血尿

血尿

血尿，是指尿液中有血液者。少量血尿，用顯微鏡檢查尿液才能發(fā)現(xiàn)者，稱之為顯微鏡血尿。常見血尿的原因有腎結(jié)核、尿路結(jié)石、腎炎，腫瘤等。

穴位：命門、腎俞、關(guān)元、足三里、梁丘、三陰交

以上穴，每次選用3～4穴，用平補平瀉法；或補法。留針20～30分鐘。梁丘可施于灸法。

尿血是怎么回事

尿血的原因是非常復(fù)雜的。根據(jù)我們身體的不同的部位，大致可以分為兩個方面。第一個呢就是泌尿系統(tǒng)自身的原因，泌尿系統(tǒng)的自身原因，包括第一就是泌尿系的炎癥，包括腎于的膀胱的尿道的炎癥可以導(dǎo)致血尿。第二類原因呢，就是泌尿系的結(jié)石，當(dāng)泌尿系的結(jié)石與我們的尿路的粘膜發(fā)生摩擦的時候，可以導(dǎo)致炎癥，黏膜損傷，出現(xiàn)血尿。第三個呢就是泌尿系的腫瘤，整個泌尿系統(tǒng)，包括腎臟，輸尿管膀胱尿道，包括前列腺的腫瘤，都可以導(dǎo)致我們出現(xiàn)血尿的情況。那么第二的原因呢就是周身性的因素，也就是全身性的因素，包括血液系統(tǒng)的一些這個疾病，包括這個血友病，還有就是這個肝臟一些疾病也可以導(dǎo)致出現(xiàn)血尿的情況。再有呢就是一些不良的藥物，一些藥物得出現(xiàn)，比如說我們有些患者吃這個阿司匹林，吃華法林這些抗聯(lián)的藥物也可以導(dǎo)致血尿的出現(xiàn)。

血尿有哪些癥狀和原因？

尿內(nèi)紅細(xì)胞增多，就叫做血尿。眼睛能見到的血色尿，叫做內(nèi)眼血尿；在顯微鏡下才能查出來的血尿，叫做顯微鏡下血尿或微血尿。

血尿是很重要的癥狀，它表示泌尿、男性生殖系統(tǒng)或身體其他部分（主要是血液系統(tǒng)）有病變，必須進(jìn)行檢查，尋找產(chǎn)生血尿的原因。臨床上觀察血尿的顏色和在排尿過程中血尿出現(xiàn)的時間，對于確定出血器官有協(xié)助診斷的價值。鮮紅的血尿大都表示膀胱和尿道，或者腎和輸尿管有大量出血。棕黃或黑褐色的血尿，說明來自腎臟，存留了一定時間后才排出。

血尿按照排尿時的出現(xiàn)時間，可分為初血尿、終血尿和全血尿。初血尿指血尿出現(xiàn)在排尿的開始階段，而終末部分相當(dāng)清晰。這種血尿大多來自前尿道；終血尿是血尿出現(xiàn)在尿程終末部分或在最后的幾滴，最常見于后尿道、膀胱頸部或者前列腺的病變；全血尿是排尿全過程中都有血液，說明血和尿混合后排出，所以出血部位應(yīng)在膀胱、輸尿管或腎臟。

血尿可與其他癥狀同時或先后出現(xiàn)，但有時血尿是惟一的癥狀，血尿可以時有時無，或者經(jīng)常出現(xiàn)，這與產(chǎn)生血尿的疾病有關(guān)。

產(chǎn)生血尿的原因很多，但大致可以歸結(jié)為兩類：一類是全身性疾病，如紫癜、白血病等。一類是泌尿、男性生殖系統(tǒng)疾病。后者在臨床上比較多見。

