6種老藥治帶狀皰疹

6種老藥治帶狀皰疹

《家庭醫(yī)藥》2002年7月 廣西柳州衛(wèi)校附屬醫(yī)院主管藥師　林玉英 帶狀皰疹是由病毒引起的急性炎癥性皮膚病。成群的水皰沿著周圍神經(jīng)呈帶狀分布，多纏腰而發(fā)，故又稱“纏腰龍”。其主要癥狀是灼熱疼痛，重者癥狀可持續(xù)1～2月。近年來，臨床上用中成藥治療此病取得良好效果?，F(xiàn)介紹6種治療該病的中成藥。

紫金錠

用此藥內(nèi)服加外用治療帶狀皰疹可取得較好療效。用法：取紫金錠10～20片研碎，加溫開水5～10毫升，混勻后涂于患處，待皰疹結(jié)痂后停用；同時內(nèi)服紫金錠，每次0.9克，每日2次，服至痛止。涂藥2～4次后水皰干涸，糜爛處涂藥24小時后結(jié)痂。一般用藥2～6天可止痛。

季德勝蛇藥

（又名南通蛇藥片） 取該藥適量，加75%酒精適量攪成糊狀，涂于患處，每天5～6次；同時每天內(nèi)服該藥3次，每次10片。一般5天可治愈。

西黃丸

本品由牛黃、麝香、沒藥、乳香等中藥制成。每次服2克，每天2次。一般用藥2～3天后，患處皰疹紅斑變淺，膚色接近正常，水皰干涸、結(jié)痂，疼痛消失。

云南白藥

取適量藥粉用白酒調(diào)成糊狀，涂于患處。隔日換藥1 次。一般用藥24小時癥狀好轉(zhuǎn)，1～2次后燒灼感減輕，多在7天內(nèi)治愈。

京萬紅燙傷膏

取該藥適量涂于患處，每天1次；同時口服西米替丁200毫克，每天3次。用藥后24小時內(nèi)疼痛消失，2～3天皮疹干涸，3～4天結(jié)痂脫落。

六神丸

取該藥30粒研碎，加入大青葉煎劑10毫升（若無大青葉煎劑，可用等量食醋代替）混勻涂患處，每天3～4次。疼痛多在用藥后停止或減輕。一般用藥2～6天可治愈。

治療帶狀皰疹的特效藥

帶狀皰疹是春季最易流行的一種病毒感染性皮膚病，由水痘－帶狀皰疹病毒感染后，潛伏在體內(nèi)再發(fā)，造成沿神經(jīng)支配的皮膚區(qū)出現(xiàn)帶狀排列的成簇皰疹，伴隨神經(jīng)痛。老年人和患有慢性消耗性疾病的人容易感染帶狀皰疹，而且一旦染上病情更為嚴(yán)重。民間把這種病稱作“串腰龍”，文獻上叫“纏腰火丹”，這是因為侵犯胸腰部位的帶狀皰疹占本病發(fā)病率的60％以上。實際上，這種病還可侵犯頭、面、耳及上下肢等部位。由于這種病毒有親神經(jīng)的特點，發(fā)病總是沿神經(jīng)走向，呈條帶狀，故稱“帶狀皰疹”。
中醫(yī)認(rèn)為帶狀皰疹是因為肝膽火盛及脾濕郁久，外感毒邪而發(fā)?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)已經(jīng)知道這種病毒是由呼吸道感染侵入體內(nèi)，潛伏到脊神經(jīng)后根神經(jīng)節(jié)或其它發(fā)病部位的神經(jīng)細(xì)胞中。這種病毒平時可以不發(fā)病，但由于老年人及久病體虛的人，全身抵抗力下降，再遇到身體勞累、感冒等誘因，則易發(fā)此病。發(fā)病機制：病毒感染后無免疫力或低免疫力的人群（多數(shù)是兒童）可發(fā)生原發(fā)感染，即發(fā)生水痘?；虿《倦[性感染，經(jīng)血行傳播到皮膚感覺神經(jīng)末梢，經(jīng)神經(jīng)通路到脊髓神經(jīng)后根或三叉神經(jīng)，然后傳播到顱神經(jīng)感覺神經(jīng)節(jié)的神經(jīng)元，當(dāng)機體免疫力下降時（例如：創(chuàng)傷、感冒、癌癥、免疫系統(tǒng)疾病等等），潛伏的病毒就會大量繁殖，使神經(jīng)節(jié)發(fā)炎、壞死，引起病人疼痛，同時病毒沿神經(jīng)通路下傳，到該神經(jīng)支配的區(qū)域引起節(jié)段性皰疹。病毒也會感染運動神經(jīng)元，引起病人肌無力和運動麻痹，但很少見。發(fā)病之初，主要表現(xiàn)為全身疲倦無力，食欲不振，輕度發(fā)燒，很快發(fā)病部位感覺灼熱，跳著疼痛。如果發(fā)生在胸部或腰部，常誤診為心臟病或急腹癥等。
