【概述】
本節(jié)主要指預(yù)防外科化膿性感染,此類感染常因化膿性致病菌諸如金黃色葡萄球菌、鏈球菌和大腸等引起。局部表現(xiàn)為紅、腫、熱、痛和功能障礙,全身癥狀可有發(fā)熱、頭痛、惡心嘔吐、脈率加速及白細(xì)胞計數(shù)增高,重者甚可出現(xiàn)感染性休克。預(yù)防外科感染,主要是增加人體的抵抗力及預(yù)防和減少細(xì)菌傳染等。
用針灸預(yù)防外科感染是近20余年的事,通過上萬例觀察,已經(jīng)表明對各種清創(chuàng)術(shù)后、各種操作復(fù)雜的無菌術(shù)后及外科、婦產(chǎn)科術(shù)后等的感染預(yù)防,有良好的作用。并發(fā)現(xiàn)針刺后第二天周圍血液中的嗜伊紅細(xì)胞數(shù)值開始升高,第三、四天達到高峰;針刺對白細(xì)胞總數(shù)也有明顯的調(diào)節(jié)作用。
針灸預(yù)防外科感染的作用機理,主要是調(diào)動病人體內(nèi)抵抗各種細(xì)菌的能動因素,抑制細(xì)菌的生長和繁殖,促進機體代謝機能。
總之,針灸是預(yù)防外科感染的有效方法之一,目前以體針為主。
方法:
- 體針(之一) -
取 穴:
上肢
常用穴:曲池、合谷。
備用穴:手三里、內(nèi)關(guān)。
下肢
常用穴:足三里、陽陵泉、三陰交。
備用穴:髀關(guān)、風(fēng)市。
軀干
常用穴:脊柱點(位置在后溪穴后二分)、委中。
備用穴:環(huán)跳、秩邊。
脊柱點位置:后溪穴后二分。
操 作:
在外科手術(shù)結(jié)束后即行針刺預(yù)防。根據(jù)不同的手術(shù)部位取穴。一般取常用穴,酌加備用穴。以28號1~2.5寸毫針(據(jù)不同穴區(qū)選用),進針得氣后,以中等度刺激行平補平瀉法,針感宜向四面放射,留針20min,其間行針1次。每日一次,直至創(chuàng)口愈合。
效 果:
共預(yù)防1015例,其總有效率達96.3%~97%。
注意事項:
(1)本法適用于各種外科手術(shù)(包括普通外科、骨科等)的術(shù)后感染預(yù)防。
(2)預(yù)防對象,只要不是機體調(diào)節(jié)功能極度低下者,均可采用此法。上述方法,除了用于無菌手術(shù)法,對有菌手術(shù)及外科感染者,亦有良好的防治作用。
(3)關(guān)于預(yù)防時機,首次針刺一般都應(yīng)在術(shù)后即刻于急救室或手術(shù)室中進行。之后,再據(jù)癥情,在當(dāng)天或第二天繼續(xù)針刺。貽誤時機,容易影響效果。
- 體針(之二) -
取 穴:
常用穴:足三里、八髎(即上髎、次髎、中髎、下髎)、曲池。
操 作:
于手術(shù)結(jié)束時,在手術(shù)室內(nèi)當(dāng)即針足三里,以強刺激補法(分?jǐn)?shù)層進針,一次退出),持續(xù)1~2min后出針。針刺深度約1.5~2寸左右。八髎穴用28號長針一根,刺入皮下緊靠骶骨,貫穿下、中、次髎,直到上髎。采用中等度補法,亦不留針。第二日開始,針刺曲池穴,上、下午各一次,進針后手法仍以數(shù)進一退之補法,輕或中等度刺激,出針后,按壓一下針孔,一般連續(xù)針刺3~7天。
效 果:
通過近6000例的預(yù)防,有效率達到99.4%。實驗室檢查證實,針刺后24h,白細(xì)胞增加,并以中性為主,多數(shù)可增加2~3倍,2~3天后逐漸下降。細(xì)菌培養(yǎng),原有鏈球菌、大腸生長受到抑制,迅速恢復(fù)正常。另外,經(jīng)針刺預(yù)防,剖腹產(chǎn)后病人乳汁分泌非但未減少,反見增多。在非月經(jīng)期的陰道涂片上,可見大量角化細(xì)胞,顯示針刺是通過對整體的調(diào)整來達到預(yù)防目的的。
注意事項:
(1)本法主要可預(yù)防婦產(chǎn)科手術(shù)感染,
(2)本法在操作上有獨到之處,要細(xì)心體會切實掌握。
(3)其他注意事項同前。
外科感染在臨床上非常常見,通常指需要外科處理的感染,包括創(chuàng)傷、燒傷和手術(shù)相關(guān)的感染,它又分為非特異性和特異性感染。非特異性感染,又稱化膿性感染,如癤、癰、丹毒、急性乳腺炎和急性闌尾炎等。特異性感染,如結(jié)核、破傷風(fēng)等。外科感染的特點是需去除感染灶,通暢引流,這是外科感染治療的基本原則,而且外科感染不像內(nèi)科感染,內(nèi)科感染,應(yīng)用抗菌藥物即可,而外科感染抗菌藥物是不能取代引流等外科處理的。
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