泌尿系統(tǒng)感染、結(jié)石、腫瘤引起的血尿最為多見。

出現(xiàn)血尿是怎么回事？

尿液是人體為了新陳代謝的需要，經(jīng)由泌尿系統(tǒng)及尿路排出體外的液體排泄物。排出的尿液可調(diào)節(jié)機體內(nèi)水和電解質(zhì)的平衡以及清除代謝廢物。正常的尿液應(yīng)該是淡黃色或者琥珀色，而不呈現(xiàn)紅色。在不經(jīng)意間發(fā)現(xiàn)自己的尿液呈茶色或紅色時，有些人會驚恐萬分，懷疑自己得了什么嚴(yán)重的疾病;也有些人覺得沒什么感覺就不放在心上。為什么我的尿液會變成紅色?尿液中的血來自哪里?血尿的會對人體產(chǎn)生什么危害?想必這些問題是很多血尿患者心中揮之不去的陰影。下面就由我為您介紹血尿的相關(guān)內(nèi)容

尿液是在腎臟里生成的，經(jīng)過腎盂、輸尿管、膀胱、尿道排出體外，凡是這些器官有了病，發(fā)生出血，都可以引起血尿。有的肉眼就可以觀察到尿色變紅，如醬油色、洗肉水樣，甚至呈鮮血樣，我們稱之為肉眼血尿。用眼睛能看出尿中有血，大約1000毫升尿液中起碼混入1毫升血。而有的尿液表面顏色雖然正常，可是到了顯微鏡下，就露出了“馬腳”，可以發(fā)現(xiàn)很多的紅細(xì)胞，這稱為鏡下血尿。臨床上把經(jīng)過離心沉淀后，每高倍視野中***400倍***見到紅細(xì)胞超過3-5個，則定為鏡下血尿。

血尿是泌尿外科常見癥狀之一，往往標(biāo)志著人體“下水道”的健康狀況亮起了紅燈。但疲勞本身不會是出現(xiàn)血尿的原因，只是平時身體本身有疾病，疲勞狀態(tài)下免疫力下降才引起的出血。血尿的病因可能是前列腺增生，也可能是腎小球腎炎，甚至可能是泌尿系統(tǒng)腫瘤。泌尿系統(tǒng)許多疾病都可能出現(xiàn)血尿癥狀，一旦出現(xiàn)，千萬不要想當(dāng)然地根據(jù)自己的感覺判斷病因和病情，應(yīng)該及時就診。 由于血尿是一個臨床上的癥狀，而不是一種疾病，并且發(fā)病原因比較復(fù)雜，因此就需要經(jīng)驗豐富的專業(yè)醫(yī)生進(jìn)行鑒別診斷。比如急性腎小球腎炎，患者除了有血尿外，還會表現(xiàn)為尿少、蛋白尿、浮腫、高血壓等。

發(fā)現(xiàn)血尿時應(yīng)確定是否為真性血尿，即排除某些原因引起的假性血尿和紅顏色尿，假性血尿：排尿過程中，尿路以外部位***月經(jīng)，子宮、 *** 或 *** ***出血污染尿液;紅色尿：①色素：進(jìn)食某些食物或藥物***甜菜根、氨替比林、利福平、卟啉、酚酞、山道年等。當(dāng)排除上述各種情況，并作多次檢查均為血尿時才應(yīng)重視，通過病史、體檢、化驗室檢查和其他輔助檢查作出診斷。

血尿來自腎實質(zhì)還是來自尿路：如在尿沉渣中發(fā)現(xiàn)管型，特別是紅細(xì)胞管型，表示出血來自腎實質(zhì);血尿伴有較嚴(yán)重的蛋白尿幾乎都是腎小球性血尿的征象;如尿中能發(fā)現(xiàn)含有免疫球蛋白的管型則多為腎實質(zhì)性出血;腎小球疾患導(dǎo)致的血尿，其紅細(xì)胞絕大部分是畸形的，其形態(tài)各異，大小明顯差異，而非腎小球性血尿，其紅細(xì)胞絕大多數(shù)大小正常，僅少部分為畸形紅細(xì)胞。非腎小球性血尿的病因十分復(fù)雜，應(yīng)特別警惕泌尿生殖系統(tǒng)的惡性腫瘤。

