王叔和的《脈經(jīng)》

王叔和的《脈經(jīng)》

王叔和，名熙，晉朝高平（今山西高平人）人，生于東漢建安十五年，即公元210年。他學(xué)識淵博，為人誠實，做了當(dāng)時的太醫(yī)令。在中醫(yī)學(xué)發(fā)展史上，他做出了兩大重要貢獻(xiàn)，一是整理《傷寒論》，一是著述《脈經(jīng)》。

經(jīng)過連年的戰(zhàn)爭，許多書簡（當(dāng)時還沒有發(fā)明紙，書都是寫在竹簡上的）都散落佚失或殘缺不全了，即使是幾十年前才完成的《傷寒雜病論》也是同樣的命運。作為太醫(yī)令的王叔和（太醫(yī)令相當(dāng)于今天的最高級醫(yī)院的院長）深知這部醫(yī)學(xué)醫(yī)著的偉大價值，心中十分不忍，便下定決心使這部曠世的奇書恢復(fù)其真正的面貌。于是他搜集仲景舊論，到各地尋找該書的原本，終于成功地得到了全本的《傷寒雜病論》，并加以整理和修復(fù)，將其保留了下來，就是我們今天見到的《傷寒論》。但書中只有傷寒部分的內(nèi)容，沒有找到雜病的那一部分。直到唐朝，人們發(fā)現(xiàn)了一本已經(jīng)被蟲蛀了的小冊子，里面的一部分內(nèi)容正與《傷寒論》相同；另外還有一些內(nèi)容，是論述雜病的文句，當(dāng)時尚未見諸于世，但其文風(fēng)和詞藻卻與《傷寒論》極為相似。從形式上來看，這本小冊子是一種摘抄本，并非完整的內(nèi)容。雖然有些遺憾不能得到原本，但終究是一大收獲，于是將傷寒部分的內(nèi)容刪去，將雜病部分整理出版，取名《金匱要略》。雖然只是不完整的內(nèi)容，但這部分關(guān)于雜病的論述，為后世醫(yī)家處理許多棘手的醫(yī)學(xué)問題提供了極大的幫助，而王叔和對《傷寒論》的整理使得《傷寒論》能夠流傳至今，功莫大焉。

第二大貢獻(xiàn)，就是王叔和著成了《脈經(jīng)》，這也是繼《難經(jīng)》之后的一部脈學(xué)專著。診脈是中醫(yī)學(xué)的獨特診斷方法，脈象也在診斷中占有非常重要的參考意義。在此書中，王叔和對脈學(xué)的描述和闡釋深刻而細(xì)致，可見他對于脈學(xué)的造詣之深。他將脈象分為24種，其中對于每種脈在醫(yī)生指下的特點，代表病證等等，都描述得十分貼切，語言生動準(zhǔn)確，非常實用。并與“平脈”（正常人的脈象）做了比較和區(qū)別。古時診脈是診三部九候的，就是人迎（氣管雙側(cè)的頸動脈）、寸口（手臂外撓側(cè)動脈）、趺陽（足背動脈）三部，每部三候脈共九候，診療時過程繁瑣，患者還要解衣脫襪，不太方便。王叔和將診脈法歸納整理，又大膽創(chuàng)新，將這種方法改作了“獨取寸口”的寸口脈診斷法，只須察看雙側(cè)的寸口脈，便可以準(zhǔn)確地知曉人身的整體狀況。

這一重大的改革，從表面上看是將診法簡單化了，但實際上，這是在對于醫(yī)理深刻地推衍之后才有可能做到的一種創(chuàng)新，豐厚的醫(yī)學(xué)知識和大量的臨證經(jīng)驗才是革新的根本，而且此法至今仍在沿用，幾千年來屢試不爽，實實在在的是經(jīng)得起時間的考驗，這一重大成功是大膽識與大學(xué)問的結(jié)晶。

