FDA發(fā)布警告：雙膦酸鹽類骨松藥可致重度疼痛

FDA發(fā)布警告：雙膦酸鹽類骨松藥可致重度疼痛

美國食品藥品管理局（FDA）發(fā)布健康警告說，某些骨質(zhì)疏松癥藥可能導(dǎo)致的骨骼、關(guān)節(jié)及肌肉“重度疼痛，甚至失用”。

FDA表示正調(diào)查下列雙膦酸鹽類藥物導(dǎo)致重度肌肉骨骼疼痛的情況，包括諾華的Reclast/Zometa（唑來膦酸）和Aredia(帕米膦酸二鈉)、默克的Fosamax(阿侖膦酸鹽)、寶潔的Didronel(依替膦酸鈉)、羅氏和葛蘭素史克合作研制的Boniva(伊拜膦酸)、賽諾菲-安萬特和寶潔合作研制的Actonel(利塞膦酸鹽)以及賽諾菲的Skelid(替魯膦酸鈉)。

FDA稱，盡管上述藥物的處方信息包括可能引起重度肌肉骨骼疼痛，但“醫(yī)療工作者可能忽略了藥物與雙膦酸鹽的聯(lián)系，以致延誤診斷、延長疼痛和（或）損傷并不得不使用鎮(zhèn)痛藥”。某些患者在停用雙膦酸鹽類藥物后癥狀完全緩解，而其他患者則報(bào)告“緩慢或不完全緩解”。

是近幾月內(nèi)FDA第二次發(fā)布雙膦酸鹽類藥物警告。（中國醫(yī)藥123網(wǎng)）

什么是骨質(zhì)疏松癥、分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)、日常管理和預(yù)防

骨質(zhì)疏松這個(gè)名詞大家都很熟悉，人口老齡化，使骨質(zhì)疏松癥的患病率顯著增加，駝背、腰背疼痛甚至全身骨痛、骨折等嚴(yán)重影響生活質(zhì)量，也給家庭和 社會(huì) 帶來沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。了解骨質(zhì)疏松癥的相關(guān)知識(shí)，早預(yù)防、早治療，對(duì)于提高中老年人的生活質(zhì)量至關(guān)重要。

骨質(zhì)疏松癥 是一種 代謝性骨病 ，主要是由于骨量丟失與降低、骨組織微結(jié)構(gòu)破壞、骨脆性增加，導(dǎo)致患者容易出現(xiàn)骨折的全身代謝性骨病。

骨質(zhì)疏松癥的發(fā)病與年齡息息相關(guān) ，據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國60歲以上老年人骨質(zhì)疏松患病率為36%，其中男性發(fā)病率為23%，女性發(fā)病率為49%。骨質(zhì)疏松是造成中老年人容易骨折的重要原因，近年來，骨質(zhì)疏松癥及其導(dǎo)致的骨折發(fā)病率，呈逐年上漲趨勢(shì)，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。

按病因可分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩大類：

（一）原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥 的分類和基本病因

1、絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥（I型）：主要發(fā)生在女性絕經(jīng)后的5~10年內(nèi)。

基本病因：雌激素可以影響骨代謝。絕經(jīng)后雌激素水平降低，無法有效抑制破骨細(xì)胞，導(dǎo)致破骨細(xì)胞活躍，骨細(xì)胞被快速分解、吸收，骨量下降且流失加快，骨骼中空隙增加，形成骨質(zhì)疏松。

2、老年骨質(zhì)疏松癥（II型）：一般指70歲以后發(fā)生的骨質(zhì)疏松。

基本病因：首先，老年人性激素減少，刺激了破骨細(xì)胞的同時(shí)，抑制了成骨細(xì)胞，造成骨量減少。其次，衰老過程中，會(huì)出現(xiàn)營養(yǎng)吸收能力下降、器官功能衰退等現(xiàn)象，導(dǎo)致維生素D缺乏，慢性的負(fù)鈣平衡等等，也會(huì)導(dǎo)致骨量及骨質(zhì)的下降。

