肝郁偏重 癥見初起乳房結塊,皮色不紅,乳汁不暢;苔白,脈弦。治宜理氣疏肝為主,佐以清熱解毒。方選栝蔞牛蒡子湯加減。藥用栝蔞、牛蒡子、蒲公英、金銀花、王不留行、連翹、香附、橘葉、當歸、赤芍、路路通。若新產(chǎn)婦汗泄過多,寒熱不退者,常以生、炒荊芥合用,生者取其解表,炒者用其合營,發(fā)表而不傷陰,合營而不阻邪,可起桂枝湯調(diào)和營衛(wèi)之作用。
胃熱蘊盛 癥見乳房紅腫熱痛,高熱口干,便秘溲黃;苔黃膩,脈滑數(shù)。治宜清熱解毒為主,佐以理氣通絡之品。方選上方加三黃泄心湯(黃連、黃芪、大黃)之類。其中大黃一味,氣味俱厚,苦寒降泄,蕩滌陽明實熱,功專效速,用于乳癰陽明熱盛伴便秘時,一般用6-10克,可起釜底抽薪、熱退腫消之效,雖新產(chǎn)后亦可使用,但中病即止,避免過用傷正。若乳癰初起,高熱無汗,宜加鮮生地、清水豆卷,鮮生地甘寒多汁,略帶苦味,性涼而不滯,質(zhì)潤而不膩,能清熱涼血生津增液;豆卷肝平入胃,能發(fā)表清熱利濕,除胃中積熱,兩藥合用,既可發(fā)表,又能養(yǎng)陰,祛邪不傷正,達到退熱斂汗的目的。
肝郁胃熱俱甚 癥見患乳內(nèi)有硬核腫痛,皮膚鮮紅或不紅,按之灼熱疼痛,伴發(fā)熱,口干渴,大便干結,小便短赤;舌紅苔黃,脈數(shù)。治宜疏肝理氣,宣透散結,清熱解毒。方用牛蒡子湯。牛蒡子湯是治療初期乳癰、尚未成膿的有效方劑。方中牛蒡子、金銀花、連翹、天花粉、甘草清熱解毒,消散癰腫;柴胡、栝蔞、青皮、陳皮疏肝解郁,理氣散結;黃芩、梔子涼血清熱;皂角刺消腫散癰。氣滯加橘葉、香附行氣消腫;硬結加夏枯草、玄參、象貝母、牡蠣軟結散結;毒熱甚加蒲公英、紫花地丁清熱解毒;局部瘀血加丹皮、丹參、赤芍活血化瘀;乳絡壅塞加絲瓜絡、漏蘆、路路通、穿山甲通絡排乳。(
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