兒童服用過量維生素D易致食欲不佳便秘

兒童服用過量維生素D易致食欲不佳便秘

多從食補入手別亂服補品：一些家長常常不管自己的孩子是否缺鐵、缺鋅，就盲目跟著廣告給孩子補?！笆聦嵣希瑏y服維生素，可能引起中毒?！崩钣袂偬嵝?。

比如：維生素A吃多了，會影響骨骼發(fā)育，使骨骼只長粗而不長長，可能導致孩子身材矮?。环眠^多維生素D會帶來食欲不佳、便秘、低燒等副作用。

“現(xiàn)在的孩子很少因為吃不飽而營養(yǎng)不良的，多是偏食、挑食引起的，家長只要從飲食入手就能幫孩子糾正營養(yǎng)不良的問題。”她說，多吃動物內(nèi)臟、蛋黃、菠菜，就能補充維生素A、鐵；多曬太陽，就能補充維生素D；多吃橙子、獼猴桃、木瓜等蔬果，就能補充維生素C；而多喝牛奶，就能補鈣。

此外，人參、鹿茸、蜂王漿等補品，特別是保健藥，身體健康的孩子沒必要也不能吃。否則，可能導致孩子提前發(fā)育，尤其是有些保健品添加了激素成分，還會導致孩子性早熟。

藥物種類：成人非處方類感冒藥，尤其是含有撲熱息痛、氨基比林、咖啡因等成分

阿司匹林：喹諾酮類藥物，比如治療腹瀉的諾氟沙星(氟哌酸)、氧氟沙星等

不良反應：抑制骨髓造血系統(tǒng)，導致孩子白細胞減少、免疫力下降，甚至損害肝臟。

可引起驚厥、頻繁嘔吐、昏迷等不良反應。12歲以下慎用。

可引起兒童關節(jié)軟骨損傷，影響骨骼生長發(fā)育，兒童要禁用。

藥物種類：氨基糖甙類藥物，如治發(fā)燒常用的慶大霉素、鏈霉素等

四環(huán)素族藥物，比如常用于支原體、衣原體感染的四環(huán)素

不良反應：可引起耳聾和腎損傷，年齡越小，發(fā)生損傷的概率越大，6歲以下禁用，兒童慎用。

會影響骨骼正常生長，導致牙齒變黃，8歲以下的孩子忌服。

維生素D吃多了怎么辦

維生素D吃多了怎么辦?維生素D能多吃嗎?維生素D多吃了有副作用嗎?維生素D中毒在我國常見嗎?維生素D中毒如何診斷及治療?

維生素D缺乏是一個世界范圍內(nèi)的公共健康問題，據(jù)估計全世界大約30%~50%的兒童和成人存在維生素D缺乏。吳光馳等研究表明，我國總體維生素D缺乏率39.3%，北方比南方發(fā)病率高，北方地區(qū)冬季新生兒普遍存在維生素D缺乏。

近年來，大眾對維生素D缺乏的危害認識得越來越深入，合理補充維生素D對于嬰兒生長發(fā)育有著不可替代的益處，對兒童生長發(fā)育、內(nèi)分泌及免疫方面的影響具有不可忽視的作用。嬰幼兒作為維生素D缺乏的高危人羣，生后常規(guī)補充維生素D已成為共識。美國兒科學會推薦，對于足月兒生后即開始補充維生素D 400IU，直到青春期。

隨著人們對補充維生素D缺乏的重視，維生素D補充過多導致中毒的案件屢有報道，盡管發(fā)生率不高，醫(yī)務工作者普遍缺乏足夠認識，處理不到位或矯枉過正在臨牀并不少見。

1維生素D過量服用的案例

一個案例，描述如下“3月大的寶寶吃維生素D3過量，一次性吃了36000 IU的維生素D3。然后在急診洗胃，一入院出現(xiàn)氣促， *** ，循環(huán)欠佳，很快上了呼吸機，拍了片子是肺炎，予抗感染治療……”

進一步追問，得知患兒血鈣1.1 mmol/L左右，服藥3天后查血25-(OH)D為22.4 nmol/L。那么，問題來了，臨牀遇到這種維生素D服用過量的案例怎么處理?該患兒是否為維生素D中毒?維生素D中毒在我國常見嗎?維生素D中毒如何診斷及治療?