最后要明確血尿發(fā)生的部位。當(dāng)排尿開始為血尿，而后段尿液正常，一般多為尿道疾病;如排尿開始正常，快結(jié)束時出現(xiàn)血尿，多為膀胱炎和前列腺病;如果為“全程血尿”，血色暗紅，一般多為腎臟的疾病引起?；颊哌€可以自己進(jìn)行一下“尿三杯試驗”了解血尿的來源，方法十分簡單。取3只杯子，在一次小便中，第一杯取前段尿，第二杯取中段尿，第三杯取后段尿。如第一杯為血尿表示血來自尿道;第三杯血尿病變多在膀胱或后尿道;第一杯、第二杯、第三杯均呈血色即全程血尿，提示病變在腎臟或在膀胱以上的泌尿道。當(dāng)然，要想明確血尿是由哪種疾病引起的，最好還是找專業(yè)的醫(yī)生進(jìn)行診治。

人在運動后，常感到身體非常疲勞，腿部肌肉酸痛發(fā)軟，解小便時發(fā)現(xiàn)尿中帶血，到醫(yī)院詳細(xì)檢查后，沒有發(fā)現(xiàn)什么病癥，也沒有尿頻、尿急、尿痛現(xiàn)象。這種病在醫(yī)學(xué)上稱為“運動性血尿”。

運動時，全身肌肉和關(guān)節(jié)的血管擴(kuò)張，血流量猛增。為了滿足這種需要，腎小球的血流量減少，氧氣暫時供應(yīng)不足，毛細(xì)血管壁上的細(xì)胞功能就不能充分發(fā)揮，細(xì)胞排列便發(fā)生改變，細(xì)胞間隙增大。原來只在血管內(nèi)流動的紅細(xì)胞，通過增大的細(xì)胞間隙濾到囊腔內(nèi)，便發(fā)生血尿。有時健康人在運動后出現(xiàn)血尿，是運動過量的表現(xiàn)，這種血尿是屬于非病理性的血尿。

發(fā)生了運動性血尿，不要擔(dān)心，只要停止運動，一般一周后即可逐漸消失，如果服用一些維生素K或C效果會更佳。預(yù)防“運動性血尿”關(guān)鍵在于運動時運動量應(yīng)從小到大，循序漸進(jìn)。

血尿多由急性膀胱炎引起。女性的尿道短，而且和 *** 、 *** 距離又很近，因此容易感染細(xì)菌，引發(fā)急性膀胱炎。女性尤其在工作忙碌時，沒時間喝水，又常憋尿，更易發(fā)病。膀胱是一個血管相當(dāng)豐富的器官，發(fā)生急性膀胱炎時，膀胱粘膜的微血管遭受破壞，因此大部分患者都會有血尿。輕者在擦拭時看到血絲，嚴(yán)重時會有大量鮮紅的血尿，常常讓患者驚慌不已。

急性細(xì)菌性膀胱炎除了出現(xiàn)血尿外，患者還會有尿頻，排尿困難，尿道灼熱，及下腹、尿道口疼痛等現(xiàn)象。這種情況下，首先應(yīng)該做的是大量飲水，這樣可以很快地緩解癥狀。很多患者因為小便時灼熱刺痛而不敢多喝水，這樣反而會使病情加重。急性膀胱炎患者遵醫(yī)囑服用抗生素進(jìn)行治療，1周左右即可治愈。

怎樣避免血尿

為避免急性膀胱炎，應(yīng)做到不憋尿、多攝取水分、多吃水果，如西瓜;養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，女性大小便后的擦拭一定要由前向后擦，勤洗澡，勤換 *** ，保持外陰清潔;如果急性膀胱炎的發(fā)生和性行為有關(guān)，應(yīng)養(yǎng)成事前多喝水，事后立刻小便的習(xí)慣;如果膀胱炎一直反復(fù)發(fā)生，表示患者膀胱粘膜對細(xì)菌抵抗力相當(dāng)脆弱，須到醫(yī)院就診，接受醫(yī)師的系統(tǒng)治療。如果排除了膀胱異物或結(jié)石引起的血尿，可遵從醫(yī)囑服用3-6個月的抗生素，重建健康粘膜。

