中草藥及其制劑引起腎損害增多應(yīng)引起重視

中草藥及其制劑引起腎損害增多應(yīng)引起重視

近年來，有關(guān)中草藥及其制劑引起腎損害的報(bào)道日趨增多，已引起國內(nèi)外學(xué)者的廣泛注意。廣西壯族自治區(qū)人民醫(yī)院副院長龔智峰說，國際腎臟病學(xué)會發(fā)布的統(tǒng)計(jì)資料顯示，全球大約有5億人（約占人口的10%）存在不同程度的慢性腎臟病變，而我國民眾包括部分臨床醫(yī)生對中草藥性腎損害缺乏足夠的認(rèn)識和重視。

中草藥引起腎損害的機(jī)制主要為：中草藥本身的腎毒性作用、中草藥引起的過敏反應(yīng)導(dǎo)致的腎損害等。已知文獻(xiàn)中提及的具有腎毒性的中藥64味，部分有中毒死亡的報(bào)道，其中雷公藤、益母草、補(bǔ)骨脂、海馬、蛇毒及蛇毒制劑、昆明山海棠、蜂毒、蜂蜜、胖大海、天麻、蛇膽、麻黃較廣泛地用于臨床；引起過敏反應(yīng)的常見中藥有150種左右，藥物過敏可導(dǎo)致急性過敏性間質(zhì)性腎炎引發(fā)急性腎功能衰竭。此外，中藥種植過程中使用農(nóng)藥過多，亦可污染藥物；在煎藥中，部分中草藥有特殊的煎煮時(shí)間要求，如山豆根煎煮時(shí)間越長，則毒副作用越強(qiáng)；尤應(yīng)重視的是在產(chǎn)生中草藥腎損害的諸多因素中，長時(shí)間服藥是其中一重要的方面。

有關(guān)專家提醒：不要輕信民間傳方，如民間流傳辛、苦味中草藥可清熱、驅(qū)毒，其實(shí)辛、苦味是致腎損害中草藥的最主要藥味，辛味多含揮發(fā)性成分，苦味對胃腸道有刺激作用，經(jīng)腎臟排泄對腎臟也有一定的刺激性，應(yīng)控制劑量及療程。部分中草藥超量服用，會導(dǎo)致嚴(yán)重的腎損害，如益母草藥典記載用量為用量15～30g，而報(bào)道服用益母草引起腎損害、急性腎功能衰竭者，用量多在60～120g，且反復(fù)多次使用。對慢性病需長期服用某類中藥時(shí)，應(yīng)了解所含藥效成分的排泄半衰期及其體內(nèi)過程，對有蓄積可能的藥物，應(yīng)采用少量、間斷服藥的方法，減少蓄積中毒的可能。含金屬礦石成分的中藥一般排泄極為緩慢，不但一次用量需要嚴(yán)格控制，若長期服用，即使小劑量也易蓄積致腎損害。若應(yīng)用腎毒性很強(qiáng)的中草藥，事先應(yīng)作尿常規(guī)及腎功能檢查，服藥期間進(jìn)行監(jiān)測，腎功能不全者應(yīng)禁用。臨床醫(yī)生用藥前應(yīng)評估患者的年齡、性別、生理狀態(tài)等，對孕婦、老弱、兒童及過敏體質(zhì)者慎用有毒中草藥。（歐陽作憲）(責(zé)任編輯：江大紅)

什么原因造成腎虛

什么原因造成腎虛
腎虛原因

1、濫用鎮(zhèn)痛藥

長期服用或大劑量服用一些消炎鎮(zhèn)痛藥物，如去痛片、消炎痛、撲熱息痛、阿司匹林等，容易引起腎損害。

2、過量服用某些中草藥
臨床發(fā)現(xiàn)會“傷腎”的中草藥有：雷公藤、關(guān)木通、牽牛子、蒼耳子、罌粟殼、生草烏、使君子、青木香、廣防己等。其中雷公藤導(dǎo)致的腎損害最大，其次是關(guān)木通。