2該患兒是否為維生素D中毒?

目前，對于維生素D中毒定義的濃度水平還沒有完全達成共識。美國內(nèi)分泌學會認為25(OH)D濃度超過375 nmol/L為維生素D中毒，并伴隨維生素D升高相關的高鈣血癥或高鈣尿癥以及降低的甲狀旁腺激素(PTH)。有專家共識認為，為了安全起見，共識采用更加保守的標準：血清25-(OH)D濃度超過250 nmol/L且伴有血鈣升高以及PTH降低為維生素D中毒。

2010年中華醫(yī)學會兒科學分會兒童保健學組頒布了《兒童微量營養(yǎng)素缺乏防治建議》中認為，血清25-(OH)D>250 nmol/L為維生素D過量，而>375 nmol/L為維生素D中毒;維生素D過量可造成高鈣血癥、高鈣尿癥以及抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)和異位鈣化。當血鈣>3 mmol/L，并有大量食用維生素D病史時，高度懷疑維生素D中毒。

從上述三個權威的維生素D中毒的定義來看，維生素D中毒包括過量服用史、血清25-(OH)D和高鈣血癥，顯然案例中的患兒都沒有達到維生素D中毒的程度。由于患兒服用的劑量相當于90天的生理需要量，屬于超劑量服用，患兒是否會出現(xiàn)延遲中毒的現(xiàn)象呢?

3過量服用維生素D是否會出現(xiàn)延遲中毒的現(xiàn)象呢?

重視病理生理，明確機制，方能掌舵轉歸。我們知道，維生素D3經(jīng)過腸道吸收進入淋巴系統(tǒng)，成為乳糜微粒，繼而入血。此時維生素D是沒有活性的，在肝臟25羥化酶作用下羥化為25-(OH)D，這是維生素D的主要循環(huán)形式，也是臨牀診斷維生素D缺乏或過量與否的指標。

特別值得一提的是，由于維生素D屬于脂溶性維生素，可在人體脂肪組織儲存，半衰期大約2個月，這也是維生素D中毒所致的高鈣血癥常難以緩解或在短期內(nèi)反復出現(xiàn)的原因。換句話說，該患兒也可能存在維生素D3服用過量，而吸收了的維生素D尚未完全轉化為25-(OH)D，1,25-(OH)2D。也就是說，過量服用維生素D有可能會出現(xiàn)延遲中毒的現(xiàn)象。但并不意味著該患兒可能出現(xiàn)延遲中毒的現(xiàn)象。那么，患兒服用3.6萬IU的維生素D是否會引起中毒呢?

4嬰兒維生素D中毒的劑量如何?

在動物研究中，維生素D中毒劑量為2萬IU/kg，致死劑量為35萬/kg;在人類，半致死劑量為84萬IU/kg。當維生素D攝入總量達到24萬~45萬IU時，可使血鈣升高至14 mg/dl，導致維生素D中毒。

有報道認為，每日攝入2.5萬IU維生素D，25-(OH)D濃度高于350 nmol/L時，血鈣會明顯升高，有維生素D中毒的風險。而在一篇報道中，由于母親誤讀了維生素D說明書，將400 IU/滴理解為400 IU/ml，導致嬰兒每日攝入14400 IU維生素D長達4個月，從而出現(xiàn)嘔吐、脫水、厭食等維生素D中毒的癥狀，檢測其血清25-(OH)D濃度超過375 nmol/L。有研究顯示，維生素D中毒劑量有較大的個體差異，此外還可能與維生素D吸收時間與實驗室評估的時間長度不等有關。

