀之處的疼痛、腫脹或麻木，甚則出現(xiàn)局部肌肉萎縮，壞死等。

女子胞的功能失調(diào)

女子胞，又稱胞宮，即是子宮。女子胞的生理功能是主月經(jīng)和孕育胎兒，故女子胞的生理功能失調(diào)，主要表現(xiàn)在經(jīng)、帶、胎、產(chǎn)的異常。

導(dǎo)致女子胞生理功能失調(diào)的原因，主要有以下三方面：

1.氣血失常，胞宮功能失常。

血熱，肝不藏血或疏泄太過，熱擾血液，迫血妄行；氣虛，脾不統(tǒng)血，沖任失于固攝，均可導(dǎo)致月經(jīng)先期、量多，行經(jīng)期延長，甚則崩漏等病理表理；若血隨氣火上逆，則可見經(jīng)行吐衄，產(chǎn)生倒經(jīng)。氣滯、血瘀；或氣血不足，或陽氣不足、下元虛寒、胞宮虛冷，則可導(dǎo)致血行澀滯，而見月經(jīng)后期、經(jīng)行血量過少，痛經(jīng)或閉經(jīng)，或為癥瘕等病癥。寒濕或濕熱下注胞宮，可引起胞宮生理功能失調(diào)。濕熱下注胞宮，則可見黃赤帶下，或崩漏；寒濕阻滯胞宮，可致痛經(jīng)、閉經(jīng)或白帶等。

2.心、肝、脾、腎功能失常，胞宮的功能失常。

心、肝、脾、腎功能失調(diào)，不僅可以引起氣血的失調(diào)，而且，還可以導(dǎo)致胞宮的功能失常。如因思慮傷心，心血暗耗，營血不足，血海不充，則易發(fā)生月經(jīng)不調(diào)、經(jīng)閉、不孕等病癥，如中氣虛陷，升舉之力減弱，胞宮因而下垂脫出，則為陰挺等。

3.沖任失調(diào)，胞宮功能紊亂。

沖脈和任脈均起于胞中，沖為血海，任主胞胎。沖任二脈的氣血充盈，乃是胞宮生理功能活動的物質(zhì)基礎(chǔ)。如受寒飲冷，則血凝氣滯；邪熱內(nèi)擾，則迫血妄行；痰濕下注，則經(jīng)脈氣血失利；情志抑郁，則氣滯血瘀；大怒，則氣逆火動，血行妄亂；勞倦過度，則傷氣；氣虛則血失統(tǒng)攝等，凡此種種，均可造成氣血失和，運行失常，從而導(dǎo)致沖任失調(diào)，胞宮功能紊亂。

五臟的陰陽氣血失調(diào)

心的陰陽氣血失調(diào)

心是臟腑中最重要的臟器，被尊稱為“君言之官”。主要生理功能是主血脈和主神志，這是心陰、心陽和心氣、心血協(xié)同作用的結(jié)果。

心陽、心氣的失調(diào)，主要表現(xiàn)為心的陽氣偏盛和心的陽氣偏衰兩個方面。

心的陽氣偏盛，即心火旺。一般可發(fā)為兩類，凡由于邪熱內(nèi)蘊，痰火內(nèi)郁或由于情志所傷，五志過極化火所致者多屬實火；勞心過度、耗傷心陰心血，或由全身之陰血不足，而致心的陽氣相對亢盛者則多屬虛火。心的陽氣亢盛可導(dǎo)致躁擾心神，或血熱妄行，而導(dǎo)致各種出血，或心火上炎或下移。

心的陽氣偏衰，即是心的氣虛和陽虛。多由于久病耗傷，或稟賦素虛，或年高臟氣衰弱所致。主要表現(xiàn)為心神不足，血脈寒滯及心氣虛衰。

心陰、心血的失調(diào)，主要有心陰不足、心血虧損，以及血心瘀阻等。

心病常見癥狀及其發(fā)生機理

心悸怔忡：多因心陰、心血虧損，血不養(yǎng)心，心無所主，而悸動不安；或因心陽、心氣虛損，血液運行無力；或因痰瘀阻滯心肺，氣血運行不暢，心動失常所致。

心煩：多由于心火熾盛，心神被擾；或心陰不足，虛火擾心，以致神志浮動，躁擾不寧所致。

失眠、多夢：多由心陽偏亢，陽不入陰，心神不能入舍所致。但有虛實之分。實則為邪熱、痰火、擾動心神，神不安藏；虛則為心陰心血虧損，陰不斂陽，血不養(yǎng)心，心神浮越，失于斂藏所致。

健忘：多由心的氣血虛虧，脾氣不足，腎精不充，髓?？仗?，心神失養(yǎng)，神志衰弱所致。

喜笑不休、譫語、發(fā)狂：皆由心火亢盛，或痰火上擾，或邪熱內(nèi)隔心包，而致神識昏亂。

昏迷：多由邪盛正衰，陽氣暴脫，心神渙散；或因邪熱入心（逆?zhèn)餍陌蛱禎崦杀涡陌人?。氣火上逆，氣機逆亂可致氣厥，亦可因心神暫時渙散而出現(xiàn)昏迷。

心前區(qū)憋悶疼痛：多由胸陽不振，或為痰濁、瘀血痹阻，心脈氣血運行不利，甚或痹阻不通所致，此屬“真心痛”范疇。

面唇爪甲紫暗：心陽虛損，或寒滯血脈，血行瘀阻不暢所致。

面色蒼白無華：心氣心血不足，不能上榮于面，故面色蒼白而無光澤。

脈細弱無力，或結(jié)代，或細數(shù)，或散大數(shù)疾，或虛弱無力，或遲澀：均為心主血脈功能失調(diào)的反映。

肺的陰陽氣血失調(diào)

