房室所傷

房室所傷

房室所傷

房室所傷，是指性生活不節(jié)、過度，早婚或產(chǎn)育過多等導致的耗精傷腎的病證。

主要臨床表現(xiàn)：

頭暈耳鳴，腰膝酸軟，骨蒸潮熱，心悸盜汗，男子夢遺，女子夢交，經(jīng)少經(jīng)閉，或手足清冷，男子陽痿早泄，女子宮冷不孕，帶下清稀量多，月經(jīng)不調。

病機分析：

房室過度，消耗腎精過多，腎精不足，無以生髓，腦髓不充，元神失養(yǎng)，故頭暈耳鳴；骨髓不生，骨骼失養(yǎng)，故腰膝酸軟；偏于陰虛者，陰虛不能制陽，虛火內生，故骨蒸潮熱；上擾心神，故心悸；虛火逼津外泄，故盜汗；虛火擾動精宮，故男子夢遺，女子夢交；精血相生，精虧血少，故經(jīng)少經(jīng)閉；偏于陽虛者，陽虛則不能溫煦，故手足清冷，腎主生殖，腎陽虛則生殖功能減退，故男子陽痿早泄，女子宮冷不孕，帶下清稀量多，月經(jīng)不調。

傷寒雜病論為什么失傳

《傷 寒 雜 病 論》 東漢名醫(yī)張仲景撰寫的《傷寒雜病論》是中國醫(yī)學史上久負盛名的一部醫(yī)學著作。它在《內經(jīng)》理論的指導下，總結了東漢以前眾多醫(yī)家和作者的臨床經(jīng)驗，以六經(jīng)論傷寒，以臟腑論雜病，提出包括理、法、方、藥在內的辨證論治原則，成為我國臨證醫(yī)學迅速發(fā)展的重要標志。 沿革與流傳 《傷寒雜病論》約成書于東漢末年的建安年間（公元200-210年），共十六卷，包括傷寒和雜病兩部分。由于當時兵荒馬亂，原著已散佚不全。但其中的傷寒部分，經(jīng)西晉醫(yī)家王叔和搜集整理，編成了《傷寒論》一書。以后，經(jīng)過東晉、南北朝的分裂對立，這部書時隱時現(xiàn)。到唐代孫思邈所著的《千金要方》一書中，僅有少數(shù)《傷寒論》條文被征引，直到孫思邈晚年撰寫《千金翼方》時，才將《傷寒論》的大部分內容收載于卷九、卷十之中。公元1064年，宋代校正醫(yī)書書林億、高保衡等人對此書進行了考證?？?，將《傷寒論》分為十卷、三百九十七條后正式出版刊印，從此，這部重要的中醫(yī)學經(jīng)典著作才得以流傳至今。現(xiàn)在通行的《傷寒論》有兩種版本，即宋版本和成注本。宋版本國內已無原刻本，只有明代萬歷二十七年（1599年）趙開美的復刻本。成注本是金代醫(yī)家成無己注解《傷寒論》的著作。由于成無己距宋代校正醫(yī)書局出版《傷寒論》的年代比較接近，所以從成注本中可以反映出宋版《傷寒論》的原貌。 《傷寒雜病論》的雜病部分也曾一度失傳，其中的內容在后世出版的方書中得到轉載。在孫思邈的《千金要方》和《千金翼方》中，對此有相當?shù)挠涊d。北宋翰學士王洙在翰林院所存的殘舊書籍中，得到一部《金匱玉函要略方》，這實際上就是《傷寒雜病論》的節(jié)略本。該書共三卷，上卷論傷寒病，中卷論雜病，下卷記載方劑及有關婦科的理論。