事實上，對于活動期佝僂病，我國兒保專家采用的口服或肌注維生素D 20~30萬U，間隔一個月，可以再給2~3次。維生素D治療量可維持作用2~3個月。此方案提出已20年，全國廣泛使用，未見有維生素D中毒的報道。吳光馳等研究更是證實，口服維生素D 30萬U治療佝僂病安全、有效、無中毒發(fā)生。

當然，上述大劑量維生素D是針對佝僂病活動期的患兒，而不適用于正常兒童。盡管如此，無論是國內(nèi)還是國外報道的維生素D中毒病例，其一次性使用劑量均在20萬IU或以上。從上述資料可以發(fā)現(xiàn)，患兒服用的維生素D僅為3.6萬 IU，發(fā)生中毒的可能性不高。

5為什么不同年齡和體重兒童維生素D的推薦攝入量相同?

我們知道，兒童用藥是依據(jù)年齡和體重來計算的，不同體重患兒采用不同的藥量進行治療。但是，細心的你可能會發(fā)現(xiàn)，我們的維生素D是采用“一視同仁”的方法，即補充固定的生理需要量(400 IU/d)，而不論年齡和體重。甚至，對于早產(chǎn)/低體重、雙胎嬰兒的推薦攝入量更高(800~1000IU/d)。這是為什么呢?

首先，維生素D是營養(yǎng)素而不是藥品;其次，維生素D是脂溶性維生素，攝入后，可儲存在脂肪等細胞，機體需要時會釋放出來;再次，越是小年齡的嬰幼兒或早產(chǎn)兒，對維生素D的需要量越大。

那么，嬰幼兒維生素D可耐受的上限值(UL)是多少呢?2011年，美國醫(yī)學研究所評估了維生素D可耐受的上限值，他們認為：對于0~1歲嬰兒，每日攝入1000IU維生素D不會出現(xiàn)高鈣血癥、高鈣尿癥以及異位鈣化的風險。此外，值得一提的是，UL不是目標攝入量，而是攝入量一旦超過UL值，潛在的有害風險就會增加，應引起重視，應監(jiān)測血清25-(OH)D水平。

那么，患兒雖然中毒的可能性不高，患兒什么時候應該恢復補充維生素D呢?臨牀上，經(jīng)常有家長會問，如果漏服維生素D，次日可否補回來。由于維生素D服用后可儲存在體內(nèi)，因此對于漏服的情況次日是可以補服的。同理，患兒過量服用維生素D，可儲存在體內(nèi)，可在今后一段時間內(nèi)停服維生素D。而至于何時再次開始補充生理需要量，建議監(jiān)測血25(OH)D水平來調(diào)整。

全國佝僂病防治科研協(xié)作組提出的維生素D預防佝僂病的劑量是：嬰兒期每日1次服400~800IU或每月1次服維生素D 5萬U或10萬U，或每季1次服維生素D15萬或30萬。案例中，患兒誤服維生素D 3.6萬U，只需要停服<1個月的維生素D即可，而無需特殊干預。

6維生素D中毒的診斷

維生素D中毒早期缺乏特異的臨牀癥狀，常見有厭食、惡心、嘔吐、煩躁、尿頻、煩渴、便秘、乏力等。由于維生素D中毒與缺乏的癥狀重疊，故實驗室檢查對維生素D中毒診斷顯得尤其重要。

如前所述，目前對于維生素D中毒的血清25-(OH)D水平仍有爭議，但大多數(shù)認為當血清25-(OH)D>250 nmol/L時為維生素D過量;25-(OH)D>375 nmol/L時為維生素D中毒。但也有研究支持，只有血清25-(OH)D>600 nmol/L時才導致游離1,25(OH)2D升高，并進而引起血鈣升高;甚至有建議血清25-(OH)D>750 nmol/L時才診斷維生素D中毒。

