關于中醫(yī)的辯證論治(中醫(yī)說的辯證是什么意思？)

關于中醫(yī)的辯證論治

1．概念：所謂“證”是機體在疾病發(fā)展過程中某一階段的病理概括。包括病變的部位、原因、性質(zhì)以及邪正關系，能夠反映出疾病發(fā)展過程中，某一階段的病理變化的本質(zhì)，因而它比癥狀能更全面、更深刻、更準確地揭示出疾病的發(fā)展過程和本質(zhì)。

所謂“辯證”，就是將四診（望、聞、問、切）所收集的資料，癥狀和體征，通過分析綜合、辯清疾病的原因、性質(zhì)、部位以及邪正之間的關系，從而概括、判斷為某種性質(zhì)證候的過程。

所謂“論治”又叫施治，則是根據(jù)辯證分析的結(jié)果來確定相應的治療原則和治療方法。辯證是決定治療的前提和依據(jù)。論治則是治療疾病的手段和方法。所以辯證論治的過程，實質(zhì)上是中醫(yī)學認識疾病和治療疾病的過程。

2．辯病與辯證的關系

疾病是具有特定的癥狀和體征的，而證則是疾病過程中典型的反應狀態(tài)。中醫(yī)臨床認識和治療疾病是既辯病又辯證，并通過辯證而進一步認識疾病。

例如感昌可見惡寒、發(fā)熱、頭身疼痛等癥狀，病屬在表。但由于致病因素和機體反應性的不同，又常表現(xiàn)為風寒感冒和風熱感冒兩種不同的證。只有辯別清楚是風寒還是風熱，才能確定選用辛溫解表還是辛涼解表方法，給予恰當有效的治療，而不是單純的“見熱退熱”“頭痛醫(yī)頭”的局部對癥方法。

中醫(yī)說的辯證是什么意思？

真正的中醫(yī)是辨證論治，有是證，用是藥，不是根據(jù)西醫(yī)的疾病名開方的。
中醫(yī)的核心的確是辨證論治，但問題是，到底什么才是“辨證論治”？關于這個問題，有太多答案，因為畢竟辨證論治是由人來進行的，而人則有很多不同，我試著加以歸類說明。
第一類，最下乘的，往往為初學者、鄉(xiāng)村醫(yī)生中醫(yī)愛好者所應用，這類人所謂的辨證論治，就是拉肚子就用附子理中湯，感冒就用麻黃湯，腰腿疼就用獨活寄生湯，碰準了很有效，碰不準也不知道為什么，其人自動忽略無效例證，只記住有效的而洋洋自得，但其實，這種用藥法，其實是西醫(yī)思路。
第二類，癥狀醫(yī)學，不知道患者為何西醫(yī)疾病的前提下，就可以根據(jù)病人的癥狀、舌相、脈相給予合理的治療，這是西醫(yī)做不到。因為大部分西醫(yī)疾病需要診斷清楚，才能根據(jù)檢查針對治療。疾病是千變?nèi)f化的，而且西醫(yī)診斷疾病名稱很多，還有新出現(xiàn)的疾病，西醫(yī)需要檢查結(jié)果，給予相應的藥物，如果是新出現(xiàn)的致病菌，還需要研發(fā)其對應的殺菌藥。有是癥用是藥，有惡寒就是風寒未解，對應麻黃，有腹冷就是下焦虛寒，對應附子，有咳嗽就是肺氣不收，對應五味子，有寒熱交替就是少陽不利，對應柴胡，有乏力就是脾虛，對應黃芪人參，把病人的癥狀搜集完整，分門歸類，找到對應用藥羅列出來湊成一方，成了，但是，這種所謂的辨證論治，和第一類沒有本質(zhì)的區(qū)別，只不過是分得更細了。
第三類，崇拜傷寒論，以之為超越古今的無上經(jīng)典，其他醫(yī)術皆是違逆，終生都以經(jīng)學者為榮，這里面又分為兩類，一類是經(jīng)句用方一字不改，見到病人，卡條文，卡到了哪條用哪條，來某條對應的方藥，一味不能加，一味不能減，那要是卡不上任何條文怎么辦？不怎么辦！在他們眼里沒有卡不上的，曲解附會還有卡不上的？第二類聰明點，不這么“嚴謹”，就是把六經(jīng)辯證單獨拿出來，實用的是經(jīng)典里的辯證法，方子也是那些方子，可以加減，但是，是否就沒有超出六經(jīng)涵蓋范圍的?。渴欠衲軌蛟诮?jīng)方之外立意設方又能不離經(jīng)方本意？這些都值得深思啊。
第四類，這些人嘴上說是學經(jīng)典的，經(jīng)典是指內(nèi)經(jīng)，什么圓運動，什么陽氣的重要性，其實就是從內(nèi)經(jīng)里抽出一兩句對自我觀點加以注解，與我無利者棄之，與我有利者取之，強調(diào)哲理，強調(diào)經(jīng)典，無視病人的實際情況，我不管你究竟什么感覺病的本質(zhì)怎樣，反正我是內(nèi)經(jīng)的，內(nèi)經(jīng)上說的才是對的，所以，這個病人來了開附子那個病人來了開附子，一兩個經(jīng)驗方子開一輩子，舉旗者竟然喊出終生沒有見過真正的陰虛這樣的話，這也是一種辨證論治。