肺是體內(nèi)外氣體交換的場所，其主要生理功能是主氣、司呼吸，主宣發(fā)肅降，朝百脈以助心推動血液的循行，通調(diào)水道以促進津液的輸布和代謝。肺氣尚能宣發(fā)衛(wèi)氣于體表，以發(fā)揮其溫煦肌膚，保衛(wèi)肌表的作用。

肺氣宣發(fā)和肅降失常，多由外邪侵犯于肺和肺系，或因痰濁內(nèi)阻肺絡(luò)，或因肝氣太過，氣火上逆犯肺所致。亦可由于肺氣不足，宣發(fā)和肅降無權(quán)，或肺陰虧虛，燥熱內(nèi)生而致宣發(fā)和肅降失常等。

肺氣虛損，即肺氣虛，多因肺失宣發(fā)和肅降，久病不愈，傷及肺氣；或勞傷過度，耗傷肺氣；或久咳傷肺，以致肺氣虛弱。

肺陰不足，主要包括肺的津液不足和陰虛火旺。多由燥熱之邪久留，或痰火內(nèi)郁，或五志過極化火等耗傷肺陰所致。

肺病常見癥狀及其發(fā)生機理：

咳嗽：為肺的呼吸功能失常最常見癥狀之一。主要由于肺氣失宣，肺氣不時上逆所致。

氣短：多由肺氣虛損，呼吸功能衰減所致。

哮：多由痰氣交阻，氣機升降出納失常，肺系氣道阻塞不暢所致。

喘：多由肺熱蘊盛，氣機壅阻或肺腎兩虛，腎不納氣所致。

胸悶疼痛：多由風(fēng)、寒、燥、熱之邪，或痰、瘀、水飲等壅遏肺氣，氣機阻塞不通，或肺絡(luò)為邪所閉，氣血滯澀不暢所致。

咯痰、咯血：多由肺失空肅，水津氣化輸布障礙，聚而成痰，或因脾虛，痰濕內(nèi)聚上泛所致?？┭酁樘禑峄穑位鸱阜?，灼傷肺絡(luò)所致。

聲啞失音：多由外邪犯肺，肺氣失宣，聲道不利，而致聲啞失音?；蛴捎诜翁撽幗虿蛔?，聲道失于滋潤而致聲啞失音。

鼻衄：多由肺胃蘊熱，或肝火上炎，灼傷肺之脈絡(luò)，熱迫血妄行所致。

自汗：多由肺氣虛損，衛(wèi)陽不固，腠理疏泄，津液外泄所致。

脾的陰陽氣血失調(diào)

脾的主要生理功能是將水谷化為精微，運化水液，輸布津液，防止水濕的產(chǎn)生。脾的運化功能，主要依賴于脾的陽氣，故“脾宣升則健”。脾主升清、主統(tǒng)血。脾的陰血，對于脾的運化功能所起的作用，遠遜于脾的陽氣。

脾陽、脾氣的失調(diào)，脾的陽氣失調(diào)，主要為脾陽、脾氣的不足，而致健運失職，氣血生化無權(quán)，或內(nèi)生水濕痰飲，甚則損及腎陽，而致脾腎陽虛；或脾之陽氣不足，升舉無力而致中氣下陷；或氣虛統(tǒng)血無權(quán)，而致失血。故脾的陽氣失調(diào)主要引起脾氣虛弱，脾陽虛衰及水濕中阻等病癥。

脾陰的失調(diào)，即脾陰虛，是指脾臟陰液虧虛不足。多由病久或熱病期耗傷脾胃之陰液所致。

脾病常見癥狀及其發(fā)生機制：

腹?jié)M脹痛或脘腹痛：多因脾氣虛，運化無力；或因宿食停滯：或因脾胃虛寒，失其溫煦，寒凝氣滯；或因肝氣犯肺，氣機郁滯等所致。脾健運失職，清氣不升，濁氣不降，氣機郁滯，故發(fā)脹滿而痛。

食少、便溏；多因脾虛胃弱，或濕困脾胃，脾不升清、胃失降濁。

黃疸：多由脾運不健，濕濁阻滯，肝膽疏泄受礙，膽熱液泄，膽汁不循常道，逆流入血，泛溢于肌膚所致。

身重乏力：多由脾氣不足，或脾為濕困，不能正常運化水濕，因而水濕留滯所致。

脫肛、陰挺及內(nèi)臟下垂：多因脾虛、中氣下陷，臟腑升舉維系無力或不能升舉。

便血、崩漏、紫癜：多因脾氣虛，失其統(tǒng)攝之權(quán)，則血不循經(jīng)而外逸。如血溢腸內(nèi)，則血隨糞便而下，謂之“便血”。氣虛下陷，沖任不固，則為崩漏。血溢于肌腠皮下，則發(fā)為紫癜。

肝的陰陽氣血失調(diào)

肝是人體貯藏血液和調(diào)節(jié)血量的重要臟器組織。肝的生理功能，主要是肝陽肝氣主氣機的疏泄和條達，能調(diào)節(jié)情志的抑郁和亢奮，并能助脾胃的升清降濁。肝氣尚能總司全身筋腱的屈伸及血液的調(diào)節(jié)，但在病理上肝陽肝氣具有易亢，肝陰、肝血具有易虧虛的特點。