3、過度喝飲料

軟飲料和運(yùn)動(dòng)飲料的過度攝取會間接損傷腎，人體內(nèi)的酸堿度為7.2，這些飲料普遍為高度酸性，飲用后體內(nèi)酸堿度明顯改變。

4、吃過于松軟的面包

面包和糕點(diǎn)中有一種食品新增劑溴酸鉀，吃起來口感松軟，但過量食用會損害人的中樞神經(jīng)、血液及腎臟。

5、暴飲暴食

現(xiàn)代人聚餐機(jī)會增多，常會吃下過量的“美味”，這些廢物大多經(jīng)過腎臟排出，飲食無度無疑會增加腎臟的負(fù)擔(dān)。

6、酒后喝濃茶

有的人認(rèn)為酒后喝濃茶能解酒，其實(shí)這非但無效，還會傷腎。專家表示，茶葉中的茶堿可以較快地影響腎臟而發(fā)揮利尿作用，此時(shí)酒精尚未來得及再分解便從腎臟排出，使腎臟受到大量乙醇的 *** ，從而損傷腎功能。

7、飲食太咸

飲食偏咸，導(dǎo)致血壓升高，腎臟血液不能維持正常流量，從而誘發(fā)腎病。

8、經(jīng)常憋尿

有些人因工作忙而長時(shí)間憋尿。專家提醒憋尿會導(dǎo)致尿路感染和腎盂腎炎。這類感染一旦反復(fù)發(fā)作，能引發(fā)慢性感染，不易治愈。

9、飲水過少

如果長時(shí)間不喝水，尿量就會減少，尿液中攜帶的廢物和毒素的濃度就會增加。臨床常見的腎結(jié)石、腎積水等都和長時(shí)間不喝水密切相關(guān)。[2]
腎虛是什么原因造成的，要怎么治療，應(yīng)該注意什么？
腎虛的原因有多種，房勞、先天不足、后天充養(yǎng)不足等。

治療：一般注意房事，要有節(jié)制。在飲食上要合理搭配，注意身體鍛煉。如果腎虛已導(dǎo)致疾病的話，建議你根據(jù)自身癥狀就醫(yī)，藥物選用方面包括左歸丸、右歸丸、腎氣丸、六味地黃丸、四神湯等。

總而言之，腎虛不是一時(shí)造成的，而是一個(gè)長期的不良的生活習(xí)慣導(dǎo)致的。一般人都不會有先天不足的問題，如果減肥太過也會導(dǎo)致腎虛哦。

治療腎虛是個(gè)漫長的過程，不要急功凈利，不要聽人說吃鹿茸、人參、狗鞭，就可以快速恢復(fù)，這些東西猛吃的話，會反而更加傷害身體的。
腎陽虛是什么原因引起的
腎陽虛的典型癥狀是腰膝酸軟、不耐疲勞、經(jīng)常覺得乏力、四肢發(fā)涼、喜熱怕冷等。

可以吃海參，枸杞，核桃，豬腰，試試散步，慢跑，運(yùn)動(dòng)要堅(jiān)持進(jìn)行，持之以恒，配合著每天喝兩包 9味瑜圣茶 ，能滋腎養(yǎng)腎、精氣共補(bǔ)、改善并增強(qiáng)體質(zhì)等。
女人腎陽虛是什么原因造成的
你好，女人腎陽虛一則是先天的稟賦不足,后天生產(chǎn),營養(yǎng)不良,失血過多等都可引起，腎陽虛，表現(xiàn)為面色白或黝黑、腰膝酸疼、精神不振、手足冰冷、畏寒怕風(fēng)、腹瀉、身體浮腫等。此外，女子會出現(xiàn)不孕、遺尿、浮腫、 *** 低下等癥狀
腎虛的原因，有哪些
你好，有幾個(gè)原因：1、房事過勞 2、精神因素的影響 3、久病及腎 4、年齡因素等。我建議你通過食補(bǔ)來改善，腎虛有分腎陰虛和腎陽虛，補(bǔ)腎陽的食品有蝦仁、牛尾、韭菜；補(bǔ)腎陰的有烏雞、鱉甲、龜板、枸杞子等。動(dòng)物肉類、雞蛋、骨髓、黑芝麻、櫻桃、桑椹、山藥等也有不同程度的補(bǔ)腎功效，食用動(dòng)物腎臟具有補(bǔ)腎益精作用，更重要的是要堅(jiān)持不懈地做到生活規(guī)律心情舒暢，還要多活動(dòng)、多鍛煉。
腎陽虛怎么回事？主要是什么原因引起的？
腎陽虛的典型癥狀是腰膝酸軟、不耐疲勞、經(jīng)常覺得乏力、四肢發(fā)涼、喜熱怕冷等。有些腎陽不足的人，也可能會出現(xiàn)勃起功能障礙、早泄、滑精等性功能問題。

