用現(xiàn)代眼光分析中國古代毒藥

用現(xiàn)代眼光分析中國古代毒藥

斷腸草

看過《神雕俠侶》的同志一定會(huì)記得楊過中了情花之毒后是怎么解毒的，那就是用斷腸草以毒攻毒。斷腸草原來是葫蔓藤科植物葫蔓藤，根本不是象書中說的那樣是小草，而是一年生的藤本植物。其主要的毒性物質(zhì)是葫蔓藤堿。具原書上記載，吃下后腸子會(huì)變黑粘連，人會(huì)腹痛不止而死。一般的解毒方法是洗胃，服碳灰，再用堿水和催吐劑，洗胃后用綠豆、金銀花和甘草急煎后服用可解毒。

斷腸草—還有一說是雷藤（《中藥大辭典》）綠豆、金銀花和甘草實(shí)際上是萬用解毒藥，同樣的還有荔枝蒂、生豆?jié){等。

雷公騰

雷公騰生于山地林緣陰濕處。分布于長江流域以南各地及西南地區(qū)。根秋季采，葉夏季采，花、果夏秋采。

【功能與主治】

雷公藤有殺蟲、消炎、解毒之效，是我國江浙一帶菜園中廣泛使用的殺蟲劑，有祛風(fēng)，解毒，殺蟲功能。也用來治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、結(jié)核、麻風(fēng)等。其根、葉、花均可搗爛外敷，但用根敷后，過半小時(shí)須取去，否則起泡。

【中毒癥狀】

潛伏期一般2小時(shí)左右如煎服或同時(shí)飲酒的癥狀就出現(xiàn)更早，且更嚴(yán)重。一般死亡時(shí)間約在24小時(shí)左右，最多不超過4天。中毒開始出現(xiàn)頭暈頭痛、心悸乏力、惡心嘔吐、腹痛腹脹、肌肉疼痛、嚎叫掙扎、四肢麻木或抽搐、肝腎區(qū)疼痛。血便、少尿、浮腫，偶有血尿、尿儲(chǔ)留、血壓下降、唇甲發(fā)紺，嚴(yán)重時(shí)有脫水、電解質(zhì)紊亂及休克、急性腎功能衰竭和尿毒癥。偶因心肌損害并發(fā)心律失常、心源性腦缺血綜合征、鼻出血、吐血水、全身及寒丸疼痛，后期毛發(fā)脫落，皮膚接觸時(shí)可引起炎癥。

【解救方法】

1、毒后能度過5天，預(yù)后較好。接觸中毒者應(yīng)立即脫離現(xiàn)場(chǎng)。。

2、治療中出現(xiàn)惡心嘔吐、腹痛腹脹、肝腎區(qū)疼痛、尿中出現(xiàn)蛋白及血清轉(zhuǎn)氨酶升高時(shí)應(yīng)立即停藥。

3、盡快催吐、洗胃、導(dǎo)瀉、灌腸。

4.、靜脈輸入10％葡萄糖水或5％葡萄糖鹽水。

另；對(duì)癥治療：如肺水腫、心原性腦缺血綜合征、急性腎功能衰竭、高血鉀及嚴(yán)重尿毒癥等均應(yīng)按常規(guī)方法進(jìn)行搶救。急性腎功能衰竭、高血鉀及嚴(yán)重尿毒癥時(shí)，立即應(yīng)用透析療法常有良效。腹痛用阿托品，神經(jīng)癥狀可用安定等。

另一種斷腸草—鉤吻

也就是葫蔓藤，又名野葛、毒根、胡蔓草、除腥、黃藤、斷腸草、吻葛（這兩個(gè)見于《夢(mèng)溪筆談》）朝陽草、大茶藥、大茶藤、虎狼草、梭葛草、大炮葉，黃花苦晚藤、黃猛菜、發(fā)冷藤、藤黃、大茶葉（廣西名）大雞苦蔓等。是馬錢科植物，一年生藤本。喜陽、卵狀長圓葉對(duì)生，開小黃花，5萼漏斗狀，卵狀蒴果，花期8-11月、果12-2月。浙、閩、粵、滇、黔、桂都有分布。全株含鉤吻素子（最多）、寅（最?。?、卯、甲、丙、辰、乙等生物堿。

