藥物學方劑的發(fā)展

一、宋代藥物學發(fā)展的成就與特點

宋代，特別是北宋，由于政府的關(guān)注與重視，造紙術(shù)和印刷術(shù)的進步與推廣，大批知醫(yī)儒臣的參與，以及宋以前本草文獻極待整理，藥物的新發(fā)現(xiàn)和用藥新經(jīng)驗亟需總結(jié)的客觀要求等等內(nèi)外因素，促使本草的研究和編纂工作空前繁榮，先后問世的多種本草學著作及藥學事業(yè)的發(fā)達，是我國的藥物學發(fā)展到新的高度鮮明標志。

1、藥性理論的新發(fā)展：“藥理”一詞首見于《圣濟經(jīng)》。這一時期解釋藥效的主要方式和依據(jù)是“性味”和“法象”。《本草衍義》、《圣濟經(jīng)》對藥物“氣臭”進一步發(fā)揮，創(chuàng)立“氣臭學說”，沈括、寇宗奭、錢乙等部認識到藥物作用部位具有一定選擇性，對歸經(jīng)理論已開始探索。

2、藥品種數(shù)的增加及鑒別：現(xiàn)在可知宋人各種藥物著作收藥達1883種，較唐代《新修本草》增加了1033種，宋代新增加的藥品299鐘；大多為常用藥，如秋石、樟腦、銀杏、爐甘百、胡蘿卜、曼陀羅等。藥材的鑒別和藥物基原的實際調(diào)查是宋代本草著作的重要內(nèi)容，兩宋留存下了1000余幅藥物寫生圖；沈括、鄭樵、初虞世、陳衍、范成大等都對藥物名實問題進行了文獻整理或?qū)嵉乜疾臁?/p>

3、采集和栽培技術(shù)提高：沈括指出采集不可限于時月，要根據(jù)藥用部位、地區(qū)、氣候、種植條件等不同區(qū)別對待，宋代常用藥物栽培品種不下70種，種植面積大、產(chǎn)量高，這與將藥物作為重要經(jīng)濟作物進行栽培有關(guān)。一些外來藥物也開始引種。

4、炮制和制刑方法趨于定型：宋代藥品的炮制加工和藥物劑型，已在繼承前人經(jīng)驗的基礎上。漸趨完善和初步定型，《和劑同方》中炮炙方法較雷敩的《炮炙論》要豐富優(yōu)越得多。從《和劑局方》起，將中藥飲片的炮灸方法列為法定制藥規(guī)范。直至現(xiàn)在，很多都以局方為依據(jù)。

5、藥市和藥肆進一步繁榮：宋代商業(yè)、手工業(yè)的發(fā)達，醫(yī)藥進一步分工官辦和劑局和民間藥坊的增多，大大推進了制劑和成藥的發(fā)展。除官辦藥局外，民間藥商亦很活躍。宋代的大都市中多沒有專門定期的大宗藥物交易市場——藥市。如梓州（今四川三臺縣)的藥市從每年九月初九至九月十一日，名重陽藥市。固定地點的藥鋪在大都市也非常之多，如北宋汴梁(今開封)著名的藥鋪就有“百種園藥鋪”、等等。

二、綜合性大型本草著作

宋代的綜合性本草著作中，既有由政府主持集中大量人力物力所編纂，也有民間醫(yī)家個人不辭勞苦博覽群書、觀察實踐修撰而成冊，政府主持編纂者由國家頒布，具有類似于藥典的性質(zhì)；而個人著作不僅是對藥典的補充，甚至成為再修藥典的藍本，在兩宋300余年間，由政府主持修纂、國家頒布的本草著作就有5種之多，這是任何朝代不能與之相比的。

