每年治療的幾百位尿毒癥患者,其中近三分之一是由于不良用藥引起的。特別是應(yīng)用中藥引起尿毒癥的人越來越多。長期以來,人們認(rèn)為西藥的毒副作用大,中藥大多是天然的、無毒副作用的,所以長期、大量、盲目地服用中藥的現(xiàn)象非常普遍。
例如上世紀(jì)90年代初,中草藥減肥在國外一時較為流行,一些長期服用含中草藥成分的減肥藥的年輕女性,雖然減肥效果較好,但有人發(fā)生進(jìn)行性腎功能衰竭,導(dǎo)致尿毒癥。國外學(xué)者最先提出中草藥腎病這個概念,從此引起人們對中藥腎毒性的注意。
中藥腎毒性是如何產(chǎn)生的
一、中草藥本身有腎毒性。中草藥所含毒素成分直接或間接使腎小管損傷、壞死。如木通所含的馬兜鈴酸,可使部分腎小管上皮細(xì)胞腫脹、脫落,腎間質(zhì)大量炎細(xì)胞浸潤,腎小血管壁缺血。
二、中草藥引起的過敏反應(yīng)。機(jī)體特殊反應(yīng)狀態(tài)下,某些中草藥可作為過敏物質(zhì),進(jìn)入人體內(nèi)導(dǎo)致全身過敏,從而引起局部急性過敏性間質(zhì)性腎炎。
三、藥物服用過量或長期應(yīng)用使藥物蓄積致腎損害。部分中草藥超量服用,會導(dǎo)致嚴(yán)重的腎損害。
四、煎制方法不當(dāng)。部分中草藥有特殊的煎煮時間要求,一定要嚴(yán)格執(zhí)行。如附子、雷公藤需要久煎,隨煎煮時間延長而副作用減少,山豆根則隨煎煮時間加長而毒副作用增強(qiáng);用鋁鍋、鐵鍋等煎藥,因?yàn)槠骶卟划?dāng),也可增加毒性。
具有腎毒性的中草藥
木通、雷公藤、斑蝥、魚膽、草烏、蜈蚣、豬膽、棉酚、益母草、防己、厚樸、蒼耳子、相思子、黑豆、望江南子、土貝母、千年健、苦楝皮、北豆根、天花粉、牽牛子、胖大海、朱砂、蛇膽、馬兜鈴、土荊芥、巴豆、蘆薈、使君子、生蜂蜜、鐵腳威靈仙、大楓子、金櫻根、澤瀉、鉤吻、綠礬、番瀉葉、虎杖、側(cè)柏葉、補(bǔ)骨脂、大蒜、檳榔、蓽澄茄、肉桂、丁香、柴胡、萱草根、大青葉、臭梧桐、松節(jié)、海馬、鴉膽子、丟了棒、山道年、洋金花、密陀僧、白花丹、黃獨(dú)、紅娘子、六軸子、芫花、八角楓、鉛丹、烏柏、山慈菇、雄黃、昆明山海棠、輕粉、油酮子、砒霜、紅升丹等。(孫藝、閻紅)
何大夫提示:中草藥雖然有腎毒性,但在合劑中(比如中藥方中)或煎煮后,由于各藥的相互作用,大多可以減輕或消除其腎毒性,尤其是像益母草、防己、厚樸、黑豆、生蜂蜜、澤瀉、虎杖、補(bǔ)骨脂、大蒜、大蒜、大青葉、海馬……等常用中藥,更是不必太過擔(dān)心。一般腎毒性多在長期、單一服用某藥的時候容易發(fā)生,注意避免就行。
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