中西醫(yī)結(jié)合治療過敏性紫癜性腎炎的療效觀察

中西醫(yī)結(jié)合治療過敏性紫癜性腎炎的療效觀察

韓善華 王明慶2005-12-1313:08:06中華現(xiàn)代中西醫(yī)雜志2004年7月第2卷第7期

過敏性紫癜是最常見的毛細血管變態(tài)反應(yīng)性疾病，主要的病理基礎(chǔ)為廣泛的毛細血管炎，以皮膚紫癜、消化道粘膜出血、關(guān)節(jié)腫脹疼痛和腎炎等為主要臨床表現(xiàn)。本病可發(fā)生于任何年齡，以兒童及青少年多見，尤以學齡前及學齡期兒童發(fā)病者多。腎臟受累是本病常見的特征之一。據(jù)報道，腎活檢顯示93%～100%患兒有不同程度的腎臟損害的表現(xiàn)，可表現(xiàn)為鏡下或肉眼血尿、尿蛋白異常、急性腎炎綜合征、腎病綜合征及急性腎功能不全，嚴重者可導(dǎo)致死亡。過敏性紫癜性腎炎是兒科的難治性疾病之一。我院自1998年以來，用激素聯(lián)合中藥消斑愈腎湯治療過敏性紫癜性腎炎57例，取得了滿意療效，現(xiàn)報告如下。

1臨床資料

1.1一般資料 男、女病例總數(shù)為57例，所有病例年齡為2～12歲兒童，均有皮膚紫癜及腎炎表現(xiàn)，個別病例有關(guān)節(jié)腫脹、疼痛。隨機將病例分為治療組32例，對照組25例。

1.2治療方法 治療組給予強的松1～2mg/（kg·d）分3次口服。給予消斑愈腎湯:生地黃150g，牡丹皮、紫草、丹參各200g，白茅根350g，黃芪300g，制成合劑，每100ml含生藥180g。

1.3療效判定 以皮膚紫癜、腎炎等癥狀改善為有效，沒有改善為無效，治療組有效29例，無效3例，對照組有效13例，無效12例。治療組及對照組有效率分別為90.6%、52%，中西藥結(jié)合組在改善癥狀方面明顯優(yōu)于對照組。

2討論

本病早期應(yīng)用激素可使IgA產(chǎn)生減少或阻止IgA沉積于腎小球毛細血管壁與腎小球系膜，減輕炎癥反應(yīng)。有研究表明，過敏性紫癜患兒存在明顯高粘滯血癥，支持中醫(yī)學瘀證診斷，且腎炎型的患者血瘀程度更加明顯。因此，中藥治療本病中，尤其以清熱解毒，活血化瘀藥物效佳。這類藥物有川芎、丹參、牡丹皮、生地黃、紫草、白茅根等。有研究表明紫草中的紫草素等能降低毛細血管的通透性，亦能抑制局部 水腫，對炎癥急性滲出期的血管通透性增高、滲出和水腫及增殖期炎癥均有治療作用。有報道提示清熱解毒、活血化瘀的治療方法，有利于調(diào)節(jié)機體免疫功能的作用。我們應(yīng)用激素聯(lián)合消斑愈腎湯治過敏性紫癜性腎炎就是綜合了以上中西醫(yī)理論，取得了較好療效，值得臨床上進一步推廣。

作者單位:277514山東省滕州市第一人民醫(yī)院

兒童過敏性紫癜性腎炎能治好嗎它嚴不嚴重

兒童過敏性紫癜的腎炎，要根據(jù)病情的嚴重程度進行治療。假如是孤立性血尿，可以僅對過敏性紫癜進行治療，密切的檢測病情變化，至少隨訪3-5年。假如是孤立性血尿、蛋白尿，可以用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、血管緊張素受體拮抗劑的藥物降蛋白尿或者選用雷公藤多甙。非腎病水平的蛋白尿可以參照孤立性蛋白尿、血尿和蛋白尿的用藥，而用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑或者血管緊張素受體拮抗劑等藥物。假如達到了腎病水平的蛋白尿、腎病綜合征，就需要用糖皮質(zhì)激素聯(lián)合環(huán)磷酰胺或者其他的免疫抑制劑進行治療:首選是激素聯(lián)合環(huán)磷酰胺沖擊治療，當環(huán)磷酰胺治療效果欠佳，或者是孩子不能耐受環(huán)磷酰胺的時候可以更換其他的免疫抑制劑。

怎么判斷紫癜性腎炎疾病？

紫癜腎炎主要是過敏性紫癜引起的腎臟損害，通常表現(xiàn)在尿檢的異常，如出現(xiàn)尿蛋白或潛血，同時伴有水腫或高血壓等癥狀，隨著病情進展，會出現(xiàn)腎功能的異常，最終的發(fā)展結(jié)局就是腎衰、尿毒癥。對于紫癜腎炎的治療，建議您可以采取系統(tǒng)正規(guī)的中西醫(yī)結(jié)合的治療方案，西醫(yī)對癥控制指標，中醫(yī)從本質(zhì)上去修復(fù)受損的腎臟細胞，一旦受損的腎臟細胞修復(fù)到位，指標自然消失，浮腫消退，病情達到臨床治愈。

過敏性紫癜腎炎，尿蛋白3+怎么治療好

紫癜性腎炎應(yīng)根據(jù)患者的年齡、臨床表現(xiàn)和腎損害程度不同選擇治療方案。積極控制免疫性炎癥反應(yīng)，抑制腎小球系膜增生性病變，預(yù)防和延緩腎臟慢性纖維化病變形成。在疾病活動期，應(yīng)注意休息和維持水、電解質(zhì)平衡。水腫、大量蛋白尿者應(yīng)予低鹽、限水和避免攝入高蛋白食物。為預(yù)防紫癜復(fù)發(fā)而加重腎臟損害，應(yīng)注意預(yù)防上呼吸道感染、清除慢性感染病灶，積極尋找可能的過敏原，避免再次接觸。

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