(一)《開寶本草》：

開寶六年(973)，宋太祖即詔令修纂本草。由尚藥奉御劉翰、道士馬志、翰林醫(yī)官翟煦、張素、王從蘊、吳復生、王光憲、陳昭遇、安自良等9人，取《新修本草》為藍本進行修訂，并采摭陳藏器《本草拾遺》等書相互參證，訂正錯訛，補充遺漏，再由馬志統(tǒng)一作出注解。最后由左司員外郎知制浩扈蒙、翰林學士盧多遜等詳加刊定成書20卷，命名為《開寶新詳定本草》。宋太祖為之作序，由國子監(jiān)鏤板刊行，這是宋代第一部官修的藥典性本草著作，也是我國乃至世界上第一部板刻印刷的藥物學書籍。

由于《開寶新詳定本草》修纂倉促，質(zhì)量不能盡如人意。次年，宋太祖再次詔命劉翰馬志等人重新修訂。這次修訂對原書“頗有增損”。最后由園林學士李昉、知制誥王祐、扈蒙等重加?？?，成書后全書合目錄共21卷，命名為《開寶重定之本草》又簡稱《開寶本草》（《開寶本草》實際上包括《開寶本草》和《開寶重定本草》二書，現(xiàn)多指后者）。全書共收載藥物984種，其中新增藥134種，它對時過300余年的唐《新修本草》在編纂和傳抄中出現(xiàn)的謬誤進行了修訂?！堕_寶本草》還重視吸收其它本草著作的精華，在新增的134種藥物中，近百種都是從前代諸本草著作中篩選而來，如蛤蚧出自《雷公炮灸論》，仙茅出自《海藥本草》。

《開寶本草》編纂者成功地制定了嚴謹?shù)捏w例，這一體例為宋代其它官修本草著作所繼承。首先是首次采用黑白字來代替朱墨分書，《開寶本草》之前的本草著作為《神農(nóng)本草經(jīng)》內(nèi)容用朱筆抄寫。《名醫(yī)別錄》用墨筆抄寫，年久多易混淆；《開寶本草》改《神農(nóng)本草經(jīng)》為白字(陰文)，其它為黑字(陽文)，清晰醒目。其次，用不同簡稱標明文字出處：如以“唐附”表示《新修本草》新增藥，以“今附”表示《開寶本草》新增藥，以“陶隱居”為《本草經(jīng)集注》注文，以“唐本注”為《新修本草》注。而《開寶本草》編纂者，根據(jù)文獻資料所作的注文，則冠以“今按”，根據(jù)當時藥物知識作的注文冠以“今注”。這一體例規(guī)定，為保存古本草文獻作出了重大貢獻，其嚴謹求實之風足堪稱道。

(二)《嘉祐本草》和《圖經(jīng)本草》：

時隔八十年之后，隨著藥物學的發(fā)展，《開寶本草》已落后于時代，“本草舊本經(jīng)注中，載注藥物功狀，甚有蔬略不備處。”嘉祐二年(1057)校正醫(yī)書局，成立伊始最早承擔的任務就是校修《開寶本草》，主要參與者有太常少卿直集賢院掌禹錫、職方員外郎秘閣校理林億、殿中亟秘閣校理張洞、殿中亟館閣校理蘇頌、醫(yī)官秦宗右、朱有章、太子今舍陳檢等。最后由光祿寺丞高保衡負責審校。歷時三年，于嘉祐五年(1060)八月書成，命名為《嘉祐補注神農(nóng)本草》，簡稱《嘉祐本草》。在該書編纂過程中掌禹錫等又奏請仿唐故事，編纂《圖經(jīng)本草》得到詔準，二書同時編修而各有分工?！都蔚v本草》在《開寶本草)基礎上拾遺補闕，仿《新修本草圖經(jīng)》辨別諸藥。為了編繪《圖經(jīng)本革》宋仁宗敕令全國各郡縣進獻藥物標本，舉凡藥物根、莖、苗、葉、花、實之形色大小，并蟲、鳥、獸、玉石等等堪入藥者，逐件畫圖，且一一注明開花、結(jié)實、收采時間，以及功效等等。

