大腸濕熱證是指濕熱侵襲大腸所表現(xiàn)的證候。多因外感濕熱之邪,或因飲食不節(jié)等因素造成。
主要臨床表現(xiàn):腹痛,下利赤白膿血,里急后重;
或暴注下迫,色黃而臭,或腹瀉不爽,糞質(zhì)粘稠腥臭。
伴有肛門(mén)灼熱,小便短赤,身熱口渴,舌紅苔黃膩,脈滑數(shù)或孺數(shù)。
病機(jī)分析:濕熱侵襲大腸,壅阻氣機(jī),故腹痛,里急后重;濕熱熏灼腸道,脈絡(luò)受損,血腐成膿,故下利赤白膿血;濕熱下注,水谷傳導(dǎo)失司,清濁不分,故暴注下迫,色黃而臭;濕阻大腸,熱熾氣滯,大腸氣機(jī)不暢,故腹瀉不爽;熱熾腸道,則肛門(mén)灼熱冰液從大便外泄,故小便短赤,熱盛傷津故口渴,身熱,糞質(zhì)粘稠腥臭。舌紅苔黃膩為濕熱之象;濕重于熱,脈象多見(jiàn)德數(shù),熱重于濕,脈象多見(jiàn)滑數(shù)。
相似證候的辨別:腹瀉,一般實(shí)證歸大腸,虛證歸咎于脾。以下介紹的腸虛滑泄,治不離脾。實(shí)證加腹瀉,常見(jiàn)的兩種,一為此證,另一為傷食。后者有暴飲暴食史,腹瀉物酸腐,憑這兩點(diǎn)不難鑒別出來(lái)。虛證腹瀉,有腸虛滑脫(責(zé)之于脾、腸)、脾虛腹瀉(責(zé)之于脾)、五更泄瀉(責(zé)之于脾、腎)等等,或涉及單一臟腑,或累及多臟多腑。但與本證一派實(shí)證不難鑒別。
辨證注意點(diǎn):抓住這么幾條:①大腸之癥,腹痛、腹瀉;②實(shí)證,病程較短,身體不虧;③濕熱證,苔黃膩,瀉下較臭,或膿血、或如水注等等。
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