鉤吻素寅動(dòng)物實(shí)驗(yàn)致死量為0.8mg/kg癥狀為呼吸麻痹，鉤吻素乙癥狀同，但有趣的是，此時(shí)動(dòng)物心臟仍跳動(dòng)，而且麻黃堿等物質(zhì)無明顯的解救作用，這就證明鉤吻素不是作用于中樞神經(jīng)或末梢神經(jīng)，根據(jù)中毒后有肌肉虛弱表現(xiàn),故一般認(rèn)為其是作用在脊髓運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元上的。鉤吻素甲毒性較弱，可用作鎮(zhèn)痛劑與阿斯匹林合用效果更好，但它們都沒有麻痹神經(jīng)節(jié)的作用，這與箭毒科不同。對(duì)腎上腺素和平滑肌也有抑制作用，也就是說可以抑制心臟和使血壓下降。

鉤吻素類（主要是鉤吻素甲）可以治療神經(jīng)痛尤其是三叉神經(jīng)痛，還可治療急性脊髓灰白質(zhì)炎，不過要命的是這東西的治療劑量和中毒劑量相差無幾，用起來總叫人提心吊膽的，一旦呼吸有異常就要趕快采取措施。外用可以治療風(fēng)濕性關(guān)節(jié)痛、癰疽、金創(chuàng)等

中毒癥狀為：神經(jīng)肌肉麻痹、復(fù)視、消化道灼痛、嘔吐、腹瀉、腹?jié)q或便秘、心跳先快后慢、呼吸困難、虛脫等。前面提到鉤吻素作用在脊髓運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元上，這就使對(duì)它的處理比較棘手，無特效藥，一般的急救方法是洗胃、催吐、導(dǎo)瀉等，中藥可用三黃湯（黃岑、黃蓮、黃柏、甘草）灌服，或金銀花榨汁和黃糖灌服等，還有一個(gè)偏方：鮮羊血乘熱灌服也有效果。

鴆酒

鴆是一種傳說中的猛禽，比鷹大，鳴聲大而凄厲。其羽毛有劇毒，用它的羽毛在酒中浸一下，酒就成了鴆酒，毒性很大，幾乎不可解救。但考慮實(shí)際情況，估計(jì)這只是傳說，久而久之鴆酒就成了毒酒的統(tǒng)稱。一種說法：鴆不是一種傳說中的猛禽，實(shí)際存在，即食蛇鷹，小型猛禽比雞大不了多少，在南方山區(qū)分布較廣，如武當(dāng)山地區(qū)。因其食蛇故被誤認(rèn)為體有劇毒，道士做法時(shí)的“禹步”經(jīng)考證即為對(duì)其捕蛇時(shí)動(dòng)作的模仿。還有一種說法，鴆是一種稀有未知鳥類，被人捕殺干凈。

鶴頂紅

也常在小說中出現(xiàn)，但查閱所有書籍，都沒有這個(gè)條目，鶴有鶴肉、鶴骨和鶴腦可入藥，但都無毒，而且都是滋補(bǔ)增益的藥。比方鶴腦，可增強(qiáng)目力，使人夜能見物。鶴頂紅究竟是什么，查了一些不太正式的文章，說鶴頂紅其實(shí)是紅信石。紅信石就是三氧化二砷的一種天然礦物，加工以后就是著名的砒霜。可能是因?yàn)榧t信石是紅色的就用了鶴頂紅這個(gè)名字，傳說古時(shí)為官者將它藏在朝冠中，必要時(shí)用來自殺，方為可信。砷進(jìn)入人體后，會(huì)和蛋白質(zhì)的硫基結(jié)合，使蛋白質(zhì)變性失去活性，可以阻斷細(xì)胞內(nèi)氧化供能的途徑，使人快速缺少ATP供能死亡，和氫氰酸的作用機(jī)理類似。