至于進口藥物，即詢問市舶藥商，并取藥物各一二兩，或一二枚封角送至京城，以作編繪注解之憑據(jù)。這是繼唐代之后又一次全國范圍內(nèi)所進行的規(guī)模浩大的藥物普查。將搜集到的涉及150多個州郡所產(chǎn)藥物和外來藥物的標本、實物圖形及文字說明，分類甄別編次整理，歷時三年，于嘉祐六年(1061)撰成圖文并茂的《圖經(jīng)本草》一書。因考慮到“出異手則其體不一”故《圖經(jīng)本草》實際上是由蘇頌一人執(zhí)筆完成的?！都蔚v本草》20卷，目錄1卷，收載藥物1082種，其中新補82種，新定17種。在編纂過程中，掌禹錫等參考了大量文獻資科，引文涉及書籍達50余種，大大超過了《開寶本草》。除繼承《開寶本草》舊有體例外，掌禹錫等把自家從歷代文獻中摘錄補入該書者標為“新補”，把民間采集到的新藥物標為“新定”，由掌禹錫等自家注說的內(nèi)容則冠之以“臣禹錫等謹按”?！都蔚v本草》新增內(nèi)容多為《開寶本草》的遺漏部分或歷代本草編修中的某些問題的討論，而缺少藥性理論方面的闡發(fā)，這與校正醫(yī)書局以?？毖a遺為宗旨的原則是一致的?！秷D經(jīng)本草》20卷，共載藥物780，并在635種藥名之下繪制了933幅藥圖，這是我國第一部板刻印刷的藥物圖譜，該書還詳細介紹了藥物的產(chǎn)地、形態(tài)、性味、功效等，并記載了大量臨床經(jīng)驗，其中尤其注重當時異間及民族他幫的用藥經(jīng)驗?！都蔚v本草》與《圖經(jīng)本草》二書相輔相成，互為補充，把宋代本草研究推向一個新的高度。

(三)《重廣補注神農(nóng)本草并圖經(jīng)》和《經(jīng)史證類備急本草》：

在《嘉祐本草》之后，宋代藥學史上出現(xiàn)了兩部重要的由民間醫(yī)生編撰的綜合性本草，一是陳承的《重廣補注神農(nóng)本草并圖經(jīng)》；一是唐慎微的《經(jīng)史證類備急本草》。把《嘉祐本草》與《圖經(jīng)本草》二書原有資料合并，增加自己收集的內(nèi)容。

(四)《大觀本草》與《政和本草》：

《證類本草》問世不久，北宋先后出現(xiàn)了兩個重要版本，一為《大觀本草》，一為《政和本草》，唐慎微書成之后，或因為無資刊行，“其書不傳，世罕百焉?！贝笥^初年，集賢院學士孫覿見到《證類本草》一書，頗為喜愛，命所屬官員校正，由通仕郎行仁和縣尉管勾學事艾晟作序，然后出資募集刻工鏤板刊行，以求“其利于世也?！币蚴卓诖笥^二年(1108)，被后世稱為《經(jīng)史證類大觀本草》，簡稱《大觀本草》?！洞笥^本草)中收錄了陳承的《重廣補注神農(nóng)本草并圖經(jīng)》有關(guān)內(nèi)容，并冠以“別說”以為標記?！洞蟋F(xiàn)本草》問世不久宋徽宗十分贊賞，并敕命醫(yī)官曹孝忠領(lǐng)銜?？?，曹孝忠等人刊正。于政和六年(1116)成書，命名為《政和新修經(jīng)史證類備用本草》，簡稱《政和本草》，這以北宋最后一部官修本草著作，它不同于開寶、嘉祐時的官修本草著作以前次官修本為基礎，而是在純由民間醫(yī)家個人著作基礎上校訂而成。它雖源于唐慎微個人之作，但經(jīng)政府校訂頒行，就具有了藥典性質(zhì)。