血尿也是老年男性前列腺增生的一個常見癥狀。我們知道，增生的前列腺里的血管也可以增多，患者排尿用力過大，或者排尿后區(qū)域性驟然減壓，都容易導(dǎo)致增生前列腺內(nèi)豐富的血管破裂，引起血尿。另外，前列腺增生對尿道的壓迫還可以合并泌尿道的其它病變，如尿道、膀胱的炎癥，膀胱結(jié)石、膀胱憩室等等，這些病變也可以引起血尿。前列腺增生導(dǎo)致出血的治療措施最根本的還是治愈前列腺增生癥。

特別提示對于中老年人，無痛性肉眼血尿是腫瘤不容忽視的危險訊號。 促使不少患者來泌尿外科的原因,就是他們發(fā)現(xiàn)自己出現(xiàn)了血尿的癥狀,但并非所有出現(xiàn)了血尿的人都會積極就診。許多患者覺得如果出現(xiàn)血尿時沒有任何疼痛不適,就是小問題，無須理會。但是各種血尿中,無痛血尿恰恰是最應(yīng)該警惕的,因為腎盂癌、膀胱癌、輸尿管癌等泌尿系統(tǒng)腫瘤的征兆往往就是無痛血尿!中老年人肉眼可見的血尿，首先應(yīng)當(dāng)想到尿路腫瘤，如膀胱腫瘤、腎腫瘤、腎盂和輸尿管腫瘤、尿道腫瘤等。肉眼血尿是指排出的尿為鮮紅或粉紅的血色，有時甚至帶有小的凝血塊，肉眼可見的血尿中大約10%—15%是惡性腫瘤。隨著年齡增長，患尿路惡性腫瘤時的肉眼血尿發(fā)生率增加，40歲以下的肉眼血尿中，1/10是惡性腫瘤;50—59歲則有1/4為癌;60—69歲有1/3以上是癌;70歲以上70%是癌。

肉眼血尿是膀胱癌最早和最普通的癥狀。血尿有兩個明顯特點，第一是無痛性，患者可以有明顯的血尿，卻無任何疼痛;第二是間歇發(fā)生血尿，腫瘤部位的血管破裂，出現(xiàn)潰瘍、壞死，引起血管損傷發(fā)生血尿，出現(xiàn)凝血后而止血，再破壞后重復(fù)出血。因此，發(fā)生肉眼血尿，哪怕只有一次，也應(yīng)詳細(xì)檢查。發(fā)生肉眼血尿應(yīng)當(dāng)檢查尿中有無癌細(xì)胞，還要做膀胱鏡，尿路造影等項檢查，必要時可以做CT、核磁共振、B超等檢查。

相比之下,泌尿系統(tǒng)結(jié)石引起的血尿往往更容易引起重視,因為大部分都會伴有腰部不適或者勞累后腰部鈍痛,嚴(yán)重的患者還會出現(xiàn)腰部刀割樣痛或者絞痛,并且向會 *** 放射,患者還可能會出現(xiàn)惡心、嘔吐、大汗淋漓、坐立不安,有的甚至?xí)鄣迷诖采洗驖L。 泌尿系統(tǒng)結(jié)石患者經(jīng)常會出現(xiàn)有痛感的血尿,所以比較多的患者會積極地就診,而泌尿系統(tǒng)結(jié)石的診斷相對簡單,一般只需B超檢查即可初步診斷

有血尿是怎么回事？

所謂血尿就是尿液中有紅細(xì)胞，根據(jù)它的表現(xiàn)可分成肉眼血尿或者鏡下血尿。肉眼血尿其實可以看到尿液呈紅色、果醬色；鏡下血尿就是尿液可能是澄清的，但是在顯微鏡下能看到紅細(xì)胞。尿液是紅色的時候不用過于緊張，首先要排除究竟是真的血尿還是有假性血尿。所謂假性血尿可能吃了某些食物，比如紅色火龍果，還有吃過多的深色物質(zhì)，有短暫性尿液顏色的改變，像紅色或者醬油色；還有部分是尿液被鄰近器官污染，比如有痔瘡或者女性在月經(jīng)期時可看到尿也是紅色，但是這些情況根據(jù)當(dāng)時伴隨的情況或者做普通的影像學(xué)檢查可加以鑒別。

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