以后宋代林億等人在校訂此書時，因《傷寒論》已有傳本，就把上卷刪去只保留中、下卷部分。為了便于臨床應用，又把下卷的方劑分另列在各種病證之下，重新編為上、中、下三卷。此外，還采集各家方書中轉載張仲景治療的醫(yī)方及后世一醫(yī)家的良方，分類附在每篇之后，命名為《金匱要略方論》，簡稱《金匱要略》，流傳至今。因此，目前我們所能見到的《傷寒論》、《金匱要略》，是從《傷寒雜病論》中分割而成的。 另一種說法認為，《傷寒論》和《金匱要略》是由晉代醫(yī)家王叔和整理編篡而成的，但以后書名、卷數(shù)、分合又有所改變。直至宋代校正醫(yī)書局時，才有《傷寒論》十卷和《金匱要略》三卷。 內容與成就 《傷寒雜病論》一書，以六經(jīng)論傷寒，以臟腑論雜病，提出了包括理、法、方、藥在內的較為完整的辨證論治原則，使中醫(yī)學的理論基礎與臨床實踐緊密地結合起來。 確立辨證論治原則 《傷寒雜病論》中首次確立了辨證論治的原則，主要表現(xiàn)在六經(jīng)辨證和臟腑辨證兩個方面。 1. 六經(jīng)辨證 “傷寒”在古代原是一個廣義的概念，它包括了一切外感疾病及各種疫病?！秲冉?jīng)》將外感發(fā)熱疾病的原因歸之于“傷寒”，并敘述了外感疾病從巨陽、陽明、少陽、太陰、少陰、厥陰六經(jīng)傳變的形式。張仲景在此基礎上，考察了整個外感病的發(fā)展變化過程，根據(jù)病邪侵入經(jīng)絡、臟腑的盛衰程度，患者正氣強弱以及有無宿疾等情況，尋找發(fā)病的規(guī)律，提出了許多新的見解，概括起來，就是以六經(jīng)論傷寒，即把外感發(fā)熱病在發(fā)展過程中各個階段所呈現(xiàn)的各種綜合癥狀，作為辨證論治的綱領，即：病邪客于肌表，表現(xiàn)為以“營衛(wèi)不和”為特征的證候，即為“太陽病”；若邪正相搏于表里之間，即為“少陽病”；若邪由表入里，表現(xiàn)為陽熱熾盛者，則屬“陽明病”。三陽病的特點是邪盛正不衰，故以表、熱、里證為主，病程比較短。而三陰病則多為臟腑本已虛損，或邪熱猖厥，從表入于里，或由于三陽病治療不得法，損及正氣而致，因此多見虛寒里證，病程相對也較長。張仲景還指出，由于患者的具體情況各異，外感病不一定是按照六經(jīng)逐經(jīng)傳變，其中有傳與不傳，有循經(jīng)傳或越經(jīng)傳，還有直中某經(jīng)，有一經(jīng)病，也有二經(jīng)、三經(jīng)的合病與并病，還有因診治不當所引起的變證、壞證等等。所謂六經(jīng)辨證，就是把一切外感熱病的癥狀分為六大類。在證候變化方面，張仲景提出了虛實、寒熱，這些又以陰陽為總綱。在診斷傷寒病時，先別陰陽，然后分表里、虛實、寒熱。這樣，通過對六經(jīng)證候的歸納，可以分清諸證的主次，認識證候的屬性及變化，以此作為施治的論據(jù)。 2. 臟腑辨證 《金匱要略》全書共有25篇，主要是以臟腑辨證論述內科雜病及婦科的部分病證。