番木鱉

就是馬錢子，是馬錢科植物直徑1.5～3cm，厚0.3～0.6cm。常一面隆起，一面稍凹下，表面有茸毛。邊緣稍隆起，較厚，底面中心有突起的圓點(diǎn)狀種臍，質(zhì)堅(jiān)硬。毒性成分主要為番木鱉堿(Strychnine,C21H22O2N2,即土的寧)和馬錢子堿(Brucine,C23H26O4N2)。主要用于風(fēng)濕頑痹，麻木癱瘓，跌撲損傷，癰疽腫痛；小兒麻痹后遺癥，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)痛，據(jù)說還可用于重癥肌無力。中毒癥狀是最初出現(xiàn)頭痛、頭暈、煩燥、呼吸增強(qiáng)、肌肉抽筋感，咽下困難，呼吸加重，瞳孔縮小、胸部脹悶、呼吸不暢，全身發(fā)緊，然后伸肌與屈肌同時(shí)作極度收縮、對(duì)聽、視、味、感覺等過度敏感，繼而發(fā)生典型的土的寧驚厥癥狀，最后呼吸肌強(qiáng)直窒息而死。解毒方法是使用中樞抑制藥以制止驚厥，如阿米安鈉、戊巴比妥鈉或安定靜注。然后洗胃，再后用甘草、綠豆、防風(fēng)、銘藤、青黛（沖服）、生姜各適量水煎服，連續(xù)服4劑。

天然砒霜

化學(xué)成分As2O3，等軸晶系六八面體晶類。單晶晶形為八面體，也有菱形十二面體。集合體星狀、皮殼狀、毛發(fā)狀、土狀、鐘乳狀。白色有時(shí)帶天藍(lán)、黃、紅色調(diào)，也有無色，條痕白色或淡黃。玻璃至金剛光澤，亦有油脂、絲絹光澤。摩氏硬度1.5，比重3.73-3.90,解理完全,斷口貝殼狀，性脆，溶于水，有劇毒。

附子的毒性同烏頭，但比較弱，只不過它是一味常用藥，所以中毒情況也較多見，但是很少有死亡的。一般的附子中毒多有患者本身因素在其中，比如有過敏體制什么的，只要搶救及時(shí)不會(huì)有危險(xiǎn)的，具體措施和對(duì)付烏頭中毒一樣。

另外參附湯是中藥中最后的急救手段，用來調(diào)命的。但那個(gè)東西不能急用，需要久煎，所以中醫(yī)院就只能整天煎著那么一鍋。

見血封喉

又名“毒箭木“、”剪刀樹“，國家保護(hù)的瀕危植物，是世界上最毒的植物種類之一。

樹汁呈乳白色，劇毒。一旦液汁經(jīng)傷口進(jìn)入血液，就有生命危險(xiǎn)。古人常把它涂在箭頭上，用以射殺野獸或敵人。秒殺。

原產(chǎn)東南亞。我國海南，西雙版納植物園中可見。

攝于儋州海南熱帶植物園.據(jù)估計(jì)，理論上這棵樹足以放倒全海南人民

奎寧

它除了能夠有效殺滅瘧疾原蟲以外，還有一個(gè)重要的用途——墮胎，

奎寧可以破壞平滑肌肌原蛋白，使平滑肌發(fā)生有節(jié)律的收縮，想一想妊娠中的子宮平滑肌發(fā)生有節(jié)律的收縮會(huì)有怎樣的結(jié)張，還會(huì)擾亂汗腺分泌會(huì)導(dǎo)致脫水，刺激消化道引發(fā)內(nèi)出血。最后導(dǎo)致心肺等的功能衰竭。

