商周醫(yī)事制度

商周醫(yī)事制度

一、宮庭醫(yī)生分工

商代有管理疾病的小臣：中國甲骨文專家胡厚宣先生釋“小疾臣”認為：這種職官既醫(yī)治疾病，也從事醫(yī)療管理工作。（胡厚宣：殷人疾病考，《甲骨文商史論叢》初集，第三冊，1943年）。它是我國文字迄今所見最早的醫(yī)宮。周代醫(yī)官是繼承了商代醫(yī)官發(fā)展而來的。

《周禮·天宮》將宮廷醫(yī)生分為以下幾科：“食醫(yī)，中士三人”，主要職責是“掌合王之六食、六膳、百饈、百醬、八珍之齊”。食醫(yī)，是管理飲食的專職醫(yī)生，是宮廷內的營養(yǎng)醫(yī)生，主管帝王膳食，是為王室貴族的健康長壽而專設的?！凹册t(yī)·中士八人”，主要職責是“掌養(yǎng)萬人之疾病”。疾醫(yī)相當于內科醫(yī)主。疾醫(yī)已經不僅為王室服務，而且施治萬民疾病。這說明“民”的社地地位已有所提高，并在宮廷醫(yī)生治療疾病時反映了重民思想?！隘冡t(yī)·下士八人”，主要職責是“掌腫瘍、潰瘍、金瘍、折瘍之祝藥刮殺之齊；凡療瘍，以五毒攻之，以五氣養(yǎng)之，以五藥療之，以五味節(jié)之?！悲冡t(yī)相當于外科醫(yī)生，專管治療各種膿瘍、潰瘍、金創(chuàng)、骨折等。瘍醫(yī)在宮廷醫(yī)生中地位低于食醫(yī)、疾醫(yī)，屬下士。獸醫(yī)，下士四人，掌療獸病，療獸瘍，凡療獸病灌而行之。獸醫(yī)主要治療家畜之疾病或瘡瘍。（《周禮》成書的年代較晚，它不是也不可能是西周職官情況的真實記錄，但它在一定程度上保留和相當曲折地反映了西周職官的情況，古文學家在全面清理西周銘文中職官材料之后，以西周當時的第一手材料為依據，重新對《周禮》作了研究。認為《周禮》在主要內容上，與西周銘文反映的西周官制，頗多一致或相近。因此，正確認識和充分利用《周禮》是西周職官問題研究中不容忽視的問題。）周代宮廷，把醫(yī)生分為食醫(yī)、疾醫(yī)、瘍醫(yī)和獸醫(yī)，這是醫(yī)學進步的一個標志，它有利于醫(yī)生各專一科，深入研究?！吨芏Y》宮廷醫(yī)學的分科，是我國最早的醫(yī)學分科記載，開后世醫(yī)學進一步分科之先河。

二、醫(yī)政機構設置：周代建立有較為完整的醫(yī)政組織和相當嚴格的考核制度，為提高醫(yī)生的技術水平，促進醫(yī)學的發(fā)展起到了積極作用。

（一）專職醫(yī)療人員，屬天官冢宰統(tǒng)轄。

1.設醫(yī)師之職官，總管醫(yī)藥行政?！吨芏Y·天官，載：“醫(yī)師掌醫(yī)之政令，聚毒藥以供醫(yī)事?！痹卺t(yī)師之下設有“上士二人，下士四人，府二人，史二人，徒二十人?！眳f(xié)助醫(yī)師進行衛(wèi)生行政管理。上士和下士主要協(xié)同醫(yī)師管理醫(yī)政；府二人管理宮廷藥物庫藏保管和供應；史二人管理宮廷文書和病案。徒二十人，看護病人或接受差役雜務。

2.醫(yī)師考核與俸祿

《周禮·天官》記載：“醫(yī)師掌……歲終稽其醫(yī)事，以制其食。十全為上，十失一次之，十失二次之，十失三次之，十失四為下?！贬t(yī)師負責年終考核醫(yī)生，以其診治病人的療效優(yōu)劣分為上……下五個級次，每個級別享受其相應的俸祿。這樣的考核規(guī)定和報酬制度，出現在西周，實在是難能可貴。