肝的病機，主要表現(xiàn)于肝氣的疏泄功能太過或不及，肝血濡養(yǎng)功能的減退，以及肝臟陰陽制約關(guān)系的失調(diào)等方面，故肝臟陰陽氣血失調(diào)的病機特點是，肝陽肝氣常為有余，肝陰肝血常是不足。

肝陽、肝氣失調(diào)，肝的陽氣失調(diào)，以肝氣、肝陽的亢盛有余為多見，而肝之氣虛或陽虛則較為少見。且由于肝陽上亢，多為肝陰不足，陰不制陽，而致肝陽相對亢盛，故肝陽上亢之由亦多在肝陰、肝血不足。因此，肝氣肝陽失調(diào)的病機，主要表現(xiàn)在肝氣郁結(jié)、肝氣橫逆、以及肝火上炎等。

肝陰、肝血失調(diào)，肝的陰血失調(diào)，均以虧損為其特點。陰虛則陽亢，而形成肝陽上亢、陰不制陽、陽氣升動無制，肝風(fēng)內(nèi)動等。肝的陰血失調(diào)，主要可導(dǎo)致肝血虛虧、肝陽上亢，以及肝風(fēng)內(nèi)動等。

肝病常見癥狀及其發(fā)生機理

眩暈：多由肝陰不足，陰虛陽亢。肝之陽氣升動，上擾清竅所致。

目花：多由肝陰肝血不足，不能上榮于目，目失肝血所養(yǎng)而致。

耳鳴：多為情志抑郁，肝郁氣滯，郁久則化火生熱，或火怒傷肝，肝膽之火亢進，上擾清竅所致，甚則清竅被蒙，可成重聽。

巔頂、乳房、兩脅、少腹疼痛及囊腫疼痛：上述部分，皆為肝經(jīng)循行所過。若肝郁氣滯，氣機阻塞，或痰氣交阻，或氣血互結(jié)，以致經(jīng)氣不利，脈絡(luò)不通，則可于上述部位出現(xiàn)脹痛，或形成腫塊。若氣郁化火上竄于頭部，則可發(fā)作巔頂劇痛。

關(guān)節(jié)屈伸不利，筋攣拘急、抽搐：多為肝之陰血不足，筋脈失養(yǎng)所致。

四肢麻木：多由肝血不足，不能滋養(yǎng)經(jīng)脈肌膚，或由于風(fēng)痰流竄經(jīng)脈，絡(luò)脈氣血不和所致。

急躁易怒：肝為剛臟，主升主動，若肝郁氣滯，氣郁而化火，肝火亢盛，或肝之陰氣升動太過，肝陽亢逆，則可致性情急躁而易怒。

腎的陰陽氣血失調(diào)

腎為“先天之本”。主要生理功能是：藏精、主生長、發(fā)育、生殖和水液代謝。腎的藏精功能失常，則或為腎失閉藏，精氣流失，導(dǎo)致腎中精氣不充足而虧虛，影響機體的生長，發(fā)育和生殖機能；或精不生髓，而導(dǎo)致髓海不足，骨質(zhì)疏松等。腎的主水功能失常，則可導(dǎo)致水液代謝障礙，或為尿少、尿閉、聚水而為腫，或為尿多，小便清長、失禁等。

由于腎中精氣，含有“先天之精”，為一身之本，內(nèi)寓真陰真陽，為全身陰陽之本。因此腎的生理功能失常，實際上即是腎的精氣不足或腎陰腎陽的失調(diào)。

腎的精氣不足，主要包括腎精虧虛和腎氣不固兩方面。

腎的陰陽失調(diào)，主要包括腎陰虧虛、腎陽虛損、命門相火過亢等方面。

腎病常見癥狀及其發(fā)生機理

陽萎、滑精、早泄、遺精：此皆生殖機能衰弱的表現(xiàn)，腎陽虛衰、命門之火不足多為陽萎；腎氣虛損，精關(guān)不固，失其封藏固攝之權(quán)，則多為滑精或早泄；因夢而遺，謂之夢遺，多由腎陰虛，相火妄動所致。

腰冷酸痛、下肢痿軟：腰為腎之府，腎主骨。腎陽虛、腎精不充，則不能溫煦或滋養(yǎng)腰膝，或寒濕、或濕熱阻滯經(jīng)脈，氣血運行不暢，故見腰冷酸痛，骨軟無力，下肢痿弱。

氣喘：肺主呼吸，腎主納氣。腎氣虛損，失其攝納之權(quán)，氣浮于上，不能納氣歸元，故見呼多吸少而氣喘。

耳鳴、耳聾：腎開竅于耳，腎精可生髓充腦，腦為髓之海，腎陰虛、腎精不充，髓海空虛，則腦轉(zhuǎn)（眩暈）、耳鳴如蟬、虛甚則耳聾失聰。

骨蒸潮熱：腎陰不足則肺陰虛損，肺腎陰虛，陰不制陽，則虛熱內(nèi)生，而見骨蒸潮熱。

虛煩失眠、健忘：多由腎陰不足，心腎不交，則虛煩而難寐。腎精虧虛，髓海不充，輕則記憶力減退，重則健忘。

小便不利，尿閉、水腫：多由腎陽虛損，氣化失司、關(guān)門不利，水液不能蒸化或下輸所致。水液排出不暢，則小便不利；氣化障礙則尿閉不通；水邪泛濫于肌腠，則發(fā)水腫。

