突起睛高

突起睛高是指眼珠脹痛突起，白睛紅赤腫脹的急性眼病。病名見(jiàn)于《秘傳眼科龍木論》，又名目珠子突出。古代文獻(xiàn)多有記述，如《銀海精微》說(shuō)：“突起睛高，險(xiǎn)峻厲害之癥也。

……初起麻木疼痛，汪汪淚出，病勢(shì)洶涌，猝暴之變莫測(cè)?！紊赃t，或控膿”。類(lèi)似西醫(yī)學(xué)之化膿性炎性突眼。

[病因病機(jī)]

風(fēng)熱火毒攻目。

[臨床表現(xiàn)]

起病急速，跟部疼痛，甚至跳痛難忍，淚熱如湯，視力下降或驟降。檢視眼部，胞瞼、白睛紅赤腫脹，眼珠或眶內(nèi)灌膿，睛高突起，甚至高突出眶，轉(zhuǎn)動(dòng)失靈。最終可潰穿組織，膿汁外流。眼珠潰膿者則珠堪目盲。全身常伴發(fā)熱頭痛，甚至惡心嘔吐。嚴(yán)重者，高熱昏迷，病情危重。

[診斷依據(jù)]

一、起病急速，眼珠突起，疼痛，轉(zhuǎn)動(dòng)不靈。

二、胞瞼、白睛紅赤腫脹，黑睛混濁，珠內(nèi)灌膿。

三、視力下降，頭痛發(fā)熱，重者惡心嘔吐，甚至神志不清。

四、有感冒及眼珠、眼眶周?chē)蛉砀腥静∈贰?/p>

[辨證論治]

一、內(nèi)治

（一）風(fēng)火熱毒熾盛’

[主證]眼癥如上，全身癥見(jiàn)發(fā)熱惡寒，頭痛劇烈，舌紅苔黃，脈弦數(shù)。

[證候分析]風(fēng)火熱毒攻目，火熱不止則胞瞼、白睛紅赤腫脹，眼珠或眶內(nèi)灌膿。邪毒內(nèi)侵，正邪相搏，故發(fā)熱惡寒，頭痛劇烈。舌紅苔黃，脈弦數(shù)為風(fēng)火熱毒內(nèi)盛之象。

[治法]清熱瀉火，解毒散邪。

[方藥]內(nèi)疏黃連湯合五味消毒飲加減。前方以黃連、黃芩、梔子、連翹清熱瀉火解毒；大黃通腑瀉熱，攻下逐邪；赤芍、當(dāng)歸配大黃涼血止痛；檳榔、木香行氣導(dǎo)滯，助大黃蕩滌積熱；薄荷、桔梗疏風(fēng)散邪；甘草清熱和中。諸藥合方，既能清瀉上攻之火毒，又可疏導(dǎo)郁結(jié)之邪氣。合前方加減化裁則清熱瀉火、解毒散邪之力甚強(qiáng)。

（二）火毒內(nèi)陷

[主證]前述眼癥嚴(yán)重，頭眼劇痛，惡心嘔吐，壯熱神昏，面赤氣粗，小便黃赤，舌質(zhì)紅絳，脈數(shù)。

[證候分析]火毒熾盛，煎熬營(yíng)血，腐蝕血肉則眼部灌膿，赤腫凝定，高突出眶，頭眼劇痛。火氣上逆，胃氣不降，故面赤氣粗，惡心嘔吐。火毒人營(yíng)，內(nèi)陷心包，壅閉清竅則壯熱神昏。小便黃赤，舌質(zhì)紅絳及脈數(shù)皆里熱熾盛之候。

[治法]清營(yíng)解毒，清心開(kāi)竅。

[方藥]清營(yíng)湯加減，或送服安宮牛黃丸。前方以犀角為主藥，合生地、丹參清營(yíng)涼血；合黃連、銀花、連翹、竹葉心清熱解毒；玄參、麥冬養(yǎng)陰清熱，諸藥共呈清營(yíng)解毒、泄熱護(hù)陰的作用。壯熱神昏者，宜用清營(yíng)湯送服安宮牛黃丸，以取清營(yíng)解毒、清心開(kāi)竅之效。

二、外治

1．局部滴甩抗牛素服姬、大量跟膏保護(hù)暴露的黑睛

2．膿成者，應(yīng)手術(shù)治療，在波動(dòng)最明顯處切開(kāi)排膿。

三、其他療法

單用中藥治療不能控制病情發(fā)展，或病情危重者，宜中西醫(yī)結(jié)合救治。配合全身使用廣譜抗生素，根據(jù)病情使用皮質(zhì)類(lèi)固醇治療。

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