三甲復(fù)脈湯 出處:《溫病條辨》本方由炙甘草、干地黃、白芍藥、阿膠、麻仁、麥冬、生牡蠣、生鱉甲、生龜板等九味藥物組成。用于治療下焦溫?zé)?,熱深厥甚,脈細(xì)數(shù),心中憺憺大動,甚至心中痛者,有滋陰息風(fēng)之效?!叭住闭?,是指本方所用的藥物中有軟體動物牡蠣之甲殼,脊椎動物鱉之背甲,龜科動物烏龜之腹甲,三種動物貝甲并用,其滋陰潛陽之功能強(qiáng)?!皬?fù)脈”者,言本方是在復(fù)脈湯(即炙甘草湯)的基礎(chǔ)上創(chuàng)立,有益氣補(bǔ)血、滋陰復(fù)脈之作用,本方可使陰液補(bǔ)充,脈復(fù)于常。故對溫?zé)岵『笃陉幪澝}弱等癥有效.
特發(fā)性震顫的治療分為藥物治療和手術(shù)治療,治療原則為:
輕度震顫無需治療;
輕到中度患者由于工作或社交需要,可選擇提前半小時服藥以間歇性減輕癥狀;
影響日常生活和工作的中到重度震顫,需要藥物治療;
藥物難治性重癥患者可考慮手術(shù)治療;
頭部或聲音震顫患者可選擇A型肉毒毒素注射治療。
藥物治療
由于個體差異大,用藥不存在絕對的最好、最快、最有效,除常用非處方藥外,應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下充分結(jié)合個人情況選擇最合適的藥物。
一線推薦用藥
普萘洛爾
普萘洛爾是非選擇性腎上腺素
β受體阻滯劑,是經(jīng)典的一線治療藥物。
療效:能有效減少50%的肢體震顫幅度(震顫頻率并不降低),但對軸性震顫(如頭部、聲音等)的療效欠佳。
不良反應(yīng):常見的有心率降低和血壓下降,但心率>60次/分的患者基本都能耐受。用藥期間應(yīng)密切觀察心率和血壓變化,如心率<60次/分時可考慮減量,心率<55 次/分時則停藥;不穩(wěn)定性心功能不全、重度房室傳導(dǎo)阻滯
、哮喘
、胰島素依賴性糖尿病患者等禁止使用該藥;其他少見副反應(yīng)包括疲乏、惡心、腹瀉、皮疹、陽痿和抑郁等。
撲米酮
撲米酮是常用的抗癲癇藥物。
療效:對于手部震顫療效顯著,可減少50%的震顫幅度。
不良反應(yīng):在用藥早期,急性副作用(包括眩暈、惡心、嘔吐、行走不穩(wěn)、嗜睡、急性毒性反應(yīng)等)的發(fā)生率相對較高,大部分不良反應(yīng)幾天后會逐漸減少或達(dá)到耐受。
阿羅洛爾
療效:可以減少姿勢性震顫和動作性震顫的幅度,療效和普萘洛爾相似。阿羅洛爾的β-受體阻滯活性是普萘洛爾的4- 5倍,且不易通過血腦屏障,不會像普萘洛爾那樣產(chǎn)生中樞神經(jīng)系統(tǒng)副作用。因此對于無法耐受普萘洛爾的患者可考慮該藥治療。
不良反應(yīng):心動過緩
、眩暈、低血壓
等。用藥期間應(yīng)密切觀察心率和血壓變化,如心率<60次/分或有明顯低血壓,應(yīng)減量或停藥。
二線推薦用藥
主要有加巴噴丁、托吡酯、阿普唑侖
、阿替洛爾、索他洛爾、氯硝西泮
。
三線推薦用藥
主要有納多洛爾、尼莫地平
、氯氮平
、A型肉毒毒素等。
A型肉毒毒素在治療頭部、聲音震顫方面更具優(yōu)勢,且同樣可用于肢體震顫的治療。
肌肉注射單劑量(40~400 IU)A型肉毒毒素可減少上肢的震顫幅度。
最常見的不良反應(yīng)是手指無力、肢體僵硬感。
軟腭注射0.6 IU 的A型肉毒毒素可治療聲音震顫,但可能出現(xiàn)聲音嘶啞和吞咽困難等副作用。
A型肉毒毒素治療難治性震顫屬于對癥治療措施,通常1次注射療效持續(xù)3~6個月,需重復(fù)注射以維持療效。
手術(shù)治療
特發(fā)性震顫手術(shù)治療方法主要包括立體定向丘腦損毀術(shù)和深部丘腦刺激術(shù)(DBS),兩者都能較好地改善震顫。
雙側(cè)丘腦損毀術(shù)出現(xiàn)構(gòu)音障礙和認(rèn)知功能障礙風(fēng)險較高,因此不建議臨床使用。DBS具有低創(chuàng)傷性、可逆性、可調(diào)控性的特點,是藥物難治性重癥特發(fā)性震顫患者的首選手術(shù)治療方法,其不良反應(yīng)有感覺異常、構(gòu)音障礙、平衡失調(diào)及局部疼痛等,多數(shù)癥狀可通過改變刺激參數(shù)得以糾正 。
中藥治療
根據(jù)患者不同的癥候,如血虛肝郁證、氣虛絡(luò)瘀證、陰虛風(fēng)動證,分別選擇不同的方劑或中成藥。
血虛肝郁證
推薦方藥:逍遙散合滋生青陽湯加減。
中成藥:逍遙丸、天麻丸
或天麻類注射劑等。