尿頻、遺尿：系由腎氣虛衰，封藏固攝失職，膀胱失約所致。

腑與腑之間的關(guān)系

六腑的共同特點是傳化水谷，它們之間的關(guān)系主要是在飲食水谷的消化、吸收和排泄過程中的相互聯(lián)系和相互配合。飲食攝入人體之后，經(jīng)胃的腐熟而下傳至小腸進行進一步的消化，以分清濁。其中清者為水谷精微，通過脾的轉(zhuǎn)輸以營養(yǎng)全身；剩余的水液經(jīng)腎入膀胱，成為尿液排出體外；濁者為糟粕，進入大腸傳導(dǎo)為糞便，從肛門排出體外。在消化、吸收及排泄的過程中，膽汁排泄入胃以助消化，而三焦的氣化作用，則促進飲食水谷傳化功能的正常進行。

六腑之間在病理上常相互影響，如胃有實熱，傷及津液，可致大腸傳導(dǎo)不利，出現(xiàn)便秘；大腸燥結(jié)，便秘不通，也會使得胃失和降，出現(xiàn)惡心、嘔吐。此外，脾胃濕熱，常熏蒸肝膽，使得膽汁外溢，而出現(xiàn)黃疸。膽火過盛，則會影響至胃，出現(xiàn)嘔吐苦水等癥狀。

肺與大腸

生理與病理

一、肺　肺位于胸腔，上達氣道，喉為門戶，開竅于鼻，為氣體出入之所，司呼吸，主氣的生化和分布，助血液循環(huán)而貫通百脈。肺的主要生理病理如下：

（一）主氣

主呼吸之你：即通過肺的呼吸作用，吸進自然界的清氣（氧氣）和呼出體外的濁氣（二氧化碳）。正常情況下，氣道通暢，呼吸均勻；如因病邪所傷玫使氣機不暢，肺氣壅塞引起呼吸功能不調(diào)時，則有咳嗽、氣喘、呼吸不利等癥狀。

主真氣：飲食經(jīng)過脾胃消化后產(chǎn)生的水谷精微之氣與肺吸入的自然界清氣相結(jié)合，而成為真氣的重要組成部分。真氣是人體一切生命活動的動力，它的生化、分布與調(diào)節(jié)均有賴于肺，即肺主一身之氣，故肺氣虛時可見體倦無力、氣短懶言、自汗等氣虛的癥狀。

（二）肺主宣發(fā)和肅降：正常肺氣應(yīng)宣發(fā)通暢，以使肺發(fā)揮正常生理作用。如外邪犯肺，肺氣失宣，可引起氣滯胸悶、咳喘等癥狀。

肅降即清肅下降的意思。肺氣以清肅下降為順，如病邪犯肺，則可使其肅降功能失常，引起咳喘或水濕停留、尿少、水腫等癥。

宣發(fā)與肅降這兩種功能互相協(xié)調(diào)，一方面使氣和津液輸布于全身，另一方面又能使機體不致于發(fā)生氣滯、氣逆和水濕停留等病變。

（三）主通調(diào)水道：水體內(nèi)水液的運行依靠肺氣的通調(diào)、脾氣的轉(zhuǎn)輸、腎氣的開闔及膀胱的氣化，因而小便通利。肺所以能通調(diào)水道，主要是以靠肺氣的肅降，使水液歸腎而下注于膀胱，排出體外。如外邪襲肺，肺氣不宣，肅降無能，水液不得通調(diào)，則可出現(xiàn)小便不利、浮腫等癥。故有〞肺為水上之源〞的說法。

（四）主聲：聲音的產(chǎn)生與肺的功能有關(guān)。肺氣充足人的聲音宏亮，肺氣虛弱的人聲音低微。風(fēng)寒襲肺時，肺氣閉塞，可出現(xiàn)聲音嘶啞或失聲。

（五）開竅于鼻：鼻是氣體出入之信道，與肺直接相連。肺氣正常，則鼻竅通利，嗅覺靈敏。若肺有病則可出現(xiàn)鼻塞、流涕、嗅覺異常，甚則出現(xiàn)鼻翼煽動，呼吸困難等癥。

（六）肺合皮毛：皮毛指人體的肌表與毛孔，是人體抵抗外邪的屏障。肺能將衛(wèi)氣和津液輸布到肌表，溫養(yǎng)皮毛，以維持其正常的生堙功能。肺氣充足則皮毛潤澤，汗孔開合正常，機體不易受外邪的侵襲。若肺氣虛弱，則衛(wèi)外之氣不足，肌表不固，容易自汗，并易受外邪侵襲而經(jīng)常感冒，而外邪侵襲肌表，又多引起肺的病癥。肺與肌表、皮毛關(guān)系密切。中醫(yī)有〞肺與皮毛相表里〞、〞肺合皮毛〞等說法。

二、大腸　大腸的主要功能是排泄糟粕（廢物）。飲食經(jīng)脾胃小腸消化吸收后，糟粕進入大腸然后排出體外。大腸有病，如排泄功能減弱則便秘；排泄功能亢進則泄瀉。

總之，根據(jù)上述生理和病理的表現(xiàn)，可見中醫(yī)的肺主要是指呼吸系統(tǒng)，但對體液和血液循環(huán)也有調(diào)節(jié)作用。肺與鼻、皮毛、聲音均有密切關(guān)系，臨床上凡屬呼吸系統(tǒng)、體液和血液循環(huán)、咽喉等方面的疾患，多可從肺論治。大腸有病則主要表現(xiàn)為大便次數(shù)和癥狀之異常。