其辨證論治精神與《傷寒論》一致，只是不以六經(jīng)分證，而是以病證分篇。依據(jù)病機相同，證候相似或病位相近的大體情況，幾個病合為一篇，如百合、狐惑、陰陽毒三者病機接近，因而合為一篇；痙、濕、暍三病在初起時，多有惡寒、發(fā)熱的表熱證，所以合為一篇。有些不便歸類的若干病證也被合并成篇。書中對各種病證的辨證分類精細而切要，對病因病機及診斷、治療的論述均非常精辟，充分體現(xiàn)了其“辨病脈證并治”的精神。 《傷寒雜病論》對脈法的論述也很精辟，在全部398條原文中，有145條論及脈，涉及到的脈型有18種，相兼脈51種，其中大多借脈象來說明病因病機，同時脈象還被作為鑒別診斷的依據(jù)。書中還有舌診的內容，開后世舌診之先河。“舌胎”一詞，首見于該書。 在病因分析方面，書中提到了“三因致病說”，認為病因分為三類：“一者，經(jīng)絡受邪，入臟腑，為內所因也；二者，四肢九竅，血脈相傳，壅塞不通，為外皮膚所中也；三者，房室、金刃、蟲獸所傷”。 《傷寒雜病論》還強調了預防疾病和防止疾病傳變發(fā)展，如提到“見肝之病，知肝傳脾，當先實脾”，“人能養(yǎng)慎，不令邪風干忤經(jīng)絡，適中經(jīng)絡，未流傳臟腑，即醫(yī)治之?！边@是在辨證論治的具體過程中深刻體現(xiàn)并發(fā)揮了《內經(jīng)》的“治未病”思想。 《金匱要略》中有關于急救技術的內容，書中記述的對自縊者搶救時所采用的方法，就是中國最早的人工呼吸法，其操作和要領與現(xiàn)代臨床應用的人工呼吸法是基本一致的。 對方劑學的貢獻 確立了方劑的立法組方的原則 《傷寒雜病論》中共記載了方劑375首，其中《傷寒論》載方113首（實際上為112首，因禹余糧丸有方無藥），《金匱要略》載方262首。除去重復，實際收方269首，使用藥物214味，基本概括了臨床各科的常用方劑。 《傷寒雜病論》中的方劑立方嚴謹，用藥精確恰當，化裁靈活，體現(xiàn)了君、臣、佐、使的組方原則。如麻黃湯是治療傷寒表實證的代表方劑，用藥僅四味，卻君藥、臣藥、佐藥、使藥齊全，組方嚴謹，用藥十分恰當。根據(jù)病情和兼證的不同，方劑可以化裁加減。如麻黃湯即可派生出麻黃加術湯、麻杏苡仁湯、大青龍湯等方劑。 《傷寒雜病論》十分重視藥物劑量的變化，有些方劑盡管藥味組成相同，但由于主藥劑量各異，其治療作用就不相同，桂枝湯和桂枝加桂湯就是一個很好的例證。也有些方劑，雖然藥味組成相同，但因藥物劑量不同，導致方劑的君臣佐使的組合發(fā)生變化，出現(xiàn)不同的治療效果，如小承氣湯、厚樸大黃湯、厚樸三物湯三方的組成便是一例。因此后人稱贊《傷寒雜病論》“藥味增減，分兩輕重，差之毫厘，失之千里”。 《傷寒雜病論》中還非常注重藥物經(jīng)過配伍所發(fā)生的協(xié)同作用。如全書共有百余首方劑使用了桂枝，桂枝與不同的藥物配伍，發(fā)揮的效用也不盡相同。 書中創(chuàng)立的方劑，絕大多數(shù)都行之有效地流傳至今，被尊為“經(jīng)方”。