3、特發(fā)性骨質(zhì)疏松癥：主要發(fā)生在青少年。

基本病因：特發(fā)性骨質(zhì)疏松的病因目前仍未明確，可能與骨代謝調(diào)節(jié)異常，比如骨吸收增加，或者青春期生長突然增加，骨量突增、骨形成和吸收的平衡被打破，又或者與孩子鈣代謝異常有關(guān)。

（二）繼發(fā)性骨質(zhì)疏松癥

主要是由影響骨代謝的疾病或藥物導(dǎo)致。

常見的影響因素有：內(nèi)分泌疾病（如甲亢、甲狀旁腺功能亢進(jìn)、1型糖尿病、庫欣綜合征）、消化系統(tǒng)疾?。ㄎ盖谐g(shù)后、肝膽疾病、吸收不良綜合征）、血液?。ò籽　⒘馨土?、漿細(xì)胞?。?、結(jié)締組織?。愶L(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)、系統(tǒng)性紅斑狼瘡）、藥物影響（糖皮質(zhì)激素、肝素、甲氨蝶呤、環(huán)孢素）等。

1、吸煙、酗酒、飲過多含咖啡因飲料；

2、體力活動(dòng)少、長期臥床；

3、日照減少、缺鈣、缺維生素D、高鈉飲食等；

4、胃切除術(shù)后人群。

輕者可無明顯癥狀，隨著病情的進(jìn)展，患者感覺到乏力，腰背容易疼痛，甚至全身骨痛。跌倒、摔落時(shí)，更容易發(fā)生骨折。嚴(yán)重骨質(zhì)疏松還可導(dǎo)致身體出現(xiàn)駝背等變形情況。常見的典型癥狀有：

1、乏力： 容易疲勞，勞累后加重，負(fù)重能力下降甚至無法負(fù)重。

2、骨痛： 以腰背部疼痛多見，也可出現(xiàn)全身骨痛。疼痛多為彌散性，沒有固定的痛點(diǎn)。疼痛通常在姿勢(shì)改變時(shí)、長時(shí)間行走后、夜間或負(fù)重活動(dòng)時(shí)加重，甚至出現(xiàn)活動(dòng)受限。

3、脊柱變形： 比如脊柱變形，嚴(yán)重骨質(zhì)疏松引起的椎體壓縮骨折可使身高變矮、駝背等脊柱畸形，甚至影響心肺功能。嚴(yán)重的腰椎的壓縮骨折，也會(huì)牽連到腹部臟器，出現(xiàn)便秘、腹脹等。

4、骨折： 即脆性骨折，在輕微外傷或日?；顒?dòng)時(shí)容易出現(xiàn)骨折，好發(fā)于胸腰椎，其次為髖部、前臂遠(yuǎn)端、其他部位如肋骨、跖骨、骨盆等部位。骨折發(fā)生后，再次骨折的幾率明顯提升。

另外，特發(fā)性青少年型骨質(zhì)疏松癥，除了比較典型的癥狀外，發(fā)病期間會(huì)突然生長停滯，容易多發(fā)骨折，之后疾病自然緩解。

骨質(zhì)疏松癥的 伴隨癥狀 常有：

1、骨質(zhì)疏松嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致 胸椎變形 ，嚴(yán)重者可壓迫心肺，出現(xiàn)循環(huán)、呼吸系統(tǒng)的功能異常，如駝背患者，常常伴發(fā)心悸、胸悶氣短、呼吸困難，肺活量下降等心肺癥狀。

2、 骨骼畸形 導(dǎo)致周圍皮膚被迫褶皺，褶皺處多汗潮濕，極易滋生細(xì)菌，出現(xiàn)瘙癢甚至糜爛。長期臥床者還易產(chǎn)生褥瘡。

主要有兩類，包括基于骨密度測定的診斷標(biāo)準(zhǔn)和和基于脆性骨折的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

（一）基于骨密度測定的診斷

通常基于雙能X線吸收測定法（ DXA ）的測量結(jié)果，對(duì)于不同人群判斷標(biāo)準(zhǔn)有兩類：

1、絕經(jīng)后女性、50歲及以上男性

骨密度水平判定以以T-值表示，T-值=（實(shí)測值﹣同種族同性別正常青年人峰值骨密度）/同種族同性別正常青年人峰值骨密度的標(biāo)準(zhǔn)差，具體標(biāo)準(zhǔn)如下：