奎寧的致死量為8g，因其易于吸收，一般30min內(nèi)即出現(xiàn)耳鳴、眼花、惡心、嘔吐、頭昏、口唇發(fā)青、體溫下降、1-2h內(nèi)即可死于呼吸麻痹?？鼘庍€會(huì)引起視網(wǎng)膜細(xì)胞的變性，嚴(yán)重的會(huì)導(dǎo)致視神經(jīng)萎縮，也就是說奎寧中毒的后遺癥很有可能是失明。

奎寧中毒目前尚無特效藥，急救仍多為洗胃、灌腸，因?yàn)樗子谖眨瑫r(shí)又不是高效毒藥，當(dāng)出現(xiàn)癥狀時(shí)就已經(jīng)晚了。同樣急性酒精中毒也幾乎是沒救的，而對(duì)付比它們厲害的多的砷毒、蛇毒卻都有特效藥，真有意思，這就是辯證法吧。

中國古代那么多毒藥為什么沒被用于戰(zhàn)爭(zhēng)？

毒藥的殺傷力自古以來就讓人聞風(fēng)喪膽，如果用于戰(zhàn)爭(zhēng)更是會(huì)死傷無數(shù)。

小說里常有那些致命毒藥，如見血封喉的鶴頂紅、飲之必死的鴆酒。從史書里看，一部分毒藥是真實(shí)存在的。但在歷史記載中，毒被用于政治斗爭(zhēng)中的記載遠(yuǎn)多于在戰(zhàn)爭(zhēng)中的記載。那么毒藥真的不適合大規(guī)模用于戰(zhàn)爭(zhēng)嗎？

代的毒藥一般被分為三大類，分別為動(dòng)物性毒藥、植物性毒藥以及礦物性毒藥。所謂的動(dòng)物性毒藥就是從動(dòng)物的體內(nèi)若提取出來的毒藥，比方說在宮斗劇中常見的能夠使胎兒滑落的“麝香”就是從麝這種動(dòng)物體內(nèi)所提取，還有諸如蛇毒與蝎毒等等。植物性毒藥就是從植物中所提煉得來，常見的例子有夾竹桃、番木鱉等等有毒植物。而礦物性毒藥就是指通過化學(xué)作用從礦物中所提煉出來的毒藥，諸如砒霜、朱砂等等就是常見的礦物性毒藥。

其實(shí)毒藥與兵器一樣，都經(jīng)過了漫長的演練，早期的毒藥多以巴豆、砒霜等烈性毒藥為主。早在初秋戰(zhàn)國時(shí)期，就已經(jīng)有毒藥被用于戰(zhàn)爭(zhēng)的例子出現(xiàn)，而使用的方法也多種多樣，類似水源投毒，食物投毒等等。但是由于產(chǎn)量的約束，縱然古人有使用毒藥用于戰(zhàn)爭(zhēng)的覺悟，也是心有余而力不足。

毒藥的進(jìn)階應(yīng)用是與火藥相結(jié)合。宋代兵書《武經(jīng)總要》曾記載一種“毒藥煙球”，除了火藥之外，其中還大量加入了草烏頭、狼毒、巴豆、砒霜等烈性毒藥，“若其氣熏人，則口鼻血出”。為了防止大規(guī)模中毒事件，古代軍伍也有一定的防毒措施與防毒規(guī)定?！段浣?jīng)總要》在《防毒法》一條中開篇便言：“軍行近敵地，則大將先出號(hào)令，使軍士防毒”，除要求慎重采購物資以及對(duì)環(huán)境進(jìn)行勘探外，還特地分出四條準(zhǔn)備來涵蓋對(duì)水源安全性的鑒定，可見在宋代時(shí)軍伍已經(jīng)有相當(dāng)?shù)姆蓝疽庾R(shí)?？偟膩碚f，早在春秋時(shí)期，毒藥便已被應(yīng)用于戰(zhàn)爭(zhēng)之中，其應(yīng)用手段也逐漸多樣化。但涉及毒性，不談劑量都是耍流氓。制約古代戰(zhàn)爭(zhēng)大量使用毒藥的關(guān)鍵因素其實(shí)主要就是一點(diǎn)：產(chǎn)量。