羊肉羹：煮熟的瘦羊肉80克，用刀背砍成泥狀，置碗中，注入60毫升羊肉湯，放少許鮮姜汁、蒜泥、料酒、味精、鹽、淀粉，拌勻后置籠上蒸45分鐘，熱食。

另外，還可以試試喝 9味御圣嗏，可以強(qiáng)身補(bǔ)腎，對身體也好。
腎陽虛怎么辦呢？
腎虛指腎臟功能減弱，腎虛分腎陰虛和腎陽虛，需要根據(jù)不同的癥狀調(diào)治。腎之陰陽俱虛，腎氣化生不足，癥見滑精早泄，尿后滴瀝不盡，小便次數(shù)多而清，腰膝酸軟，聽力減退，氣短，四肢不溫，脈細(xì)弱等，治以補(bǔ)腎為主。 腎臟屬于泌尿系統(tǒng)的一部分，在傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)中，腎臟屬于五臟之一。腎為先天之本，是人體生命的先天根本，關(guān)系著人類的生存繁衍。腎氣盈虧除了反應(yīng)腎臟及其相關(guān)的組織健康與否，也代表生命力是旺是弱。腎虛疾病表現(xiàn)中所謂的腎虛、腎虧，涵蓋了腎臟及腎經(jīng)的氣血回圈，或功能與腎產(chǎn)生關(guān)聯(lián)的器官組織，如相關(guān)泌尿生殖系統(tǒng)等問題，部分概念與西方醫(yī)學(xué)解剖學(xué)上所稱的腎臟有所不同。
男人腎虛的原因
工作壓力大，生活重?fù)?dān)重。經(jīng)常熬夜，操勞過度。多注意休息，有空多鍛煉身體