正常： T-值≥ ﹣1.0；

低骨量： ﹣2. 5＜T-值＜﹣1.0；

骨質(zhì)疏松時(shí)： T-值≤﹣2.5；

嚴(yán)重骨質(zhì)疏松時(shí)： T-值≤﹣2.5并且發(fā)生了脆性骨折。

2、兒童、絕經(jīng)前女性和 50 歲以下男性

其骨密度水平的判斷用Z-值，Z-值=( 骨密度測定值－同種族同性別同齡人骨密度均值) /同種族同性別同齡人骨密度標(biāo)準(zhǔn)差。將Z-值≤-2. 0 視為“低于同年齡段預(yù)期范圍”或低骨量。

（二）基于脆性骨折的診斷標(biāo)準(zhǔn)

脆性骨折，指輕微活動(dòng)或日常生活受力，即可發(fā)生的骨折。表現(xiàn)符合下列其一者，即可診斷為本?。?/p>

1、髖部或椎體脆性骨折；

2、DXA 測量的中軸骨或橈骨遠(yuǎn)端 1/3 , T-值≤﹣2. 5；

3、骨密度測量符合低骨量( ﹣2. 5＜T-值＜﹣1. 0) ，且肱骨近端、骨盆或前臂遠(yuǎn)端發(fā)生過脆性骨折。

4、特發(fā)性青少年骨質(zhì)疏松癥的診斷，除了病史、癥狀，檢查特征外，還應(yīng)同時(shí)排除其他引致骨質(zhì)疏松的疾病。

醫(yī)生對(duì)于骨質(zhì)疏松癥的診斷，主要基于全面病史的采集，體格檢查，骨密度的測定，影像學(xué)方面的檢查，以及必要的血液生化檢查。

（一）骨密度測定

1、DXA法

目前WHO（世界衛(wèi)生組織）規(guī)定，骨質(zhì)疏松診斷應(yīng)用 雙能X線骨密度測定法 ，它可以診斷本病，預(yù)測骨折風(fēng)險(xiǎn)，評(píng)估藥物治療的效果。一般情況下，下列人群需要進(jìn)行DEXA測定：

（1）將要進(jìn)行骨質(zhì)疏松干預(yù)治療的；

（2）有過骨折病史的；

（3）糖皮質(zhì)激素治療3個(gè)月以上的；

（4）45歲前絕經(jīng)的女性；

（5）1型、2型糖尿病患者。

2、定量CT法

分別測量松質(zhì)骨、皮質(zhì)骨的體積密度。通常用它來測量腰椎/股骨的松質(zhì)骨骨密度。它將專業(yè)的體膜和分析軟件與傳統(tǒng)CT相結(jié)合，測量真正的體積骨密度，不受周圍組織的影響，可以較早反應(yīng)骨質(zhì)疏松的情況，判斷臨床用藥效果。

3、定量超聲

常用于跟骨測量，目前主要用在風(fēng)險(xiǎn)人群的初篩、監(jiān)測骨骼的變化，以及評(píng)估骨折的風(fēng)險(xiǎn)，尚不能用于診斷和藥物療效的判斷。

（二）骨折篩查

1、X線檢查

因?yàn)榧怪刁w骨折，常常會(huì)因?yàn)闆]有明顯癥狀，從而被忽略，因此需要在骨質(zhì)疏松性骨折的高危人群中，通過胸腰椎的X線影像學(xué)方法，開展椎體骨折的篩查。

不僅可以反映骨骼的病理變化，還可以判斷是否發(fā)生骨折，以及骨折的嚴(yán)重程度，但早期病情較輕時(shí)X線不易顯象，且其結(jié)果不能進(jìn)行量化評(píng)估。