肝與膽

生理與病理

一、肝　肝是人體重要臟器之一，主全身血液的儲藏和調(diào)節(jié)，司肌肉關(guān)節(jié)的屈伸。肝性喜疏泄條達而惡抑郁，故郁怒每易傷肝，而肝有病又可導(dǎo)致精神情志活動的障礙。肝開竅于目，與膽互為表里。肝經(jīng)繞陰器（外生殖器），過少腹，分布于　肋，上交于頭頂，故凡外生殖器、少腹、兩　等肝經(jīng)所過部位出現(xiàn)病證時，中醫(yī)則認(rèn)為可從肝治。

肝的主要生堙和病理如下：

（一）藏血：〞肝藏血〞，〞故人臥，血歸于肝〞。這說明肝能儲藏血液并對周身血液的分布起調(diào)節(jié)作用。當(dāng)人處于安靜狀態(tài)時（如休息或睡眠），部分血液回流到肝并儲藏起來；活動時，肝內(nèi)的血液又被動員出來，運送到全身，供給各器官組織的需要。臨床上常由于暴怒傷肝，影響肝的藏血功能，而引起吐血或崩漏等證。

（二）主疏泄：疏泄即疏通暢達之意。肝的疏泄功能主要與氣的流通有關(guān)。正常時，肝的功能活動既不可太強，疏泄太過，也不可不及，疏泄無能。如肝失條達，疏泄無能，便可產(chǎn)生肝氣郁結(jié)的病證，出現(xiàn)胸　脹痛、急躁易怒，或情緒抑郁、胸悶痛等癥。氣郁可進一步導(dǎo)致血瘀，出現(xiàn)　痛不愈，　下結(jié)塊等。肝的疏泄功能還與膽汁的分泌排泄、脾胃的消化和脾氣散精等功能有關(guān)。若肝氣郁結(jié)可進而影響脾胃，出現(xiàn)納呆、噯氣、嘔吐、腹脹、泄瀉等癥狀。若濕熱蘊結(jié)，疏泄失司，膽液外溢，則可出現(xiàn)黃疸。

肝氣太盛或肝氣郁結(jié)，可以化火，出現(xiàn)頭痛、頭暈、急躁易怒、耳鳴、耳聾、目赤等癥，此即稱為〞肝火〞?；鹩挚缮L(fēng)，出現(xiàn)眩暈、震顫、抽搐等癥，此又稱為〞肝風(fēng)〞。故有〞氣有余便是火〞、〞熱（火）極生風(fēng)〞及〞諸風(fēng)掉眩，皆屬于肝〞等說法。

（三）主筋：肝主管筋的活動，從而支配全身肌肉關(guān)節(jié)的屈伸，而筋又賴肝血的濡養(yǎng)。肝血不足則筋失所養(yǎng)，出現(xiàn)肢體屈伸不利、麻木、痙攣、拘急等癥狀。〞爪（指指甲）為筋之余〞，肝血不足則指甲變形，色澤枯槁。

（四）開竅于目：眼與肝有密切關(guān)系。肝血不足，目失所養(yǎng)，就會出現(xiàn)兩眼干澀，視力模糊或夜盲；肝火上炎，則兩眼紅赤。某些眼科疾病，中醫(yī)認(rèn)為與肝有關(guān)，常從肝治療。

二、膽　膽附于肝，與肝相連，位于　下，雖為六腑之一，但與其它臟腑不同，其所藏為精汁，與外界并不直接相通，故又稱為〞奇恒之府〞。膽的主要功能是儲藏膽汁，膽病主要表現(xiàn)為　痛、口苦、嘔吐苦水、黃疸等。膽與肝相表里，因此。臨床上膽的病證常從肝論治。

根據(jù)上述生理和病理的表現(xiàn)，可見中醫(yī)的肝包括了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的肝臟和中樞神經(jīng)、植物神經(jīng)、心血管等系統(tǒng)。臨床上，這些系統(tǒng)的病癥和眼科某些病癥都可能與肝有關(guān)。膽一部分功能基本上與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的膽相似。

脾與胃

生理與病理

脾胃主管飲食的消化吸收，是維持人體生命活動的重要器官，故中醫(yī)有脾胃為〞后天之本〞的說法。臨床上調(diào)理脾胃是中醫(yī)治療的重要環(huán)節(jié)。

一、脾

（一）主運化：運化是運輸和消化的意思。其運化功能有二：一是指由胃初步腐熱（消化）的食物，再經(jīng)脾進一步消化，并由脾將消化后產(chǎn)生的精微（營養(yǎng)）物質(zhì)上輸于肺，靠氣血的運行輸送到全身，以滋養(yǎng)各個組織器官。

脾氣健運，則營養(yǎng)充促，肌肉豐滿，四肢溫暖而活動輕健有力，口唇紅潤而光澤，因此說〞脾主身之肌肉〞，〞脾之合肉也，其榮唇也〞。若脾失健運，則水谷運化失常，出現(xiàn)食欲不振，食后堵滿，腹脹便溏，日久則出現(xiàn)疲乏無力，肌肉消瘦，面色萎黃，口唇蒼白等營養(yǎng)不足的癥狀。脾能運化水谷，但還要靠命門之火（腎陽）來溫煦，若命門火衰，則可導(dǎo)致脾的運化功能減退，而出現(xiàn)〞五更瀉〞（又稱黎明瀉或雞鳴瀉）或完谷不化（排出消化不良的大便）等癥狀。

一是指輸布（運輸和敷布）水液，即對水有調(diào)節(jié)作用。這一功能發(fā)生障礙時，可導(dǎo)致水濕停滯。如停于頭部則覺頭部沉重如里；停于胸膈則胸悶嘔惡；停于肺部可凝聚為痰；停于體腔則產(chǎn)生胸水或腹水；停于腸道則見腹瀉；停于肌膚則見水腫；充溢四肢則身困體沉等等。古有〞諸濕腫滿，皆屬于脾〞，〞脾病生濕〞及〞脾為生痰之源〞等說法。

