何 江 蔣湘萍2005-12-1313:07:50中華現(xiàn)代中西醫(yī)雜志2004年6月第2卷第6期
【摘要】目的 探討采用會厭逐瘀湯與西醫(yī)結合治療聲帶息肉的臨床效果。方法 對38例聲帶息肉采用會厭逐瘀湯配合與對照組33例相同抗生素、激素、超聲霧化治療。結果 治療3個療程后,治療組(中西醫(yī)結合組)與對照組(西藥組)總有效率分別為94.74%、72.72%,兩組相比,治療組總有效率優(yōu)于對照組(P
關鍵詞 聲帶息肉 中西醫(yī)結合 會厭逐瘀湯
聲帶息肉在臨床上較為常見。近年來,筆者對38例聲帶息肉采用中西醫(yī)結合治療取得滿意療效,現(xiàn)報告如下。
1資料與方法
1.1一般資料 將聲帶息肉隨機分為治療組(中西醫(yī)結合)和對照組(西醫(yī)西藥)。治療組38例,男23例,女15例,年齡17~58歲,病程50天~3年;對照組33例,男19例,女14例,年齡21~53歲,病程70天~4年。全部患者都有不同程度聲嘶,用聲易疲勞而不持久,不能發(fā)高音,部分還有刺激性咳嗽及咽部不適。間接喉鏡或纖維喉鏡檢查:聲帶息肉多發(fā)生于聲帶單側的前中1/3部或交界游離緣,大小不一,基底廣狹不一,表面光滑,色灰白,淡紅或紫紅。
1.2治療方法
1.2.1對照組以口服阿莫西林膠囊、復方菠蘿酶片,早期加服激素,配合超聲霧化(慶大霉素8萬U、α-糜蛋白酶4000U、地塞米松5mg、生理鹽水30ml),每日1~2次,若聲帶充血加復方丹參注射液或川芎注射液2ml一起超聲霧化。10天為1療程,治療3個療程。治療組除用與對照組治療方法外,另加服用“會厭逐瘀湯”,每日一劑兩煎,早晚各服一煎。方劑組成:桃仁15g,紅花15g,甘草9g,桔梗9g,生地12g,當歸6g,玄參3g,柴胡3g,枳殼6g,赤芍6g。10天為1療程,治療3個療程。若3個療程以上好轉或無效改手術治療。
1.2.2兩組治療期間要求病人禁聲,忌辛辣飲食及避免煙酒等刺激物,有條件的可調(diào)換工作環(huán)境,并糾正不正常發(fā)音,以免聲嘶加重或復發(fā)。
1.3療效標準 臨床痊愈:治療3個療程后,聲嘶及其它癥狀消失,聲帶息肉消失。顯效:治療3個療程后,聲嘶及其他癥狀明顯減輕,聲帶息肉明顯減小或消失。有效:治療3個療程后,聲嘶及其他癥狀、聲帶息肉均有所改善。無效:治療3個療程后,聲嘶及其他癥狀、聲帶息肉無明顯改善及變化。
2治療結果
見表1。表1兩組療效比較 (例)
表1所示中西醫(yī)結合組38例中,臨床痊愈9例(26.38%),總有效率94.74%。西醫(yī)對照組33例中,臨床治愈3例(9.09%),總有效率72.72%。兩組經(jīng)卡方檢驗,3個療程治療后,總有效率對比χ2=4.96,治療組總有效率優(yōu)于對照組(P
3討論
聲帶息肉在臨床上較為常見,西醫(yī)常用消炎、消腫等藥物及手術治療,且療效各異,而以手術效果為佳。祖國醫(yī)學認為聲帶息肉屬“慢喉”范疇 [1],是局限于聲帶膜部的粘膜肥厚與增生性病變,其發(fā)生與長期用聲不當或濫用嗓音有關,不注意用聲衛(wèi)生者發(fā)病尤多,臨床上很常見,往往病程很長。慶大霉素、地塞米松、α-糜蛋白酶、復方丹參注射液超聲霧化,抗生素、激素口服,主要是抗炎、化痰、活血化瘀和減輕局部組織腫脹。會厭逐瘀湯功用:活血化瘀,散結利咽,與西藥配合治療,體現(xiàn)了局部治療與全身治療相結合的原則。祖國醫(yī)學認為 [1] 聲帶息肉形成是全身的氣血津液代謝障礙,瘀滯經(jīng)絡,上結于聲門的結果。血瘀是聲帶息肉形成的病理基礎。故用會厭逐瘀湯以活血化瘀,散結利咽。方法為桃仁、紅花、赤芍、生地、桔梗、甘草、玄參、柴胡、當歸、枳殼。桃仁、紅花、赤芍、當歸活血化瘀、祛痰散結。生地、玄參滋陰清熱,涼血解毒;桔梗、甘草清肺利咽、祛痰止咳,且甘草有調(diào)和諸藥之功,柴胡、枳殼疏肝解郁、理氣寬胸,故 諸藥合用共奏活血化瘀,散結利咽之作用,而達到治療目的。總之,會厭逐瘀湯結合西醫(yī)治療聲帶息肉是一種有效的治療方法,充分體現(xiàn)了綜合治療的優(yōu)越性,提高了對本病治療的效果。
參考文獻
王德鑒.中醫(yī)耳鼻喉科學,第1版.上海:上海科學技術出版社,1979,77.
作者單位:537000廣西醫(yī)科大學第六附屬醫(yī)院耳鼻咽喉科
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