【概述】
凍瘡系冬季常見病。以局部出現(xiàn)水腫性紅斑、水皰,甚至潰瘍,并伴搔癢、疼痛,遇熱更甚為主要臨床表現(xiàn)。凍瘡一般發(fā)生于低溫(氣溫在3~5℃)和潮濕環(huán)境之中,在我國的北方以及華東、華中等地區(qū)多見,每與個(gè)體皮膚抗寒能力降低有關(guān)?;颊叨嗑哂袃霪徦刭|(zhì),每年冬季發(fā)病,且多在原病灶處。由于凍瘡多發(fā)生于體表暴露部位,因此也是一種有礙美容的病癥。凍瘡發(fā)生率高,且多有后發(fā)現(xiàn)象,一次發(fā)作后常易再發(fā),故防治凍瘡的發(fā)生有一定普遍意義。
中醫(yī)學(xué)亦名凍瘡,認(rèn)為系肌表陽氣不達(dá),加之寒邪侵襲,致氣血運(yùn)行不暢,經(jīng)脈被阻,氣血凝滯肌膚而成。
針灸不僅能治療凍瘡,而且可預(yù)防凍瘡。針灸治療凍瘡的臨床報(bào)道,始于1958年,并有多篇文章,其中有百例以上的治療觀察。用針灸預(yù)防凍瘡,在20世紀(jì)60年代中期曾有報(bào)導(dǎo),以艾灸為主??傮w說,60、70年代資料不少,并強(qiáng)調(diào)針灸防治結(jié)合。近20多年以來,穴位刺激方法雖仍以針刺、艾灸為主,但具體操作又作了較大的改進(jìn),使療效有所提高。同時(shí),報(bào)道數(shù)和樣本量亦大為增加。
方法
:
- 艾灸(之一) -
取 穴:
常用穴:阿是穴。
阿是穴位置:即凍瘡原發(fā)作處。
操 作:
在凍瘡好發(fā)季節(jié),選擇阿是穴,以艾條作回旋灸,距離適當(dāng),自內(nèi)而外旋轉(zhuǎn),以皮膚灼熱而不燙痛為宜。每次約灸10~15min,然后用手指反復(fù)按摩阿是穴3~5min。每日1次,一般施灸二、三次即可。
效 果:
以本法預(yù)防54例,在冬季未發(fā)作者34例,輕度發(fā)作者14例,仍發(fā)作者6例,總有效率為88.9%。對(duì)初期剛出現(xiàn)紅腫者,亦有效果。多數(shù)于1~2周內(nèi)紅腫消失,而半數(shù)在治療后二、三年內(nèi)不再復(fù)發(fā)。
注意事項(xiàng):
(1)本法用于預(yù)防凍瘡,應(yīng)用時(shí)應(yīng)注意預(yù)防時(shí)機(jī)。其預(yù)防對(duì)象為有發(fā)作史者,于入冬時(shí)節(jié),進(jìn)行刺灸。
(2)艾灸之法,可自行操作,法簡方便,易于推廣。在使用本法預(yù)防時(shí),還應(yīng)注意保暖。亦可結(jié)合中草藥煎洗。
- 艾灸(之二) -
取 穴:
常用穴:阿是穴。
操 作:
艾卷點(diǎn)燃后,以雀啄灸法,直接將燃著端接觸阿是穴,以每秒鐘快速點(diǎn)灸2~3次為宜,患處有輕度灼痛或灼熱感,但不會(huì)留下疤痕。每次5~10min,每日或隔日1次,7次為一療程。
效 果:
共治79例,結(jié)果臨床治愈72例,占91.1%。
注意事項(xiàng):
(1)本法用于治療。要注意與上述用于預(yù)防的回旋灸法不同,本法為雀啄灸法,且直接點(diǎn)灸病灶處,要求動(dòng)作快捷熟練。
(2)本法適用于病灶面積較小者。
- 艾灸(之三) -
取 穴:
常用穴:阿是穴。
操 作:
視凍瘡大小,將生姜切成約2mm薄片,置于瘡面上。再將艾絨作成小指腹大的艾炷,安放于姜片上施灸,當(dāng)患者感到灼痛時(shí),醫(yī)者可略略來回移動(dòng)姜片(注意不可離開瘡面)。每處灸3~5壯,每日1次,5次為一療程。
效 果:
以上法共治58例,痊愈52例,有效4例,無效2例,有效率為96.6%。經(jīng)觀察其療效不受年齡、病程及病損范圍的影響。
注意事項(xiàng):
(1)本法操作較其它二種灸法稍復(fù)雜一些,但本法可用于病程較長和病灶面積較大者。
(2)本法尚可用于預(yù)防凍瘡。
- 體針(之一) -
取 穴:
常用穴:阿是穴。
備用穴:(手背)陽池、陽谷;(手指)三間透后溪;(足部)昆侖、解溪、通谷、公孫;(耳部)耳凍穴。
耳凍穴位置:外耳廓根部與聽道口對(duì)應(yīng)處。
操 作:
常用穴必取,另根據(jù)凍瘡好發(fā)部位,在相應(yīng)穴區(qū)針刺。體針均宜用中等度平補(bǔ)平瀉之法,最好激發(fā)出傳導(dǎo)針感,如陽池、陽谷針感達(dá)手背,三間達(dá)手指,昆侖、解溪等遠(yuǎn)足背等。持續(xù)刺激2~3min,留針5~15min。耳穴,以三棱針(注意消毒),點(diǎn)刺出血。針刺隔日1次,3次左右。
效 果:
以本法預(yù)防120例,結(jié)果在冬季未發(fā)作者39例,輕度發(fā)作者72例,仍發(fā)作者9例,總有效率為92.5%。
注意事項(xiàng):
(1)本法也為預(yù)防之法,其效果大致和灸法相似,注意點(diǎn)同灸法。
(2)刺灸結(jié)合可提高預(yù)防效果。
- 體針(之二) -
取 穴:
常用穴:阿是穴、周圍經(jīng)穴。
阿是穴位置:病灶區(qū)(下同)。
操 作:
先將穴區(qū)充分消毒,在凍瘡周圍穴位淺刺,再從凍瘡周圍皮膚(約距凍瘡邊緣0.2㎝之健康皮膚)開始,圍繞凍瘡用28號(hào)1寸毫針緩慢刺入皮內(nèi),急出針,不宜出血。然后,在凍瘡邊緣,每隔0.2~0.5㎝刺1針,淺刺成一圈,再在距0.25~0.5㎝的病灶上,復(fù)刺一圈,刺點(diǎn)要錯(cuò)開,勿平行。如此逐漸向凍瘡中心圍刺,刺點(diǎn)也逐漸減少,最后在中心用粗毫針點(diǎn)刺1針出血。隔日1次,不計(jì)療程。
效 果:
以上述方法共治295例患者,結(jié)果全部獲愈。
注意事項(xiàng):
(1)本法用于凍瘡治療,刺法上有一定要求,要仔細(xì)領(lǐng)會(huì)。
(2)本法不宜用于已出現(xiàn)潰破的瘡面。
- 刺血 -
取 穴:
常用穴:阿是穴。
操 作:
選取紅、腫、脹、痛最顯著的部位,常規(guī)消毒,用三棱針迅速點(diǎn)刺,放血3~5滴。每次根據(jù)癥情,取3~5處放血,每日或隔日1次,6次為一療程,一般只需治一療程。
效 果:
以上法共治50例,均在3~6次內(nèi)獲愈,總?cè)蕿?00%。
注意事項(xiàng):
(1)本法適用于早期以實(shí)熱為主的凍瘡的治療,對(duì)已潰破者不適宜用本法。同時(shí)要注意嚴(yán)格消毒。
(2)根據(jù)著者經(jīng)驗(yàn),刺血后如能配合艾條雀啄灸,每次每處灸5~10min(至病灶處出現(xiàn)明顯的熱燙感),有助于縮短療程提高效果。
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