因?yàn)楣糯贫炯夹g(shù)不發(fā)達(dá)無法量產(chǎn)，所以沒有被用于戰(zhàn)爭(zhēng)。

《中藥學(xué)》輔導(dǎo)：藥性理論（四）毒性

1.引起毒性反應(yīng)的原因
中藥的毒性，現(xiàn)在一般是指藥物對(duì)機(jī)體所造成的損害性。毒性反應(yīng)與中藥的副作用有所不同，它對(duì)人體的危害性較大，有的甚至可危及生命。在臨床醫(yī)療上為了確保用藥安全，必須認(rèn)識(shí)中藥的毒性，了解毒性反應(yīng)產(chǎn)生的原因，掌握中
毒的解救方法和預(yù)防措施。認(rèn)為中藥的毒副作用小，馬虎從事是錯(cuò)誤的。
在西漢以前，從《周禮·天官》載：“醫(yī)師聚毒藥以共醫(yī)事” ， 《素問·臟氣法時(shí)論》謂：“毒藥攻邪，五谷為養(yǎng)，五果為助……” 來看，“毒藥”是作為一切藥物的總稱出現(xiàn)的。古代毒藥概念一方面反映了藥食分離在認(rèn)識(shí)上的進(jìn)步，另一方面也反映出古代對(duì)藥物的治療作用和毒副作用還不能很好地區(qū)分，在把握毒性上有困難，故將所有藥物都籠統(tǒng)稱為“毒藥”。
東漢時(shí)代，《神農(nóng)本草經(jīng)》提出了“有毒、無毒”的區(qū)分，并謂：“若用毒藥療病，先起如黍粟，病去即止，不去倍之，不去十之，取去為度?！?在《內(nèi)經(jīng)》七篇大論中，亦有大毒、常毒、小毒等論述。由此可見，從所有藥物籠統(tǒng)稱為“毒藥”到有毒無毒的區(qū)分，是人們對(duì)中藥毒性認(rèn)識(shí)的一個(gè)很大進(jìn)步。東漢以后的本草著作對(duì)有毒藥物都標(biāo)明其毒性，以提醒人們對(duì)中藥毒性的重視。
在古代也有以中藥偏性的強(qiáng)弱來解釋中藥有毒、無毒及毒性大小的。也就是說“毒性”即是“偏性”。藥物治病就是利用藥物的偏性。這也反映了古代對(duì)藥物的治療作用和毒副作用還不能很好地區(qū)分的實(shí)際情況。
隨著現(xiàn)代科學(xué)的發(fā)展，醫(yī)學(xué)科學(xué)的進(jìn)步，人們對(duì)中藥毒性的認(rèn)識(shí)逐步加深。所謂“毒性”是指藥物對(duì)機(jī)體所產(chǎn)生的不良影響及損害性。包括有急性毒性、慢性毒性和其它有害作用如致癌、致突變、致畸胎、成癮等作用。所謂毒藥一般系指對(duì)機(jī)體發(fā)生化學(xué)或物理作用，能損害機(jī)體，引起器質(zhì)性改變或功能障礙、產(chǎn)生疾病甚至引起死亡的物質(zhì)。
中藥的副作用有別于毒性作用，副作用是指在常用劑量時(shí)出現(xiàn)與治療需要無關(guān)的不適反應(yīng)，中藥的副作用一般比較輕微，對(duì)機(jī)體危害不大。停藥后一般可自行消失。如臨床常見的服用某些中藥可引起惡心、嘔吐、胃痛、腹瀉或皮膚瘙癢或其它不適反應(yīng)。 過敏反應(yīng)也屬于不良反應(yīng)范圍，其癥狀輕者可見瘙癢、皮疹、胸悶、氣急，重者可引起過敏性休克（多見于中藥注射劑），同化學(xué)藥一樣，引起過敏反應(yīng)除藥物因素外，多與患者體質(zhì)有關(guān)。
