中藥炮制是臨床合理用藥的前提

中藥炮制是臨床合理用藥的前提

韓邁侖(浙江省杭州市第三人民醫(yī)院藥劑科，浙江杭州310009)

中國藥業(yè)中藥炮制的臨床意義主要在于保證中藥的質(zhì)量，是中醫(yī)臨床辨證施治的重要手段。從古至今，無數(shù)的醫(yī)藥界前輩在長期的臨床實(shí)踐中，積累和總結(jié)出了一整套中藥炮制的工藝技巧和法則，豐富了祖國傳統(tǒng)的醫(yī)藥學(xué)寶庫。中藥炮制的法則是指導(dǎo)炮制操作的準(zhǔn)則，而炮制的內(nèi)容則涉及到藥品的內(nèi)在質(zhì)量和臨床需要，包括藥品的清潔處理，以保證品質(zhì)純凈；降低或消除藥物的毒副作用；引藥歸經(jīng)或改變具體作用趨向，使藥效直達(dá)病灶；緩解或轉(zhuǎn)變藥物性能；擴(kuò)大應(yīng)甩范圍，產(chǎn)生新的療效等等。

方藥的實(shí)際效益都必須通過劑型來實(shí)現(xiàn)，而保證劑型質(zhì)量的關(guān)鍵在于飲片，藥材加工炮制對藥物質(zhì)量關(guān)系重大。筆者認(rèn)為，常用的炮制方法中必須注意以下一些問題：

(1)浸。中藥飲片的前處理大多是要軟化，但在具體處理過程中還要根據(jù)藥材的質(zhì)地與大小以及季節(jié)、氣溫來決定藥材的浸洗時(shí)間。原則上應(yīng)少浸多潤，浸洗時(shí)間過長，會(huì)使藥材中的有效成分被水解而流失，雖然加工后飲片色澤與形態(tài)無變異，但是臨床療效會(huì)大受影響。如麻黃、黃連宜浸透后加工；薄荷應(yīng)搶水洗切割，當(dāng)日涼曬干燥，如果久浸，揮發(fā)油及有效成分散失殆盡，非但浪費(fèi)資源，而且貽誤病機(jī)。反之，有些藥材浸洗時(shí)間不足，也會(huì)影響藥效，如半夏，沒有按時(shí)浸漂的話，毒性成分會(huì)造成對眼、咽喉、胃腸道等粘膜的強(qiáng)烈刺激。

(2)切片。切片有薄片，如烏藥、白芍；有圓片，如澤瀉、白術(shù)；有斜片，如黃芪、甘草；有直片，如厚樸、黃柏；等等。切片后不但藥材整齊美觀，而且主要是增加了藥效。不同的藥材有不同的切法，如果薄片太厚，則有效成分不易煎出，如果厚片過薄，則加熱煎煮后藥汁容易成糊狀，不但影響其他成分的煎出，而且不利于服用。

(3)火候。炮制中的炒制是常用方法，但“制藥貴在適中”。由于各種炒法要求不一樣，藥物的質(zhì)地體積各有差異，炒制時(shí)的火候就必須與之相適應(yīng)。否則，“不及則功效難求，太多則性味反失”。一般來說，炒黃多用文火，炒焦、土炒、麩炒、米炒、蛤粉炒多用中火，炒炭、砂炒多用武火。如果該炒焦的炭化，該炭化的灰化，則達(dá)不到炮制目的，就談不上臨床功效了。

(4)輔料。輔料有液體和固體兩類，不同的輔料有不同的作用。從中藥炮制對輔料的選用上，可以看到歸經(jīng)學(xué)說的理論指導(dǎo)依據(jù)。如醋制延胡索引藥入肝，膽汁制天南星引藥人心，酒炒黃芩引藥入肺，鹽炒補(bǔ)骨脂引藥入腎等等。加輔料炒的藥物除了要注意火候和質(zhì)地，還要注意輔料的純凈度以及投料數(shù)量，古有過酸損齒傷筋、過苦傷胃耗液、過甘生濕助滿、過辛損津耗氣之說，不能忽視。反之。輔料不足也會(huì)影響藥物性能，若有馬兜鈴人口即吐，半夏、遠(yuǎn)志、巴戟天咽下則麻，則多為輔料用量太少，或者浸制欠妥所致。此外，藥材在炮制調(diào)配過程中必須根據(jù)方藥分別進(jìn)行選擇，分離其藥用部位，除去非藥用部位，清除夾雜物，這是保持和穩(wěn)定其藥效的必要程序，如花椒必須去枝梗，麻黃與麻黃根必須分離，枇杷葉必須去毛，蟬衣必須去頭足，蓮子必須去心，大腹皮必須去核等。自古至今，中醫(yī)臨床醫(yī)療的發(fā)展和中藥炮制密不可分?？梢哉f，如果沒有合格的炮制品，中醫(yī)療就無法進(jìn)行，同樣，如果炮制不是為了醫(yī)療，炮制就失去了存在的意義。因此，研究與掌握各種不同炮制品的效用差異，是合理用藥的必要前提，是臨床醫(yī)療藥到病除的根本保證。