得了帶狀皰疹，1～3天后，發(fā)病部位的皮膚即出現(xiàn)綠豆粒大小、張力很大的丘疹、水皰，沿神經(jīng)分布，集簇狀排列，呈條帶狀。如果發(fā)生在胸部、腰部，多自脊柱的一側(cè)斜向前下方，極少對稱發(fā)病。民間所傳：如果圍繞腰部出現(xiàn)一圈皰疹即有生命危險，是不可靠的?；即瞬≌?，輕者每簇可間隔有正常皮膚，病情嚴(yán)重者可融合大片的帶狀分布，數(shù)日后由澄清透明的水皰變?yōu)榛鞚岬哪摪?，部分可破潰形成糜爛。老年人多表現(xiàn)為大皰、血皰，甚至出現(xiàn)壞死。輕者三周左右即可自然干涸、結(jié)痂，脫落后不留瘢痕；重者病程可延長到一個月以上。老年患者常出現(xiàn)劇烈疼痛，影響睡眠，如果治療不及時，在皮損消退后，仍遺留疼痛，數(shù)月不能完全消退。如果帶狀皰疹出現(xiàn)在頭部、顏面，要警惕侵犯頭面部神經(jīng)而出現(xiàn)的頭痛、面癱。如果眼睛角膜被侵犯，甚至還會導(dǎo)致失明。年齡大的、體質(zhì)弱的及患有腫瘤等慢性疾病者，病情會更為嚴(yán)重。值得注意的是，臨床上還常見到一種不全型帶狀皰疹，病人除自覺發(fā)病部位劇烈疼痛外，水皰不出現(xiàn)或出現(xiàn)得很少，很容易被誤診，應(yīng)予以高度重視，以免貽誤治療，發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重后果。
帶狀皰疹的患者，在未出現(xiàn)部位疼痛時，應(yīng)及早請醫(yī)生確診，積極治療。
【治療】
一、主要是一般和對癥治療。原則：抗病毒、減少疼痛、預(yù)防繼發(fā)感染、縮短病程。
①神經(jīng)痛：可給止痛劑如阿斯匹林、安乃近、消炎痛、布洛芬、新癀片等。皰疹后神經(jīng)痛需止痛劑和鎮(zhèn)靜劑合用，如多慮平25mg，日3次口服；甲氰咪胍0.2g，地塞米松1.5mg，賽庚啶2mg，日3次口服，維生素B12100微克每日一次肌注，共用10天。
②局部皮膚護理治療；酞丁胺擦劑或爐甘石洗劑外搽，1日3-5次。糜爛者涂2%龍膽紫溶液或涂新霉素糠餾油糊劑?；蜃贤饩€照射、音頻電療，激光照射（氦-氖或二氧化碳擴束照射），TDP頻譜照射等。
③眼部帶狀皰疹：可用皰疹凈或無環(huán)鳥苷液滴眼，為防止角膜粘連用阿托品擴瞳；
二、抗病毒治療，主要用于免疫缺陷或免疫抑制的病人，阿糖腺苷或無環(huán)鳥苷?？诜咝Э共《舅帲喊⑽袈屙f、萬乃洛韋等（臨床提示：阿昔洛韋對治療后遺神經(jīng)痛無效）外用阿昔洛韋眼藥水涂患處?？煽诜咕幓蛲庥眉t霉素軟膏涂患處。如果水泡破裂，可用2.5%龍膽紫溶液涂患處。皮質(zhì)類固醇激素：短期應(yīng)用，千萬要慎重！
三、對正在用細(xì)胞毒、免疫抑制劑或代謝拮抗劑的患者，因易產(chǎn)生病毒擴散，應(yīng)盡量減低劑量或停用。
四、可配合清熱解毒中藥和針刺療法。推薦中成藥如肝火熾盛者，口服龍膽瀉肝丸；脾虛濕困者，口服胃苓丸或參苓白術(shù)丸；氣血淤滯者，口服血府逐瘀丸。
以上藥物的劑量及用法，須遵醫(yī)囑。
治療期間應(yīng)臥床休息，注意營養(yǎng)，還應(yīng)穿清潔柔軟的棉制內(nèi)衣，以減輕摩擦。如疼痛影響睡眠，可適當(dāng)服些鎮(zhèn)靜止痛藥。春季是多種傳染病流行季節(jié)，老年人及體質(zhì)虛弱者應(yīng)盡量少去空氣不潔的公共場所，以免感染。平時要堅持鍛煉身體，保持心情愉快，生活起居要有規(guī)律。