需要做檢查的高危人群包括：

（1）女性70歲以上，男性80歲以上，椎體、全髖或股骨頸骨密度T-值≤﹣1.0；

（2）女性65~69歲和男性70~79歲，椎體、全髖或股骨頸骨密度T-值≤﹣1.5；

（3）絕經(jīng)后女性及50歲以上男性，具有一項(xiàng)特殊危險(xiǎn)因素的。

2、骨轉(zhuǎn)換標(biāo)志物檢查

分為骨形成標(biāo)志物、骨吸收標(biāo)志物兩種，分別反映骨形成情況、骨吸收情況，可用于鑒別骨質(zhì)疏松屬于原發(fā)，還是屬于繼發(fā)，以及預(yù)測骨丟失速度，了解病情進(jìn)展，以及檢測藥物療效等等。

應(yīng)與 原發(fā)性或轉(zhuǎn)移性骨腫瘤 鑒別：

轉(zhuǎn)移性骨腫瘤（如肺癌的骨轉(zhuǎn)移）或原發(fā)性骨腫瘤（如多發(fā)性骨髓瘤）的早期表現(xiàn)與骨質(zhì)疏松類似。臨床高度懷疑骨腫瘤時(shí)可借助 骨掃描 或 MRI （核磁共振）明確診斷。

骨質(zhì)疏松癥的治療需要結(jié)合生活方式調(diào)整、骨 健康 補(bǔ)充劑添加、藥物干預(yù)和康復(fù)治療共同進(jìn)行。

（一）急癥治療

對(duì)于疼痛劇烈者可使用非甾體抗炎藥 消炎鎮(zhèn)痛 ，如艾瑞昔布、洛索洛芬鈉、依托考昔。

骨折：對(duì)于髖關(guān)節(jié)骨折，應(yīng)盡快評(píng)估是否手術(shù)；其余關(guān)節(jié)的骨折應(yīng)盡復(fù)位、固定，以減輕疼痛。椎體壓縮骨折可通過打入骨水泥（經(jīng)皮椎體成形術(shù)）進(jìn)行治療。

（二）一般治療

骨 健康 基本補(bǔ)充劑的應(yīng)用：

（1）鈣劑

充足的鈣攝入可幫助獲得理想骨量峰值，減緩骨丟失，維護(hù)骨骼 健康 。成人每日鈣推薦攝入量為800mg，50歲及以上人群，每日鈣推薦攝入量為1000~1200mg。

提倡盡可能通過膳食補(bǔ)鈣，當(dāng)飲食中鈣攝入不足時(shí)，給予補(bǔ)充鈣劑。調(diào)查顯示，我國居民每日膳食攝入鈣為400mg，可每天再補(bǔ)充鈣500~600mg。

碳酸鈣含鈣量高，吸收率高，也容易吸收，不過容易便秘；枸櫞酸鈣，含鈣量低，但水溶性好，也不容易刺激胃腸道。補(bǔ)鈣需適度，高鈣血癥的人禁用，過量補(bǔ)鈣還會(huì)導(dǎo)致腎結(jié)石、心血管病。

（2）維生素D

可增加腸鈣吸收，促進(jìn)骨骼強(qiáng)壯，同時(shí)應(yīng)用鈣劑和維生素D，可改善平衡、降低跌倒及骨質(zhì)疏松性骨折風(fēng)險(xiǎn)。