維生素D營養(yǎng)情況/判斷標準

維生素D嚴重缺乏/20~25nmol/L

維生素D缺乏/25~50 nmol/L

維生素D不足/60~75 nmol/L

維生素D理想水平/75~250 nmol/L

維生素D過量/250~375 nmol/L

維生素D中毒/>375 nmol/L

維生素D中毒的表現(xiàn)實際上就是高鈣血癥的臨牀癥狀，如心律失常、異位鈣化、神經(jīng)系統(tǒng)抑制等。因此，血鈣濃度>3mmol/L是高鈣血癥的診斷依據(jù)，也是診斷維生素D中毒的必備試驗指標。來源：2010年《兒童微量營養(yǎng)素缺乏防治建議》維生素D營養(yǎng)的判斷標準

血鈣升高也必然導致尿鈣排泄增加，甚至在血鈣上升以前，尿鈣就已升高。因此，高鈣尿癥可能是一個更敏感的反映維生素D過量或中毒的指標，但導致尿鈣升高的因素是多種多樣的。尿鈣/肌酐比值>1 mmol/L時為高鈣尿癥。

臨牀診斷維生素D中毒應具備以下條件：

■ 病史：大劑量補充維生素D病史;

■ 非特異性臨牀癥狀：厭食、惡心、嘔吐、煩躁、尿頻、煩渴、便秘、乏力等;

■ 必要的實驗室檢查：25-(OH)D>375 nmol/L;血鈣>3 mmol/L;

■ 其他的輔助檢查：尿鈣、骨骼X線、B超;

對于無法檢測血清25(OH)D的基層醫(yī)院，可以在獲得大劑量使用維生素D病史以及血鈣>3 mmol/L時，高度懷疑維生素D中毒可能。

7我國普遍存在過度診斷維生素D中毒

2004年吳光馳等就之前30年我國維生素D中毒病例177例進行了相關分析，提出某些僅以臨牀癥狀為依據(jù)，而無血清鈣升高的維生素D中毒病例的診斷值得商榷。2004年后，我國文獻報道的維生素D過量或中毒病例更多，其中部分病例的診斷依據(jù)明顯不足。過度診斷維生素D中毒可能妨礙臨牀正確使用維生素D補充劑。

我國著名的兒童保健專家盛曉陽教授分析了2004年1月至2010年5月我國維生素D中毒的報道，檢索到17篇，共11篇病例報告進入分析，整理出維生素D過量或中毒病例475例。報道中主要診斷依據(jù)是大劑量維生素D使用病史以及臨牀表現(xiàn)，僅209例測定了血清25(OH)D，93例測定了血鈣;其他診斷依據(jù)為高鈣尿癥、腎臟B超和骨骼X線等。

分析顯示，在報道的全部475例病例中，只有23例(4.8%)符合維生素D中毒診斷;17例(3.6%)明確存在維生素D過量，并可能有少數(shù)維生素D中毒病例;234例(49.3%)提供資料不全，無法肯定診斷，但可能有部分維生素D中毒病例;還有201例(42.3%)則缺乏必要的診斷依據(jù)，不符合維生素D中毒診斷。“也就是說，我國文獻報道的維生素D中毒至少有90%以上的病例值得商榷，而臨牀實際可能更高。”

8嬰兒維生素D中毒的治療

綜上所述，維生素D中毒在臨牀并不多見，即使存在過度服用維生素D的情況，也很少引起維生素D中毒，而我國對維生素D中毒常存在過度診斷的情況。盡管如此，我們依然需要了解維生素D中毒的治療。

(1)祛除病因：立即停服維生素D，低鈣低磷飲食，維生素D水平可隨時間逐漸下降，大約需要幾周時間。監(jiān)測25(OH)D及血鈣水平。

(2)補液利尿：治療高鈣血癥最常用的是靜脈滴注生理鹽水，增加腎小球濾過率以及鈣的排除?？膳c利尿劑聯(lián)合應用。值得一提的是噻嗪類利尿劑可提高遠端小管對鈣的重吸收，會進一步加重高鈣血癥，應避免使用。