(五)《紹興本草》：

宋朝南遷，高宗紹興年間，由王繼先領(lǐng)銜、張孝直、柴源、高紹功等奉詔重修本草，以《大觀本草》為底本，進行整理?？?。紹興27年(1157)8月25日上于朝廷，由秘書省潤色，國子監(jiān)刊行，紹興29年為該書刊行時間。書成，命名為《紹興校定經(jīng)史證類備急本草》，簡稱《紹興本草》，是為南宋唯一的也是宋代最后一部藥典性本草著作。該書為32卷，釋言1卷，共載藥物1748種，新添6種，如爐甘石、錫藺脂、豌豆、胡蘿卜、香菜、銀杏等即為《紹興本草》新增藥物，該書雖不如《嘉祐本草》等以文獻校正見長，但能根據(jù)臨床實踐和實際觀察補充更正，亦頗有見地。此外，該書還明顯具有了注重藥性理論的趨向。

三、豐富多彩的民間本草著作

宋代本草著作的主流無疑是大型綜合性本草著作，與此同時，在民間還流傳有眾多民間醫(yī)藥學家的各種本草著作。其中除有最著名，學術(shù)價值很高的《證類本草)以外，還有其他不少綜合的專題本草著作，具有內(nèi)容新穎，見解精辟，風格獨特等不同特點，也是宋代本草史中的重要組成部分。

(一)闡明新義的綜合性本草著作

1、《日華子諸家本草》：簡稱《日華子本草》。為五代十國末時吳越國佚名醫(yī)人所作。該書原已散佚，幸賴《嘉祐本草》中引證大量資料，尚可知其梗概。該書對藥性理論頗為重視，將各種藥物按臨床實際療效分為涼、冷、溫、暖、熱、平等六種，指出同一植物常因部位不同，而藥性相異，如茅性平，茅汁卻性涼；某些藥物由于炮制不同，藥性亦異，如干地黃，日干者平，火干者溫，指出炮制在改變藥性上的作用。此外在藥物新品種介紹、藥物形態(tài)基原、產(chǎn)地、采收時月、栽培、飽制等方面也有新記載。總之，該書是一部具有較高價值的綜合性本草著作。

2、《本草衍義》：北宋末年，寇宗奭鑒于《嘉祐本草》和《圖經(jīng)本草》兩書排列和釋義等方面的疏誤，在“從宦南北”十余年間，留意醫(yī)藥，廣搜博采，親自觀察實踐，將《嘉佑本草》中的470種釋義未盡的藥物，詳加辯析論述。撰成《本草衍義》20卷，目錄1卷。該書對藥物的性味、效驗、真?zhèn)?、鑒別等有不少精辟論述和發(fā)明并補充以往本草著作的未備之言，遇有疑問總以實際調(diào)查為論斷依據(jù)，一時無法解決個別疑點，也實事求是地承認自身的不足，如在：蠡實條下，“今不敢以蠡實為馬藺子，更俟博識者。”對后世影響頗大，題為南宋許洪、劉信甫校正的《新編類要圖經(jīng)本草》就是將該書與《大觀本草)合編而成，金代張存惠重刻《政和本草》時也將該書逐條附入其后。元代朱丹溪在該書邀礎上加以補充發(fā)揮，撰成《本草衍義補遺》一書。

3、《寶慶本草折衷》：為南宋醫(yī)生陳衍所作。作者基于當時本草書籍“異同雜糅，泛切混淆”，于是“篤志詮評”。他參考了南宋諸家本草著作，芟繁纂要，在寶慶三年(1227)寫成《本草精華》一書，此后又經(jīng)20年的實際經(jīng)驗相反復修訂，于淳祐八年(1248)定稿，易名為《寶慶本草折衷》，約于寶佑五年(1157)籌足資金雕飯印行。全書原20卷，載藥789種。今殘存14卷，藥物523種。該書博采眾長，被征引的南宋醫(yī)藥學家有縉云、艾原甫等十多家，還從一些筆記方志中摘引了有關(guān)資料，該書很注重藥性理論，是南宋難得的一部綜合性本草著作，具有較高的實用價值和文獻價值。