水痘－帶狀皰疹是一種DNA病毒，體積210～250nm。可經(jīng)呼吸道傳播，但傳染性很小。
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針灸治療帶狀皰疹
臺灣 中國醫(yī)藥學(xué)院附設(shè)醫(yī)院 高宗桂主治醫(yī)師 博士 選自freehospital@163.net
帶狀皰疹(Herpes Zoster)是一種病毒性感染，又稱腰纏火丹、串瘡、蜘蛛瘡等。
一、帶狀皰疹的病因：
（一）現(xiàn)代醫(yī)學(xué)描述：
a. 帶狀皰疹為一種病毒性感染。
b.引起帶狀皰疹的病毒與水痘病毒大小相同，且抗原性亦無異，因此本病也被認(rèn)為是許多年前，初次感染的水痘病毒(Chicken-poxor Varicella)潛伏在感覺神經(jīng)節(jié)的再度活動所致。
c.大概得過一次后不會再復(fù)發(fā)(體力極度衰弱者，偶會得到第二次)。
（二）傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)描述：
a.本病多因情志不遂，飲食失調(diào)，以致脾失健運，濕濁內(nèi)停，郁而化熱，濕熱搏結(jié)，兼感毒邪而發(fā)。
b.以針灸立場言，帶狀皰疹病常為心經(jīng)火旺、脾肺濕熱與肝膽火旺所引發(fā)。
二、帶狀皰疹的癥狀：
(一)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)描述：
a.常突然發(fā)生，集簇性水泡(紅色斑丘疹，排列成帶狀，沿一側(cè)周圍神經(jīng)節(jié)分布區(qū)出現(xiàn)，排列成帶狀。
b.伴有強烈疼痛，多數(shù)患者有持續(xù)性疼痛，往往在皮疹痊愈后疼痛仍不消失。
c.本病前前驅(qū)癥狀為沿神經(jīng)干周圍之疼痛約持續(xù)三日，且多合并所所屬淋巴結(jié)腫脹疼痛。
d.皮疹為連續(xù)性帶狀或斑狀，沿神經(jīng)分布出現(xiàn)在一至數(shù)個及節(jié)，初期為隆起性紅斑，迅即形成一群有中心臍窩狀大小水皰，漸漸為血皰(Hernorrhagicbulls)乃至膿皰，最后覆蓋有壞死性痂皮。
e.常侵犯腰脅部，胸部，頸部，臉部及大腿內(nèi)側(cè)面，一般不超過正中線，（非常少數(shù)病情嚴(yán)重，或體力極度差患者偶會越過正中線，形成兩側(cè)皆有的現(xiàn)象）。
f.胸部及腹部帶狀皰疹之分布，明顯地終止在中線，絕無蔓延至對側(cè)可能，此點為診斷特征。
g.侵犯至三叉神經(jīng)、頸部或腰骶部則有時會造成診斷上的困擾。
h.三叉神經(jīng)的眼分枝也可為容易受侵之處，典型的皮疹出現(xiàn)后，頭痛將不能避免。
i. 鼻睫分枝受侵，鼻背的兩側(cè)可有水皰出現(xiàn)。
j.眼變化將自結(jié)膜炎，結(jié)膜角膜炎乃至虹膜睫狀體炎合并綠內(nèi)障，臨床癥狀通常為羞明及眼剌痛感。
k.患者因有白血病、淋巴瘤而抵抗力降低時，皮疹則不僅局部性，可呈散在性水皰，類似因水痘散發(fā)在四肢或軀干。如出現(xiàn)此種臨床癥狀，則應(yīng)詳細(xì)檢查患者是否有潛在性白血病等。
l.皮膚病變通常在發(fā)病后十日趨向痊愈，嚴(yán)重的壞死，額部帶狀皰疹則將延遲，病程約4-6周。
m.本病在十五歲以下兒童極為少見，大半數(shù)患者年齡超過45歲。
(二)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)描述：
