劉德印2005-12-1313:08:06中華現(xiàn)代中西醫(yī)雜志2004年7月第2卷第7期
【摘要】目的 探討中西醫(yī)結(jié)合治療急性濕疹的臨床療效。方法 隨機(jī)將140例急性濕疹患者分為三組。A組為西藥組,口服西替利嗪片,B組為中藥組,用石蘭草方加味,每日1劑口服,C組為中西醫(yī)結(jié)合組,A、B兩組的中西藥同時(shí)應(yīng)用。三組均外用爐甘石洗劑,有滲出者濕敷慶大霉素生理鹽水溶液。結(jié)果 A組、B組、C組的治愈率分別為43%、80.4%、97.9%,三組比較有非常顯著性(A組與B組比:χ2=13.32,P
關(guān)鍵詞 急性濕疹 中西醫(yī)結(jié)合治療
濕疹是皮膚科常見(jiàn)的變態(tài)反應(yīng)性皮膚病,約占皮膚科門診量的15%~30%[1]。急性濕疹如果得不到及時(shí)正確的治療,常常轉(zhuǎn)變?yōu)閬喖毙院吐詽裾睿共∏榉磸?fù)發(fā)作,經(jīng)久難治,給患者帶來(lái)很大痛苦。為此,為探討急性濕疹最有效的治療方法非常必要。近2年來(lái),我院皮膚科應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合的方法治療急性濕疹取得了較滿意的療效,現(xiàn)報(bào)告如下。
1臨床資料
1.1病例選擇 所有病例來(lái)源于我院皮膚科門診,依據(jù)《皮膚性病診斷治療指南》[2]中的診斷標(biāo)準(zhǔn),病史在1個(gè)月之內(nèi)的初診患者。孕婦、哺乳期婦女、兒童、患有嚴(yán)重心肝腎等疾病者除外。
1.2臨床資料 共入選140例,男67例,女73例。隨機(jī)將患者分為三組。A組46例,其中男21例,女25例,年齡16~72歲,病程2~26天;B組46例,其中男23例,女23例,年齡17~74歲,病程2~28天;C組48例,其中男23例,女25例,病程1~25天。三組病例在性別、年齡和發(fā)病天數(shù)方面差異無(wú)顯著性,具可比性。
2方法
2.1治療方法 A組為西藥組,口服鹽酸西替利嗪片,每日1次,每次10mg;B組為中藥組,用石蘭草方加味[1],處方如下:生石膏30g,板藍(lán)根30g,龍膽草10g,車前草30g,黃芩10g,生地30g,丹皮15g,赤芍15g,馬齒莧30g,六一散20g。根據(jù)中醫(yī)辨證加減:心火熾盛,口干心煩,口舌生瘡、失眠易驚者加連翹、梔子、蓮心、黃連、黃柏;胃火熾盛,口苦口臭,苔厚燥、唇干裂、大便干結(jié)加大黃、梔子;滲液多者加車前子、澤瀉、豬苓、冬瓜皮;癢劇加苦參、白鮮皮。每日1劑,煎2次,分早晚2次溫服。C組為中西醫(yī)結(jié)合組,上述A組西藥和B組中藥同時(shí)應(yīng)用。三組病例對(duì)于瘙癢劇烈者均外用爐甘石洗劑,每天2次搽患處,有滲出者用每500ml生理鹽水中加硫酸慶大霉素40萬(wàn)U外洗和濕敷,每日2次,每次15min。三組均1周為1個(gè)療程,對(duì)未痊愈者再用1周,第2周判斷療效。對(duì)于痊愈者告訴病人,如果復(fù)發(fā)必須來(lái)院再治療。1個(gè)月進(jìn)行復(fù)發(fā)情況總結(jié)。
2.2療效判定標(biāo)準(zhǔn) 臨床治愈為皮損完全消退或僅留色素沉著,自覺(jué)癥狀消失;顯效為皮損消退60%以上,自覺(jué)癥狀明顯減輕或消失;進(jìn)步為皮損消退30%以上,自覺(jué)癥狀減輕;無(wú)效為皮損消退不足30%。