藥學(xué)是什么

1．掌握藥劑學(xué)、藥理學(xué)、藥物化學(xué)和藥物分析等學(xué)科的基本理論和基本知識(shí)； 2．掌握主要藥物制備、質(zhì)量控制、藥物與生物體相互作用、藥效學(xué)和藥物安全性評價(jià)等基本方法和技術(shù)； 3．具有藥物制劑的初步設(shè)計(jì)能力、選擇藥物分析方法的能力、新藥藥理實(shí)驗(yàn)與評價(jià)的能力、參與臨床合理用藥的能力； 4．熟悉藥事管理的法規(guī)、政策與營銷的基本知識(shí)； 5．了解現(xiàn)代藥學(xué)的發(fā)展動(dòng)態(tài)； 6．掌握文獻(xiàn)檢索、資料查詢的基本方法，具有一定的科學(xué)研究和實(shí)際工作能力。 主干學(xué)科： 藥學(xué)、化學(xué)、生物學(xué)、醫(yī)學(xué)。 主要課程 無機(jī)化學(xué)、有機(jī)化學(xué)，化學(xué)分析、物理化學(xué)、生物化學(xué)、微生物與免疫學(xué)、儀器分析、藥物化學(xué)、藥劑學(xué)、藥理學(xué)、藥物分析學(xué)、藥事管理學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)概論、藥物合成、此外在中醫(yī)藥院校還開設(shè)中藥學(xué)，中藥化學(xué)，中藥炮制學(xué)，中藥藥理學(xué)，中藥藥劑學(xué)。[2] 主要實(shí)踐性教學(xué)環(huán)節(jié) 包括生產(chǎn)實(shí)習(xí)、畢業(yè)論文設(shè)計(jì)等，一般安排22周左右。 修業(yè)年限： 四年或者五年 授予學(xué)位 醫(yī)學(xué)或理學(xué)學(xué)士

中藥學(xué)專業(yè)大專畢業(yè)論文范文3000字

在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中，中藥學(xué)是實(shí)踐性很強(qiáng)的專業(yè)學(xué)科，不僅要求學(xué)生掌握扎實(shí)的理論知識(shí)，還要求學(xué)生具有較強(qiáng)的動(dòng)手、分析和解決實(shí)際問題的能力。下面是我為大家整理的中藥學(xué)畢業(yè)論文，供大家參考。

中藥學(xué)畢業(yè)論文范文篇1 淺談臨床中藥學(xué)的學(xué)科建設(shè)與人才培養(yǎng)

臨床中藥學(xué)是指在傳統(tǒng)中醫(yī)藥理論的指導(dǎo)下，以患者為主體，研究中藥或其制劑在人體內(nèi)的作用及機(jī)制與臨床用藥的合理性、有效性、安全性評價(jià)及應(yīng)用規(guī)律的綜合性學(xué)科。近年來，隨著西藥臨床藥學(xué)在各醫(yī)療機(jī)構(gòu)的深入，臨床藥學(xué)在不良反應(yīng)監(jiān)測、合理用藥及作用機(jī)制研究等多方面顯示出獨(dú)特的優(yōu)勢。

但是，由于中藥與西藥在結(jié)構(gòu)、配伍、功能主治等各個(gè)方面的巨大差異，西藥臨床藥學(xué)在中成藥、中草藥方劑方面的應(yīng)用捉襟見肘，故以傳統(tǒng)中醫(yī)藥理論與臨床藥學(xué)為背景的臨床中藥學(xué)應(yīng)運(yùn)而生[1-3]。臨床中藥學(xué)作為一個(gè)新興學(xué)科，其學(xué)科建設(shè)及人才培養(yǎng)等方面均處于摸索階段，本單位于2015年成立臨床中藥學(xué)碩士招生點(diǎn)，且于當(dāng)年成功招生，現(xiàn)對該學(xué)科的學(xué)科建設(shè)、人才培養(yǎng)的方案及經(jīng)驗(yàn)做一歸納總結(jié)，以供同仁參考引智。