由于每一個(gè)中藥實(shí)際就是一個(gè)小復(fù)方，具有多成分、多功效、多用途的特點(diǎn)，故往往一藥多能，如常山既可解瘧，又可催吐，若用治瘧疾，則催吐就是副作用；若作為催吐藥，它就是治療作用?？梢娭兴幍母弊饔檬窍鄬?duì)而言的。
應(yīng)該指出，伴隨臨床用藥經(jīng)驗(yàn)的逐步積累，對(duì)中藥毒性的認(rèn)識(shí)也逐漸深入、中藥毒性分級(jí)的情況也引起不少學(xué)者的關(guān)注?！端貑?五常政大論》把藥物毒性分為“大毒”、”常毒”、“小毒”、“無毒”四類；《神農(nóng)本草經(jīng)》分為“有毒”、“無毒”兩類；《證類本草》 《本草綱目》將毒性分為“大毒”、“有毒”、“小毒”、“微毒”四類。近代各種中藥工具書或教科書或中藥學(xué)專著的中藥毒性分級(jí)多沿襲臨床用藥經(jīng)驗(yàn)及文獻(xiàn)記載，分級(jí)尚缺乏明確的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)。目前《中華人民共和國藥典》所采用的“大毒”、“有毒”、“小毒”三類分類方法，是現(xiàn)在通行的分類方法。
引起中藥毒性反應(yīng)的原因，主要是：藥物貯存、加工炮制、配伍、劑型、給藥途徑、用量、使用時(shí)間的長短以及病人的體質(zhì)、年齡、證候性質(zhì)等，例如未按要求對(duì)有毒中藥進(jìn)行加工炮制或使用劑量過大或使用時(shí)間過長或配伍不當(dāng)或患者對(duì)某些有毒中藥特別敏感…，總之引起中藥毒性反應(yīng)的原因是多方面的，因此必須正確對(duì)待中藥的毒性。正確對(duì)待中藥的毒性，是安全用藥的保證。
2. 結(jié)合具體有毒藥物認(rèn)識(shí)其使用注意事項(xiàng)
另外還要正確評(píng)價(jià)中藥的毒性，與化學(xué)藥相比，有毒中藥還是比較少的。目前中藥品種已多達(dá)12800多種，而見中毒報(bào)告的才100余種，其中許多的毒藥還是臨床很少使用的劇毒藥。因此，現(xiàn)在大多數(shù)中藥品種應(yīng)該是安全的，這是中藥一大優(yōu)勢(shì)，尤其與西藥化學(xué)合成藥造成眾多藥源性疾病的危害相比，中藥安全低毒的優(yōu)勢(shì)就比較突出了。盡管如此，中藥的毒性還是不容忽視。特別是所謂的“無毒藥物”，若使用不當(dāng)也可易引起中毒反應(yīng)。無毒藥物安全度較大，但并非絕對(duì)不會(huì)引起中毒反應(yīng)。人參、艾葉、知母等皆有產(chǎn)生中毒反應(yīng)的報(bào)道，這與劑量過大或服用時(shí)間過長等有密切關(guān)系。
還應(yīng)指出，有毒藥物偏性強(qiáng)，根據(jù)“以偏糾偏、以毒攻毒”的原則，有毒藥物有其可利用的一面。古今利用某些有毒藥物治療惡瘡腫毒、疥癬、麻風(fēng)、瘰疬癭瘤、癌腫癥瘕等積累了大量經(jīng)驗(yàn)，獲得了肯定的療效，這些經(jīng)驗(yàn)是很寶貴的。

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