2.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 對(duì)A、B、C組的治愈率和復(fù)發(fā)率分別進(jìn)行χ2檢驗(yàn),分析其顯著性。
3結(jié)果
3.1臨床療效 見(jiàn)表1。治愈率比較:B組和A組比較差異有非常顯著性(χ2=13.32,P
表1三組患者治療結(jié)果 (例)(略)
表2平均治愈時(shí)間和復(fù)發(fā)情況(略)
3.2不良反應(yīng) A組和C組共有16例患者服用西替利嗪片后稍感到嗜睡、乏力,不影響治療。B組中藥服后無(wú)任何不適。三組患者在治療前和療程結(jié)束后查血、尿常規(guī)均未見(jiàn)異常。
4討論
濕疹是一種過(guò)敏性疾病,其原因可能與致敏原或變態(tài)反應(yīng)和過(guò)敏體質(zhì)有關(guān)[3]。西醫(yī)常用抗過(guò)敏和外用藥相結(jié)合來(lái)治療,嚴(yán)重者加用激素,但停藥后常出現(xiàn)反復(fù)。有報(bào)道復(fù)發(fā)率達(dá)86%,并有部份出現(xiàn)嚴(yán)重感染[1]。在抗過(guò)敏治療中,目前新一代H1受體拮抗劑比較受歡迎,特別是西替利嗪片,能迅速控制癥狀,一般服藥數(shù)小時(shí)即可止癢。該藥能抑制組胺介導(dǎo)的速發(fā)相及減少后期炎癥介質(zhì)釋放,給藥后0.5~1h血藥濃度達(dá)峰值,血漿T1/2為11h,作用持久[3]。
中醫(yī)認(rèn)為急性濕疹乃因內(nèi)熱熾盛、蘊(yùn)濕不化或兼感毒熱或風(fēng)熱之邪,繼發(fā)感染或外感風(fēng)邪,風(fēng)熱濕毒博結(jié)熏蒸肌膚而發(fā)[4]。臨床上我們常常碰到這些病人皮膚潮紅、腫脹、灼熱伴有皮疹或滲液,根據(jù)中醫(yī)辨證,證屬濕熱內(nèi)蘊(yùn),治以清熱涼血除濕解毒。為此,我們選用全國(guó)著名的老中醫(yī)張志禮教授的經(jīng)驗(yàn)方石蘭草方加減,方中龍膽草、黃芩、生地以清利肝膽濕熱、涼血解毒護(hù)陰;生石膏以清氣分熱邪;板蘭根、馬齒莧清熱解毒涼血消腫;車前草、六一散利水消腫清熱除煩;丹皮、赤芍、生地清熱利濕涼血消斑。諸藥配合共奏清熱除濕、涼血解毒之功,熱清濕利而皮疹得消。該方具有明顯的抗炎抗過(guò)敏作用[1]。
從三組治療結(jié)果比較:B組的治愈率明顯高于A組,經(jīng)χ2檢驗(yàn),P
綜上所述,我們認(rèn)為中西醫(yī)結(jié)合治療急性濕疹見(jiàn)效快、療效高、復(fù)發(fā)率低、毒副作用小且治療簡(jiǎn)便,有利于在基層推廣應(yīng)用。
參考文獻(xiàn)
1張志禮.張志禮皮膚病臨床經(jīng)驗(yàn)輯要,北京:中國(guó)醫(yī)藥科技出版社,2001,105-107;115.
2吳紹熙.皮膚性病診斷治療指南,北京:中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué)出版社,2002,106.
3羅漢超,陳德宇.實(shí)用皮膚性病學(xué)手冊(cè),成都:四川科學(xué)技術(shù)出版社,1999,392.
4國(guó)維.皮膚性病中醫(yī)治療全書,廣州:廣東科技出版社,1996,150.
作者單位:201400上海市奉賢區(qū)南橋鎮(zhèn)衛(wèi)生所皮膚科
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