調(diào)查顯示，61%的絕經(jīng)后女性存在維生素D的缺乏，而日光暴露不足、老年人，也都屬于維生素D缺乏的高危人群。

對(duì)于高危人群，建議酌情檢測血清250HD水平，來了解維生素D營養(yǎng)狀態(tài)，指導(dǎo)維生素D的補(bǔ)充。

活性維生素D制劑。常用的有：骨化三醇（1,25雙羥維生素D）適用于肝、腎功能都差的患者；阿法骨化醇（1α羥維生素D）用于腎功能差但肝功能好的患者。

（三）藥物治療

有效的抗骨質(zhì)疏松癥藥物可以增加骨密度，降低骨折風(fēng)險(xiǎn)。需要進(jìn)行藥物治療的患者主要包括：

·經(jīng)骨密度檢查確診為骨質(zhì)疏松癥的患者；

·已經(jīng)發(fā)生過椎體或髖部等部位脆性骨折者；

·骨量減少且具高骨折風(fēng)險(xiǎn)的患者。

骨密度保持穩(wěn)定或增加，標(biāo)志著藥物治療的成功。如果治療期間發(fā)生一次骨折，不代表治療失敗，但提示骨折高風(fēng)險(xiǎn)。

雙膦酸鹽類藥物即使停用，抗脆性骨折的作用仍能保持?jǐn)?shù)年之久。其他抗骨質(zhì)疏松藥物，停用后則療效下降。

此外，抗骨質(zhì)疏松治療應(yīng)至少堅(jiān)持1年，在最初3~5年治療后，需評(píng)估患者的各種情況。

1、抑制破骨細(xì)胞的藥物

（1）雙膦酸鹽類

能夠抑制破骨細(xì)胞，從而抑制骨的吸收。

（2）阿侖膦酸鈉

治療絕經(jīng)后女性或者男性的骨質(zhì)疏松癥?？崭狗?，服藥后30分鐘內(nèi)避免平臥。

（3）唑來膦酸

治療絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松。靜脈滴注。

（4）利塞磷酸銨

治療絕經(jīng)后或者糖皮質(zhì)激素誘發(fā)的骨質(zhì)疏松。空腹服用，服藥后30分鐘內(nèi)避免平臥、進(jìn)食。

（5）依替膦酸二鈉

治療絕經(jīng)后或增齡性的骨質(zhì)疏松，兩餐間服藥，服藥兩周，停藥11周，再開始第二周期。

注意事項(xiàng)

（1）少數(shù)患者服用后，會(huì)感覺輕度的胃腸道反應(yīng)，比如上腹疼痛、反酸等，所以腸胃功能障礙的患者慎用。

（2）如果一過性“流感樣”癥狀反應(yīng)明顯，一般3天內(nèi)明顯緩解，也可以用解熱鎮(zhèn)痛藥對(duì)癥解決問題。

（3）如果靜脈輸注，每次給藥前，醫(yī)生會(huì)檢測腎功能，對(duì)于不符合條件者禁用。

（4）本身有嚴(yán)重口腔疾病，或者計(jì)劃口腔手術(shù)的患者也禁用。

（5）長期用藥達(dá)到3年以上的話，一旦大腿或者腹股溝疼痛，應(yīng)當(dāng)影像學(xué)檢查，明確是否誘導(dǎo)股骨骨折并發(fā)癥。

2、抑制骨吸收的藥物

降鈣素可減少破骨細(xì)胞數(shù)量，減少骨量丟失，另外，還明顯緩解骨質(zhì)疏松、骨折引發(fā)的骨痛。

（1）依降鈣素：治療骨質(zhì)疏松以及由該病引起的疼痛。按醫(yī)囑，確定是否需過敏試驗(yàn)。

（2）鮭降鈣素：預(yù)防制動(dòng)引起的骨丟失和骨溶解，適用于治療其他藥物無效的骨質(zhì)疏松。

3、性激素補(bǔ)充劑

雌/孕激素：圍絕經(jīng)期和絕經(jīng)后女性，針對(duì)絕經(jīng)癥狀，以及希望預(yù)防絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松者。

4、選擇性雌激素受體調(diào)節(jié)劑

雷洛昔芬：預(yù)防和治療絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松。但是潮熱嚴(yán)重的圍絕經(jīng)期女性不宜用。

（四）中醫(yī)治療

治療以補(bǔ)腎益精，健脾益氣，活血祛瘀為基本治則。建議方劑包括青娥丸，六味地黃丸，左歸丸，右歸丸等。醫(yī)生在臨床辨證施治，加減應(yīng)用。

針對(duì)骨質(zhì)疏松癥的康復(fù)治療主要包括運(yùn)動(dòng)療法、物理因子治療等。

1、運(yùn)動(dòng)療法

包括慢跑、游泳、負(fù)重練習(xí)、體操、跳繩等，此外太極拳也可增強(qiáng)肌肉力量，改善韌帶、肌肉及肌腱的柔韌性。運(yùn)動(dòng)鍛煉時(shí)要注意少做軀干屈曲、旋轉(zhuǎn)動(dòng)作等。