1 培養(yǎng)對象及培養(yǎng)目標(biāo)

與西藥臨床藥學(xué)類似，臨床中藥學(xué)是以向醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供具有臨床及科研能力的臨床中藥師為最終目標(biāo)的學(xué)科，而為滿足臨床的需求，臨床中藥師需具有中醫(yī)學(xué)、中藥學(xué)及科研等多重教育背景及能力，故臨床中藥學(xué)的培養(yǎng)對象需至少具有中醫(yī)學(xué)或中藥學(xué)的本科教育背景，在培養(yǎng)過程中，需掌握為患者提供安全、有效、經(jīng)濟(jì)、合理化用藥的方法與手段，并以在臨床實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)中藥問題、解決問題為最終培養(yǎng)目標(biāo)[4-6]。

2 培養(yǎng)模式及培養(yǎng)方案

2.1 培養(yǎng)時(shí)限及安排

本學(xué)科的培養(yǎng)時(shí)限為3年(6學(xué)期)，第1學(xué)期于校本部完成理論課的學(xué)習(xí)，第2學(xué)期至第5學(xué)期于本單位著重進(jìn)行臨床實(shí)踐及科研，第6學(xué)期完成學(xué)位論文及答辯，即“1+4+1”的培養(yǎng)模式。

2.2 培養(yǎng)方式

本學(xué)科由研究生導(dǎo)師、醫(yī)院藥學(xué)部門及行內(nèi)專家組成導(dǎo)師組，對研究生進(jìn)行指導(dǎo)及培養(yǎng)。自研究生入學(xué)始，導(dǎo)師組根據(jù)培養(yǎng)方案、課題背景及個(gè)人特點(diǎn)討論并制定培養(yǎng)方案，并于研究生完成理論課學(xué)習(xí)后開始實(shí)施。研究生需定期向?qū)熃M匯報(bào)學(xué)習(xí)及課題進(jìn)展情況，導(dǎo)師組對存在的問題進(jìn)行指導(dǎo)或糾正，并組織專家進(jìn)行開題、中期匯報(bào)、答辯等環(huán)節(jié)。

2.3 理論課培養(yǎng)方案

本學(xué)科的理論學(xué)習(xí)目標(biāo)旨在思想政治端正的前提下，擁有基本的科研思路及專業(yè)理論知識(shí)，故將課程分為3種類型：公共必修課、專業(yè)必修課及專業(yè)選修課，見表1。公共必修課進(jìn)行政治思想、自然辯證法及英語的學(xué)習(xí);專業(yè)必修課進(jìn)行科研思路及科研統(tǒng)計(jì)方法的培養(yǎng);專業(yè)選修課則是根據(jù)研究方向的需求及個(gè)人興趣，個(gè)性化地進(jìn)行專業(yè)知識(shí)的儲(chǔ)備(至少選修3門)。

值得一提的是，由于臨床中藥學(xué)正處于萌芽階段，其課程類型并不豐富，無法滿足各個(gè)研究方向?qū)碚撝R(shí)的攝取，故允許研究生于其他教育部直屬院校修習(xí)相關(guān)專業(yè)選修課，成績合格后，學(xué)分亦予以承認(rèn)。此舉不僅滿足了各研究方向?qū)碚撝R(shí)的要求，更能促進(jìn)該學(xué)科的迅速發(fā)展與完善。

2.4 臨床實(shí)踐培養(yǎng)方案

2.4.1 總體要求與目標(biāo) 臨床中藥學(xué)是與臨床醫(yī)學(xué)密不可分的學(xué)科，故需本專業(yè)研究生親身融入到臨床工作中去，這是整個(gè)培養(yǎng)歷程中的重頭戲，故臨床實(shí)踐的總學(xué)程為24個(gè)月(4學(xué)期)，并堅(jiān)持理論與實(shí)踐相結(jié)合且著重實(shí)踐的原則，以研究生畢業(yè)后具備臨床中藥學(xué)實(shí)踐技能及自主解決中藥學(xué)問題的能力為總體目標(biāo)，參照西藥的《住院藥師規(guī)范化培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行臨床實(shí)踐培養(yǎng)，由導(dǎo)師及輪轉(zhuǎn)科室的臨床教師對研究生進(jìn)行臨床實(shí)踐培養(yǎng)[7-9]。