(3)糖皮質(zhì)激素及降鈣素：對于有癥狀的高鈣血癥，如果水化及利尿劑應用后癥狀仍持續(xù)存在，可應用糖皮質(zhì)激素以及降鈣素。糖皮質(zhì)激素抑制腎對鈣的重吸收，同時抑制1,25(OH)2D的產(chǎn)生和活性，從而降低腸道對于鈣的吸收。降鈣素可抑制破骨細胞活性，減少骨的重吸收，但由于應用后出現(xiàn)降鈣素受體下調(diào)，影響效果，故主要體現(xiàn)給予首次劑量后的48小時之內(nèi)。

(4)磷酸鹽：在維生素D中毒的患者中，骨吸收是增加的，骨吸收抑制劑藥物被應用于臨牀。阿倫磷酸鈉、氨羥二磷酸二鈉等磷酸鹽，可成功降低維生素D中毒的血鈣濃度。在嬰兒維生素D中毒的研究中，口服阿倫磷酸鈉能迅速將血鈣濃度降到正常水平，較潑尼松的療程縮短了4倍。氨羥二磷酸二鈉也被認為是安全有效的，可縮短病程，從而有效減少腎臟鈣沉著癥的發(fā)生，均可作為治療維生素D中毒的一線藥物。

(5)血液透析：對上述治療無效且威脅生命的高鈣血癥，可采取血液透析的辦法，尤其適用于急性或慢性腎衰竭或高鈣血癥的危險期，但在嬰幼兒較少應用。

【參考文獻】

中華醫(yī)學會兒科學分會兒童保健學組.兒童微量營養(yǎng)素缺乏防治建議.中華兒科雜志，2010(7)：502~509

寶寶維生素D補過量，對寶寶的身體會有什么危害？

引言：當孩子在發(fā)育期鈣吸收不良時，媽媽總會給孩子補充一些維生素D，促進孩子發(fā)育，增強鈣的吸收。但是維生素D也不能過量補，那么，寶寶維生素D補過量，對寶寶的身體會有什么危害？

一、維生素D補過量的危害

維生素D是防治佝僂病的重要藥物，但過量補過量造成的后果比佝僂病更危險。據(jù)觀察，如果兒童連續(xù)幾周或幾個月每天服用2萬單位，可能會出現(xiàn)頭痛、厭食、惡心、嘔吐、口渴、嗜睡、多尿、脫水、高熱和昏迷，尿液中出現(xiàn)蛋白質(zhì)和紅細胞。如果不及時停藥，他們可能會死于高鈣血癥和腎衰竭。維生素A、D中毒，在6個月至3歲嬰兒中發(fā)病率最高，多由家長給孩子服用過多魚肝油引起。如果孕婦大量服用維生素D，會引起胎兒骨骼發(fā)育異常、先天性白內(nèi)障、新生兒血鈣偏高、智力低下。

二、維生素D怎么補最好

補充維生素D要注意，在2歲以下的嬰兒應該每天服用維生素D，每次400 IU。2歲以后可以適當補充，甚至終身補充，標準可以補充。可以根據(jù)環(huán)境的日照程度隨時補充，比如住在北方，日照不多的上班族。如果南方陽光充足，戶外經(jīng)常有足夠的陽光，那就沒必要補充了。對于早產(chǎn)兒來說，補充維生素D相對較高。建議出生三個月后補充800IU，然后遵醫(yī)囑補充。

一般來說，只要正常孩子保證均衡飲食(即各種營養(yǎng)素的攝入達到標準量)，就不需要補充維生素。但對于兩歲以下的兒童，由于生長發(fā)育快，日照少，需要在保證均衡飲食的基礎上，每天補充維生素D400國際單位。但如果超過這個量，1~3個月后可能出現(xiàn)中毒癥狀。因此，應提醒家長不要給孩子過多的維生素D。