吃多了藥會腎痛嗎,痛得發(fā)燒了

警惕藥物腎損害
腎臟是人體主要的排泄器官，藥物通過不同途徑進(jìn)入體內(nèi)，經(jīng)生物轉(zhuǎn)化最終排出體 外，許多藥物以原形或其他代謝產(chǎn)物從腎臟排泄。由于腎臟血流量極大，每分鐘從心臟排出的血液約25%流經(jīng)腎臟，是人體血液灌注最多的器官，加上腎臟毛細(xì)血管十分豐富、耗氧量大、老年腎儲備能力減退等因素，藥物隨血流進(jìn)入腎臟后容易造成腎臟損傷。當(dāng)患有腎臟疾病或腎功能減退時(shí)，藥物更易對腎臟造成毒性反應(yīng)或誘發(fā)免疫反應(yīng)加重腎臟損傷，而且藥物引起的腎小管間質(zhì)損害往往不可逆轉(zhuǎn)。因此，濫用藥物對腎臟病患者危害極大。
近年來由藥物引起的腎損害日漸增多，筆者在臨床工作中，經(jīng)常遇到有的病友本來腎臟病變較輕，為了片面追求消除蛋白尿或血尿，道聽途說亂用偏方制劑，或是自認(rèn)為"中藥無毒"長期服用各種不明成分的中藥湯劑，或是不慎使用有害腎臟的藥物導(dǎo)致腎臟病變加重，甚至出現(xiàn)腎功能衰竭?，F(xiàn)將導(dǎo)致腎損害的常見藥物歸納總結(jié)如下，希望廣大腎友充分認(rèn)識腎毒性藥物的危害性，增強(qiáng)防范意識。
一、禁用具有腎毒性的抗生素：1、氨基糖甙類：鏈霉素、新霉素、慶大霉素、卡那霉素、丁胺卡那霉素（阿米卡星）；2、兩性霉素B；3、多肽類：粘菌素、多粘菌素B、桿菌肽；
二、慎用抗生素：1、磺胺類：磺胺嘧啶、磺胺異惡唑、復(fù)方新諾明等；2、萬古霉素；3、半合成青霉素：甲氧苯青霉素、氨芐青霉素、梭芐青霉素及其復(fù)合制劑；4、頭孢菌素類：頭孢噻啶腎毒性較大，頭孢唑啉（先鋒5）、頭孢氨芐（先鋒4）、頭孢拉定腎毒性作用較弱；5、利福平； 6、氟喹諾酮類：氟哌酸、環(huán)丙沙星、氟嗪酸（氧氟沙星）等，其中左氧氟沙星不良反應(yīng)最少且輕。如以往對某類藥物有過敏現(xiàn)象，則禁止使用。
三、禁用具有腎損傷作用的非甾體類抗炎藥物：消炎痛（吲哚美辛）、扶他林（羥氯芬酸鈉）、托美?。妆锦＿谅逡宜幔⒘u基保泰松（羥布宗）、阿司匹林（對酰水楊酸）、炎痛喜康、布洛芬、芬必得、奇諾力、萘普生、舒林酸、安乃近等。多數(shù)感冒藥如康泰克、速效感冒膠囊、感冒通等含有以上某些成分，也應(yīng)禁用。
四、禁用鎮(zhèn)痛劑：非那西丁、去痛片、復(fù)方阿司匹林APC、撲熱息痛等。
五、禁用中藥偏方及不知內(nèi)容的中藥制劑。目前中草藥腎病已經(jīng)得到證實(shí)，尤其是馬兜鈴酸腎損害往往不可逆轉(zhuǎn)，應(yīng)慎用含以下草藥的中藥湯劑：關(guān)木通、淮通、防己、青木香、天仙藤、朱砂蓮、尋骨風(fēng)、管南香、三筒管、細(xì)辛、厚樸（以上中藥含馬兜鈴成分）、朱砂、雄黃、魚膽、蜈蚣、雷公藤等。含馬兜鈴成分的中成藥常見的有：龍膽瀉肝丸、排石沖劑、婦科分清丸、安宮牛黃丸、八正散、跌打丸、疏筋活血丸、止咳化痰丸等。
六、慎用造影劑：高濃度大劑量碘化物可導(dǎo)致中毒性腎病，選用泛影葡胺腎損害較少。
七、慎用高滲透壓制劑：甘露醇、低分子右旋糖酐。
八、慎用環(huán)孢素A、環(huán)磷酰胺、硫唑嘌呤、別嘌呤醇、西米替?。ɡ啄崽娑。┑?。
九、避免靜脈輸注各種氨基酸。避免使用血漿代用品（人造血漿）。
十、避免接觸以下重金屬：汞、鋰、鎘、鈾及金制劑等。