2.4.2 實(shí)踐內(nèi)容與安排 本學(xué)科臨床實(shí)踐主要分為2個(gè)階段，各階段學(xué)程均為12個(gè)月。

(1)通科實(shí)踐階段

該階段需研究生在醫(yī)院藥學(xué)部門各崗位輪轉(zhuǎn)完成，其包括門診藥房、中草藥房、病房藥房、藥庫、藥檢室、制劑室等部門，旨在通過實(shí)踐，熟悉并掌握臨床中藥師的主要職業(yè)技能。

①門診藥房培養(yǎng)方案 研究生于該崗位需掌握處方審核、調(diào)配及發(fā)藥的基本技能;需熟悉藥品不良反應(yīng)呈報(bào)方法及流程與“精、麻、毒、放”等特殊藥品的管理辦法與流程;需了解“藥品管理法”、“處方管理辦法”等法律法規(guī)文件，中成藥的用藥特點(diǎn)及用藥原則，特殊人群用藥特點(diǎn)及用藥原則。

②中草藥房培養(yǎng)方案 研究生于該崗位需掌握中草藥處方審核、調(diào)配及發(fā)藥的基本技能;熟悉至少100種常用中藥飲片的鑒別特點(diǎn)，特殊飲片的管理方法與流程;了解煎藥規(guī)程、操作及設(shè)施維護(hù)，煎藥成品的質(zhì)量控制技術(shù)。于該崗位實(shí)習(xí)約3個(gè)月。

③病房藥房培養(yǎng)方案 研究生于該崗位需掌握常用中成藥的名稱、功能主治、規(guī)格、用法用量、適應(yīng)證、禁忌證、不良反應(yīng)及注意事項(xiàng)，與審核醫(yī)囑、調(diào)配及發(fā)藥的基本技能，“麻、精、毒、放”等特殊藥品的管理辦法;需熟悉藥品不良反應(yīng)關(guān)聯(lián)性評價(jià)方法，特殊人群用藥特點(diǎn)及用藥原則，藥房自動(dòng)化設(shè)備的使用及維護(hù)，需了解病區(qū)基數(shù)藥品的管理辦法。于該崗位實(shí)習(xí)約3個(gè)月。

④藥庫培養(yǎng)方案 研究生于該崗位需掌握中藥飲片的鑒別與保管方法，中成藥采購、貯存工作流程和要求，特殊藥品的貯存方法;需熟悉藥品價(jià)格信息管理，醫(yī)院藥事制度及藥品采購管理規(guī)程;需了解藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)基本知識(shí)。于該崗位實(shí)習(xí)約1個(gè)月。

⑤藥檢室培養(yǎng)方案 研究生于該崗位需掌握藥品的質(zhì)量管理方法及常用醫(yī)院制劑檢驗(yàn)方法;需熟悉藥品質(zhì)量控制工作的內(nèi)容及流程，“藥品管理法”及《中國藥典》中關(guān)于藥品質(zhì)量檢測的相關(guān)內(nèi)容，需了解藥品質(zhì)量問題追蹤流程與評估報(bào)告。于該崗位實(shí)習(xí)約1個(gè)月。

⑥ 制劑室培養(yǎng)方案 研究生于該崗位需熟悉中藥煮提操作方法，中藥前處理、提取、精制、制劑成型等技術(shù);需了解中藥材炮制方法，中藥特色技術(shù)傳承。于該崗位實(shí)習(xí)約1個(gè)月，需至少完成10個(gè)批次的制劑配制，需至少進(jìn)行1次日常設(shè)配的維護(hù)。

(2)?？茖?shí)踐階段

該階段分別在臨床中藥學(xué)室與各臨床科室完成，研究生通過在臨床中藥學(xué)室的學(xué)習(xí)，掌握臨床中藥師的基本工作流程與技能，再根據(jù)各導(dǎo)師的研究方向及課題背景，選擇某個(gè)臨床科室，進(jìn)行較為深入的臨床中藥學(xué)?？茖?shí)踐。在導(dǎo)師與臨床帶教老師的指導(dǎo)下參與日常醫(yī)療活動(dòng)，培養(yǎng)臨床思維及處理臨床中藥問題的能力。