這些維生素吃太多會影響健康

這些維生素吃太多會影響健康

這些維生素吃太多會影響健康，大家都知道維生素對我們?nèi)梭w有諸多好處，因此很多年輕的上班族們喜歡在茶余飯后吃上那么幾粒維生素片，殊不知物極必反，這些維生素吃太多會影響健康。

這些維生素吃太多會影響健康1 1、綜合維生素

只要你的飲食均衡，買綜合維生素等于浪費錢！綜合維生素含有每日建議量100%以上的維他命C和A，加上鐵和鈣。讓身體吸收大量不需要的物質(zhì)，弊多于利。

2、維生素D

過低的維生素D與心臟病、骨質(zhì)疏松癥、情緒障礙、代謝失調(diào)和多發(fā)性硬化癥有關。為了避免這些問題，你可能以為服用維生素D補充劑是正確的。但有研究發(fā)現(xiàn)，補充維生素D對健康沒有益處，維生素D過低是健康不良的結果，而非原因，所以不用花錢補；每天只要到戶外曬10分鐘太陽，就能獲得每日所需的量。

3、維生素E

你可能以為常補充維生素E是無害的，甚至有助抗癌。但服用的量若超過每日劑量很危險，可能導致惡心、疲勞、視覺模糊等副作用。建議多攝取深綠葉蔬菜、堅果和植物油，即可攝取充分的維生素E。

4、維生素C

這可說是最受歡迎且最普遍的維生素補充劑，你可以借由服用維生素C以預防感冒或增強免疫力。這種物質(zhì)富含在水果中，對人體運作重要，但并不代表服下2000毫克或更多的維生素C就好處多多；實際上吃太多維生素C，可能增加得到腎結石的風險。

5、維生素A

這個重要的維生素存在于鮮黃色和橙色的蔬果和綠葉蔬菜中，若平時青菜吃得少，想用維生素A或β-胡蘿卜素補充劑取代，要小心，有研究發(fā)現(xiàn)這種補充劑會讓吸煙者患肺癌的風險提高28%。

這些維生素吃太多會影響健康2 一、案例分析

今年小王27歲，隨著年齡的增長，感覺身體狀態(tài)大不如以前，不管是皮膚方面還是精力方面，都在走下坡路，所以她每天都會吃上5顆維生素，身邊的朋友看到以后問她為什么一天吃這么多維生素，維生素有必要天天吃嗎？一天吃5粒不怕身體吃壞??？

小王說維生素是維持人體生理功能的必需品，怎么會對身體有傷害呢？同事說之前看到有人說吃維生素吃太多會中毒，但是小王卻不相信。

就這樣小王一直持續(xù)吃維生素，吃了一年以后，有一天感覺到突然眼前一黑，惡心嘔吐，甚至腹瀉拉肚子的現(xiàn)象，去醫(yī)院檢查，醫(yī)生告訴小王身體補充維生素過量了，適當?shù)某跃S生素對身體是有幫助，但是如果過量服用是會導致中毒的，而且不利于身體的健康。

二、維生素中毒的原理

按照《柳葉刀》的文章來看，如果大量攝入維生素片很可能會導致出現(xiàn)蕁麻疹，面部浮腫或者出現(xiàn)哮喘的現(xiàn)象，在長期影響下，人類患癌癥的可能性會增加，時間久了，身體的狀態(tài)就會受到影響，維生素是一種很好的營養(yǎng)物質(zhì)，如果補充過量，不僅不會有好處，而且會增加我們身體的負擔。

三、提醒：這4種維生素過量服用，小心引起中毒

1、維生素E

就會使視力變得模糊，維生素E其實是一種抗氧化劑，維生素E的功能是可以預防心腦血管疾病和抗衰老的功能，因此被廣泛應用，但是要是長期服用，每天服用維生素E的量達到400-800毫克時，視力就會慢慢變得模糊。