目前不少經(jīng)方仍被廣泛地應用于臨床，如白虎湯、麻杏石甘湯、茵陳蒿湯、瓜蔞薤白白酒湯、炙甘草湯、承氣湯、白頭翁湯、桂枝湯等。因此，張仲景被譽為“醫(yī)方之祖”。 強調藥物的炮制和劑型 《傷寒雜病論》對藥物的炮制方法非常重視，認為通過炮制可以改變藥性，達到增強藥物作用或減輕藥物副作用的目的。書中記載了多種炮制方法。如附子、烏頭生用毒性大，所以一般都需要炮制；干姜炮用有辛通而兼苦降的功效，等等。 書中所用劑型之多，遠遠超過了以往醫(yī)籍和簡帛的記載。其劑型選擇原則是因病制劑。湯劑具有吸收快，藥力大，奏效顯著，能隨證加減藥味和藥量，適合于復雜的臨床變化的特點，因此其應用最為廣泛；丸劑藥性舒緩，適用于病程較長而又難以速效的情況；散劑發(fā)揮效力比湯劑迅速，且無須煎熬，服用方便，為搶救危重病人的首選劑型。此外，書中還記載了洗劑、滴耳劑等多種外用劑型，對某些劑型的加工方法還作了較為詳盡的記述。 注重藥物的煎服方法 《傷寒雜病論》十分講究藥物的煎服方法，對煎藥的火候、時間、先煎、后入、綿裹、泡汁、烊、沖等具體內容均有詳細說明。另外，書中還根據(jù)患者體質、病變部位、病情輕重、病程長短，以及臟氣盛衰、陰陽消長等具體情況，提出了平旦服、空心服、先食飲服、頓服、分溫再服、日三服、日三夜一服等不同的服藥法。經(jīng)多年的實踐證明，這些煎服方法具有相當?shù)目茖W價值，是治療效果的重要保證。 3. 對后世的影響 從整部《傷寒雜病論》來看，實際上已概括了中醫(yī)的望、聞、問、切四診，陰陽、表里、寒熱、虛實八綱，以及汗、吐、下、和、清、溫、補、消（利）等八種治療方法。該書正式確立了辨證論治法則，為中醫(yī)臨證醫(yī)學的發(fā)展奠定了堅實的基礎。作為我國醫(yī)學史上影響最大的著作之一，《傷寒雜病論》被后人視為中醫(yī)經(jīng)典著作。1700多年以來，書中的所確立的辨證論治原則始終有效地指導著中醫(yī)的臨床實踐，書中提出的六經(jīng)分證、病證結合的辨證方法，被后代醫(yī)家推崇備至。不僅對后世臨床醫(yī)學的發(fā)展作出了重大貢獻，而且至今仍在臨床上發(fā)揮著作用。歷代許多有成就的醫(yī)學家，諸如晉代的王叔和，唐代的孫思邈，宋代的韓祗和、龐安時、朱肱、許叔微，金代的成無己，以及明清時代的許多醫(yī)家，無一不重視對《傷寒雜病論》的研究，并把它視為習醫(yī)者的必讀之書。自宋代以來，官辦醫(yī)學校還把該書作為教材，同時對《傷寒雜病論》的研究也更為盛行，出現(xiàn)了大批注解、闡發(fā)《傷寒論》的著作，明清時代甚至形成了學術上的“傷寒學派”。自唐宋以來，《傷寒雜病論》的影響還遠及日本、朝鮮及東南亞各國。直到今天，日本還有許多醫(yī)家成立了專門研究《傷寒論》的團體，他們不僅采用《傷寒雜病論》原方治病，而且還把其中一些方劑制成成藥，廣泛應用于臨床。