①臨床中藥學(xué)室培養(yǎng)方案 研究生于該崗位需掌握審核醫(yī)囑及干預(yù)技能，治療藥物監(jiān)測數(shù)據(jù)分析與評估，提供個(gè)體化用藥建議，中藥的治療原則或治療指南，藥物信息檢索和評估，藥物咨詢，患者教育，藥歷書寫，與醫(yī)護(hù)患的溝通技能;需熟悉藥學(xué)監(jiān)護(hù)計(jì)劃的制定與實(shí)施方案，特殊人群用藥特點(diǎn)及用藥原則，臨床中藥學(xué)室工作內(nèi)容和流程;需了解藥學(xué)查房，臨床會(huì)診及病例討論。

② 臨床科室培養(yǎng)方案 根據(jù)導(dǎo)師的研究方向或臨床需要，將研究生派往相關(guān)臨床科室，通過與醫(yī)生、護(hù)士、患者的交流，發(fā)現(xiàn)及解決臨床中的中藥問題，在具體的臨床實(shí)踐中提高對臨床中藥學(xué)知識(shí)與技能的運(yùn)用能力，同時(shí)通過專業(yè)化中藥學(xué)服務(wù)，規(guī)范臨床用藥，促進(jìn)醫(yī)生與患者安全、有效、經(jīng)濟(jì)、合理地用藥。

2.5 科研培養(yǎng)方案

研究生在導(dǎo)師的指導(dǎo)下，根據(jù)研究方向及課題背景，自主查閱文獻(xiàn)資料，結(jié)合臨床中藥問題，確定選題，撰寫開題報(bào)告及文獻(xiàn)綜述。于第三至第四學(xué)期在學(xué)院內(nèi)進(jìn)行開題考核，考核專家小組主要就研究課題的科學(xué)性、可行性及臨床實(shí)用價(jià)值三方面進(jìn)行評議。

根據(jù)考核專家小組的意見，進(jìn)一步修改選題內(nèi)容并制定詳細(xì)的科研計(jì)劃后，深入基層現(xiàn)場和中藥學(xué)工作第一線，圍繞中藥臨床應(yīng)用研究與評價(jià)、個(gè)體化用藥與實(shí)踐、藥物安全性與用藥安全等方面展開研究，最終獲得具有科學(xué)性、嚴(yán)謹(jǐn)性和一定實(shí)際參考價(jià)值的結(jié)論或解決方案，并撰寫畢業(yè)論文。

3 思考與設(shè)想

學(xué)科建設(shè)與人才培養(yǎng)之間的關(guān)系相輔相成，它們均以“人”作為主體，學(xué)科建設(shè)的最終目的即為培養(yǎng)人才，培養(yǎng)出的人才更能推動(dòng)該學(xué)科的迅猛發(fā)展[10-12]，對于臨床中藥學(xué)這一新興學(xué)科更是如此。該學(xué)科的建設(shè)始終是以向醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供臨床中藥師作為出發(fā)點(diǎn)及最終目標(biāo)，只有專業(yè)人才的輸出與配置，才能真正規(guī)范臨床合理用藥，而臨床中藥師在臨床實(shí)踐及對研究生的“幫、傳、帶”中，又可促進(jìn)該學(xué)科向規(guī)范化、合理化發(fā)展。就本單位對該學(xué)科的建設(shè)方案，提出以下幾點(diǎn)思考與設(shè)想。

3.1 整合教學(xué)資源，擴(kuò)大培養(yǎng)規(guī)模

誠然，臨床中藥學(xué)這一學(xué)科現(xiàn)階段正處于摸索階段，缺乏公認(rèn)的、規(guī)范化的人才培養(yǎng)流程，故在本階段的第一要?jiǎng)?wù)即為整合現(xiàn)有的全部臨床、教學(xué)、科研資源，努力為研究生提供一個(gè)豐富、正規(guī)、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)呐囵B(yǎng)環(huán)境，供其在學(xué)有所專、學(xué)有所長的基礎(chǔ)上，開拓眼界，無縫接軌臨床。第二方面，各醫(yī)科院校應(yīng)開設(shè)臨床中藥學(xué)專業(yè)，擴(kuò)大招生份額，使本專業(yè)的人才數(shù)量呈梯度增長，以免出現(xiàn)人才斷層。第三方面，應(yīng)加速學(xué)科帶頭人的選拔與培養(yǎng)，發(fā)揮“領(lǐng)頭羊”的作用，在個(gè)別單位形成優(yōu)勢學(xué)科，迅速推動(dòng)該學(xué)科的建設(shè)。