中醫(yī)臟腑怎樣辨證論治？

一切疾病總不外乎外感、內(nèi)傷兩大類，一般外感病是以傷寒六經(jīng)辨證及溫病衛(wèi)氣營血辨證為基礎，而內(nèi)傷雜病則以臟腑辨證為主，由于五臟六腑是一個密切聯(lián)系的整體，五臟之間存在著生克制化關系，臟腑之間又是表里關系，相互影響，往往引起疾病的復雜變化，因而臟腑辨證除指出病變的所在，更應分析其寒熱虛實，以及轉(zhuǎn)變規(guī)律，這樣才能得到正確診斷。現(xiàn)就臟腑的證候分類分別敘述于下。

心與小腸

病癥有心悸、驚惕、神昏譫語、失眠、健忘、喜笑不休、出汗、舌紅碎痛等。

中醫(yī)怎么從寒、熱辨證論治？

寒、熱是指病癥的兩種不同性質(zhì)。辨明寒證、熱證，是治療時用寒藥熱藥之依據(jù)。一般應綜合病人口渴和二便情況、四肢冷熱、舌質(zhì)、舌苔、脈象等表現(xiàn)來加以辨別。

寒證凡由寒邪或機體的機能代謝活動過度減退所引起的征候，均屬寒證。其表現(xiàn)為：面色蒼白，怕冷，四肢發(fā)涼，口不渴或喜熱飲，小便清，大便溏，舌質(zhì)淡，苔白，脈遲。治療宜用溫法。

熱證凡由熱邪或機體的機能代謝活動過度亢盛所引起的征候，均屬熱證。其表現(xiàn)為：發(fā)熱，口渴喜冷飲，面紅，煩躁，尿少而赤，大便秘結(jié)，舌質(zhì)紅，苔干黃，脈洪大而數(shù)。治療宜用清法或下法。

注意：熱證多系熱邪（溫邪或暑邪）所引起，但也可由風、寒、濕諸邪轉(zhuǎn)化而來，如外感風寒最易化熱而成里熱證；病情發(fā)展的嚴重階段，有時會出現(xiàn)一些假象，即熱證見寒象（真熱假寒），寒證見熱象（真寒假熱）。突破假寒、假熱這些表面現(xiàn)象，抓住病癥的本質(zhì)，才能做出正確診斷。臨床上，除詳審病人主要癥狀外，舌苔與脈象是辨別寒熱真假的關鍵。

真熱假寒：手足冰冷，苔黑，脈細，似屬寒證，但雖寒反不喜熱，脈雖細但按之有力，舌苔雖黑并不濕潤，說明此為內(nèi)熱熾盛，外現(xiàn)假寒之象。

真寒假熱：身熱，面色浮紅，口渴喜冷飲，苔黑，脈洪大，似屬熱證，但身雖熱反欲蓋衣被，口雖渴但飲水不多或飲不下，舌黑但滑潤，脈洪大但按之無力。說明此為陰寒內(nèi)盛，外現(xiàn)假熱之象。

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