中醫(yī)醫(yī)院：中西知識共存的空間--百年中醫(yī)沉浮錄（12）

中醫(yī)醫(yī)院：中西知識共存的空間--百年中醫(yī)沉浮錄（12）

鄭洪　陸金國　廣州中醫(yī)藥大學(xué)

近代以降，西風(fēng)東漸，中醫(yī)面臨生死存亡之變局。中醫(yī)之路，“返古”還是“維新”？“百年中醫(yī)沉浮錄”透過百年煙云，直指當(dāng)下。

歐洲在近代政治革命以后，逐漸將醫(yī)療服務(wù)納入國家體制之中。19世紀(jì)以來，隨著傳教士醫(yī)師東來，西式的診所和醫(yī)院開始在中國出現(xiàn)，并逐漸為社會(huì)所接受。

在民國時(shí)期，中國的衛(wèi)生行政也逐步開展建立以醫(yī)院為主體的醫(yī)療系統(tǒng)。那么，中醫(yī)是否也能建立醫(yī)院？人們開始留意到，近代醫(yī)院制度原來是一個(gè)帶有深刻西醫(yī)烙印的空間。

醫(yī)院制度的引進(jìn)

清末，西式教會(huì)醫(yī)院在中國紛紛建立，1856年廣州博濟(jì)醫(yī)院、1879年上海同仁醫(yī)院、1883年蘇州博習(xí)醫(yī)院等相繼出現(xiàn)，使醫(yī)院這一外來形式出現(xiàn)在國人視野中。

隨著了解的增多，人們開始更多地了解西醫(yī)及其醫(yī)院了。1895年上?！渡陥?bào)》也發(fā)表文章論述設(shè)醫(yī)院的好處說：“醫(yī)院之設(shè)有六利也：有易于沾染之癥病者住院，家人可免再病，一利也；住院之后，俾醫(yī)者朝夕施治，體察病情，易于奏效，二利也；貧者省延醫(yī)服藥之費(fèi)，能安心住院，三利也；且起居較便于家，房屋較于家為潔，病者所宜，四利也；家人不致忙亂，仍可營生，病者得以靜養(yǎng)，五利也；如瘋?cè)思爸T惡病，另設(shè)別院，俾皆得所愈，則固妙否，亦可終其天年，六利也?！?/p>

在西醫(yī)醫(yī)院的示范性作用下，中國人對醫(yī)院及其留醫(yī)制度逐漸熟悉和接受了。在時(shí)代的發(fā)展面前，中醫(yī)的醫(yī)療方式雖然仍然側(cè)重于個(gè)人診治，但也認(rèn)識到單純以門診和出診為主不足以適應(yīng)社會(huì)需求，開始積極創(chuàng)辦中醫(yī)醫(yī)院。

中醫(yī)創(chuàng)辦醫(yī)院

1872年香港東華醫(yī)院的成立可能是中國最早的中醫(yī)醫(yī)院。1899年廣州士紳為應(yīng)付疫癥流行創(chuàng)辦了廣州城西方便所，1901年更名為城西方便醫(yī)院，也是以中醫(yī)贈(zèng)診為主體，設(shè)有留醫(yī)用的“養(yǎng)病房”。不過它們還未脫離傳統(tǒng)慈善機(jī)構(gòu)的性質(zhì)，具有多種社會(huì)職能。

進(jìn)入民國之后，中醫(yī)開始努力興辦正規(guī)的醫(yī)院。尤其是開辦中醫(yī)學(xué)校教育時(shí)，參照政府的學(xué)校規(guī)程關(guān)于西醫(yī)學(xué)校應(yīng)附設(shè)醫(yī)院的規(guī)定，中醫(yī)也把設(shè)立醫(yī)院作為條件之一。1924年廣東中醫(yī)藥專門學(xué)校成立后，到香港各藥店藥行舉行沿門勸捐活動(dòng)，籌集了一筆資金，于1933年建成“廣東中醫(yī)院”，即現(xiàn)在的廣州中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院、廣東省中醫(yī)院。

隨著中醫(yī)抗?fàn)庍\(yùn)動(dòng)的發(fā)展，各地又陸續(xù)有呼吁政府設(shè)立公立中醫(yī)院的倡議。1935年中央國醫(yī)館焦易堂等發(fā)起建設(shè)首都國醫(yī)院，1935年廣東成立公辦中醫(yī)學(xué)校廣東省立國醫(yī)學(xué)院時(shí)，也制定了附設(shè)留醫(yī)院的計(jì)劃，但由于各種原因均無下文。