（二）益氣：〞氣〞在這里代表機能活動的動力。人體最重要的氣是〞真氣〞。真氣與脾、肺都密切相關(guān)，脾將水谷之精氣上輸于肺，與肺吸入的清氣結(jié)合而成為真氣的重要組成部分，這就是脾益氣的作用。所以臨床上遇到氣虛患者兼有脾虛癥狀時，應(yīng)考慮為脾不能益氣；而遇到肺氣虛的患者也常用補脾的方法進行治療。

（三）統(tǒng)血：脾統(tǒng)血即指脾氣能統(tǒng)攝周身血液，使之正常運行而不溢于血管之外。脾氣充足則能統(tǒng)攝血液在脈管內(nèi)正常運行。脾氣不足則血失統(tǒng)攝（氣不攝血）而行于外，即所謂〞血不循經(jīng)，溢于脾外〞，因而發(fā)生各種出血現(xiàn)象，如長期慢性的皮下出血、便血、月經(jīng)過多等。

（四）脾的特性

脾氣主升：脾氣因能上升，故可將水谷之精氣和精微、津液上輸于肺，再輸布到其它臟腑，而化生氣血，并能維持人體各個臟器的位置恒定。如脾氣不升，反而下陷（中氣下陷），則出現(xiàn)氣短懶言，久瀉、脫肛、子宮脫垂及其它內(nèi)臟下垂等癥。

喜燥惡濕：脾虛不運則容易生濕，且濕邪過盛也最易困脾，故脾喜燥而惡濕。若脾為濕困，就會出現(xiàn)頭重、體沉，脘腹?jié)M悶，大便溏泄，舌苔白膩等癥狀。治療時宜燥濕健脾，用藥也應(yīng)偏于溫燥。

二、胃

主受納和腐熟：受納是接受和盛納的意思。胃有受納水谷及初步腐熟（消化）水谷的功能，故稱〞胃為水谷之海〞。當(dāng)這一功能障礙時，則出現(xiàn)食欲不振，食量減少，消化不佳，胃脘作痛等癥狀。胃能受納和腐熱水谷主要是靠〞胃氣〞的作用。

（二）胃的特性

胃氣主降：胃氣下降，水谷才能下行，便于消化吸收及排泄。如胃氣不降反而上逆，則出現(xiàn)噯氣、呃逆、惡心、嘔吐等癥狀。

喜潤惡燥：胃性喜潤惡燥，易生胃熱；熱邪亦易犯胃，耗傷胃津，而出現(xiàn)口舌干燥、口渴欲飲等燥象，治療就需用滋養(yǎng)胃陰、清熱生津等藥物。

脾與胃一臟一腑，脾屬陰，胃屬陽；脾立升，胃主降；脾喜燥，胃喜潤；彼此互相依賴，相互制約，保持動態(tài)平衡，共同完成飲食的消化吸收功能。當(dāng)臨床上出現(xiàn)消化障礙時，可以根據(jù)脾胃的不同功能，鑒別是脾病或是胃病，分別予以調(diào)治。但由于脾胃關(guān)系極為密切，如脾運不健，勢必影響胃納；而胃納失常，亦必影響脾運，故脾胃常同病。治療時也多脾胃兼顧。

根據(jù)上述中醫(yī)對胃的認(rèn)識，可知與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)所指的胃基本一致；但中醫(yī)所謂的〞脾〞則有消化吸收、調(diào)節(jié)體液和管理血行的的作用。

腎與膀胱

生理與病理

一、腎　腎是主宰人體生長發(fā)育、生殖及維持水液代謝平衡的重要臟器。腎臟先天之精，稟受于父母，秉賦的強弱，與先天腎精是否充盛有密切關(guān)系，故稱腎為〞先天之本〞。又認(rèn)為胚胎的形成始于腎，因此，有〞未有此身先有兩腎，故腎為臟腑之本，十二經(jīng)之根〞的說法。臨床上某些先天發(fā)育不全的疾患可從腎論治，又腎位于人體的腹部，故又有〞腰為腎之府〞的說法。腎有病時往往出現(xiàn)腰部的癥狀。腎包括腎陰（真陰與腎水）和腎陽（真陽或命門火）兩部份。正常時，陰陽保持相對的平衡，互相協(xié)調(diào)，共同保持其正常生理活動。腎主要生理和病理如下：

（一）藏精：其含義有二：一是藏五臟六腑之精，它來源于水谷之精微，經(jīng)脾運化之后，輸布于全身，其剩余者儲存于腎，以備其它臟腑、五官、四肢之需要：二是藏腎臟本身之精，它是由先天之精和后天水谷之精結(jié)合轉(zhuǎn)化而來的，它與人體的生殖、生長、發(fā)育、衰老有密切關(guān)系。所以當(dāng)腎精不足，常常出現(xiàn)男子精少不育、女子閉經(jīng)或不孕，以及生長發(fā)育遲緩或早衰等病證，這些病證均可從補腎治療。

（二）主水：人體內(nèi)水液的調(diào)節(jié)與肺、脾、腎三臟有關(guān)。肺主宣發(fā)肅降和通調(diào)水道；脾主水液的轉(zhuǎn)輸；腎則通過腎關(guān)的開闔以調(diào)節(jié)水量，，這三部份功能總稱〞三焦氣化〞，而這種氣化作用的動力就是腎陽。所以中醫(yī)說〞腎主水〞。水液的排泄與否，主要是依靠腎氣的開闔作用，開則水液排出，闔則水液潴留。

