中醫(yī)中藥對其它肺外結核的治療研究(中藥可以治療肺結核嗎)

中醫(yī)中藥對其它肺外結核的治療研究

其它肺外結核按中華醫(yī)學會結核病學會1998年制定的中國結核病分類法將其歸為第Ⅴ類。一般按部位及臟器命名如骨結核、淋巴結核、腎結核、腸結核等。而傳統(tǒng)中醫(yī)則根椐其部位及病變性質將其歸于各種癥型之中，如淋巴結核稱瘰疬，骨結核稱流痰，乳腺結核稱乳癆，腎結核稱腎癆，結核性腹膜炎腸結核則屬中醫(yī)的癆瘵、腹痛、積聚、鼓脹、泄瀉等范疇，其辯證論治既有他的普遍性又有其特殊性，現(xiàn)擇要予以介紹。

一、淋巴結結核

(一)概述淋巴結結核中醫(yī)稱瘰疬，多發(fā)生于頸部，因其結核累累如貫珠之狀。故名瘰疬。俗稱“疬子頸”或“老鼠瘡”。起病緩慢，初時結核如豆，皮色不變，不覺疼痛，以后逐漸增大竄生，成膿時皮色轉為暗紅，潰后膿水清稀，夾有敗絮狀物質，往往此愈彼潰，形成竇道。瘰疬之名，首見于《靈柩.寒熱篇》，以后歷代文獻多有記載，而且名稱甚多，有以經(jīng)絡部位命名的，如生于項前的屬陽明經(jīng)，名痰疬；生于頸項兩側的屬少陽經(jīng)，名氣疬；有以病因命名的如風毒、熱毒；有以形態(tài)命名的，若累累如貫珠的稱瘰疬；三五堆疊的名重瘰疬等等，總之，病名雖多，但按其性質可分慢性、急性的兩類，急性的多因外感風溫而發(fā)，是屬風熱、痰毒范疇，證治與頸癰相仿；慢性的多因氣郁虛勞所致，為目前臨床上所稱的瘰疬。（二）病因病機瘰疬多由情志不暢，肝氣郁結，氣滯傷脾，脾失健運，痰熱內生，結于頸項而成此癥，病之后期，肝郁化火，下爍腎陰，熱勝肉腐成膿，或膿水淋漓，耗傷氣血，有時可轉入虛損。此外瘰疬也可先由肺腎陰虧，以致陰虧火旺，肺津不能輸布，灼津為痰，痰火凝結，形成本病。總之，本病多由肝氣郁結，脾失健運，痰熱內生，或肺腎陰虧，痰火凝結以致結聚成核而為病。本病好發(fā)于頸項及耳前、耳后的一側或兩側，也有延及頜下、鎖骨上、腋部等部位的。初期結塊腫大如豆粒，一個或數(shù)個不等；皮色不變，按之堅實推之能動，不熱不痛。中期：結塊逐漸增大，與表皮粘連，有的數(shù)個互相融合成塊。推之不能活動。如果液化成膿時，則表皮轉成暗紅色而微熱，接觸有輕微波動感。后期：液化成膿的結塊經(jīng)切開或自行潰破后，夾有敗絮樣物質，瘡口呈潛行性空腔，瘡面肉色灰白，四周皮膚紫暗，可以形成竇道，如果膿水轉厚，肉芽轉成鮮紅色，表示即將愈合。本病初起一般無全身不適，或有精神抑郁、胸脅脹痛、腹脹納呆等氣滯脾失健運之證。中期液化成膿時，可有輕微發(fā)熱、食欲不振等；后期潰破，日久不愈，肝腎氣損，氣血虛弱，可有潮熱、咳嗽、盜汗或面色蒼白、頭暈、精神疲乏等虛象。若先由肺腎陰虧所致的，則在初起時就有上述虛象表現(xiàn)?？傊?，本病結核如延之數(shù)年，仍按之能動，且既不破潰，也不長大的，其病較輕；如初起累累數(shù)枚，堅腫不移，并粘連在一起的，則其病較重。預后一般良好，但每因體虛而復發(fā)，尤以產(chǎn)后更為多見。此外，部分患者，有的結核未消，有的已液化成膿，有的結核潰破，可三者同時出現(xiàn)。本病必要時可取活體組織檢查，幫助明確診斷。（三）鑒別診斷（1） 核：（淋巴結炎）可由頭面、口腔等部瘡癤或破損引起，一般多為單個結塊腫大，起發(fā)迅速，壓之疼痛，很少化膿。