a.《醫(yī)宗金鑒》之“纏腰火丹”記載，此癥俗名蛇串瘡，臺灣民間叫飛蛇。
b.有干、濕不同，紅黃之異，皆如累累珠形，干者色紅赤，形如云片，上起風(fēng)粟，作疼發(fā)熱。濕者色黃白，水皰大小不等，作爛流水，較干者多疼。
c.《外科啟玄》中有關(guān)蜘蛛瘡記載，此瘡生于皮膚間與水巢相似，淡紅且痛，五七個成堆，亦能蔭開。
三、帶狀皰疹的治療：
（一）現(xiàn)代醫(yī)學(xué)治療：
1.下列數(shù)種情況要特殊治療：
(1)臉部：帶狀皰疹有可能留下疤痕，而且面積不小，故一定要及早治療。若在三叉神經(jīng)的眼支干，可能造成角膜潰瘍，導(dǎo)致視力受損。
(2)年老者：超過六十歲，帶狀皰疹會造成嚴(yán)重且持續(xù)數(shù)月的神經(jīng)痛。神經(jīng)痛是因神經(jīng)纖維本身發(fā)炎而引起間歇性的刺痛。
(3)免疫不全者：例如癌癥患者帶狀皰疹可擴散至全身各器官，包括引起肺炎及腦炎。
以上三種情形，可使用Acyclovir 800mg，每天五次，連續(xù)使用五天，可抑制病毒繁殖。使用Acyclovir第二天，可開始用Prednisolone 6O mg/天，可抑制神經(jīng)發(fā)炎，連續(xù)使用十天，但Prednisalone勿用于免疫不全者。
2.處理措施
(1)一般患者應(yīng)注意勿發(fā)生細(xì)菌感染及減輕疼痛，局部可外用含抗生素之藥膏。
(2)冷敷：以生理鹽水，或冷開水浸泡紗布冷敷，一次30分鐘，每日三次，可使患部迅速干燥，減輕疼痛。
(3)病患能臥床休息則應(yīng)減少衣服摩擦，疼感及不適等定能減少。
(4)劇痛時，可服用Demerol一顆。
(5)神經(jīng)痛可用Capsaicine軟膏鎮(zhèn)痛。
(6)減輕疼痛可用可待因(Codein)常有療效。
(7)一般內(nèi)服皮質(zhì)類脂醇并不能縮短病程，但可防止年老者引起的治療后之神經(jīng)痛。
(8)沿神經(jīng)節(jié)以Ethylchloride噴霧冷凍為簡單有效方法。
(9)但止痛劑對許多病患并無很好效果。
(10)精神作用對神經(jīng)痛影響很大，故應(yīng)鼓勵患者恢復(fù)原有工作。
建議處方如下：
(1)Dicloxacillin 250mg，6小時一顆。
(2)Brufen，6小時一顆，飯后服用。
(3)Panadol，6小時一顆，飯后服用。
(4)Valium，睡前一顆。
（二）傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)治療：
依辯證論治，分為三型施治：
1．熱盛型：
[主證]局部皮損鮮紅，皰壁緊張，灼熱刺痛。自覺口苦咽干、口渴，煩悶易易怒，食欲不佳。小便赤，大便干或不爽。舌質(zhì)紅，舌苔薄黃或黃厚，脈弦滑微數(shù)。
[辯證]肝膽熱盛，氣滯濕阻，兼感毒邪。
[治法]清利濕熱，解毒止痛。
[方藥]龍膽瀉肝湯加減。
2．濕盛型
[主證]皮膚顏色較淡，皰壁松弛，疼痛略輕，口不渴或渴而不欲飲，不思飲食，食后腹脹，大便時涯，女性患者常見白帶多。舌質(zhì)淡體胖，舌苔白厚或白膩，脈沉緩或滑。
[辯證]脾失健運，蘊濕不化，兼感毒邪。
[治法] 健脾利濕，佐以解毒。
[方藥]除濕胃苓湯加減。
3．氣滯血瘀型：
[主證]皮疹消退后局部疼痛不止。舌質(zhì)暗，苔白，脈弦細(xì)。
[辯證]氣滯血瘀，余毒未盡。
[治法] 活血化瘀，行氣止痛，清解余毒。
[方藥] 活血散瘀湯加減。
（三）針灸治療：
l．根據(jù)“經(jīng)之所過，病之所治”的原則選取下列經(jīng)絡(luò):
A·發(fā)于臉部，累及三叉神經(jīng)：
a.侵犯眼支：選取膀胱經(jīng)、膽經(jīng)、三焦經(jīng)、小腸經(jīng)。
