碘多or碘少——權(quán)威專(zhuān)家解開(kāi)食鹽碘含量標(biāo)準(zhǔn)變化疑團(tuán)

降低碘含量并不意味碘過(guò)量

根據(jù)征求意見(jiàn)稿，我國(guó)食鹽碘含量將由２０～６０毫克／千克，調(diào)整為２０～３０毫克／千克。“這是一次很正常的微調(diào)，這次調(diào)整并不意味著我國(guó)人群補(bǔ)碘過(guò)量。”陳祖培說(shuō)。

此前有報(bào)道提出，食鹽補(bǔ)碘可能導(dǎo)致我國(guó)沿海地區(qū)人群碘營(yíng)養(yǎng)過(guò)量。對(duì)此，陳祖培介紹說(shuō)，衛(wèi)生部專(zhuān)門(mén)就此發(fā)布了《中國(guó)食鹽加碘和居民碘營(yíng)養(yǎng)狀況的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估》，報(bào)告表明：從人群尿碘水平和膳食碘攝入量?jī)煞矫嬖u(píng)價(jià)，我國(guó)除高水碘地區(qū)外，絕大多數(shù)地區(qū)居民的碘營(yíng)養(yǎng)狀況處于適宜和安全水平，沿海地區(qū)也不例外；食鹽加碘并未造成我國(guó)居民的碘攝入過(guò)量；我國(guó)居民碘缺乏的健康風(fēng)險(xiǎn)大于碘過(guò)量的健康風(fēng)險(xiǎn)。

世界衛(wèi)生組織提出，普通人群碘營(yíng)養(yǎng)水平適宜標(biāo)準(zhǔn)為，尿碘中位數(shù)在１００～２００微克／升之間，孕婦人群的碘營(yíng)養(yǎng)不足標(biāo)準(zhǔn)為小于１５０微克／升。２００９年我國(guó)沿海地區(qū)調(diào)查顯示，上海、遼寧、浙江、福建等沿海地區(qū)成人、乳母和兒童的尿碘中位數(shù)都在１００～２５０微克／升之間，碘營(yíng)養(yǎng)狀況總體上是適宜和安全的，但尿碘水平偏低個(gè)體比例較高，尤其是孕婦，尿碘水平低于１５０微克／升的人群比例為４６％。

陳祖培說(shuō)，人體碘營(yíng)養(yǎng)６３％來(lái)自食鹽，來(lái)自食物的很少，而且也不是所有的海產(chǎn)品都含碘高，所以沿海地區(qū)人群不一定碘攝入就多。

碘含量有下調(diào)余地但不宜大調(diào)

在碘缺乏病防治取得重大成績(jī)、人群碘營(yíng)養(yǎng)處于可接受水平的情況下，為何要對(duì)食鹽含量進(jìn)行調(diào)整？陳祖培說(shuō)，這次調(diào)整主要是根據(jù)尿碘水平的數(shù)據(jù)。

２００５年全國(guó)碘營(yíng)養(yǎng)監(jiān)測(cè)結(jié)果為：兒童尿碘水平為２４６微克／升。盡管全國(guó)水平處于可接受水平，但有５個(gè)省份處于過(guò)量水平，大于３００微克／升；１６個(gè)省份處于大于適宜量水平，為２００～３００微克／升；處于適宜水平的僅９個(gè)省份。

“這些數(shù)據(jù)表明，我國(guó)食鹽中碘含量有下調(diào)余地，但不宜大幅度下調(diào)，而是小幅度下調(diào)?！标愖媾嗾f(shuō)，５個(gè)省尿碘水平只是略微偏高，均沒(méi)有超過(guò)３５０微克／升，對(duì)人體健康并無(wú)影響，精細(xì)的微調(diào)是為了更多地區(qū)人群的碘營(yíng)養(yǎng)接近理想的適宜水平，而大幅度調(diào)整則可能給碘缺乏病留下隱患。

他還指出，自１９９５年以來(lái)，我國(guó)加碘鹽企業(yè)經(jīng)過(guò)多次技術(shù)改造和工藝改進(jìn)，食鹽的碘含量和均勻度都有了明顯提高，在生產(chǎn)、流通等環(huán)節(jié)中損失量大大減少，從而保證了鹽中碘含量的穩(wěn)定，這也為這次食鹽中碘含量的適度下調(diào)奠定了基礎(chǔ)。據(jù)預(yù)測(cè)，這次調(diào)整執(zhí)行后，人群尿碘水平有可能從２４６微克／升下降到２００微克／升左右。