此外，南宋還有幾部短小精悍的綜合性本草著作，如張松的《本草節(jié)要》、艾原甫的《本草集要》、王夢龍的《本草備要》、黃伯沈的《本草之節(jié)》、縉云的《纂類本草》等，惜皆失傳。從《寶慶本草折衷》書后，諸家著述年辰”的評價可知這些著作在藥物分類的編排，新品種的介紹都有一定價值。

(二)節(jié)要摘抄性著作

節(jié)要摘抄性本草著作從北宋時就已開始出現(xiàn)，嘉佑初年的宰相文彥博發(fā)現(xiàn)藥肆全憑從采藥人手中收購，不能盡識各種藥材，而醫(yī)生們也很少有人精通此道，一些貪利妄行之徒便借機制作的藥，將《圖經(jīng)本草》中“常用要切”者，選擇出若干種，匯編成書，名為《節(jié)要本草圖》。又如南宋陳日行的《本草經(jīng)注節(jié)文》?！叭”静菟幬?，刪繁摭穎?！币馈蹲C類本草》編排順序分類編次，或與教學有一定關(guān)系。

節(jié)要摘抄性本草著作反映了臨床應用的需要，體現(xiàn)了在主流性本草著作基礎上，個人撰著由博返約的趨勢。

(三)專題發(fā)揮性本草著作

與處于巔峰的藥典性本草著作和內(nèi)容豐富的個人撰著的綜合性本草著作相比，宋代專題發(fā)揮性的本草著作顯得蒼白貧乏。

1、《神農(nóng)本草經(jīng)》研究：南宋已經(jīng)出現(xiàn)了現(xiàn)知最早的《神農(nóng)本草經(jīng)》輯本——《本草正經(jīng)》，以《嘉祐本草》為底本，“摭舊輯為三卷”，并對《神農(nóng)本草經(jīng)》的內(nèi)容進行了考證。此書至明代尚存，今已亡佚。南宋另一文人鄭樵曾著《本草成書》24卷，著重對《神農(nóng)本草經(jīng)》條文進行了注解疏正。此書為明清以降注疏《神農(nóng)本草經(jīng)》之嚆矢。

2、單味藥研究專論：北宋文人丁謂，《天香傳》，詳細記述了沉香一藥的品種、形態(tài)、產(chǎn)地、采收等情況。楊天惠《彰明附子說》一書，詳細記述了附子的載培方法、植物形態(tài)、藥材鑒別等內(nèi)容。此外宋代還有《菖蒲傳》、《靈芝記》等論述單映藥之書，皆佚。

3、良療類本草著作：宋代有不少與食療有關(guān)的著作，如黃庭堅的《食時五觀)，鄭樵的《食鑒》等，多已亡佚。其中《四時養(yǎng)頤錄》為尚藥奉御趙自化所撰，書成后獻給宋真宗，真宗大悅，改名為《調(diào)膳飲食圖》是一部簡明食療養(yǎng)生著作。南宋末年杭州人林洪以山林農(nóng)村常見食物為內(nèi)容，撰成《山家清供》2卷，其中有不少與食療有關(guān)內(nèi)容，如柳葉韭“能利小水，治淋閉。”土芝丹“冷則破血，用鹽則泄精，取其溫補”。一定程度上補充了本草著作之未備。

4、本草圖譜類：除前已提及的《圖經(jīng)本草》，《節(jié)要本草圖》等外，現(xiàn)存南宋的彩繪本草圖譜有明代嘉定十三年(1220)畫家王介繪制的一抄繪本草圖譜。該書是王介調(diào)查臨安慈云嶺附近的藥用植物，逐藥考訂名休、品種及分布，就地取材寫生，繪制了206種藥物；藥圖比例勻稱，形態(tài)逼真，其文字部分簡要，記載藥物性味、功能、單萬及別名等，是一部杭州地區(qū)的地方性本草著作，也是現(xiàn)存最古的彩繪藥物圖譜。