2、物理因子治療

脈沖電磁場、體外沖擊波等，可以增加骨量；微波、超短波等可以減輕疼痛；對(duì)骨折延遲愈合者，可應(yīng)用低強(qiáng)度脈沖超聲波，以促愈合；神經(jīng)肌肉電刺激、針灸等可增強(qiáng)肌肉力量、促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)。

此外，因骨折行動(dòng)不便時(shí)，拐杖、助行架等可輔助提高行動(dòng)能力。骨折患者還可佩戴矯形器矯正姿勢(shì)，預(yù)防再次骨折發(fā)生。

骨質(zhì)疏松癥與50歲或50歲以上人群80%的骨折有關(guān)。如果不能完全恢復(fù)，脆性骨折可能伴隨慢性疼痛、殘疾，嚴(yán)重者并發(fā)死亡。脊椎和骨盆部的骨折尤其如此。

女性圍絕經(jīng)期和絕經(jīng)后5年內(nèi)，是治療絕經(jīng)期骨質(zhì)疏松癥的關(guān)鍵時(shí)段。

骨質(zhì)疏松癥，可防可治，關(guān)鍵在于對(duì)高危人群早期篩查和早期識(shí)別，即使經(jīng)歷過脆性骨折，合理的治療依然發(fā)揮預(yù)防骨折風(fēng)險(xiǎn)的作用。

就診科室：

對(duì)于原發(fā)性骨質(zhì)疏松可以到骨科或骨質(zhì)疏松?？崎T診就診。

對(duì)于繼發(fā)性骨質(zhì)疏松，可到原發(fā)病的相應(yīng)科室就診。例如，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎引起的骨質(zhì)疏松癥可到風(fēng)濕免疫科就診；甲亢等疾病引起的骨質(zhì)疏松癥可到內(nèi)分泌科就診。

對(duì)于骨質(zhì)疏松患者， 健康 的生活方式、均衡的膳食、充足的日照、規(guī)律的運(yùn)動(dòng)更加有助于骨骼肌肉的 健康 強(qiáng)壯。脆性骨折除了盡早配合治療，還可以采用輔助性工具，積極康復(fù)。

1、家庭護(hù)理

（1）行動(dòng)不便者應(yīng)選用拐杖等輔助工具，日常生活中小心謹(jǐn)慎，避免跌倒，預(yù)防骨折的發(fā)生。

（2）應(yīng)注意改變家居用品布局，在衛(wèi)生間裝把手，減少患者摔倒風(fēng)險(xiǎn)。

（3）對(duì)于臥病在床者應(yīng)多翻身，多擦洗，避免褥瘡。

2、日常生活管理

（1）重視鈣、蛋白質(zhì)的攝入：每天攝入牛奶300ml，或者相當(dāng)量低脂乳制品；深綠色葉菜、三文魚或沙丁魚、豆制品等；

（2）充足日照：每日應(yīng)盡可能暴露皮膚于日光下，每日15~30分鐘，但避免強(qiáng)烈陽光直射，防止灼傷。

（3）負(fù)重運(yùn)動(dòng)和抗阻運(yùn)動(dòng)：咨詢醫(yī)生合適的運(yùn)動(dòng)處方，以提高機(jī)體敏捷度、力量、姿勢(shì)平衡等，運(yùn)動(dòng)應(yīng)當(dāng)循序漸進(jìn)，由醫(yī)生評(píng)估是否適宜。

3、日常病情監(jiān)測

骨質(zhì)疏松屬于慢性疾病，治療也是一個(gè)漫長的過程，所以治療期間的檢測也不容忽視。

（1）檢測鈣和維生素D的攝入充足與否。

（2）在藥物首次治療或改變治療后每年、效果穩(wěn)定后每1~2年重復(fù)骨密度測量，以檢測療效。

（3）藥物治療會(huì)有相應(yīng)的不良反應(yīng)，應(yīng)學(xué)會(huì)監(jiān)測不良反應(yīng)癥狀，掌握基本應(yīng)對(duì)常識(shí)。