食鹽補(bǔ)碘將邁上“因地制宜”之路

根據(jù)《食用鹽碘含量（征求意見(jiàn)稿）》，全國(guó)將不再統(tǒng)一碘鹽濃度，各地可在規(guī)定的范圍，選擇適合本地情況的碘含量的平均水平。這意味著我國(guó)食鹽補(bǔ)碘將走向“因地制宜”。

目前，我國(guó)實(shí)行統(tǒng)一的碘鹽濃度，均值為３５毫克／千克。陳祖培指出，全國(guó)各地飲食習(xí)慣差異大，鹽的攝入量不一樣，如上海居民每天攝入鹽５~８克，而黑龍江則可能達(dá)到１０多克，這樣實(shí)行統(tǒng)一的碘鹽濃度確實(shí)不合適。另外，監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)也表明，全國(guó)各地尿碘水平不一樣，有高有低，用統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行調(diào)整難度較大。因此，這次的標(biāo)準(zhǔn)將給地方“因地制宜”設(shè)定碘鹽濃度的權(quán)力。

“制定食鹽中的碘含量標(biāo)準(zhǔn)，要綜合考慮人體需要量、膳食結(jié)構(gòu)以及食鹽生產(chǎn)流通過(guò)程中的碘流失等情況?！标愖媾嗾f(shuō)，取消統(tǒng)一碘鹽濃度標(biāo)準(zhǔn)是“科學(xué)補(bǔ)碘”的體現(xiàn)。

食鹽碘含量的調(diào)整還會(huì)繼續(xù)

“食鹽碘含量的動(dòng)態(tài)調(diào)整是正常的?！标愖媾嗾f(shuō)，多年來(lái)，我國(guó)已對(duì)食鹽碘含量進(jìn)行過(guò)三次調(diào)整，這次將是第四次調(diào)整，以后再進(jìn)行調(diào)整依然還有可能，但是每次調(diào)整都要基于全國(guó)的監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)。

第一次調(diào)整是１９９６年。１９９５年全國(guó)碘營(yíng)養(yǎng)監(jiān)測(cè)發(fā)現(xiàn)，由于對(duì)食鹽中碘含量沒(méi)有規(guī)定上限值，導(dǎo)致部分地區(qū)的鹽碘含量過(guò)高，有的高達(dá)１００毫克／千克。為此，１９９６年就規(guī)定碘含量的上限值不得超過(guò)６０毫克／千克。

第二次調(diào)整在１９９７年。１９９７年全國(guó)碘營(yíng)養(yǎng)監(jiān)測(cè)結(jié)果顯示：兒童尿碘水平為３３０微克／升，提示兒童尿碘水平大幅升高，這是由于向重點(diǎn)人群濫補(bǔ)碘（亂用加碘保健品和碘油丸）所致。衛(wèi)生部及時(shí)要求碘鹽覆蓋率已經(jīng)大幅度提高的多數(shù)地區(qū)，停止碘油丸的投服，同時(shí)提出“科學(xué)補(bǔ)碘”的原則和口號(hào)。

第三次調(diào)整在１９９９年。當(dāng)年的全國(guó)碘營(yíng)養(yǎng)監(jiān)測(cè)結(jié)果發(fā)現(xiàn)，兒童尿碘水平為３０６微克／升，處于偏高水平。我國(guó)專(zhuān)家經(jīng)討論和論證，在世界首次提出把尿碘水平降至３００微克／升以下是可接受的碘營(yíng)養(yǎng)水平，這樣既能向人群提供足夠的碘，又把副作用的危險(xiǎn)性降至最低水平。２０００年我國(guó)將生產(chǎn)環(huán)節(jié)的碘含量出廠(chǎng)不低于４０毫克／千克下調(diào)為平均３５毫克／千克。

陳祖培說(shuō)，調(diào)整后人群碘營(yíng)養(yǎng)水平由碘過(guò)量降低到碘營(yíng)養(yǎng)水平處于充足和可接受水平，２００２年和２００５年兩次全國(guó)碘營(yíng)養(yǎng)監(jiān)測(cè)結(jié)果顯示，兒童尿碘水平分別下降到２４１微克／升和２４６微克／升，說(shuō)明這次調(diào)整是有效的。

此外，陳祖培指出，未來(lái)幾十年，食鹽的碘含量還有調(diào)整。他說(shuō)，當(dāng)前為防控慢性病的發(fā)生，我國(guó)提出控鹽策略，鹽攝入量減少，碘攝入量也將隨之減少，因此以后還有可能再提高食鹽的碘含量?；诳茖W(xué)數(shù)據(jù)的動(dòng)態(tài)調(diào)整正是“科學(xué)補(bǔ)碘”的要義之一。(周婷玉)

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