臨產(chǎn)病小論
妊娠足月,在產(chǎn)程中及產(chǎn)后4小時(shí)內(nèi)發(fā)生的與分娩有關(guān)的疾病,稱“臨產(chǎn)病”。
臨產(chǎn)常見(jiàn)病有氣血失調(diào)難產(chǎn)、交骨不開(kāi)難產(chǎn)、胎位異常難產(chǎn)、胎兒異常難產(chǎn)、胞衣不下等病。本章著重論述氣血失調(diào)難產(chǎn)、胞衣不下的辨證論治。
臨產(chǎn)病的發(fā)病機(jī)理比較復(fù)雜,主要有先天不足,房事不節(jié),損傷腎氣;飲食失節(jié),勞逸過(guò)度,損傷脾氣,中氣不足;素多憂郁,情志不暢,氣滯血瘀等,影響了沖任、胞宮的功能,導(dǎo)致了臨產(chǎn)病的發(fā)生。
先天不足,或房事不節(jié),損傷腎氣,丹田氣弱,胞宮收縮乏力,可導(dǎo)致氣血失調(diào)難產(chǎn);母體先天的骨盆狹窄,可導(dǎo)致交骨不開(kāi)或胎位異常難產(chǎn);胎兒先天的畸形、腦積水、巨大胎兒等可導(dǎo)致胎兒異常難產(chǎn);飲食失節(jié),勞逸過(guò)度,損傷脾氣,中氣不足可致氣血失調(diào)難產(chǎn);濕濁內(nèi)停,胎肥(巨大胎兒)難產(chǎn);素多憂郁,情志不暢,氣滯血瘀,可致氣血失調(diào)難產(chǎn)。
臨產(chǎn)病有兩個(gè)顯著特點(diǎn):一是出現(xiàn)突然,來(lái)勢(shì)急;二是處理不當(dāng),可危及母子二人生命。在臨床上通過(guò)產(chǎn)前檢查,可以在臨產(chǎn)前發(fā)現(xiàn)部分臨產(chǎn)病,如交骨不開(kāi)(骨盆狹窄)、胎位異常、胎兒異常等,綜合孕婦年齡、產(chǎn)次.健康情況及發(fā)現(xiàn)異常的情況,確定分娩方式。
但有相當(dāng)一部分臨產(chǎn)病,如胞衣不下是在臨產(chǎn)過(guò)程中發(fā)生的,因此在臨產(chǎn)時(shí)必須嚴(yán)密觀察產(chǎn)程,發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)采取應(yīng)變措施。為了使臨產(chǎn)病得到準(zhǔn)確治療和預(yù)防,尤應(yīng)注意產(chǎn)前檢查(見(jiàn)第十六章)。
治療以補(bǔ)腎固沖、健脾益氣、疏肝理血為主,必要時(shí)配合手法或手術(shù)治療。
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