4、積極預(yù)防

（1）我國已將骨密度檢測項(xiàng)目，納入了40歲以上人群的常規(guī)體檢內(nèi)容，所以應(yīng)當(dāng)積極重視骨密度測試。

（2）生活中通過運(yùn)動(dòng)、飲食補(bǔ)鈣、充足日曬等方式，避免缺鈣和鈣質(zhì)流失。

（3）圍絕經(jīng)期女性，應(yīng)積極防治骨質(zhì)疏松。

總結(jié)：骨質(zhì)疏松是造成中老年人容易骨折的重要原因，近年來，骨質(zhì)疏松癥及其導(dǎo)致的骨折發(fā)病率，呈逐年上漲趨勢(shì)，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。日常生活中，科學(xué)飲食并及早進(jìn)行綜合管理，可以有效地預(yù)防骨質(zhì)疏松癥。如何合理膳食搭配，保持營養(yǎng)均衡請(qǐng)看我的前文《中國糖尿病膳食指南、八大推薦專家解讀》（點(diǎn)擊查看）

美國安進(jìn)prolia有效治療骨質(zhì)疏松，香港地區(qū)已經(jīng)上市，名為博力加

骨質(zhì)疏松是一種疾病，它的診斷標(biāo)準(zhǔn)是骨密度，即每平方厘米有多少骨，骨量流失在12%以內(nèi)還屬于正?，F(xiàn)象，需要引起注意。13%-24%就是骨量減少，此時(shí)就應(yīng)該引起足夠重視。當(dāng)骨量的流失超過全身骨量的25%就是骨質(zhì)疏松。骨質(zhì)疏松癥患者：約6994萬，低骨量人士約2億1千萬；

成年糖尿病（20-79歲）患者：1.14億；

高血壓患者：約2.7億。

在我國，骨質(zhì)疏松、糖尿病、高血壓這個(gè)團(tuán)伙影響的人數(shù)可謂觸目驚心。

這個(gè)龐大的人群，糖尿病和高血壓疾病本身及其治療的藥物對(duì)骨骼都有一定的影響，所以在有效控制血糖、血壓，減少并發(fā)癥的同時(shí)，應(yīng)盡早采取有效措施，減少骨質(zhì)疏松的發(fā)生，并避免跌倒。

“首要的是改變生活方式——吃富含鈣、低鹽和適量蛋白質(zhì)的均衡膳食；避免過量飲用咖啡和碳酸飲料；避免抽煙、酗酒，慎用影響骨代謝的藥物；補(bǔ)充鈣劑和維生素D；適當(dāng)戶外運(yùn)動(dòng)和日照，多做有助于骨健康的體育鍛煉和康復(fù)治療；采取防止跌倒的各種措施，注意是否有增加跌倒危險(xiǎn)的疾病和藥物；加強(qiáng)自身和環(huán)境的保護(hù)措施等?！?br>
專家表示，“如若已確診骨質(zhì)疏松，應(yīng)服用相關(guān)抗骨質(zhì)疏松藥物，并注意長期管理?！?br>
補(bǔ)鈣能預(yù)防骨質(zhì)疏松，但是如果補(bǔ)充不當(dāng)也會(huì)影響身體健康。因此，很多人熱衷抽血檢查是否缺鈣再?zèng)Q定是否額外補(bǔ)充鈣劑。

如何治療骨質(zhì)疏松癥？

骨質(zhì)疏松患者的一線治療包括補(bǔ)充鈣和維生素 D，并適當(dāng)用藥，藥物則可分為“促進(jìn)骨質(zhì)生成”及“抑制骨質(zhì)破壞”（目前多以抑制骨質(zhì)破壞為主）。

2010 年 6 月 1 日，美國食品和藥品管理局 (FDA) 批準(zhǔn)了安進(jìn)公司的產(chǎn)品 Prolia? 上市，用于預(yù)防絕經(jīng)期后的婦女骨折；2012 年 9 月，F(xiàn)DA 又批準(zhǔn) Prolia? 治療男性骨折高危風(fēng)險(xiǎn)骨質(zhì)疏松癥。這是 FDA 首次批準(zhǔn)的 RANK 配體（RANK-Ligand）抑制劑，由專業(yè)醫(yī)生每 6 個(gè)月皮下注射給藥。

