上焦病證
溫邪上受,首先犯肺,外感溫?zé)岵〉某跗诔1憩F(xiàn)為肺衛(wèi)癥狀,屬手太陰肺經(jīng)。具傳變有二,順傳則發(fā)展為中焦病證,逆?zhèn)鲃t出現(xiàn)心包證。上焦病證主要是指溫邪侵犯肺經(jīng)及逆?zhèn)餍陌淖C候,也包括頭面、胸脅等的病證。
主要臨床表現(xiàn):發(fā)熱,微惡風(fēng)寒,無汗或少汗,口微渴,咳嗽,咽紅腫痛,苔薄白,舌邊尖紅,脈浮數(shù);或神昏譫語,或昏憒不語,舌蹇,肢厥,舌紅或降。
病機(jī)分析:溫?zé)嶂扒忠u肺衛(wèi),衛(wèi)氣被遏,奮起抗邪,則發(fā)熱;微惡風(fēng)寒,肺合皮毛主表,肺氣失宣,開合失司,則無汗或少汗;溫?zé)嶂皞騽t口微渴;
溫?zé)嶂胺阜?,肺失宣肅則咳嗽;咽為肺之門戶,溫?zé)嶂扒忠u則咽紅腫痛;溫?zé)嶂扒忠u體表,故苔白,舌邊尖紅,脈浮數(shù)。溫?zé)嶂暗纻餍陌纳癖粩_,則神昏譫語,或昏憒不語;心開竅于舌,心神被擾則舌蹇;熱盛于內(nèi),陽氣郁遏,不達(dá)四肢則肢厥;熱盛波及營分,則舌紅或降。
相似證候的辨別:本證的肺衛(wèi)癥狀與衛(wèi)分證基本相同,當(dāng)與表寒證、太陽病等辨別。表寒證、太陽病以感受風(fēng)寒之邪為主,臨床以惡寒嚴(yán)重.頭痛身痛明顯等為特征,一般無口渴、咽紅腫痛、舌邊央紅等熱象。本證為感受溫?zé)嶂盀橹?,臨床以熱邪致病表現(xiàn)為特征。本證的心神癥狀與心包證相同,當(dāng)區(qū)別熱鬧與疾蒙的不同。
辨證注意點(diǎn):抓住病位特征,出現(xiàn)肺衛(wèi)、心包等癥狀為辨證依據(jù)。
上焦病證還包括其他證候,如熱擾胸膈證可出現(xiàn)身熱,心胸?zé)?,煩躁不安等癥狀;熱邪壅肺證可出現(xiàn)身熱,汗出,煩渴,咳喘等表現(xiàn);熱毒上壅證可出現(xiàn)頭面?腫,耳前后腫等,多見于大頭瘟、瘁腮、爛喉痧、纏喉風(fēng)等病證。
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