中醫(yī)醫(yī)院對中醫(yī)教學(xué)和臨床起到積極作用。如廣東中醫(yī)院所說，“故本院之使命，一方面從實(shí)際上工作，使國醫(yī)國藥由理論而趨于實(shí)際，由龐雜而歸于大醇，成為一整個(gè)之醫(yī)學(xué)?！苯挂滋没I設(shè)首都國醫(yī)院的目的之一也是“鑒于中醫(yī)之自矜心得，各分派系，為集中研究，增進(jìn)效能起見”。從這些角度而言，中醫(yī)醫(yī)院的創(chuàng)辦為中醫(yī)臨床學(xué)術(shù)的進(jìn)步提供了新的陣地。

但是，在衛(wèi)生行政部門眼中，這樣的中醫(yī)醫(yī)院卻不符合“醫(yī)院”的標(biāo)準(zhǔn)。

衛(wèi)生部禁止中醫(yī)稱“醫(yī)院”

1929年4月，國民政府衛(wèi)生部公布了《管理醫(yī)院規(guī)則》，規(guī)定“凡以治療為目的設(shè)置病床收容病人者為醫(yī)院”，要求所有醫(yī)院呈報(bào)登記。當(dāng)時(shí)上海、浙江等地紛紛請示：中醫(yī)醫(yī)院可否注冊？不久衛(wèi)生部正式答復(fù)說：“醫(yī)院管理規(guī)則系專指醫(yī)師設(shè)立之醫(yī)院，并不包括中醫(yī)醫(yī)院在內(nèi)。按中醫(yī)向來習(xí)慣及治療方法，既無設(shè)立醫(yī)院之先例，亦無設(shè)立醫(yī)院之必要?！?/p>

不久，在上海市制定了《管理中醫(yī)院暫行規(guī)則及注冊規(guī)則》呈報(bào)衛(wèi)生部時(shí)，衛(wèi)生部批復(fù)說：“中醫(yī)院之醫(yī)院名稱似與《管理醫(yī)院規(guī)則》第五條之規(guī)定微有沖突，已改為‘醫(yī)室’二字，以免混淆?！币簿褪钦f，中醫(yī)只能稱醫(yī)室，不得稱為醫(yī)院。此事公開，激起中醫(yī)界的強(qiáng)烈聲討，以致行政院向衛(wèi)生部咨詢。但是衛(wèi)生部申述其理由說：“中醫(yī)不能稱醫(yī)院之原因，因中醫(yī)習(xí)慣向只診脈開方，如《管理醫(yī)院規(guī)則》第12條至第15條之消毒方法、第18條之使用大手術(shù)、第19條之尸體解剖，在西醫(yī)為必具之技能，在中醫(yī)則皆非所素習(xí)?！O(shè)立醫(yī)院之目的，在病人之集中，若聚集數(shù)千百病人于一院而管理醫(yī)院者又無消毒之知識，一遇急性傳染病發(fā)生時(shí)，危險(xiǎn)實(shí)不可以言狀，故有改定名稱之令?！?/p>

這里確實(shí)觸及到了近代醫(yī)院制度的核心。對于醫(yī)院這種病人叢集的場所，最重要的要求是衛(wèi)生潔凈，防止疾病交叉?zhèn)魅尽＿@些衛(wèi)生消毒的觀念和技術(shù)都非中醫(yī)素來所有，那么限制中醫(yī)開辦醫(yī)院看似合乎道理?？墒牵y道中醫(yī)不能學(xué)習(xí)衛(wèi)生消毒知識，將其實(shí)施到醫(yī)院中嗎？但當(dāng)時(shí)衛(wèi)生部下發(fā)的文件，還禁止中醫(yī)使用西醫(yī)藥物和器械，幾乎連這種可能性也堵死了。對于中醫(yī)不給予改進(jìn)途徑，而是希圖借機(jī)一舉扼殺，這正是1930年代初期衛(wèi)生行政最大的問題。

在中醫(yī)院規(guī)范發(fā)展的事實(shí)面前，加上中央國醫(yī)館的努力，到1938年行政院終于行文正式允許中醫(yī)稱“醫(yī)院”，可援用《管理醫(yī)院規(guī)則》進(jìn)行管理。

醫(yī)院形制誕生于西方，它是以近現(xiàn)代的病菌理論和衛(wèi)生與消毒措施作為技術(shù)基礎(chǔ)的。中醫(yī)設(shè)立醫(yī)院也必不可少地要采取西式的衛(wèi)生措施。所以說，中醫(yī)醫(yī)院從誕生之日起，就是中西醫(yī)學(xué)知識共存的空間。這并不等于中醫(yī)西化，而是在適應(yīng)現(xiàn)代社會(huì)基礎(chǔ)上發(fā)展中醫(yī)的必需手段。

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