（三）主骨、生髓、通腦：腎主骨、即腎與骨骼的生長、發(fā)育、堅軟有關(guān)如小兒　門閉合過遲，骨質(zhì)痿軟，以及成人的腿軟無力不能久立等均可從腎治之。又齒為骨之余，故某些牙齒疾患也與腎有關(guān)，如小兒生牙過晚，成人牙齒松動、容易脫落等均為腎氣不足或衰弱的反映。腎藏精，精生髓，髓養(yǎng)骨，髓聚之為腦，故有〞腦為髓之海〞之說。當(dāng)腎氣充盛，腎精充足時，則骨、髓、腦三者也健壯充實，四肢輕動有力，行動靈敏，精力充沛，耳聰目明；反之當(dāng)腎精不足時，則出現(xiàn)智力遲鈍，動作緩慢，骨軟無力等等。近來臨床上應(yīng)用耳針刺腎穴，治療小兒大腦發(fā)育不全、腦震洫后遺癥，以及用中藥補腎治療再生障礙性貧血等等均是以這一基本理論為依據(jù)的。

（四）主命門火：命門火能溫煦全身，促進生長發(fā)育，成為各個臟腑功能活動的動力，故命門火不足，可導(dǎo)致全身之陽氣衰弱。又命門火能暖脾以助水谷之運化，若命門火衰，則脾胃不能腐熱水谷，運化水濕，而出現(xiàn)完谷不化、五更泄瀉等癥。

命門火中與性機能有關(guān)者叫做〞相火〞。當(dāng)相火不足時，則出現(xiàn)陽痿、早泄，滑精等性功能衰弱的證候。當(dāng)腎陰不足而相火相對偏亢，而出現(xiàn)夢中遺精、性欲亢進等證候者，稱為相火妄動。

（五）主納氣：呼吸雖主要由肺所主，但腎能幫助肺吸氣，稱為〞納氣〞。故有〞肺為氣之主，腎為氣之根，肺主出氣，腎主納氣〞之說。當(dāng)腎虛不能納氣時，就會出現(xiàn)呼多吸少的氣喘?。ㄈ绶螝饽[）。這種氣喘病需用補腎納氣的方法治療。

（六）其華在發(fā)：毛發(fā)生長脫落的過程反映了腎氣的盛衰。腎氣盛的人毛發(fā)茂密光澤；腎氣衰的人毛發(fā)易于脫落，枯槁發(fā)白。又〞發(fā)為血之余〞，故發(fā)也與血有關(guān)。

（七）腎開三竅：腎在上開竅于耳，腎氣充足，則聽力正常；腎虛時則出現(xiàn)耳鳴、耳聾等癥。腎在下開竅于二陰，與大小便的排泄、性機能活動有關(guān)。故大便溏泄，小便困難或淋漓不盡、陽痿、早泄等均可從腎治。

（附）女子胞　女子胞又名胞宮，即子宮。有主管月經(jīng)和孕育胎兒的功能。沖脈、任脈皆起于胞宮，而沖脈、任脈又與肝、腎關(guān)系密切，女子在發(fā)育成熟后，腎氣旺盛，天癸（月經(jīng)）始至，子宮乃有孕育胎兒的功能。

二、膀胱　膀胱是儲尿和排尿的器官。當(dāng)膀胱有病時，就會出現(xiàn)小便的異常和排尿困難。膀胱之所以能排尿，主要靠腎的氣化作用。當(dāng)腎的氣化功能減退時，則出現(xiàn)排尿困難，甚至尿液潴留。腎氣虛不能固攝時，又會出現(xiàn)小便淋漓不盡，甚至尿失禁。

綜上所述，腎的生理功能包括現(xiàn)代醫(yī)學(xué)生的生殖、泌尿系統(tǒng)及部分內(nèi)分泌、中樞神經(jīng)系統(tǒng)的功能，這些系統(tǒng)的疾患都可能笸腎有關(guān)。膀胱的功能與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的認(rèn)識基本相似，主要是儲尿和排尿的作用，其病變也主要表現(xiàn)在泌尿功能方面。

臟腑

臟腑是內(nèi)臟的總稱。臟腑學(xué)說是以長期的臨床觀察為基礎(chǔ)，以正反之辨證法為指導(dǎo)，既概括本臟的各種生理、病理現(xiàn)象，又聯(lián)系到相關(guān)的組織器官，綜合歸納，構(gòu)成若干個功能單位。雖然臟腑在某些方面也有與現(xiàn)代解部學(xué)的概念相同之處，但其主要的并不是指內(nèi)臟本身的解部形態(tài)，而是指臟腑的菜單現(xiàn)，故中醫(yī)學(xué)稱之處〞臟象〞。

臟包括心、肝、脾、肺、腎和心包；因心包是心的外圍，主要表現(xiàn)心的功能，故只稱五臟。腑包括小腸、膽、胃、大腸、膀胱、三焦（注），稱為六腑。此外，還有腦、髓、骨、脈、女子胞（子宮）等，這些器官除女子胞外均隸屬于五臟。

臟是儲藏的意思，即所謂〞五臟者，藏精氣而不瀉也〞。腑是飲食的信道，即所謂〞六腑者，傳化物而不藏〞。臟的功能是儲藏精氣；腑的功能是受納和消化飲食并排泄糟粕。

（注）三焦：為中醫(yī)特有的名稱，目三焦可視為胸腹腔或其中臟腑及功能的總稱，即上焦指胸腔或心、肺的總稱；中焦指腹腔上半部或脾、胃的總稱；下焦指腹臏下半部或肝、腎、膀胱、大腸、小腸的總稱。

