藥物不良反應如何判斷

藥物不良反應如何判斷

從時間判斷

一看用藥后數秒至數小時發(fā)生的不良反應。常見的有過敏性休克，在接受藥物后突然發(fā)生。固定型藥疹、蕁麻疹、血管神經性水腫等過敏性反應，多發(fā)生在用藥后數分鐘至12小時內。支氣管哮喘也常是藥物過敏反應的表現，多發(fā)生在用藥后數秒至數分鐘內。另外，如發(fā)生惡心、嘔吐、胃部不適，則可能是藥物引起的胃腸道反應。

二看用藥后1至2周發(fā)生的不良反應。血清病樣反應多在首次用藥后10天左右發(fā)生。大皰性表皮松解萎縮型藥疹在用藥后幾小時至28天內發(fā)病。剝脫性皮炎型藥疹在10天后開始發(fā)病。

三看停藥后短時間內發(fā)生的不良反應。如長期使用心得安、可樂定降血壓，停藥后可出現反跳性高血壓，連續(xù)使用抗凝劑突然停藥后，可出現反跳性高凝狀態(tài)伴血栓形成等。

四看停藥后較長時間發(fā)生的不良反應。如保泰松、氯霉素所致再生障礙性貧血可能在停藥后較長一段時間才發(fā)生，白消安引起的肺部病變常在病人用藥后1年以上出現，停藥后仍可繼續(xù)發(fā)生。

從癥狀判斷

一般而言，藥物出現不良反應，其表現不同于原有疾病的癥狀。如藥物過敏性休克、藥物性皮疹，表現與原發(fā)疾病的表現可能完全不同。心得安治療高血壓，在癥狀控制后停藥而發(fā)生反跳性高血壓，雙氫克尿噻在利尿過程中又出現水腫或使水腫加重，此種現象務必引起高度重視和警惕。

簡述藥物不良反應的分類方法及表現

藥物不良反應通常按其與藥理作用有無關聯而分為兩類：A型和B型。

A型(量變型異常)和B型(質變型異常)：

A型藥物不良又稱為劑量相關的不良反應。該反應為藥理作用增強所致，常和劑量有關，可以預測，發(fā)生率高而死亡率低，如苯二氮zhuo類引起的瞌睡，抗血凝藥所致出血等。A型主要由于藥物的藥理作用過程所致，特點是可以預測，與劑量有關，發(fā)生效率較高，但死亡率很低。

B型是與正常藥理作用完全無關的一種異常反應，難以預測，發(fā)生率很低,但死亡率高。B型不良反應又可分為藥物異常性和病人異常性兩種，前者包括藥物有效成分、分解產物，以及藥物的添加劑、增溶劑、穩(wěn)定劑、著色劑、賦形劑和雜質等所引起的異常作用；后者主要與病人的特異性遺傳素質有關，如紅細胞6-磷酸葡萄糖脫氫酶缺乏所致的溶血性貧血等。此外，藥物過敏反應、致癌和致畸作用也屬B型不良反應。B型藥物不良反應，又稱劑量不相關的不良反應。它是一種與正常藥理作用無關的異常反應，一般和劑量無關聯，難于預測，發(fā)生率低（據國外數據，占藥物不良反應的20~25%）而死亡率高，如氟烷引致的惡性高熱，青霉素引起的過敏性休克。

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