金匱要略第一章第2條

【金匱要略】第一章第2條
臟腑經(jīng)絡先后病脈證第一
第2條
夫人秉五常，因風氣而生長，風氣雖能生萬物，亦能害萬物，如水能浮舟，亦能覆舟。若五臟元真通暢，人即安和，客氣邪風，中人多死。千般疢難，不越三條：一者，經(jīng)絡受邪，入臟腑，為內所因也；二者，四肢九竅，血脈相傳，壅塞不通，為外皮膚所中也；三者，房室金刃，蟲獸所傷，以此詳之，病由都盡。若人能養(yǎng)慎，不令邪風干忤經(jīng)絡，適中經(jīng)絡，未流傳腑臟，即醫(yī)治之。四肢才覺重滯，即導引吐納，針灸膏摩，勿令九竅閉塞。更能無犯王法，禽獸災傷，房室勿令竭乏，服食節(jié)其冷熱苦酸辛甘，不遺形體有衰，病則無由入其腠理。腠者，是三焦通會元真之處，為血氣所注；
劉渡舟《金匱要略詮解》
本條論述人與自然環(huán)境是一個統(tǒng)一的整體，“人稟五?！笔钦f人稟五行之常，而其生長存活，則胥賴于風氣。所以，“因風氣而生長”這句話，指出了生命的條件離不開空氣，空氣，也就是風氣。四時風氣流行，適宜于自然界氣候的要求，便能生長萬物；若是不正常的自然氣候，則能毒害萬物，對人來說，就將變?yōu)橐环N致病因素。雖然如此，致病因素能否導致疾病的發(fā)生，還決定于人體的正氣抗邪能力。只要五臟的元真之氣充實，營衛(wèi)通暢，抗病能力強，就能適應反常氣候，而不受邪氣影響，反之，邪氣病毒才能乘虛而入，侵害人的機體，甚至造成死亡。致病原因有三：一是正氣已虛，經(jīng)絡受邪傳入臟腑；二是正氣未虛，客氣邪風中于皮膚，傳于血脈，使四肢九竅脈絡，壅塞不通；三是由于房室過度，內損其精，另外金刃蟲獸外傷其形，這是另一種致病因素，與上述的原因不同。
? ? 若人能內養(yǎng)正氣，使得正氣充實，風寒邪氣不致侵犯經(jīng)絡，若有不慎，外邪中于經(jīng)絡，在其尚未內傳臟腑之時，就及早治療。比如邪中經(jīng)絡，四肢才覺重滯，即用導引、吐納、針灸、膏摩等方法治療，邪氣不能內傳，不使九竅閉塞不通，平時更要遵守國法，要避免禽獸災傷，不要房室過度，耗損精液。飲食要寒熱適中，不傷脾胃，五味不偏，營養(yǎng)得宜，使身體強壯，則使致病因素，不能侵入奏理。什么是腠理？“腠”，是三焦通會元真之處；“理”，是皮膚，臟腑之紋理也。腠理有防御疾病的機能而為人體之外籓。
胡希恕《胡希恕金匱要略講座》
第二段講的五行五運?！溉朔A五常者」，這五常就方才說的五行之五常，五氣也是五常。在天為風，在地為木，在人為肝。人稟天地之氣而生，天之五氣，地之五行這都是五常。金木水火土，風暑濕燥寒，這是天之五氣。風氣二字就指概括五氣而言的，天之五氣運化萬物了，以風氣概言之。
風氣雖能生萬物，亦能害萬物，這種說法很多了，古人說這個風不是所有的風氣都傷人，得是不正之風，虛邪之風，這個都成問題，當然不必批評古人，但是古人有這個看法。它說這個風氣概言五氣，天之五運了，萬物和人都因風氣而生長，可是風氣雖能生萬物，不正之風、不正之氣亦能害萬物，如水能浮舟，亦能覆舟。但這個風氣害人，不是單獨風氣就能害人，還得人身體有問題，這個講的還是不錯的。
五臟各有元真之氣，即所謂臟氣了，古人說的元真的元，就是原來的原。如果五臟元真通暢，就是沒有毛病，那么人雖有客氣邪風不足為害，人即安和。主要還是在人，所以一方面人平時不要冒觸風寒，再來人身體還要搞好，內里有毛病那是不行，那就要客氣邪風，中人多死，內虛風氣才能乘虛而入內嘛。
所以他是兩個意思，一個你平常善于攝生的人，五臟元真通暢，那不會有病，受點邪風它也不會往里跑的，那人即安和，雖有客氣邪風不足為害；假如不是如此，你平時不攝生，自己就搞了一身毛病，那客氣邪風，那準找上你，找上你就好不了，中人多死是這個意思。由這上看他底下作了個總結。
