讀《紅斑狼瘡中醫(yī)臨床研究》有感

關鍵詞：《紅斑狼瘡中醫(yī)臨床研究》書評

紅斑狼瘡是一種自身免疫性、慢性炎癥性結締組織病，屬風濕病范疇，是一種較難治的疾病。在臨床上多見于青年女性(15～35歲之間)。如果患風濕病經久未愈，就需檢查一下狼瘡細胞，一般查出一次有1個狼瘡細胞，就應該按狼瘡治療，若忽略此，僅按風濕病治療，效果是不會顯著的。

在北京，治療此病多參考趙炳南氏的經驗，他認為該病是一種全身性系統(tǒng)性疾病，癥狀比較復雜，病情也比較危重(尤其是系統(tǒng)性)，有時可出現(xiàn)上實下虛、上熱下寒，水火不濟，陰陽失調的復雜病象。在治療法則上，以益氣陰，調氣血，活血化瘀通絡治其本，清熱解毒，補肝腎，養(yǎng)心安神治其標。他主要用《證治準繩》秦艽丸方加減進行治療，基本方常用藥：生芪、黨參、秦艽、黃連、漏蘆、烏梢蛇、雞血藤、丹參等，還要根據(jù)不同階段的具體情況，辨證施治。他常分為熱毒熾盛、陰血虛虧、毒邪攻心、腎陰虧損、邪熱傷肝等5個證型。

自1955年后江蘇朱仁康老大夫來京，他以治療皮膚科瘡瘍的經驗，認為系統(tǒng)性紅斑狼瘡屬于“瘟毒發(fā)斑”之類，主張以內熱為主，分為毒熱熾盛證、心脾兩虛證、肝脾不和證、脾腎陽虛證、肝風內動證、氣虛兩虛證等。總之，本病的初期治療應審證求因，隨證施治；后期則以補法為主，兼調沖任。處方用藥，總以益氣健脾，甘潤和平之劑為上，恰當?shù)恼{補脾腎更是治療中的重要環(huán)節(jié)。盤型紅斑狼瘡多局限于皮膚，發(fā)現(xiàn)在臉部、手背、背部、足跟部起持久性焮紅之紅斑，框廓清楚，其上肌膚甲錯。朱老臨床分為陰虛火旺型和肝郁氣滯型，常用外治清涼膏(當歸、紫草、大黃、黃蠟、香油制成)。

筆者在臨床上以治療風濕病為主，因此也能不時地見到紅斑狼瘡病人，臨證時主要參考以上二老的經驗化裁，療效并不滿意，但也一直沒下決心對此病列為課題進行攻關。

今得閱沈丕安所著《紅斑狼瘡中醫(yī)臨床研究》一書，深感有必要予以介紹。本書為一本中西醫(yī)結合，以中醫(yī)為主的專著。

一、中醫(yī)部分闡述詳明，既尊古而又有個人看法，常用傳統(tǒng)方66首，個人創(chuàng)制新方22首，說明在臨床上有心得體會、有創(chuàng)新，有個人獨到見解。臨床經驗值得一讀，可謂字字珠璣，點滴積累，非一朝一夕、淺嘗輒止者可同日而語，也非好高鶩遠、囫圇吞棗者可比，而是一板一眼，積少成多，集腋成裘，聚沙成塔的真功夫?？蔀橥绤⒖?，后學楷模，流傳后世。

二、西醫(yī)部分敘述清楚，重點突出，可供從事該病讀者初步認識其大體輪廓。

三、中西醫(yī)結合部分現(xiàn)今的中西醫(yī)結合大體上可分以西為主和以中為主的兩類，本文作者以中醫(yī)為主，結合現(xiàn)代醫(yī)學闡述說明中醫(yī)，敘述得明白暢曉，對疾病的治療方面，以及診斷、檢查、病因病理病機都很恰當，嚴絲合縫，無牽強附會之處。尤有進者，所用中藥均能按現(xiàn)代藥化藥理說明，也是恰到好處。過去我們講述中藥學都是以中醫(yī)傳統(tǒng)為主，近代研究成果作為輔助，有時能結合起來，有時結合不上，當時也未能深入探討。近觀王本祥主編《現(xiàn)代中藥藥理學》(天津科技出版社1997.1出版)、四川雷載權主編《中華臨床中藥學》也進一步以中醫(yī)為主，用現(xiàn)代醫(yī)學可以闡明，做到盡量結合，這也是一個方向。一切合理的、科學的、先進的東西我們都要吸收，因為中醫(yī)藥現(xiàn)代化是一個永不停止的過程，只有這樣，才能使之跟上時代的步伐，自立于世界科技之林。

本書的突出貢獻，在于臨床經驗豐富，取得第一手資料，運用中西醫(yī)結合方法于臨床，不僅是在鑒別、診斷、治療，同時對所用中藥也能以現(xiàn)代藥學之理加以闡述而后應用，所得臨床療效，都有可師可法之處。

此外，本書章節(jié)分明，“相關病癥名稱歸納表”制得很好，說明問題，一覽無余。層次清楚，歸納得體，每章節(jié)之后的“總之”承前啟后，作為結論性的小結。

本書的傳統(tǒng)方和自創(chuàng)經驗方針對性很強。其預防、保健、食療、護理、預后等內容亦相當好，可見其術業(yè)之專攻，既有疑難病癥的臨床研究，同時還注重病患的護理、食療等問題。

最后“進展”一章，涉及面廣，既總結以前，又預示未來，確實是一本實事求是的書，讀者一定會受益匪淺。

中國中醫(yī)研究院廣安門醫(yī)院(北京，100053)謝海洲

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