（2）失榮：口腔、鼻咽、喉部的惡性腫瘤，可轉移至頸部。多見于中、老年，初起腫起即堅硬如石，高低不平，推之固定不動，常伴有頭痛、鼻血。破潰后，瘡面如石榴樣，血水淋漓。

（3）惡性淋巴瘤：男性青年多見，以頸部結塊腫大為多，早期腫大，結塊質中等硬，各自分開，活動度大（游離），與瘰疬相似，但后期即互相粘連，腫塊較瘰疬大而堅硬，帶有彈性（如硬橡皮樣）。此外，全身的淋巴結（腋窩、腹股溝部、縱隔等）腫大以及肝脾腫大、嚴重貧血，早期可有不明原因的周期性發(fā)熱或不規(guī)則發(fā)熱，可取活體組織檢查以明確診斷。（四）辨證論治1、肝郁氣滯

主證：情志不舒，胸中郁悶，善太息或煩躁易怒，或思慮過度，于頸項或腋下突然發(fā)現(xiàn)一枚乃數(shù)枚皮下結節(jié)，皮色不紅，按之不痛，推之能動，觸之堅實。舌質淡紅，苔薄白或薄黃，脈弦。

治則 疏肝養(yǎng)血、解郁化痰。

方藥 逍遙散合二陳湯加減；方中當歸、赤芍、白芍、丹參養(yǎng)血活血；柴胡、黃芩、夏枯草疏肝清熱；半夏、海藻、茯苓、陳皮解郁化痰。本方可用于淋巴結結核初起者。2、肺腎陰虛

主證：先天稟賦不足，體質虛弱，頸項部漸生結節(jié)，經(jīng)久不變，午后低熱，自汗盜汗，舌質紅，苔薄白，脈沉細。

治則 六味地黃湯加減：方中黨參、生地、山藥、山萸肉、南沙參、茯苓滋補腎陰；生牡蠣、海蛤殼、象貝母化痰散結。本方用于素體陰虛或合并有肺結核等陰虛證明顯者。3、痰熱互結

主證：結節(jié)漸大，與皮膚粘連，或結節(jié)間相互粘連成串成團，推之少動，按之微痛，觸之微熱，皮色暗紅，可以轉化或出現(xiàn)波動。甚者可有較明顯的紅、腫、熱、痛。舌質淡紅，苔白或黃，脈弦滑。

治則 清熱化痰，托毒外出。

方藥 透膿散合五味消毒飲加減：方中銀花、連翹、地丁清熱解毒；陳皮、半夏、夏枯草、生牡蠣化痰軟堅；黃芪、皂角刺、穿山甲托里透膿。本方適用于淋巴結結核合并化膿性感染或寒性膿腫形成者。4、氣血兩虧

主證：病久潰破，長期不愈，膿液稀薄，肉芽水腫，皮色暗紅，同時可見有面色少華，精神不振，身體倦怠，動則汗出等氣虛血虧病象，舌質淡，苔薄，脈沉細。

治則 補氣養(yǎng)血，托毒生肌。

方藥 八珍湯加減：方中黨參、茯苓、白術、熟地、當歸、白芍、川芎補益氣血；黃芪、野菊花、夏枯草托毒化痰。本方適用于破潰型淋巴結結核。（五） 其它治法1、結節(jié)型淋巴結結核可用多種藥膏外敷。各地經(jīng)驗不同，總的原則用溫陽散結之法。如可選用沖和膏，陽和解凝膏、黑退消、紫霞膏等，若合并非特異性感染，則可用金黃膏。

2、膿腫初成，可用千捶膏或金黃膏加雄麝散外敷，膿腫形成后應行切開排膿。新鮮澤漆500g，（干品亦可）洗凈，加水100ml，煎至500ml，去渣裝瓶備用。用藥液反復沖洗創(chuàng)面，或用注射器抽吸沖冼瘺管，日1次。

3、膿腫初潰，腐肉較多，用紅紗條換藥，也可用五五丹使化膿傷口愈合。已做清創(chuàng)手術而未能縫合的傷口，可用生肌玉紅膏紗條換藥。

4、竇道可用天龍粉30克，冰片1—2克，煅珍珠3克磨碎，拌勻，根據(jù)竇道大小將引流條置入竇道，日換1次，或以鱉甲粉50克與凡士林制油紗條100塊，外敷或填塞病灶，隔日換藥1次。