千般疢難，疾病多的很呢，可是根據(jù)上面所講的概括起來不外乎三條，一者，經(jīng)絡受邪，入臟腑，為內所因也，這就是所說五臟元真不通暢，人有著傷，本虛了，經(jīng)絡外面受邪就要入臟腑，這個入臟腑的是由外面風寒來的，但還是內因，為內所因也，就是你平時不攝生，你自已先自傷了，那風寒非找上你不可，所以這里他擱個內因，這個講的是不錯的。
這個所說身體內病不致于虛，但是外面觸冒風寒，這個人不注意，那么九竅皮膚這些地方原本都是血脈相通，因為觸冒風寒而壅塞不通，如鼻子堵了等毛病，這都是外面皮膚所中，這都不要緊的，假設不冒風寒是不會有這毛病的，即使有了，這都不叫內因，這就是外因，全是指外面的風寒，內因就是內里繞，必然入臟腑這叫做內因，那么這是外面受風寒，得了感冒傷風。古人說對風寒避之有時，你不要滿不在乎，滿不在乎就得點小病，這是外因。
房室，就是房事無節(jié)了；金刃，好打好斗，受了刀斧所傷；或蟲獸所傷，蛇咬了等等這都是蟲獸所傷了，這些即非內因也非外因，就是非內外因。這些病就這三種：一種你自已的內虛，才造受外面經(jīng)絡受邪，內里臟腑發(fā)病，這是最重了，這叫內因；第二，你內里不虛，但不知避之有時，老是裝好漢，感冒風寒你也是要得外因，就是皮膚所中九竅壅塞不通的?。坏谌?，一切你不注意，就是房室、金刃、蟲獸所傷，這個都與內外因無關，所以叫不內外因。以此詳之，病由都盡，千般疢難，也就這三條。所以拿這個來看，一切的病由都在內了嘛，根據(jù)上面所說那么下面才講攝身之道。
若人能養(yǎng)慎，養(yǎng)慎這個很不容易，就是要時時攝生謹慎，別以為小事不要緊的事也不行。不令邪風干忤經(jīng)絡，你要避之有時，即使受了外感，適中經(jīng)絡，不必等著流傳臟腑，積極治之，也可以好的。那么四肢才覺重滯，即導引、吐納、針灸、膏摩，也不等他九竅閉塞，那就能好的。更能無犯王法、禽獸災傷，房室也要竭之，服食節(jié)其冷，飲食冷也不管熱，也不管那就容易受病了，冷、熱、苦、酸、辛、甘，不遺形體有衰，這人偏食也是不好的，苦、酸、辛、 甘也是適可而止，不要有所偏嗜，要是有偏嗜，就會不遺形體有衰，病則無由入其腠理。這樣才是攝生之道，即便有了點病也不能入其腠理。
腠理是什么，腠者，是三焦通會元真之處，為血氣所注。腠是外面老皮與里面的膚，膚就是肥肉了，皮膚之間謂之腠。腠是三焦通會元真之處，向里可以通五臟元真，外向是氣血所注之地，我們人身的氣血為什么可達表皮？從哪來呢，就是從這個腠，皮之內膚之外這個間隙，這是說的腠。理指是什么呢？紋理，皮膚臟腑組織紋理，組織也是纖維組織都有紋理，所以我們講腠理如果疏，邪風客氣從這里而能入臟腑，如果我們根據(jù)上面不等到這里，也就是不能入腠理，當然也就不能入臟腑。這個大家可以看看，這段講的主要都是陰陽五行，這個在仲景書中都成問題，后面的都不重要了。

《金匱要略》本書主要論述什么內容？

《金匱要略》，古傳本之一名《金匱玉函要略方》，北宋改名為《金匱要略方論》，簡稱《金匱要略》。全書共3卷，25篇，262方。本書主要論述內、外、婦等科雜病，而以內科雜病為主。他提出：“千般疢難，不越三條：一者，經(jīng)絡受邪入臟腑，為內所因也；二者，四肢九竅，血脈相傳，壅塞不通，為外皮膚所中也；三者，房室、金刃、蟲獸所傷。以此詳之，病由都盡?！睂碗s的病因概括為三大類，書中并闡述了三類不同的病因與雜病發(fā)生的關系，這可稱為中醫(yī)學中最早的比較明確的病因學說。篇中還依據(jù)五行傳變的原理，以臟腑病變之“見肝之病，知肝傳脾，當先實脾”為例，強調了“上工治未病”的原則，提倡疾病之預防和早期治療的思想。

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