另外，他還強調(diào)診脈時要注重患者的年齡、性別、身高、體型、性格等不同因素，不可一成不變，不能脫離實際情況。他在《脈經(jīng)》序言中提到，診脈是很難掌握的，“在心易了，指下難明”，也就是將學(xué)會背會的脈學(xué)知識靈活準(zhǔn)確地應(yīng)用到實踐中是需要一個艱難的過程的。這句話也成了千百代醫(yī)家教授和學(xué)習(xí)脈學(xué)時的“警世”之言，對于業(yè)醫(yī)者來說，幾乎不可不知。在脈診的艱苦學(xué)習(xí)中，習(xí)醫(yī)者也能充分體會重在臨床實踐，不可紙上談兵的重要性。

王叔和整理千古奇書《傷寒論》，著述傳世佳作《脈經(jīng)》，在中醫(yī)學(xué)的發(fā)展史上，是重大的成就。這位太醫(yī)令，也堪稱難得的人才，為學(xué)醫(yī)者作出了榜樣。在對于中醫(yī)學(xué)的學(xué)習(xí)和實踐過程中，先要遵古、博古、習(xí)古之書以繼承前學(xué)，才能知新、用新、創(chuàng)新理論以發(fā)揚醫(yī)理，這才是學(xué)習(xí)中醫(yī)學(xué)，宏揚中醫(yī)事業(yè)的正道。