四、方劑學的成就

宋代方書空前之多，方劑理論也日益豐富。以《太平惠民和劑局方》為轉(zhuǎn)折點，方書定上由博返約的道路，理論也日益受到重視。使方劑向標準化、規(guī)范化前進一大步。

(一)國家組織整理編纂方書

1、《太平圣惠方》，宋太宗敕令王懷隱等人集體編纂，于淳化三年(992年)成書，100卷，是繼《千金》、《外臺秘要》之后的又一部方書巨著。它載方16834首，以門統(tǒng)方，每門之前以《諸病源候論》有關(guān)理論冠其首，然后匯集方藥，是一部具有理、法、方、藥完整體系的醫(yī)書，對后世有不小影響。慶歷六年(1046)何希彭為普及醫(yī)學知識，破除巫術(shù)迷信，《太平圣惠方》進行認真篩選，輯為《圣惠選方》一書，該書被作為教本沿用數(shù)百年?；实v三年(1051)官頒方書《簡要濟眾方》5卷，是宋仁宗有感地方缺少良醫(yī)而令醫(yī)官周應從《太平圣惠方》中選摘切要方劑而成書。

2、《神醫(yī)普救方》又稱《雍熙神醫(yī)普救方》，共1000卷，是北宋初繼《太平圣惠方》后的又一次方劑大薈萃，該書由貫黃中領(lǐng)銜編纂。參與編寫的人員還有宗訥、劉錫、吳淑、呂文仲、杜鎬、舒雅等，歷時五年，于雍熙三年(公元986)完成這部醫(yī)學巨著。惜因本書卷帙過繁，不易流行，至南宋初年即已失傳了。

3、《太平惠民和劑局方》，為宋政府編成并頒行的我國第一部成藥制劑手冊。最初為“熟藥所”的配方底冊，因熟藥所原因太醫(yī)局下，故被稱為《太醫(yī)局方》南宋紹興二十一年(1151年)，改名為《太平惠民和劑局方》，簡稱《和劑局方》或《局方》。該書經(jīng)多次修訂補充直到淳祐年間（1241～1252)定型，現(xiàn)通行本為南宋許洪校訂本，全書10卷，將各方分成諸風、傷寒、諸氣等14門，醫(yī)方788首，每方之后除詳列主治和藥物外，尤其對藥物的炮制印制劑作了詳細說明。既有配方手冊作用，也便于醫(yī)生和病人選購合適成藥，在歷代方書中，《和劑局方》實為繼《傷寒雜病論》之后校醫(yī)家選用最多影響最大的方書之一，其中所載有效方劑至今仍為臨床常用。

4、《圣濟總錄》，為北宋末年，宋徽宗詔令由政府組織醫(yī)家歷時七年廣泛征集歷代方書和民間用藥編成的又一部方書巨著，全書200卷，載方近2萬首?！妒備洝烦蓵蠹丛饩缚抵y，鏤版雖成，未及頒布，終南宋一代江南不見流傳。金大定(1161～1189)年間再刻，元大德(1297～1308)年間三刻，北方地區(qū)可以見到這部巨著，但終未引起足夠重視。

〔二)個人方書著作不斷涌現(xiàn)

受政府重視醫(yī)學的影響，宋代文人編撰方書風氣盛行，或整理家藏及個人秘方，或搜集民間驗方，其中有的著作在宋代方劑學史上占有重要地位。如，沈括撰集《良方》，且堅持實事求是的科學態(tài)度。后人將此方與蘇軾的經(jīng)驗方合刻，名《蘇沈良方》，影響很大。王碩撰有《易簡方》，因此醫(yī)名大振，該書迎合了簡便易行的客觀需要，很快盛行于天下，甚至有取代《局方》之勢。宋代著名的方書還有嚴用和的《濟生方》許叔微著《普濟本事方》張銳《雞峰普濟方》等等，不勝枚舉，呈現(xiàn)出宋代方劑學蒸蒸日上蓬勃旺盛的景象。

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