如何選用治療雷諾氏綜合征的中成藥

如何選用治療雷諾氏綜合征的中成藥

雷諾氏綜合征是好發(fā)于冬春寒冷季節(jié)的一種常見病，是由血管神經(jīng)功能紊亂所引起的一種間歇性肢端小動脈痙攣性疾病，故又稱“肢端動脈痙攣癥”。臨床癥狀以間歇性兩側對稱的手指突然變?yōu)樯n白，漸轉為青紫，伴有疼痛、麻木，繼而潮紅、變暖而恢復正常為特征，每當寒冷季節(jié)則發(fā)作頻繁，癥狀加重。本病屬中醫(yī)“寒厥”、“手足厥冷”“痹證”等范疇，其病機多由于情志失調(diào)，脾腎陽虛，外受寒冷刺激，血脈痹阻，陽氣不能達于四肢，肢端失其溫養(yǎng)而引起，通過分型辨證選用適宜的中成藥，對于消除或改善上述癥狀，常能取得較好的療效。

一、若患者表現(xiàn)為肢端寒冷，麻木疼痛，喜暖怕冷，遇冷則肢端皮膚蒼白、青紫，繼轉潮紅，得熱則緩解，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈細遲，屬素體氣血虛弱，復加寒濕外襲，凝滯經(jīng)絡，氣血運行不暢，痹阻絡道而引起。治宜養(yǎng)血益氣、溫經(jīng)散寒、通絡止痛，可選用木瓜丸，此藥由木瓜、人參、川烏、草烏、當歸，川芎、威靈仙、雞血藤、海風藤、狗脊、淮牛膝、白芷等組成。每次服9克，每日3次。其它功效相似的還有養(yǎng)血榮筋丸、舒筋丸等也可參考選用。

二、若患者表現(xiàn)為情緒激動即見肢端蒼白、青紫、潮紅，或出現(xiàn)持續(xù)性肢端青紫或紫紺，患肢腫脹、麻木、刺痛且痛處固定不移，舌質(zhì)有瘀點或瘀斑，脈象弦澀，癥屬情志久郁，肝失條達，疏泄失常，氣機不利，血行不暢，絡道痹阻，氣血難達肢末，筋脈失養(yǎng)而引起。治宜疏肝行氣、活血通絡，可選用血府逐瘀丸，此藥由桃仁、紅花、當歸、川芎、赤芍、生地、枳殼、桔梗、柴胡、淮牛膝、甘草等組成。每次服1丸，每日3次；膠囊劑每次服6粒，每日2次。其它功效相似的還有少腹逐瘀丸、丹七片等也可參考選用。

三、若患者表現(xiàn)為患指蒼白，久不轉紅，發(fā)作頻繁，冬季尤重，肢端麻木、冷痛，伴有腰膝酸軟，體倦乏力，畏寒自汗，大便溏瀉，舌質(zhì)淡胖，舌邊有齒印，脈沉細無力，癥屬腎陽虧損，脾陽不足，陰寒內(nèi)盛，復加寒冷侵襲，寒凝血脈，陽氣難達四肢，肢體失于溫煦而引起。治宜補腎健脾、溫陽通絡，可選用金匱腎氣丸，此藥由肉桂、熟附子、熟地、山藥、山茱萸、茯苓、丹皮、澤瀉等組成。每次服1丸，每日3次。其它功效相似的還有濟生腎氣丸、全鹿丸等也可參考選用。

四、若患者表現(xiàn)為上述癥狀日久不愈，肢端出現(xiàn)紅腫脹痛，或局部起黃水皰，逐漸潰爛，形成局限性的淺表潰瘍，疼痛加重，舌質(zhì)紅，苔黃，脈滑數(shù)，癥屬病程日久，氣郁化火，或寒邪從陽化熱，熱邪結聚，壅滯肌膚則導致腫脹、潰瘍。治宜清熱瀉火、活血解毒，可選用連翹解毒丸，此藥由連翹、金銀花、紫花地丁、蒲公英、赤芍、梔子、黃芩、大黃、花粉、玄參、桔梗、白芷等組成。每次服1丸，每日3次。其它功效相似的還有梔子金花丸、化毒丸等也可參考選用。若局部潰瘍者，可用生肌玉紅膏、紫草膏、如意金黃散等配合外用，則療效更好。

雷諾氏綜合癥的首選藥是什么

雷諾綜合征病因不明，可能與以下因素有關
（1）寒冷刺激 病人對寒冷刺激比較敏感，在寒冷地區(qū)本病的發(fā)病率較高。
（2）神經(jīng)興奮 病人多是交感神經(jīng)興奮型，可能與中樞神經(jīng)功能紊亂，交感神經(jīng)功能亢進有關。
（3）職業(yè)因素 長期從事震動性機械的工人如氣錘操作工，其發(fā)病率高達50%，具體機制不明。
（4）內(nèi)分泌紊亂 此病女性占70%～90%，癥狀在月經(jīng)期加重，妊娠期減輕，可能與性激素有關。
（5）其他原因 遺傳、疲勞、感染等。

關于雷諾氏癥。。

冬天氣候寒冷，與嚴冬一起容易發(fā)作的還有受嚴寒而誘發(fā)的雷諾氏病?；祭字Z氏病者以中青年女性比例最大。
雷諾氏綜合征是指肢體動脈和小動脈出現(xiàn)陣發(fā)性收縮狀態(tài)，常于寒冷或精神緊張時發(fā)病，表現(xiàn)為肢體尤其是手指(足趾)皮膚出現(xiàn)對稱性的蒼白、青紫和潮紅，并呈間歇性改變，且無任何相關疾病的證據(jù)。一般以上肢最常見，偶可累及下肢。有一些患者也有上述癥狀，但只是一些全身性疾病如動脈硬化、多發(fā)性肌炎、血管閉塞性脈管炎、硬皮病等的局部表現(xiàn)。臨床上將后一種患病癥狀稱為雷諾氏現(xiàn)象。將無任何相關性疾病證據(jù)的稱為雷諾氏病。雷諾氏病與雷諾氏現(xiàn)象合稱“雷諾氏綜合征”。(根據(jù)有關資料)
雷諾氏病病因迄今未明，一般認為與下列因素有關，首先是寒冷刺激：病人對寒冷刺激比較敏感，其發(fā)病率在北方特別是東北地區(qū)較高；二是神經(jīng)興奮：病人多屬于交感神經(jīng)興奮型，可能與中樞神經(jīng)功能紊亂、交感神經(jīng)功能亢進有關；三是內(nèi)分泌紊亂：本病患者女性約占70%～90%，臨床癥狀在月經(jīng)期加重，妊娠期減輕，推測與性腺功能有關，還有職業(yè)因素如長期操作震動性機械、長期從事冷熱交替工作。
由于受寒冷因素的影響，我國北方雷諾氏病發(fā)病率明顯高于南方。發(fā)病時，手指(足趾)皮膚出現(xiàn)典型的發(fā)作性蒼白、青紫、潮紅性改變。
目前治療雷諾氏病主要采用非手術療法和手術療法，前者包括藥物治療通過各種藥物擴張血管，常用藥物如各種α-受體阻滯劑、前列腺素等；以及血漿置換療法。手術療法是指施行胸交感神經(jīng)節(jié)切除術。
對于癥狀較輕微的雷諾氏病病人，應避免寒冷刺激，注意保暖，保持手溫。同時應防止情緒激動和手部創(chuàng)傷。

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