要是每天服用的量超過800毫克時，就會使體內(nèi)的內(nèi)分泌代謝發(fā)生混亂，而且免疫系統(tǒng)就會降低，性功能也會隨之降低。

2、維生素A

對人的骨骼生長、性腺功能的維持起著重要的作用但過量攝入，會導致急性中毒或慢性中毒，急性中毒表現(xiàn)為頭暈、嗜睡、頭痛、嘔吐、腹瀉等癥狀。

慢性中毒則表現(xiàn)為骨關節(jié)疼痛、腫脹、皮膚瘙癢、疲勞、肢體無力、易激動、腹痛、婦女月經(jīng)過少。

3、維生素D

過量攝入維生素D，可令腸吸收鈣與磷增加，導致血鈣濃度過高，危及腎臟、肺部、呼吸道、神經(jīng)、心血管等臟器系統(tǒng)。

維生素D中毒癥可令人食欲減退、厭食、煩躁、精神不振、低熱、多汗、惡心、嘔吐、腹瀉、便秘、煩渴、尿頻等。

長期慢性中毒可致骨骼、腎、血管、皮膚出現(xiàn)相應的鈣化，影響體格和智力發(fā)育，嚴重者可因腎功能衰竭而致死亡，孕早期維生素D中毒可致胎兒畸形。

4、維生素C

維生素C最為大眾所熟悉，參與羥化反應，也有某些藥物代謝有著密切的關系，成年人每天維生素C的推薦攝入量為100毫克/天，可耐受最高攝入量為1000毫克/天。

雖然維生素C是水溶性維生素，過量攝入會隨著尿液排出，但是維生素C服用過量仍可產(chǎn)生一些不良反應，成年人維生素C的攝入量超過2克，能夠引起滲透性腹瀉。

這些維生素吃太多會影響健康3 一、維生素雖好 過量可中毒

維生素是維持人體正常生理功能所必需的有機化合物。對于一些現(xiàn)代人來說，僅從食物中攝取維生素無法滿足其追求健康的愿望，各種各樣的維生素補充劑應運而生。在他們看來，每天按時服用小小的藥片即可達到補充維生素的目的，高效又快捷。

然而，不合理地服用維生素補充劑，有導致維生素中毒的風險。廣州市第一人民醫(yī)院老年病科主任醫(yī)師樓慧玲介紹，維生素大致可分為水溶性維生素和脂溶性維生素兩大類。前者主要有維生素B族和C族，大部分會隨著人體代謝排出體外，體內(nèi)無法長期儲存，因此人體每天都應定量攝入。后者主要有維生素A、D、E、K，不溶于水，因而儲存在肝臟和脂肪中，最終通過淋巴系統(tǒng)排出體外，排泄過程需要很長時間。

“脂溶性維生素必須儲存在人體肝臟和脂肪內(nèi)，排泄緩慢，因此，人體長期通過保健品或長期不均衡飲食而過量攝入脂溶性維生素，就有導致脂溶性維生素中毒的風險?！?/p>

二、飲食合理、無明顯病癥 不需額外補充

樓慧玲表示，如果人體無明顯病癥表現(xiàn)，且進食規(guī)律、食物搭配合理，一般就沒有必要額外補充維生素。“《中國居民膳食營養(yǎng)素參考攝入量》中標注了每日建議攝入量和最大可耐受量，實際上人體對維生素的.需求量很少，在均衡飲食的情況下，人們從食物中就可攝入足量的維生素?！?/p>

樓慧玲表示，是否需要補充維生素存在個體差異。如許多上班族由于工作強度高，壓力大，經(jīng)常熬夜，抽煙喝酒，進食不規(guī)律或因減肥控制飲食導致營養(yǎng)缺乏，身體呈現(xiàn)亞健康狀態(tài)，此時服用維生素補充劑是一種可行的方式。