5、針刺及截根術 硬腫型在局部消毒后，用火針刺透淋巴結基底部，1日1次，軟潰型針后，用貓爪草50克水煎，黃酒125克分兩次同服，連服2—3劑，間隔10天繼服。藥后令微汗出。截根療法方法是：俯臥，局麻下于左右膈俞，肝俞處切開長1.5寸（深達肌層為度）之口；尖刀輕輕挑下面部分肌纖維組織，局部用消毒紗布復蓋并固定，1周后以同法于兩側肝俞處重復手術?？赏瑫r口服澤漆丸。

6、火針法 此法裁于《外科正宗》，現(xiàn)已少用。用此法治療，診斷必須明確。本法適用于結節(jié)型者。選用粗的針灸針或縫衣針等，在酒精燈上燒紅之后，用左手固定好欲刺的淋巴結，然后準確迅速地刺入結核上，留針1分鐘，每個淋巴結核首次灼3針，隔3—4天重復1次，一般治療4—10次。

7、拔核法 用白降丹粉與米飯搗和，捏成綠豆大扁形藥餅，也可用下方做藥餅；黑貓齒6克，白降丹30克，紅升丹1克，黃升丹1克，輕粉1克。將藥餅敷于腫核處，外蓋太乙膏，每天換藥1次，約10天左右可將核拔出，核拔后，用生肌玉紅膏等換藥，直至傷口愈合。

8、挑治療法 在肩胛下方，脊柱兩側尋找略高于皮膚，其色微紅，按之顏色不退的結核點，用三棱針挑之出血。亦可在肩井，肺俞等穴位，消毒，局麻后，將針尖與皮膚平行，挑起皮膚，造成0.5厘米裂口，針刺入0.3厘米輕輕上提，左右搖擺，直到把纖維拉出。針向一側轉動，使纖維纏于針體上，最后將針直立捻轉，使產(chǎn)生得氣感后出針，無菌敷料包扎，每3天1次，每次1穴。

9、針刺法 可直接針刺腫大的淋巴結，配以肝俞、膈俞，每日1次，中度刺激，亦可用三棱針，選膀胱經(jīng)的肺俞、膈俞、膽俞、脾俞、胃俞、腎俞、局部消毒麻醉后，直刺達肌膜，縱行劃動9次，劃幅1.5厘米，每日1次，每次1穴（雙側），21次為1療程。

10、單驗方

（1）用炮山甲45克，蜈蚣2條、僵蠶15克、火硝1克、守宮2只、全蝎2只，白附子45克，做膠囊服。

（2）全蝎、蜈蚣、僵蠶、浙貝等量，共研為末。成人每次取1—2.5克，與雞蛋1枚攪勻后，用植物油或不用油煎熟頓服。日兩次，20—30日1療程。

（3）用紅大戟、甘遂、白芥子各5克，朱砂10克，共研作蜜丸（0.4—0.5克/丸）1—2丸/日3次口服。

（4）用過山虎30克，柞木40克，朱砂10克，飛天蜈蚣、川椒、烏藥各10克（小兒酌減），日1劑。

（5）貓頭骨一個焙干醋煅；活蝙蝠一個剖腹，內裝朱砂10克炙焦為末；天南星、白礬各30克為末，黃蠟熔化后調諸末為小丸如黃豆大，每晚臨睡時大米飯送服30粒。

（6）清創(chuàng)合劑：銀花15克，連翹15克，夏枯草20克，當歸15克，丹參15克，生黃芪20克，野菊花30克，水煎服。本方為配合膿腫破潰型淋巴結結核清創(chuàng)術所擬，手術前后均可服用。

（7）水紅花散：水紅花，一半炒用，一半生用，共研粗末，水煎溫服，每次6克，1日3次，治瘰疬、腫核、結硬不消。

（8）夏枯草散：夏枯草6份，甘草1份，共為末，每日2次，每次用3克，清茶調下。

（9）夏枯草膏，每次10克，每日2次。

（10） 內消瘰疬丸，每日1袋，分2次服。（11）紅大戟120克，雞蛋7只，同煮2小時，每日服雞蛋1只。（12）貓爪草10克，水煎服。（六）[預防、預后及護理]本病患者應注意加強營養(yǎng)，尤其是膿腫型和破潰型患者，應供給高蛋白質和富含維生素的飲食。手術前后宜忌辛辣刺激性食物及魚腥發(fā)物。手術后宜臥床休息，注意傷口引流情況，傷口處用砂袋（重約500克左右），加壓，以助消滅死腔，促進傷口愈合，傷口引流條于術后24—48小時拔除，5—7天拆除縫線。應勸導患者保持情緒樂觀，心情舒暢，忌暴怒郁悶和思慮過度，對預防復發(fā)有一定意義。手術治愈的患者為鞏固療效，預防復發(fā)，應堅持用抗結核藥半年以上。

