中醫(yī)風濕病護理

中醫(yī)講究情志護理的淵源已久，《內(nèi)經(jīng)》中即有："恬淡虛無，真氣從之，精神內(nèi)守，病從安來"、"精神不進，志意不治，幫病不可愈"，說明精神情志的調(diào)節(jié)在人類防病、治病、延年益壽中起了很大作用，也為情志護理奠定了理論基礎(chǔ)，后世醫(yī)家在《內(nèi)經(jīng)》的基礎(chǔ)上又有了不同程度的充實發(fā)展。

(一)情志護理

中醫(yī)講究情志護理的淵源已久，《內(nèi)經(jīng)》中即有："恬淡虛無，真氣從之，精神內(nèi)守，病從安來"、"精神不進，志意不治，幫病不可愈"，說明精神情志的調(diào)節(jié)在人類防病、治病、延年益壽中起了很大作用，也為情志護理奠定了理論基礎(chǔ)，后世醫(yī)家在《內(nèi)經(jīng)》的基礎(chǔ)上又有了不同程度的充實發(fā)展。

由于風濕病的病程長，病情反復(fù)大，患者的思想活動、情志變化更為復(fù)雜，如疾病急性發(fā)作，或病情加重，行動不便，生活不能自理時，就感到悲觀失望，甚至產(chǎn)生輕生的念頭;有的對疾病缺乏正確的認識，又產(chǎn)生了急于治愈、心情急燥、要求醫(yī)療效果過高的情緒等等精神狀態(tài)，都嚴重影響了治病的療效，此時雖有"靈丹妙藥"也難奏效，所以對風濕病人的護理道德要做好情志護理。

具體做法如下：1)指導(dǎo)和幫助患者正確對待疾病，減輕病人心理上的壓力;2)爭取親屬積極配合，使能達到預(yù)期療效。

(二)生活護理

1、一般護理：風濕病患者最怕風冷、潮濕、因此居住的房屋最好向陽、通風、干燥，保持室內(nèi)空氣新鮮，床鋪要平整，被褥輕暖干燥，經(jīng)常洗曬，尤其是對強直性脊柱炎病人最好睡木板床，床鋪不能安放在風口處，防睡中受涼。洗臉洗手宜用溫水，晚上洗腳，熱水以能浸至踝關(guān)節(jié)以上為好，時間在一刻鐘左右，可促進下肢血液流暢。

對四肢功能基本消失長期臥床者，應(yīng)注意幫助經(jīng)常更換體位，防止發(fā)生褥瘡。對手指關(guān)節(jié)畸形，或肘關(guān)節(jié)屈伸不利，或兩膝關(guān)節(jié)及踝關(guān)節(jié)變形、行走不便者，要及時照顧、處處幫助。

2、飲食護理：1)飲食要根據(jù)具體病情而有所選擇。風濕病患者的飲食，一般應(yīng)進高蛋白、高熱量、易消化的食物，少吃辛辣刺激性的食物以及生冷、油膩之物。2)飲食不可片面，正確對待藥補、食補問題。瓜果、蔬菜、魚肉、雞、鴨均有營養(yǎng)，不可偏食。3)注意飲食宜忌。有關(guān)飲食護理的詳細方面可參見前面"風濕病的膳食文化"。

(三)姿態(tài)護理(亦稱體位護理)

風濕病人的姿勢動態(tài)異常，往往會影響病人今后的活動功能和今后的生活與工作。姿態(tài)護理的目的是時時注意糾正病人不良的姿態(tài)、體位有利于今后恢復(fù)健康，正常進行工作。

風濕病患者由于肢體麻木、酸痛、屈伸不利、僵硬等情況，常常采取種種不正確的姿態(tài)和體位，以圖減輕疼痛。因此在護理時患者的坐、立、站、行走、睡眠等姿態(tài)均須注意，及時糾正，防止遺害終生。

護理時還要注意生理姿態(tài)的保持。如為預(yù)防強直性脊柱炎患者脊柱、髖、膝關(guān)節(jié)發(fā)生畸形、僵直，一般要示病人站立時應(yīng)盡量挺胸、收腹和兩手叉腰，避免懶散松弛的駝背姿態(tài)，床鋪不可太軟，以木板床為佳，睡眠時忌用高枕，臥姿采取以俯臥姿勢為佳等。