此外，像孕婦、發(fā)育期的青少年等特殊人群，也可能需要補充特定的維生素，但必須在咨詢醫(yī)生后服用，盡可能還是從天然食物中攝取維生素。

“如果出現(xiàn)了因缺乏維生素而導致的病癥，如夜盲癥，則需要在醫(yī)生的指導下有針對性地補充維生素A，但切忌盲目，應該查找病因?qū)ΠY治療，在飲食上可多吃動物肝臟、蛋黃、胡蘿卜等食物，從食物中攝入維A。另外對于補充多種維生素的復合產(chǎn)品也應謹慎?！?/p>

那么中老年人是否需要額外補充維生素呢？樓慧玲說，建議老年人對身體做全面評估，看有無營養(yǎng)不良風險或由于缺乏維生素導致的病癥，尤其密切留意一些在飲食上較難補充的維生素的情況，如維生素D和維生素K。如出現(xiàn)相關病癥，需要在醫(yī)生的指導下有針對性地、適量地、長期地補充。

三、脂溶性維生素 服用前要多留意

1、維生素A

作用： 維持人體結膜、角膜、皮膚等正常功能。

不足： 缺少維生素可導致夜盲癥、干眼癥、角膜軟化、視力下降、皮膚角化脫屑等癥狀。

過量： 可導致急性顱內(nèi)壓增高、毛發(fā)干枯、皮炎瘙癢、食欲減退和嗜睡等。

2、維生素D

作用： 維持及調(diào)節(jié)血漿鈣、磷正常濃度。

不足： 可導致兒童佝僂病、成年人的骨質(zhì)疏松。

過量： 可導致肌肉無力、高鈣血、骨痛、蛋白尿、腎功能衰退等。

3、維生素E

作用： 主要作用于抗氧化。

不足： 導致不孕不育等生殖障礙和腦血管疾病。

過量： 可導致肌肉無力、嘔吐、激素代謝紊亂，女性月經(jīng)過多或閉經(jīng)，濃度過高的雌性激素可能增加患乳腺癌的風險。

4、維生素K

作用： 與人體凝血功能密切相關。

不足： 可導致牙齦出血、鼻出血、皮膚黏膜出血等。

過量： 可能導致溶血性貧血，肝細胞受損。

維生素D吃多了有害不？

有害的。

各人對維生素D的耐受量不同，對此過敏的兒童日服1500IU（37.5μg）可出現(xiàn)中毒癥狀。一般成人每日攝入10～15萬IU（2500-3750μg），小兒每日2000IU/kg（50μg/kg）連服2～3個月可發(fā)生中毒。

注射比口服更容易發(fā)生。維生素D中毒癥狀主要由于高鈣血癥及由此引起的腎功能損害及軟組織鈣化致成。臨床表現(xiàn)有食欲減退，無力，心搏徐緩，心律紊亂，惡心、嘔吐，煩渴，便秘，多尿等。

擴展資料；

維生素D的來源包括三方面：日光照射、天然食物和補充添加（強化食品、膳食補充劑、藥品），所以，維生素D缺乏的人可適當多曬曬太陽，或是通過飲食調(diào)節(jié)增加其攝入量：

曬曬太陽：人體90%的維生素D是來源于日光照射的途徑，另外10%來源于食物，所以應該經(jīng)常曬太陽，保證足夠的紫外線照射。為了避開劇烈日光，建議早上10時之前或者下午3時之后曬太陽，露出頭臉部、雙上肢、雙下肢（暴露體表面積15%以上)，日曬時間20分鐘~30分鐘。

飲食調(diào)節(jié)補充添加：維生素D主要存在于海魚、動物肝臟、蛋黃、瘦肉、脫脂牛奶、魚肝油、乳酪、堅果和海產(chǎn)品中。

不過，食物中含有的維生素D很有限，因此維生素D補充劑是最易被人們接受的，能確保適量維生素D攝入的方法。中國營養(yǎng)學會建議，0歲~64歲（包括孕婦、乳母）每天需補充400IU，65歲及以上每天補充600IU。

參考資料來源；人民網(wǎng)-維生素D作用多多 少曬日光或需補補

-維生素D

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