馬兜鈴酸 外敷的副作用大?。?/span>

如何防治中草藥腎損害首先對含有馬兜鈴酸制劑引起的腎損害不可掉以輕心。有人認(rèn)為常規(guī)下使用木通和服用龍膽瀉肝丸是不會造成腎損害的。其實(shí)不然，有的患者僅僅服用了很小量的馬兜鈴酸制劑，便發(fā)現(xiàn)了腎損害。1993年比利時(shí)學(xué)者首先發(fā)現(xiàn)2例女性服中草藥減肥治療后，出現(xiàn)進(jìn)行性腎間質(zhì)纖維化，經(jīng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)該減肥藥15年未見毒副作用報(bào)告， 1990年在原方中加入防己后，發(fā)現(xiàn)9例患者中7例血肌酐于3個(gè)月內(nèi)升高一倍，腎活檢顯示廣泛間質(zhì)纖維化。經(jīng)藥物成分分析發(fā)現(xiàn)，減肥膠囊中含有馬兜鈴酸。至1998年在比利時(shí)有100人患馬兜鈴酸腎病，其中1/3已接受腎移植。
不容忽視的馬兜鈴酸腎病近兩年來，我院腎內(nèi)科收治了近50例與服用含有馬兜鈴酸制劑有關(guān)的急慢性腎功能衰竭患者。這觸目驚心的現(xiàn)實(shí)使我們認(rèn)識到：有必要正確認(rèn)識中草藥造成的腎損害，糾正天然藥物無毒或毒性很小的偏見，同時(shí)也要避免以偏概全，對中草藥腎毒性的認(rèn)識擴(kuò)大化。
含馬兜鈴酸的中藥：我國的馬兜鈴屬植物如馬兜鈴、天仙藤、關(guān)木通、青木香、廣防己、尋骨風(fēng);德國的鐵線蓮狀馬兜鈴；美洲的蛇根馬兜鈴；印度馬兜鈴。馬兜鈴酸在我國沒有單獨(dú)作為一個(gè)藥物使用，患者接觸馬兜鈴酸主要在中草藥中，其中應(yīng)用最多的是關(guān)木通和廣防己。臨床上患者服用含有關(guān)木通的中成藥導(dǎo)致腎損害的最為多見，如龍膽瀉肝丸、婦科分清丸、耳聾丸、排石沖劑等。
急性馬兜鈴酸腎?。哼@些患者均有短期大量服用含馬兜鈴酸藥物史，并迅速出現(xiàn)少尿或非少尿性急性腎功能衰竭，伴腎小管功能障礙，可有較多尿蛋白。同時(shí)伴有腎外表現(xiàn)：如上消化道癥狀(惡心、嘔吐、上腹不適等)。血小板減少及肝功能受損等。腎穿刺病理診斷為急性腎小管壞死。經(jīng)積極治療后，部分患者腎功能可以逐漸恢復(fù)，但其恢復(fù)速度較一般急性腎小管腎炎患者慢。
慢性馬兜鈴酸腎?。夯颊哂卸嗄觊g斷小量服用含馬兜鈴酸藥物史，病變隱襲進(jìn)展，逐漸出現(xiàn)腎小管和腎小球功能損害，數(shù)年內(nèi)逐漸由氮質(zhì)血癥進(jìn)入終末腎衰竭。B超顯示雙腎萎縮。其臨床特點(diǎn)是腎功能不全，不僅在常規(guī)化驗(yàn)時(shí)發(fā)現(xiàn)，且終止馬兜鈴酸的攝入后，腎功能仍然迅速減退。常有近端及遠(yuǎn)端小管功能障礙，表現(xiàn)為腎性尿糖、尿NAG 酶升高、低比重尿、低滲透壓尿及腎小管酸中毒。尿常規(guī)有輕度蛋白尿，貧血出現(xiàn)較早，呈輕、中度，半數(shù)以上患者有輕、中度高血壓。腎穿刺病理為廣泛少細(xì)胞性腎間質(zhì)纖維化。
如何防治中草藥腎損害首先對含有馬兜鈴酸制劑引起的腎損害不可掉以輕心。有人認(rèn)為常規(guī)下使用木通和服用龍膽瀉肝丸是不會造成腎損害的。其實(shí)不然，有的患者僅僅服用了很小量的馬兜鈴酸制劑，便發(fā)現(xiàn)了腎損害。這說明服藥反應(yīng)存在著個(gè)體差異，有腎臟實(shí)質(zhì)性疾病的患者反應(yīng)更為敏感，因此，我認(rèn)為防止中草藥腎損害的關(guān)鍵是禁用或慎用含有馬兜鈴酸的制劑。一旦發(fā)現(xiàn)馬兜鈴酸腎病，最好采用中西醫(yī)結(jié)合的方法治療

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