中藥內(nèi)服配合藥液浸泡治療雷諾病58例療效觀察

雷諾病亦稱(chēng)肢端動(dòng)脈痙攣癥，臨床上表現(xiàn)為患肢肢端發(fā)涼并蒼白，繼則青紫，隨后變紅，偶見(jiàn)肢端壞疽。筆者自1993～2000年8月，采用中藥內(nèi)服與藥液浸泡相結(jié)合的方法治療本病58例，取得了較好的療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 本組58例均為門(mén)診患者，其中男2例，女56例;年齡18～43歲，平均29歲;病程3個(gè)月～2年。診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《基本外科疾病診斷和鑒別診斷》（人民衛(wèi)生出版社，1991）有關(guān)標(biāo)準(zhǔn):（1）多為青年女性;（2）發(fā)作性肢端變色;（3）無(wú)動(dòng)脈器質(zhì)性閉塞。

1.2治療方法 根據(jù)辨證分型選用適當(dāng)?shù)姆剿?（1）瘀熱內(nèi)結(jié)者，方用玄參60g，雙花60g，當(dāng)歸15g，生甘草10g，丹參20g，赤芍10g，炮甲珠10g;（2）陽(yáng)虛寒凝者，方用桂枝20g，阿膠10g（烊化），白芥子10g，熟地45g，生麻黃3g，炮姜5g，黃芪60g，當(dāng)歸15g，生甘草6g，鹿角膠10g（烊化）。煎服法與浸泡法:將上藥水浸60min，水量高出藥面1橫指為度，先煎2次，每次25min，兩次煎出液混勻，分早晚2次口服。而后將渣置于搪瓷盆中，再加入2000ml清水，文火煎煮30min，濾出藥液，待溫浸泡患肢30min。20天為1療程，連 續(xù)用藥3個(gè)療程觀察療效。

1.3療效標(biāo)準(zhǔn) 顯效:用藥3個(gè)療程，癥狀全部消失。有效:用藥3個(gè)療程，癥狀基本消失，偶有小發(fā)作。無(wú)效:用藥3個(gè)療程后，癥狀無(wú)改善。

2結(jié)果

本組顯效35例，有效21例，無(wú)效2例。

3討論

雷諾病是指肢體受寒冷刺激或情緒激動(dòng)引起其動(dòng)脈和小動(dòng)脈發(fā)作性痙攣性收縮，造成缺血缺氧的一種病癥。西藥治療多選用擴(kuò)張血管和解痙藥物治療，但療效不確切。雷諾病屬中醫(yī)“脫疽”范疇，而脫疽辨證分型可分為陽(yáng)疽和陰疽二種。陰疽是由于熱毒化火內(nèi)郁而成，火毒內(nèi)阻，血行不暢，瘀滯筋脈。方中重用雙花、玄參瀉火解毒;當(dāng)歸、丹參、赤藥活血散瘀;炮甲珠通行經(jīng)絡(luò)，引藥直達(dá)病所。陰疽則是由于營(yíng)血本虛，寒凝痰滯，痹陰血脈。方用熟地、黃芪、當(dāng)歸、阿膠溫補(bǔ)氣血;鹿角膠填精補(bǔ)髓，強(qiáng)筋壯骨，借血肉有情之品以助養(yǎng)血;桂枝、炮姜溫中有通;麻黃開(kāi)腠理以達(dá)表;白芥子祛皮里膜外之痰;全方配伍，溫補(bǔ)營(yíng)血不足，解陰凝寒痰，使陰破陽(yáng)回，血脈通利。兩種證型均同時(shí)配合局部藥液浸泡，內(nèi)外結(jié)合，標(biāo)本兼治，效若桴鼓。

作者單位:1041000山西省臨汾市委衛(wèi)生所

2041000山西省臨汾衛(wèi)校附屬醫(yī)院中醫(yī)科

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