3.2 政策適度支持，規(guī)范培養(yǎng)模式

作為一個(gè)新興學(xué)科，沒有政府衛(wèi)生部門及各醫(yī)療單位的支持會(huì)舉步維艱，而臨床中藥學(xué)能夠促進(jìn)臨床安全、有效、經(jīng)濟(jì)、合理用藥是有目共睹的，故望決策者們加大對該學(xué)科的建設(shè)，以促進(jìn)其快速發(fā)展[13-15]。另一方面，臨床中藥學(xué)應(yīng)參照西藥臨床藥學(xué)的培養(yǎng)模式，于較有專業(yè)實(shí)力的三甲醫(yī)院設(shè)立臨床中藥師培訓(xùn)基地，選拔各基層單位的中藥師進(jìn)行為期1年的規(guī)范化培訓(xùn)，結(jié)業(yè)后對考核合格者頒發(fā)臨床中藥師證書，以規(guī)范各單位的臨床中藥學(xué)工作。此外，還應(yīng)大力開展各種在職培訓(xùn)及繼續(xù)教育，這一方面可以迅速擴(kuò)大臨床中藥學(xué)的培訓(xùn)范圍，另一方面也促進(jìn)了各單位中藥師的技能提高及專業(yè)延伸。

3.3 吸納多學(xué)科知識(shí)經(jīng)驗(yàn)，發(fā)揮中醫(yī)藥獨(dú)特優(yōu)勢

臨床中藥學(xué)本屬一交叉學(xué)科，是中醫(yī)學(xué)、中藥學(xué)、西藥臨床藥學(xué)、循證醫(yī)學(xué)及臨床科研等多學(xué)科結(jié)合的產(chǎn)物，故該學(xué)科的建設(shè)不應(yīng)僅局限在現(xiàn)有師資的教學(xué)上，應(yīng)根據(jù)不同研究方向的特點(diǎn)，制定個(gè)性化的培養(yǎng)方案，充分汲取其他學(xué)科優(yōu)勢，同時(shí)也豐富了本學(xué)科的內(nèi)容與深度，本單位的理論課跨校選課即是在此方面的一大突破!

當(dāng)然，臨床中藥學(xué)的立身之本乃傳統(tǒng)中醫(yī)藥理論，故在學(xué)科建設(shè)與人才培養(yǎng)方面不能完全套用西藥臨床藥學(xué)的培養(yǎng)模式，該學(xué)科必須依據(jù)傳統(tǒng)中醫(yī)藥理論，發(fā)揮中醫(yī)藥的特點(diǎn)，圍繞中成藥配伍、中西藥復(fù)方制劑與中西藥配伍、中草藥劑量與煎服法、不良反應(yīng)監(jiān)測、臨床用藥咨詢及中藥宣傳與教育等方面開展工作，并以臨床用藥咨詢、中成藥處方點(diǎn)評為切入點(diǎn)，規(guī)范醫(yī)護(hù)患安全、有效、經(jīng)濟(jì)、合理地使用中藥。

3.4 結(jié)語

誠然，本單位于2015年剛剛開展臨床中藥學(xué)的學(xué)科建設(shè)與人才培養(yǎng)，其各個(gè)方面的建設(shè)均在摸索，恰恰與臨床中藥學(xué)在國內(nèi)的現(xiàn)狀相一致，但我們相信，通過大家不斷的探索、挑戰(zhàn)與嘗試，最終會(huì)摸索出一條適合臨床中藥學(xué)快速發(fā)展的特色之路;臨床中藥師也會(huì)隨著在臨床的發(fā)光發(fā)熱得到醫(yī)生、護(hù)士、患者的信賴與支持!望同仁們共同努力，共鑄臨床中藥學(xué)明日之輝煌!

中藥學(xué)畢業(yè)論文范文篇2 淺談中藥學(xué)發(fā)展的前景

繼承和發(fā)展是前提，發(fā)展是最好的繼承，中藥學(xué)發(fā)展離不開中西醫(yī)藥學(xué)結(jié)合。然而，無論是中藥學(xué)發(fā)展還是中西醫(yī)藥學(xué)結(jié)合，在當(dāng)前都還存在一些令人困惑不解的問題。其中既有理解的問題，也關(guān)系到科學(xué)觀念的轉(zhuǎn)變?，F(xiàn)以中藥學(xué)科學(xué)探討對此問題作如下探討。