附[各家經(jīng)驗薈萃]

王鈞棠報道：用紅粉、輕粉各2.5克，研成極細粉，再摻入提毒散5克及冰片少許制成五五、七三、八二、九一粉，直接或藥粉作捻納入瘡口中，日1次或隔日換藥1次，共治71例，26—102日后全部痊愈。[天津中醫(yī)1990；（2）：16]陳國才報道：對膿腫型淋巴結結核用穿刺后加壓包扎的方法實行治療，4例均獲治愈。方法是：用9號針頭，從膿腫邊緣的健康組織刺入，進入膿腔，將膿液抽凈，然后用無菌敷料疊成14層以上，其面積與膿腫面積等大，放于抽凈膿液的膿腫上，進行加壓包扎，用膠布固定，一般經(jīng)3—4次抽膿，紅腫或消失，并形成粘連。[實用外科雜志1986；6（12）：660]李守信報道：將攻瘰丹（天龍、蜈蚣、黃連、麝香等）置入病灶，外貼消核膏，（大戟、蜂房、兒茶、乳香等）10天左右，在病灶與正常組織間之皮膚上出現(xiàn)一灰白色環(huán)形分界線，再沿分界線敷化離散（硇砂、白蘞、珍珠、鳳凰衣等）外貼消核膏7—10天換藥1次。治療103例，結果痊愈99例，好轉4例。[山西中醫(yī)1988；（4）：11]

陳仕健等報道，用豬苦膽膏治療淋巴結結核53例，治愈26例，有效21例，療程2個月。藥膏制法：豬膽10、醋13、松香0.1克，將膽、醋置于鐵鍋中，文火煎3—4小時，時時攪拌，成膏后加入松香末和勻，用時將膏涂于結節(jié)或膿腫之表面或創(chuàng)口內，每日或隔日換藥1次。[中醫(yī)雜志1980；3：38]田秀璋報道，用貓爪草10克，蜈蚣一條研末混合，清晨空腹一次服下，兒童減半。治療210例，20至90日后，全部痊愈。[河北中醫(yī)1990；12（1）；10]趙瑞安報道，以四妙湯聯(lián)合抗結核藥治療淺表淋巴結結核50例，藥用生黃芪30克，當歸15克，銀花、生甘草各10克。病灶在頸部加柴胡6克；陰虛加生地10克。氣虛加太子參15克。日1劑，15日為1療程，療程間隔5日。同時選用異煙肼、乙胺丁醇、利福平、鏈霉素等抗結核藥，2—3種聯(lián)合使用。外用白降丹，以生理鹽水配成0.5%、0.1%兩種溶液，置入消毒紗條，溶液存放不超過1個月，病灶膿腫形成者予以切開引流，潰瘍或竇道引流不暢者則擴創(chuàng)引流，首選0.5%白降丹液紗條充填創(chuàng)口連續(xù)3—4次，待肉芽新鮮時改用0.1%白降丹液紗條并逐漸減少紗條直至瘡口愈合。間日換藥，勿使紗條接觸周圍皮膚。結果：治愈45例，有效5例，療程50.1±27.2日，本組治愈率、療程分別高于和短于單用抗結核西藥對照組（P

中藥可以治療肺結核嗎

病情分析：
中藥對肺結核的治療作用不到，肺結核以前叫做肺癆。肺癆在古代是不可治愈的。
指導意見：
所以中藥對肺癆沒有直接的作用，目前治療肺結核都是西藥，且療效確切。

請問有知道治療肺結核的中藥及治法

對于肺結核 國家不是有免費的藥物嗎

如果 對西藥產(chǎn)生抗藥性（聯(lián)合用藥）

肺結核 在中醫(yī)屬于 肺癆范疇

外敷法
五靈脂、白芥子各15g,甘草6g，共研細末，大蒜泥15g搗勻，入醋少量，攤紗布上，敷頸椎至 腰椎夾脊旁開1.5寸約1小時，待皮膚有灼熱感時去之，1周1次

背景 音樂 邰正宵 找個字代替
晚安 我的朋友

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