坐堂解禁能否拯救中醫(yī)

“前廳看病、后堂抓藥”，是傳統(tǒng)的中醫(yī)坐堂行醫(yī)模式，只是由于近年一些從事藥品、保健品、醫(yī)療器械銷售的人員在藥店內(nèi)變相推銷、誤導(dǎo)患者，衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局才于2001年聯(lián)合下發(fā)通知，嚴(yán)禁在藥店以“坐堂醫(yī)”、“義診”、“醫(yī)療咨詢”等名義非法開展醫(yī)療活動。

事實(shí)上，中醫(yī)醫(yī)藥不分家，醫(yī)生對藥品的質(zhì)量、屬性、炮制方法非常了解，有中醫(yī)現(xiàn)場開方抓藥，肯定要比單純由藥店藥劑師抓藥更讓人放心。去年，衛(wèi)生部終于開始解除禁令，允許符合條件的藥品零售企業(yè)申請舉辦中醫(yī)坐堂醫(yī)診所，這意味著坐堂醫(yī)正式得到了國家的認(rèn)可，為自己正了名。

“禁止中醫(yī)坐堂對中藥銷售影響很大?！焙幽鲜÷尻柺袧疚鲄^(qū)康康藥店經(jīng)理趙玉霞說，不讓中醫(yī)坐堂，中藥銷售只能靠中醫(yī)院流出來的單子，而中醫(yī)院為了防止處方外流，往往以外人看不明白的代號替代藥名，導(dǎo)致“跑處方”現(xiàn)象越來越少。

康康藥店在洛陽有100多家連鎖店，店員對中醫(yī)坐堂普遍表示歡迎，因?yàn)檫@種經(jīng)營模式有利于中藥銷售，提高藥店的營業(yè)收入?！巴瑯邮钦?guī)中醫(yī)看病，如果你生病或想找中醫(yī)調(diào)理，是到大醫(yī)院排隊、掛號、候診、交費(fèi)，還是到藥店享受‘一對一’的服務(wù)？”北京同仁堂洛陽藥店責(zé)任有限公司一位負(fù)責(zé)人說，“答案肯定是后者。”

中醫(yī)坐堂解禁，對于改變中醫(yī)藥萎縮的現(xiàn)狀無疑是一大利好。有關(guān)資料表明，上世紀(jì)初我國有中醫(yī)80萬人，1949年為50萬人，現(xiàn)在只有27萬人。隨著一大批身懷絕技的名老中醫(yī)謝世，中醫(yī)隊伍出現(xiàn)了后繼乏人的危機(jī)。80歲高齡的老中醫(yī)杜福洞解放前在藥店當(dāng)過學(xué)徒，后來到洛陽市中山醫(yī)院工作到退休，坐堂解禁之后又被聘請到洛陽市澗西區(qū)康康藥店?！鞍仔g(shù)買回來是生的，要用陳土燒熱后埋住白術(shù)焐熟后變成土白術(shù)，方能用藥?！卑朐抡動浾咴诓稍L中發(fā)現(xiàn)，杜福洞炮制中藥的豐富經(jīng)驗(yàn)讓藥師們受益良多。

但也有一些業(yè)內(nèi)人士對新政流露出擔(dān)憂?！爸嗅t(yī)坐堂解禁固然好，但要警惕在執(zhí)行中變味，搞不好反而增加百姓負(fù)擔(dān)。”洛陽一位姓宋的中醫(yī)透露，目前中醫(yī)和藥店合作的模式主要有兩種：一是將中藥柜臺包租給坐堂醫(yī)；一是聘用坐堂醫(yī)，按其所開藥方賣出去的中藥給他提成，提成比例不等，他所在的藥店提成比例是25%。

宋醫(yī)師曾親眼看到，一個坐堂醫(yī)一口氣給感冒患者開了幾十種中藥，合200多元，引起病人的強(qiáng)烈不滿，而這樣的例子并非個案。他告訴記者：“坐堂醫(yī)要想多拿提成，必須多開藥、開貴藥，難免會催生大處方。而且即使坐堂醫(yī)愿意少拿錢，藥店老板出于利益考慮也不會答應(yīng)。由于絕大多數(shù)坐堂醫(yī)屬于臨時聘用人員，沒有和藥店老板簽訂用工合同，不聽老板的，就會被炒魷魚?！?/p>

洛陽市中醫(yī)藥學(xué)會理事、洛陽市中醫(yī)婦科研究所副所長王臻認(rèn)為，有的坐堂醫(yī)為了多拿提成，突破自己的主治領(lǐng)域，什么病都治，什么處方都開，擾亂了市場，危害整個中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的發(fā)展。他建議：一是要抬高進(jìn)入門檻，嚴(yán)格按照相關(guān)規(guī)定審核藥店和醫(yī)師的資格，不能一哄而上。二是要成立坐堂醫(yī)行業(yè)協(xié)會，加強(qiáng)行業(yè)管理。三是有關(guān)部門要出臺管理細(xì)則，加大對違法行為的打擊力度，保證中醫(yī)坐堂的健康發(fā)展。

“防止大處方和誤導(dǎo)、誘騙就診者購買藥品等現(xiàn)象，關(guān)鍵在于醫(yī)藥分家?！蓖跽檎J(rèn)為，醫(yī)生應(yīng)該專管看病，因此，藥店不能把醫(yī)生的收入和處方聯(lián)系在一起。藥店不應(yīng)該只盯著眼前的利益，而應(yīng)該從長遠(yuǎn)發(fā)展來考慮，從提高坐堂醫(yī)的業(yè)務(wù)水平入手，提高信譽(yù)，打出招牌，從而吸引更多的人來店里求醫(yī)買藥，增加藥店的營業(yè)收入?？看筇幏秸`導(dǎo)和誘騙就診者購買藥品，只能是殺雞取卵、飲鴆止渴。

2006年9月國家發(fā)改委下發(fā)了《醫(yī)藥行業(yè)“十一五”發(fā)展指導(dǎo)意見》，明確提出要用5年時間從根本上改變“以藥養(yǎng)醫(yī)”的局面。河南財經(jīng)學(xué)院一位教授認(rèn)為，如果醫(yī)藥分家，百姓購買藥品就要上藥店，藥店的規(guī)模與藥品銷售量會激增，現(xiàn)在我國零售藥店的執(zhí)業(yè)藥師數(shù)量只有2萬多人，這對于全國十幾億人的用藥安全而言無異于杯水車薪。據(jù)測算，零售藥店要培養(yǎng)100多萬名執(zhí)業(yè)藥師才可以滿足這種需求。中醫(yī)坐堂解禁，也可對將來醫(yī)藥分家后缺口巨大的藥店執(zhí)業(yè)藥師隊伍提供有益補(bǔ)充。

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