氣虛絡(luò)瘀證
推薦方藥:補(bǔ)陽還五湯合定振丸加減。
中成藥:天麻蜜環(huán)糖肽片、全天麻膠囊、丹參類注射劑等。
陰虛風(fēng)動證
推薦方藥:三甲復(fù)脈湯合大定風(fēng)珠加減。
中成藥:杞菊地黃丸
、羚羊角膠囊、天麻鉤藤顆粒等。
針灸療法
體針
取穴:百會、四神聰、合谷、太沖、風(fēng)池、曲池、陽陵泉、足三里等。各腧穴均常規(guī)針刺,平補(bǔ)平瀉法。上肢震顫者選取合谷、曲池加用電針;下肢震顫者選取陰陵泉、足三里加用電針;頭部震顫者選取雙側(cè)風(fēng)池加用電針;均用連續(xù)波強(qiáng)刺激20~30分鐘。四神聰針刺時針尖都朝向百會。針刺得氣后留針30分鐘,每日針刺1 次。6~10次為1個療程。
頭針
取舞蹈震顫區(qū),一側(cè)病變?nèi)?cè),兩側(cè)病變?nèi)‰p側(cè)?;颊呷≌换蜓雠P位。用26號或28號1.5~2寸毫針與頭皮呈15~30°由前向后快速進(jìn)針1~1.5寸深,不提插,用快速捻轉(zhuǎn)法,200次/分鐘,捻轉(zhuǎn)2~3分鐘,重復(fù)2~3次,然后接電針儀,選斷續(xù)波或疏密波,頻率200~240次/分,電流強(qiáng)度以病人能耐受為度,15~20分鐘/次。1次/天,以10次為一個療程。
中醫(yī)學(xué)的經(jīng)典著作《內(nèi)經(jīng)》中說:“燥勝則干”。這就是說秋季燥邪侵入人體多損傷陰津,使人體出現(xiàn)一系列陰津不足、干燥失榮的表現(xiàn),因此,治療“秋燥”癥必須采用滋陰潤燥的方劑。 秋季的燥邪隨著氣候有溫涼的不同,臨床上常把秋燥分為溫燥癥與涼燥癥兩種。溫燥癥狀,屬于初秋感受燥邪,往往帶有夏暑的余熱,癥見發(fā)熱,微惡風(fēng)寒,頭痛,干咳少痰痰粘難咯,咽干口燥,小便短赤,大便干結(jié)。服用“桑杏湯”效果較為理想:桑葉、杏仁各10克,沙參、梨皮各15克,淡豆豉、梔子、川貝、甘草各5克,清水煎服,每日一劑。涼燥癥狀,多為天氣到了晚秋感受燥邪,往往帶有近冬的寒氣,癥見惡寒,微有發(fā)熱,鼻塞流涕,咽癢咳嗽,痰白而稀,頭微痛,無汗。治療可予“加味杏蘇散”:杏仁、云苓、前胡各10克,桔梗6克,蘇葉、枳殼、法半夏、甘草各5克,陳皮3克,生姜3片,大棗3枚。清水煎服,每日一劑。至于秋燥癥的預(yù)防,可用胡蘿卜60克,荸薺、茅根各3克煎水作飲料;或單純煲紅蘿卜湯,或以雪梨燉冰糖作潤肺清燥之用。以上方法,效高物廉,容易做到,不妨一試。秋季宜食養(yǎng)肺果蔬 秋季氣候干燥,人體極易受燥邪侵襲損傷肺,出現(xiàn)皮臉干裂,口干咽燥、咳嗽少痰等各種秋燥病癥。而秋季大量上市的許多新鮮水果和蔬菜,富含人體所需的多種營養(yǎng)物質(zhì),不僅具有滋陰養(yǎng)肺、潤燥生津之功效,而且能治療與肺有關(guān)的疾病,是秋季養(yǎng)生保健的最佳食品。梨梨肉香甜可口,肥嫩多汁,有清熱解毒,潤肺生津、止咳化痰等功效,生食、榨汁、燉煮或熬膏,對肺熱咳嗽、麻疹及老年咳嗽、支氣管炎等癥有較好的治療效果。若與荸薺、蜂蜜、甘蔗等榨汁同服,效果更佳。葡萄葡萄營養(yǎng)豐富,酸甜可口,具有補(bǔ)肝腎、益氣血、生津液、利小便等功效。生食能滋陰除煩,搗汁加熟蜜濃煎收膏,開水沖服,治療煩熱口渴尤佳。經(jīng)常食用,對神經(jīng)衰弱和過度疲勞均有益身體健康。新媽媽秋季養(yǎng)生 中醫(yī)認(rèn)為,秋天主燥,燥邪當(dāng)令。若燥邪致病可以出現(xiàn)口干、鼻干、咽干、干咳、皮膚干燥等,因此應(yīng)多吃一些潤肺生津食品。對于剛生完寶寶的新媽媽來講更應(yīng)如此,因為中醫(yī)講男屬陽,女屬陰;男主精,女主血,燥邪易傷陰血。而處于哺乳期新媽媽們身體各系統(tǒng)會發(fā)生巨大的適應(yīng)性變化,這時需要補(bǔ)充更多的各種營養(yǎng)素,特別是蛋白質(zhì)、鈣、鐵、鋅、維生素類的需要量更大。秋天是各種瓜果蔬菜最豐富的時候,最適宜進(jìn)行膳食療法。此期的飲食原則為:首先應(yīng)該多食富含蛋白質(zhì)的食物,如雞、魚、蝦、瘦肉、奶、蛋、豆制品,每日蛋白質(zhì)按1~1。2克/公斤體重;脂肪攝取不宜過多,占總熱能的20%~25%即可;多攝取鈣、鐵、鋅等無機(jī)鹽和微量元素;建議多食。
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