1中藥學(xué)現(xiàn)代研究的困惑與思考

1.1中藥西藥化

以往所進(jìn)行的中藥學(xué)科學(xué)研究，大多探討的都是中藥西藥化。因?yàn)闊o論它們是怎樣表述的，其核心都是從現(xiàn)有的中藥中尋找、分離及提純所謂的“有效成分”或化學(xué)單體，其針對的大多都是西醫(yī)學(xué)的疾病，而這不正是西藥的發(fā)展歷程嗎?如青蒿素、黃連素等，大都失去了中醫(yī)藥學(xué)理論的表述和應(yīng)用原則，我國《藥典》也已將它們歸入西藥收載。中藥西藥化也許是新西藥發(fā)現(xiàn)或創(chuàng)制的一條捷徑，然而，其作為中藥發(fā)展之路尚有明顯的不足之處。其一，從已有的中藥西藥化的結(jié)果來看，其雖然有成功的范例，但與整個(gè)中藥的數(shù)量比較就顯得非常之少。其二，從西藥目前的發(fā)展?fàn)顩r來看，現(xiàn)代西藥的發(fā)展本身就似乎陷入了一個(gè)走不出的“迷宮”。鑒于已有藥物的臨床毒副作用和病原耐藥性等問題，人們?nèi)掏吹胤穸艘慌忠慌幬锏氖褂脙r(jià)值，不斷尋求合成新的藥物。

1.2中西藥合用

中西藥合用最早可以追溯到張錫純的《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》。由于中藥辨證與西藥辨病治療側(cè)重和經(jīng)驗(yàn)積累的不同，使中西藥合用在很多情況下都收到了好于單純中藥或西藥的臨床療效。然而，由于中西藥分屬于兩個(gè)不同的醫(yī)學(xué)理論體系，其臨床適應(yīng)癥也各有不同，在沒有合適的結(jié)合理論指導(dǎo)的前提下，尤其是在當(dāng)今西醫(yī)藥學(xué)理論愈來愈強(qiáng)勢，中醫(yī)藥學(xué)理論愈來愈弱化的條件下將它們合用，不僅難免發(fā)生用藥理論和方法上的牽強(qiáng)附會(huì)與偏差，而且亦會(huì)常常影響它們的臨床療效，甚或?qū)е聡?yán)重的臨床毒副反應(yīng)發(fā)生。

2中醫(yī)藥學(xué)科特點(diǎn)認(rèn)識(shí)

2.1整體大于部分之和

“整體大于部分之和”是古希臘的一個(gè)哲學(xué)觀念。然而，由于在“單因素線性分析” 上所取得的卓越成就，現(xiàn)代醫(yī)藥學(xué)乃至整個(gè)現(xiàn)代科學(xué)都將這一點(diǎn)忽略了。如現(xiàn)代醫(yī)藥學(xué)不僅注重對疾病發(fā)生的每一種因素的單獨(dú)認(rèn)識(shí)與把握，其雖然也用復(fù)方，或在處方中也常有兩種以上的藥物使用，但多是針對不同“病因”而各自為戰(zhàn)的大拼盤;其也重視藥物之間的相互作用，但其多局限于兩種藥物之間。而中醫(yī)藥學(xué)辨證施治不僅在診斷上強(qiáng)調(diào)要“四診合參”，形成一個(gè)整體“證候”，而且在治療上，也是采用君臣佐使理論將其多味中藥組成為一個(gè)整體處方來進(jìn)行試驗(yàn)與觀察的。如研究發(fā)現(xiàn)，龍膽瀉肝湯與關(guān)木通加六味地黃丸及關(guān)木通加滋陰藥的配伍，能顯著減少其煎液中的馬兜鈴酸A含量;關(guān)木通加利水藥與關(guān)木通加清熱藥，其煎液中的馬兜鈴酸A含量減少不顯著;而關(guān)木通加甘草與關(guān)木通加附子，均可顯著地增加其煎液中的馬兜鈴酸A含量。關(guān)木通經(jīng)過炒焦、與滑石粉炒和與麥麩炒后，其煎液中的馬兜鈴酸A含量均有顯著性降低(P<0.01)[1]。當(dāng)代名醫(yī)用附子，李可最大量一晝夜達(dá)600克，祝味菊最大量在45克，姜春華用9克，而李翰卿則用0.3克治愈過心衰的患者，其間最大相差達(dá)到2000倍，而都取得了“起沉疴”的臨床療效[2]。這用傳統(tǒng)科學(xué)的理念是無法理解的，對此應(yīng)該引起我們足夠的重視。