(四)功能鍛煉護理

風濕類風濕性關(guān)節(jié)炎病人必須進行功能鍛煉，目的是通過活動關(guān)節(jié)，避免出現(xiàn)僵直攣縮，防止肌肉萎縮，恢復(fù)關(guān)節(jié)功能，即所謂"以動防殘"。通過鍛煉還能促進機體血液循環(huán)，改善局部營養(yǎng)狀態(tài)，振奮精神，增強體質(zhì)，促進早日康復(fù)。因此如何指導(dǎo)風濕病患者適當休息和進行必要的鍛煉也是風濕病護理工作中的重要一環(huán)。

1、有病時的功能鍛煉與無病時的體育鍛煉要求不能一律。

對于風濕病人,鍛煉是為了維持和恢復(fù)關(guān)節(jié)的功能,但鍛煉的要求與方法應(yīng)根據(jù)體質(zhì)、年齡、性別不同而各異，如風濕病人在急性發(fā)作期全身癥狀明顯或關(guān)節(jié)嚴重腫脹，此時應(yīng)臥床休息，嚴重者可休息1-2個星期，中度的休息5-7天，注意手足關(guān)節(jié)的功能位置，一俟病情緩解，即可做一些床上的功能鍛煉，如關(guān)節(jié)屈伸運動、按摩腫痛關(guān)節(jié)等。可做山東谷岱峰老人密傳的按摩保健法"床上八段錦"。

(1)干沐浴(自我按摩)：浴手、浴臂、浴頭、浴眼、浴鼻、浴胸、浴膝。

(2)鳴天鼓：用兩手掌心緊按兩耳孔，兩手中間二指輕擊后頭枕骨十幾次。

(3)旋眼睛：兩眼向上左右旋轉(zhuǎn)各5-6次。

(4)叩齒：上下牙齒互相輕叩擊30多次。

(5)鼓頤：閉口咬牙，口內(nèi)如含物，用兩腮和舌做漱口動作30次。漱口時，口內(nèi)多生津液，等津液滿口時再分三口慢慢下咽。

(6)搓腰眼：兩手心搓熱，緊按后腰部用力向下尾閭部上下30次。

(7)揉腹：用兩手心揉腹，在臍孔周圍自左至右、自右至左做圈狀揉按。

(8)搓腳心：搓腳心涌泉穴各80次。

病情穩(wěn)定后，可開始下床活動，慢步行下床活動，緩步行走，又可做"床下六段錦"，即：用兩手前伸如關(guān)門狀;兩手平舉聳肩10次;兩手平側(cè)下按;俯身兩手掌向下，左右交叉向下摸10多次;兩手心向上托動10多次;兩手左右交叉向前抓10多次。

關(guān)節(jié)腫痛消除后，必須將功能鍛煉放在恢復(fù)關(guān)節(jié)功能方面，按照病變關(guān)節(jié)的生理功能進行鍛煉，開始時先從被動活動逐步轉(zhuǎn)為主動活動，或兩者結(jié)合進行，以主動活動為入促進關(guān)節(jié)功能恢復(fù)。亦可借助于各種簡單的工具與器械，如手捏核桃、彈力健身圈鍛煉手指功能;兩手握轉(zhuǎn)環(huán)練習(xí)旋轉(zhuǎn)功能鍛煉手腕功能;腳步踏自行車鍛煉關(guān)節(jié);滾圓木、踏空縫紉機以鍛煉踝關(guān)節(jié);滑輪拉繩活動鍛煉肩關(guān)節(jié)等。

2、功能鍛煉的場所、形式與時間。

風濕病人功能鍛煉的場所、形式與時間也應(yīng)因人因病制宜，可按《內(nèi)經(jīng)、素問、四氣調(diào)神大論》所要求的"春三月夜臥早起，廣步于庭，被發(fā)緩行，以使志生夏三月夜臥早起，無厭于日。秋三月早臥早起，與雞俱興。冬三月早臥晚起，必待日光去寒就暖，無泄皮膚。"

(五)輔助治療護理

風濕病是一種比較難治的頑固性疾病，有時單純服藥治療，效果尚不夠滿意，目前有很多研究風濕病的專家主張要用綜合療法，即用各種輔助性的治療方法與藥物療法結(jié)合治療，可以提高治療效果。目前常用的輔助療法主要有：傳導(dǎo)熱療法，礦泉療法，運動療法，敷貼療法，熱熨療法，外搽療法，薰蒸療法，藥液穴位注射，針灸、推拿、按摩療法及激光、微波電療法等。

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