脈經(jīng)的《脈經(jīng)》說明

《脈經(jīng)》是中醫(yī)脈學(xué)著作。西晉王叔和著。撰年不詳?！端鍟そ?jīng)籍志》最早著錄?？兄?，自晉至唐歷三百余年流傳不絕。宋代校正醫(yī)書局曾對此書進行校勘。
現(xiàn)存主要版本有：元天歷三年（1330）廣勤書堂刻本、明成化間據(jù)元泰定本翻刻本、明趙府居敬堂刻本、明萬歷三年（1577）福建刻本、清道光二十四年（1844）刊《守山閣叢書》本、清光緒十七年（1891）《周氏醫(yī)學(xué)叢書》本、清光緒十九年（1893）楊守敬?？北镜?。人民衛(wèi)生出版、商務(wù)印書館、上?？萍汲霭嫔绶謩e出版了影印本和排印本。
王叔和（約3 世紀(jì)），名熙。西晉高平（今山東鄒縣西南，一說今山東濟寧）人。魏晉間醫(yī)學(xué)家。曾任晉太醫(yī)令。王氏性度沉靜，博通經(jīng)方，于診切之術(shù)有較深研究。鑒于前人撰集方書，其有關(guān)脈學(xué)部分，或混雜相涉，煩而難明，于是考核遺文，摭拾群論，采集前代醫(yī)家醫(yī)著如扁鵲、張仲景、華佗及《內(nèi)經(jīng)》、《四時經(jīng)》等論述脈學(xué)的內(nèi)容，結(jié)合臨床實際，撰成《脈經(jīng)》。
此外，王氏曾編次整理了張仲景之《傷寒雜病論》，對保存古籍作出重要貢獻(xiàn)。另有《張仲景評病要方》1 卷、《論病》6 卷，均佚。
本書10卷，97篇，約8 萬字。
卷1 主要論述24種病脈體象、脈理、診脈法，各種平脈，疾病將瘥和難愈的脈候。
卷2 論“關(guān)前”、“關(guān)后”的脈象以及寸口、人迎、神門等部位脈象的陰陽、虛實變化所主的臟腑經(jīng)絡(luò)病變，寸、關(guān)、尺各部脈象主病與治療，奇經(jīng)八脈的脈象主病。
卷3 論臟腑的平、病、死脈。
卷4 論遍診法與獨取寸口法的各部脈象主病，雜病各種病脈，各種診虧損、決死生的脈候。
卷5 輯扁鵲與張仲景脈法，扁鵲與華佗察色與聞聲要訣。
卷6 論臟腑病機與病證。
卷7 論汗、吐、下、溫、灸、刺、火、水等治法的適應(yīng)證與禁忌證、熱病諸證與死候。
卷8 論雜病脈證和治法。
卷9 論婦人、小兒諸病證的機理、脈證與預(yù)后。
卷10為“手檢圖三十一部”，然圖已亡佚，唯存論脈的“前、后、左、右、上、下、中央”診法及諸種脈象主病等內(nèi)容。
《脈經(jīng)》是現(xiàn)存最早的脈學(xué)專著。本書在學(xué)術(shù)上的主要特點，一是對脈象的系統(tǒng)歸納。第一次把病脈歸納為浮、芤、洪、滑、數(shù)、促、弦、緊、沉、伏、革、實、微、澀、細(xì)、軟、弱、虛、散、緩、遲、結(jié)、代、動二十四種。并對每種脈的體狀、搏動征象及其變化，都作了具體描述，豐富了中醫(yī)診斷學(xué)的內(nèi)容，使脈學(xué)系統(tǒng)化。二是保存了大量古醫(yī)籍內(nèi)容?！睹}經(jīng)》中“撰集岐伯以來，逮于華佗，……其王阮傅戴，吳葛呂張，所傳異同，咸悉載錄”。
在脈學(xué)上保存了晉以前大量的有關(guān)診脈方法、脈象病理、脈診意義等方面的資料，成為后世脈學(xué)研究的重要參考。同時，書中幾乎轉(zhuǎn)錄了張仲景《傷寒雜病論》的全部內(nèi)容。成為《傷寒論》、《金匱要略》的古傳本之一，對研究仲景學(xué)說有重要價值。
《脈經(jīng)》的成就和學(xué)術(shù)價值，很早就被確認(rèn)。后世的脈學(xué)著作，可以說都是在《脈經(jīng)》基礎(chǔ)上的發(fā)展。托名五代高陽生撰的《王叔和脈訣》，取材于《脈經(jīng)》而重新編次，以歌訣形式闡述脈理，易于講授和學(xué)習(xí)，在相當(dāng)長時間中，流傳廣泛，影響超過原書，故有“脈訣出而脈經(jīng)隱”之說法，并產(chǎn)生出不少《脈訣》的派生著作。1984年人民衛(wèi)生出版社出版的《脈校釋》，對原書作了系統(tǒng)、全面的?？?、注釋，是迄今較完善的校注本。
《脈經(jīng)》為西晉(公元265年～316年)王叔和編撰。這是中國醫(yī)學(xué)史上現(xiàn)存第一部有關(guān)脈學(xué)的專書，是公元三世紀(jì)以前中國有關(guān)脈學(xué)知識的一次總結(jié)。 　
《脈經(jīng)》全書共十卷，九十八篇，將脈象歸納為浮、沉、遲、數(shù)等24種，根據(jù)形體辨別，闡明其所主病證，結(jié)合望、聞、問三診加以研究。雖然《脈經(jīng)》是一部綜合前代脈學(xué)成就的著作，但由于它篇幅簡練、集中，便于學(xué)習(xí)，在中國醫(yī)學(xué)發(fā)展史上，有著十分重要的位置，在國內(nèi)外影響極大。如唐代太醫(yī)署就把它做為必修課程，日本古代醫(yī)學(xué)教育也把它當(dāng)作必修課。
該書著成后，就陸續(xù)傳到中國西藏地區(qū)，對藏醫(yī)學(xué)的相關(guān)學(xué)科起著重大的影響。通過這里，中國脈學(xué)又傳入印度，并輾轉(zhuǎn)傳入阿拉伯國家，對西歐脈學(xué)的發(fā)展也有所影響。如：古波斯（伊朗）由拉·阿·阿爾哈姆丹（1247～1318）編寫的一部波斯文的醫(yī)學(xué)百科全書《伊兒汗的中國科學(xué)寶藏》（十三世紀(jì)～十四世紀(jì)初）一書中，就有王叔和的名字，其中脈學(xué)方面的內(nèi)容也與《脈經(jīng)》相似。中世紀(jì)阿拉伯醫(yī)圣阿維森納（980～1037）的《醫(yī)典》中有關(guān)脈學(xué)的內(nèi)容，也多大同小異，可見《脈經(jīng)》在國內(nèi)外醫(yī)學(xué)發(fā)展史上影響之深遠(yuǎn)。
現(xiàn)存版本較早的有天歷三年廣勤書堂刻本。其后歷明清諸代，直至現(xiàn)代，各種刻本、排印本等等，計有數(shù)十種之多。其中如清守山閣叢書本較有影響，新中國成立后，有商著印書館鉛印本，人民衛(wèi)生出版社、上海衛(wèi)生出版社，上?？萍汲霭嫔绲扔坝”?。

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