3.病歷記錄和死亡報告

《周禮》載：“凡民之有疾病者，分而治之，死終，則各書其所以，而入于醫(yī)師?！边@種制度的建立，對于積累原始病案資料，總結治療經驗和教訓，無疑有其積極的促進作用，標志著周代醫(yī)學已發(fā)展到一個新水平。

（二）衛(wèi)生防疫管理

天官屬下設凌人“掌冰”，主管即凌陰（冰室）?！罢龤q十有二月，令斬冰?！念C冰，……秋刷。”其人員達90余人，一年四季，有著嚴格的工作秩序?！肮偃恕?，“掌王之六寢之修，為其井匽，除其不鐲，去其惡臭，共王之沐浴?！本嘎┚?，匽路廁；為其井匽，是設有一種漏井，使污穢之水流入，以保潔除臭。宮人是負責宮廷中污水排除的職官。結合地下陶水管之發(fā)掘，可為文獻記述的實證。飲食衛(wèi)生方面，設有“內饔”職宮，其職責之一是“辨腥臊羶香之不可食者”，具有衛(wèi)生檢查監(jiān)督之職。地官司徒之下有司救，設中士二人，史二人，徒二人，其職責之一是：“凡歲時有天患民病，則以節(jié)巡國中及郊野，而以王命施惠?！奔窗l(fā)生天災疫病時進行巡回救護。

秋官司寇之下有庶氏、翦氏、赤發(fā)氏、蟈氏、壺涿氏、蠟氏、野盧氏等，他們有的編制達百余人，執(zhí)掌之事是各種各樣的除害滅蟲工作，方法是用牡菊、嘉草、莽草、等驅之、燒之、攻之、熏之、酒毒之、殺滅之，以及“令掃道路”。

（三）卜、祝、巫等設置

周代巫術仍較盛行，其設計也較多。如：大卜、掌占卜，其職司之一就是卜問疫病能否痊愈。大卜為眾卜之長，由下大夫二人執(zhí)掌其事：其下有卜師，卜人數十人組成。

大祝，為祝官之長，有下大夫二人執(zhí)掌其事，“掌六祝之辭，以事鬼神示，祈福年，求永貞?！背O疫。

司巫，為群巫之長，掌群巫之政令。群巫中男巫、女巫均無數，男巫負責逐疫除疫病。女巫負責以草藥熏浴，祛疫防病。

從《周禮》所載可以看出在西周后期醫(yī)巫開始分離，專業(yè)醫(yī)生出現，卜、祝、巫等神職人員失去對醫(yī)藥的控制，其地位下降。醫(yī)學開始獨立發(fā)展。此期，醫(yī)學理論萌芽，食醫(yī)結合，環(huán)境衛(wèi)生思想的產生和實施等，都為醫(yī)學的進步奠定了基礎。

西方現代醫(yī)學如何傳入中國

西方現代醫(yī)學是在清朝時期由傳教士傳到中國的。

明末清初，來華的傳教士把基督教帶到中國的同時，也帶來了近代西方國家的科學和醫(yī)藥學。由于當時主要傳人的只是淺顯的解剖生理知識。

而且西醫(yī)在臨床治療技術上并不優(yōu)于中醫(yī)，故影響不大。西醫(yī)開始對中國醫(yī)學發(fā)生影響是在19世紀初，牛痘接種法以及西醫(yī)外科和眼科治療技術的傳入，隨著西醫(yī)傳入的擴大，近代西醫(yī)學的成就相繼引入中國，從而為西醫(yī)在中國的發(fā)展奠定了基礎。

擴展資料

廣州是近代中國最早與西方接觸的前沿城市，也是西藥最早傳入和繁榮的城市。早在1835年，傳教士就在廣州建立了第一所眼科醫(yī)院。1838年，“中華醫(yī)學傳教會”在廣州成立。

鴉片戰(zhàn)爭結束后，1842年11月，龔大爺從美國回到廣州，在舊址上重新開放了醫(yī)院。1845年以前，傳教醫(yī)院的外科手術都是在沒有麻醉的情況下進行的。

1846年，在他的醫(yī)院首次引進乙醚麻醉，在醫(yī)院實施外科手術中取得進展。同年10月，伯父又從波士頓的柏氏醫(yī)生那里購買了杰克遜麻醉器械和一些乙醚，并隨信介紹了這種器械的使用方法和用藥方法。

—西醫(yī)

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