2.2整體并不等于宏觀

整體觀念是中醫(yī)藥學(xué)的一大優(yōu)勢，但整體并不等于宏觀。后者只是對宏觀規(guī)律的認(rèn)識(shí)與把握，前者則強(qiáng)調(diào)事物之間的相互聯(lián)系與相互作用。由于事物之間的相互聯(lián)系與相互作用，使整體具有了“非線性”與“整體大于部分之和”等復(fù)雜性科學(xué)的特點(diǎn);從而使其整體的特性不僅取決于其物質(zhì)的構(gòu)成，而且更是由物質(zhì)之間的關(guān)系與構(gòu)成方式來決定的。如“蝴蝶效應(yīng)”只能在特定的復(fù)雜氣象條件下產(chǎn)生;由于中藥的配伍、劑量與炮制等不同，使其處方的作用有很大區(qū)別等等。那么，中藥學(xué)發(fā)展不僅要重視其有效成分等物質(zhì)性研究，更不能忽視對其復(fù)方配伍、炮制及其臨床辨證施治規(guī)律等的認(rèn)識(shí)。中藥的療效與毒性，既不能唯成分而論，也不能簡單地依據(jù)劑量的大小來確定;而是要綜合考慮其辨證施治、處方配伍與藥材炮制等諸多因素。

2.3整體認(rèn)識(shí)需要微觀化但必須轉(zhuǎn)變科學(xué)觀念

整體認(rèn)識(shí)不僅需要微觀化，而且可以隨著認(rèn)識(shí)方法與觀察指標(biāo)的微觀化而微觀化，只是要以復(fù)雜性科學(xué)的觀念為指導(dǎo)。這是因?yàn)椋?1)證候狀態(tài)的認(rèn)識(shí)、分析與處理，不斷需要新指標(biāo)、新方法與新藥物來提高、發(fā)展與豐富其水平、能力與手段。如有人將顯微鏡(及電子顯微鏡、X光、B超等)稱為“放大眼”，把聽診器等叫做“放大耳”，它使我們看到和聽到了以往未能見到的現(xiàn)象。再如溫病學(xué)向稱濕溫纏綿難愈，因濕邪重著黏膩，濕與熱合，如油入面;但諸如腸傷寒、鉤端螺旋體病、布魯氏桿菌病等濕溫類溫病，今天已知并非“纏綿難愈”，因?yàn)橛锰匦Э股刂委?，多能迅速遏制病情[3]。(2)中醫(yī)藥學(xué)的辨證施治或?qū)ψC候狀態(tài)的認(rèn)識(shí)、分析與處理，雖然說傳統(tǒng)上以宏觀指標(biāo)與天然的動(dòng)植物藥物為主;但其并不是一成不變的，而且每一次隨著新指標(biāo)、新藥物與新方法的引進(jìn)，都給其臨床療效與辨證施治規(guī)律的認(rèn)識(shí)帶來了飛躍與發(fā)展。中醫(yī)藥學(xué)現(xiàn)代研究既要重視對每一種因素、每一種藥物甚或單體物質(zhì)的作用特點(diǎn)與規(guī)律的認(rèn)識(shí)，更不能忽視對中藥復(fù)方綜合作用、處方配伍、劑量與炮制，尤其是其臨床辨證施治規(guī)律的研究;并在新的歷史條件下，在不斷引進(jìn)新指標(biāo)、新藥物與新方法的基礎(chǔ)上，總結(jié)出新的辨證施治(證候狀態(tài)分析與處理)規(guī)律，以更好地豐富與發(fā)展中醫(yī)藥學(xué)。

>>>下一頁更多精彩的“中 藥 學(xué)畢 業(yè)論 文范 文”

本文地址:http://www.soujuw.cn/zhongyizatan/32943.html.

聲明： 我們致力于保護(hù)作者版權(quán)，注重分享，被刊用文章因無法核實(shí)真實(shí)出處，未能及時(shí)與作者取得聯(lián)系，或有版權(quán)異議的，請聯(lián)系管理員，我們會(huì)立即處理，本站部分文字與圖片資源來自于網(wǎng)絡(luò)，轉(zhuǎn)載是出于傳遞更多信息之目的,若有來源標(biāo)注錯(cuò)誤或侵犯了您的合法權(quán)益，請立即通知我們(管理員郵箱：602607956@qq.com)，情況屬實(shí)，我們會(huì)第一時(shí)間予以刪除，并同時(shí)向您表示歉意,謝謝!

上一篇: 酸棗仁炮制的歷史沿革及現(xiàn)代研究

下一篇: GSP與中藥飲片裝斗