從解部學(xué)角度看，五臟六腑除脾臟以外，大致與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)相符，但其生理功能則與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中相應(yīng)臟器的功能有較大的區(qū)別。例如，心的功能除主管血液運行外，還包括精神活動；肝的功能包括抑郁、發(fā)怒等情志活動，血液的儲藏以及肌肉關(guān)節(jié)活動的支配等；脾的功能主要是消化飲食，轉(zhuǎn)運營養(yǎng)物質(zhì)及水液，并統(tǒng)攝血液，使之正常運行而不溢出血管之外；腎的功能除與尿液的排泄有關(guān)外，還包括人體的生長、發(fā)育和生殖機能。六腑中，膽、胃、小腸、大腸、膀胱的主要功能大體上與現(xiàn)代生理學(xué)相似，但也有不同，如小腸還與尿液的生成有一定的關(guān)系。因此，中醫(yī)的五臟六腑按其生理功能來說是有其獨特的含義的，不能完全以西醫(yī)所論這些臟腑的生理概念去套用。

臟腑之間，在生理上互相依存，互相制約，發(fā)生疾病時又互相影響，互相傳變。臟腑與皮、脈、筋、肌、骨等組織及口、舌、鼻、耳、目等器官也都有密切的聯(lián)系，這些器官和組統(tǒng)分別屬于五臟，所以這些組織、器官發(fā)生疾病時也常從相應(yīng)臟腑入手進行治療。例如〞舌為心之苗〞，即舌從屬于心，某些舌體的病態(tài)常從心治；又如〞腎主骨〞，骨轉(zhuǎn)無力常以補腎之法調(diào)治。由此看來，臟腑的菜單現(xiàn)，實際上是反映了全身的生理狀態(tài)。

生理與病理

脾胃主管飲食的消化吸收，是維持人體生命活動的重要器官，故中醫(yī)有脾胃為〞后天之本〞的說法。臨床上調(diào)理脾胃是中醫(yī)治療的重要環(huán)節(jié)。

一、脾

（一）主運化：運化是運輸和消化的意思。其運化功能有二：一是指由胃初步腐熱（消化）的食物，再經(jīng)脾進一步消化，并由脾將消化后產(chǎn)生的精微（營養(yǎng)）物質(zhì)上輸于肺，靠氣血的運行輸送到全身，以滋養(yǎng)各個組織器官。

脾氣健運，則營養(yǎng)充促，肌肉豐滿，四肢溫暖而活動輕健有力，口唇紅潤而光澤，因此說〞脾主身之肌肉〞，〞脾之合肉也，其榮唇也〞。若脾失健運，則水谷運化失常，出現(xiàn)食欲不振，食后堵滿，腹脹便溏，日久則出現(xiàn)疲乏無力，肌肉消瘦，面色萎黃，口唇蒼白等營養(yǎng)不足的癥狀。脾能運化水谷，但還要靠命門之火（腎陽）來溫煦，若命門火衰，則可導(dǎo)致脾的運化功能減退，而出現(xiàn)〞五更瀉〞（又稱黎明瀉或雞鳴瀉）或完谷不化（排出消化不良的大便）等癥狀。

一是指輸布（運輸和敷布）水液，即對水有調(diào)節(jié)作用。這一功能發(fā)生障礙時，可導(dǎo)致水濕停滯。如停于頭部則覺頭部沉重如里；停于胸膈則胸悶嘔惡；停于肺部可凝聚為痰；停于體腔則產(chǎn)生胸水或腹水；停于腸道則見腹瀉；停于肌膚則見水腫；充溢四肢則身困體沉等等。古有〞諸濕腫滿，皆屬于脾〞，〞脾病生濕〞及〞脾為生痰之源〞等說法。

（二）益氣：〞氣〞在這里代表機能活動的動力。人體最重要的氣是〞真氣〞。真氣與脾、肺都密切相關(guān)，脾將水谷之精氣上輸于肺，與肺吸入的清氣結(jié)合而成為真氣的重要組成部分，這就是脾益氣的作用。所以臨床上遇到氣虛患者兼有脾虛癥狀時，應(yīng)考慮為脾不能益氣；而遇到肺氣虛的患者也常用補脾的方法進行治療。

（三）統(tǒng)血：脾統(tǒng)血即指脾氣能統(tǒng)攝周身血液，使之正常運行而不溢于血管之外。脾氣充足則能統(tǒng)攝血液在脈管內(nèi)正常運行。脾氣不足則血失統(tǒng)攝（氣不攝血）而行于外，即所謂〞血不循經(jīng)，溢于脾外〞，因而發(fā)生各種出血現(xiàn)象，如長期慢性的皮下出血、便血、月經(jīng)過多等。

（四）脾的特性

脾氣主升：脾氣因能上升，故可將水谷之精氣和精微、津液上輸于肺，再輸布到其它臟腑，而化生氣血，并能維持人體各個臟器的位置恒定。如脾氣不升，反而下陷（中氣下陷），則出現(xiàn)氣短懶言，久瀉、脫肛、子宮脫垂及其它內(nèi)臟下垂等癥。

喜燥惡濕：脾虛不運則容易生濕，且濕邪過盛也最易困脾，故脾喜燥而惡濕。若脾為濕困，就會出現(xiàn)頭重、體沉，脘腹?jié)M悶，大便溏泄，舌苔白膩等癥狀。治療時宜燥濕健脾，用藥也應(yīng)偏于溫燥。

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