威靈仙宣壅導(dǎo)滯人參烏梅療久咳

宣壅導(dǎo)滯話靈仙

余在諸賢的啟示下，對威靈仙的功用作了初步拓展。清人賈九如著《藥品化義》曰：“靈仙氣和，味微苦，性涼而急，能升能降，走而不守，宣通十二經(jīng)絡(luò),凡痰濕壅滯經(jīng)絡(luò)而形成的骨節(jié)疼痛或腫，或麻木，用此疏通經(jīng)絡(luò)壅滯之血滯、痰瘀，便能消散。因其性涼又微苦，對風(fēng)濕之邪郁遏日久化熱者亦相宜?！蹦送葡氪怂帉Ω斡魵鉁鸬闹T癥也必能起到作用。如梅核氣，多是因為肝氣不舒、郁瘀經(jīng)脈而致咽部堵塞感，不痛或微痛，吐之不出，咽之無物。重者咽部稍紅，多屬氣郁日久化熱，治療多取仲景的厚樸半夏湯，或四逆散加味，或吳瑭的香附旋覆花湯，常能有效。乙亥春，我在門診時，遇三十多歲女，癥如前述，但尚見胸悶。投厚樸半夏湯加柴胡、金蓮花、代代花、玉蝴蝶、合歡花，6劑而不效。余以為時日尚少，繼照上方又3劑。三診告知，9劑下咽，未見寸效。再三思索，藥癥不悖，何以不效？沉思良久，或許宣達之力不足？故仍投原方加威靈仙與射干各10g，投3劑以觀后效。4天后來，病去其半。又3劑，病愈。

之后，遇此類病人，每加威靈仙與射干，較得心應(yīng)手。我國著名中醫(yī)學(xué)家董建華先生治此疾喜加海浮石與山豆根。山豆根與射干同為清熱解毒、利咽爽喉之味，取海浮石意在其咸寒能化痰軟堅散結(jié)，而我配威靈仙則取其宣通十二經(jīng)絡(luò)，能升能降，搜除經(jīng)絡(luò)之痰瘀，又能引藥直達咽部。正是因為它有宣壅導(dǎo)滯、迅疾善走之性，所以治療胃石證，余必選之，且用量多在30g之上。除以上外，若胸陽痹阻，余亦在相應(yīng)方的基礎(chǔ)上佐威靈仙。如某電廠機電工程師張××，50余歲，久患胸痹，脈遲，四末涼感，面色蒼白，余在栝樓薤白生脈飲的方中，加上威靈仙，效果頗好。

人參烏梅療久咳

瀏覽眾多本草學(xué)常將烏梅列入固澀劑中，所以凡久瀉、久痢膿血、脫肛、滑精等，多選用之，但其斂肺止咳之功較少應(yīng)用。明人李中梓與眾本同，談烏梅之治首論肺疾，次論腸疾。清人賈九如也將其列為肺藥，說它入肺經(jīng)治久嗽，又告誡說，若咳嗽初起，氣實喘促，胸膈痞悶，恐酸以束邪氣而戒之。清人黃宮繡說烏梅酸澀而溫似有類于木瓜，但能入肺而收，金人成無己曰肺欲收急食酸以收之，綜觀上述，烏梅治咳之功不容忽視。以余臨床粗淺體驗，外感風(fēng)寒之咳，也不可避免傷氣。肺主氣，傷氣即傷肺，若遇平素氣虛而感受了風(fēng)寒而咳者，亦可在發(fā)散風(fēng)寒的前提下加點烏梅以斂肺。當(dāng)然咳久而致胸悶短氣，呼不足以息時，烏梅可放膽用之，勿慮斂邪。如治王××，三十多歲，夙非虛人，然偶感風(fēng)寒咳嗽，逾月而不瘥，且見胸悶不暢，氣短，噯氣。余投以相應(yīng)之方藥，諸癥均瘥，惟咳嗽依然如初。至四診時，在首診之方加了烏梅，5劑后咳止。久咳之人，余亦喜加當(dāng)歸或仙鶴草，血藥可能改善肺循環(huán)的作用。

久咳，余尚不廢人參。治咳嗽藥中加人參，是受廣東鄧錦生先生的啟迪。40年前，鄧之小女久咳而不愈，彼其時技窮，無奈請教一老中醫(yī)。此老未見其女，僅據(jù)鄧述，咳久而短氣，汗出，囑投以參附湯治之。鄧遵囑令其女進3劑，病去八九，又進幾劑，久病若失。鄧極嘆服老者經(jīng)驗，也令我難忘，常仿用之，每獲桴鼓之效。如1994年秋，一中年女性軒XX，是年9月送子上學(xué)遭秋寒雨淋，翌日即咳而不止，余以宣肺疏郁、散寒化痰之劑，治十余日咳仍未止。彼時余雖知人參可治久咳，然慮此患乃感寒而發(fā)，故未敢貿(mào)然，三診時，脈見沉緩，惡寒，遂以參附佐陳皮、枳殼、當(dāng)歸、仙鶴草、厚樸、杏仁、蘇葉、麻黃，7劑。10月后陪其母求醫(yī)并告寒咳已愈。此例外感寒邪，雖用了人參補肺之虛，然因方中蘇葉、厚樸、陳皮，麻黃之散，可防補藥之?dāng)啃耙?。方中諸藥之性相反相成，補散、寒熱、攻補兼施，常常應(yīng)用，古已發(fā)端，如名方參蘇飲之用人參。又如唐代孫思邈的千金溫脾丸以三黃配姜、附、桂。治關(guān)格大便不通方，以硝黃攻下配烏梅、白芍酸收。前者寒熱并用，后者下收同施，妙不可言。賈九如先生在其《藥品化義·藥論》中說：“朱丹溪以人參配麻黃，治久咳而寒邪失于表散者。兩者，一補一散，妙如走珠。凡寒邪入肺失于表散者，經(jīng)年咳嗽，百藥無功，自非麻黃終難搜逐?！辟Z氏段話，令余回味無窮，且指導(dǎo)著我的臨床實踐。(呂 中

河北省唐山市豐南中醫(yī)院)

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