安進(jìn)公司 prolia ? 的研究表明，Prolia? 可同時(shí)增加造骨細(xì)胞及減少破骨細(xì)胞的活性，從而降低骨損傷、增加骨密度和骨強(qiáng)度。每半年注射一次，方便省心。

經(jīng) Prolia? 治療，患者腰椎、全髖關(guān)節(jié)和股骨頸等部位的骨質(zhì)有更顯著的增量；可降低骨質(zhì)疏松癥患者椎骨/非椎骨骨折、髖部骨折的發(fā)生概率。

生活中也有些預(yù)防的措施也能夠有所幫助：

1）預(yù)防跌倒。

2）避免穿高跟鞋或易滑的拖鞋。

3）家中地板干凈，避免雜物絆倒。

4）浴室安裝扶手或防滑裝置，有足夠的照明。

5）加強(qiáng)補(bǔ)充鈣和維生素 D。

6）多接受陽光照曬

預(yù)防多于治療，不論采用哪一種骨質(zhì)疏松藥物，日常生活仍要注意以上建議，同時(shí)補(bǔ)充鈣片與維生素 D3、適度的日曬，才能達(dá)到治療骨質(zhì)疏松癥，讓身體常葆健康，若不幸發(fā)生，也要盡快接受治療，仍然能恢復(fù)骨質(zhì)密度的好青春。

prolia 博力加仿保骨素針三大優(yōu)勢(shì)：

1、快速阻截骨質(zhì)流失，骨質(zhì)密度的增幅高于傳統(tǒng)的口服雙磷酸鹽類藥物

2、 藥物成份不會(huì)在體內(nèi)累積，腎衰竭患者不需調(diào)整藥物劑量

3、每半年注射一次，較每星期或每天服用藥物為方便

治療準(zhǔn)備及注意事項(xiàng)：

1、接受治療時(shí)應(yīng)遵照醫(yī)生指示服用鈣及維他命D補(bǔ)充劑；

2、請(qǐng)注意保持口腔衛(wèi)生；

3、如發(fā)現(xiàn)口腔或牙齒出現(xiàn)問題，如牙齒松脫、疼痛或腫脹，請(qǐng)立即通知你的醫(yī)生和牙醫(yī)；

4、如出現(xiàn)皮膚反應(yīng) (皮膚炎、紅疹或濕疹)、過敏反應(yīng)或大腿、臀部、腹部及大腿之間的位置感到痛楚，應(yīng)立刻通知你的醫(yī)生。

與利塞磷酸鈉相比，Prolia在持續(xù)接受糖皮質(zhì)激素治療的患者亞組以及剛開始接受糖皮質(zhì)激素治療的患者亞組中在治療第1年和第2年時(shí)均使全髖關(guān)節(jié)、股骨頸和股骨轉(zhuǎn)子骨密度相對(duì)基線實(shí)現(xiàn)了更大幅度的增加。研究中，不良事件和嚴(yán)重不良事件在各治療組相似，與Prolia已知的安全屬性一致。

什么人群不適用Prolia博力加？

博力加不適用于患有低血鈣癥、懷孕或正接受XGEVA治療之人士，如患有其他疾病或須長期服藥，請(qǐng)?jiān)诮邮懿┝?治療前通知醫(yī)生。????

本文地址:http://www.soujuw.cn/zhongyizatan/32061.html.

聲明： 我們致力于保護(hù)作者版權(quán)，注重分享，被刊用文章因無法核實(shí)真實(shí)出處，未能及時(shí)與作者取得聯(lián)系，或有版權(quán)異議的，請(qǐng)聯(lián)系管理員，我們會(huì)立即處理，本站部分文字與圖片資源來自于網(wǎng)絡(luò)，轉(zhuǎn)載是出于傳遞更多信息之目的,若有來源標(biāo)注錯(cuò)誤或侵犯了您的合法權(quán)益，請(qǐng)立即通知我們(管理員郵箱：602607956@qq.com)，情況屬實(shí)，我們會(huì)第一時(shí)間予以刪除，并同時(shí)向您表示歉意,謝謝!

上一篇: 美國一種降膽固醇的藥可致心臟病

下一篇: 有多少數(shù)據(jù)慘遭禁錮