b.上顎支：選取胃經(jīng)、小腸經(jīng)、膽經(jīng)。
c.下顎支：選取胃經(jīng)、大腸經(jīng)、膽經(jīng)。
B·發(fā)于頸部：
a.胃經(jīng)：距任脈1.5寸的當(dāng)頸動脈搏動處。
b.大腸經(jīng)：在頸部前外則，距任脈3.0寸。
c.小腸經(jīng)：在頸部側(cè)面，距任脈3.5寸。
C·發(fā)于胸、腰、背部：
a.任脈：循胸腹正中，利用病區(qū)旁取中之原則。
b.腎經(jīng)：腹部-距中行任脈0.5寸。
胸部-距中行任脈2.0寸。
c.胃經(jīng)：腹部-距中行任脈2.0寸。
胸部-距中行任脈4.0寸。
d.脾經(jīng)：腹部-距中行任脈3.5寸。
胸部-距中行任脈6.0寸。
e.肝經(jīng)：上貫膈，布脅肋。
f.膽經(jīng)：循脅里，其直者季脅。
g.膀胱經(jīng)：主一身之表，分布于腰背，距督脈1.5寸及3.0寸區(qū)域。
h.督脈：主背脊柱正中，統(tǒng)率一身陽經(jīng)。
D.發(fā)于腿部：
a.胃經(jīng)：行腿部陽面前路。
b.膽經(jīng)：行腿部陽面中路(側(cè)面)。
c.膀胱經(jīng)：行腿部陽面后路。
d.脾經(jīng)、肝經(jīng)、腎經(jīng)：行腿部陰面之前路，中路與后路。
2.選穴處方(選用之腧穴)：
A.臉部
(1)膽經(jīng)：
(a)遠(yuǎn)部取穴：陽陵泉、足臨泣、絕骨。
(b)局部取穴：瞳子膠、上關(guān)、聽會、風(fēng)池。
(2)胃經(jīng)：
(a)遠(yuǎn)部取穴：足三里、上巨虛、內(nèi)庭、豐隆。
(b)局部取穴：承泣、四白、地倉、頰車。
(3)大腸經(jīng)：
(a)遠(yuǎn)部取穴：合谷、曲池、足三里、偏歷。
(b)局部取穴：禾膠、迎香。
(4)三焦經(jīng)：
(a)遠(yuǎn)部取穴：支溝(十總穴：脅肋尋支溝)、中渚、外關(guān)。
(b)局部取穴：絲竹空、耳門、翳風(fēng)。
B.頸部：
(1)胃經(jīng)：
(a)遠(yuǎn)部取穴：足三里、上巨虛、內(nèi)庭、豐隆
(b)局部取穴：人迎、氣舍(頸部針刺宜小心，不可太深，以免剌傷氣管、神經(jīng)或血管。一般應(yīng)淺刺，最好不要留針)。
(2)大腸經(jīng)：
(a)遠(yuǎn)部取穴：合谷、曲池、足三里、偏歷。
(b)局部取穴：扶突、天鼎。
(3)小腸經(jīng)：
(a)遠(yuǎn)部取穴：養(yǎng)老、陽谷、支正。
(b)局部取穴：天窗、天容。
C.胸、腰、背部:
(1)任脈：廉泉、承漿、壇中。
(2)腎經(jīng)：
(a)遠(yuǎn)部取穴：太溪、筑賓。
(b)局部取穴：彧中、俞府。
(3)胃經(jīng)：
(a)遠(yuǎn)部取穴：足三里、上巨虛、內(nèi)庭、豐隆。
(b)局部取穴：梁門、天樞、水道、不容、庫房、屋翳。
(4)脾經(jīng)：
(a)遠(yuǎn)部取穴：公孫、血海、三陰交。
(b)局部取穴：周榮、胸鄉(xiāng)、大包。
(5)肝經(jīng)：
(a)遠(yuǎn)部取穴：太沖、中封、行間。
(b)局部取穴：期門。
(6)膽經(jīng)：
(a)遠(yuǎn)部取穴：陽陵泉、足臨泣、風(fēng)市、絕骨。
(b)局部取穴：日月、淵液、轍筋。
(7)膀胱經(jīng)：
(a)遠(yuǎn)部取穴：委中、昆侖、承山、京骨。
(b)局部取穴：大杼、肝俞、膽俞、胃俞、肺俞。
D.腿部：
(1)胃經(jīng)：
(a)遠(yuǎn)部取穴：足三里、上巨虛、內(nèi)庭、豐隆。
(b)局部取穴：髀關(guān)、伏兔。
(2)膽經(jīng)：
(a)遠(yuǎn)部取穴：陽陵泉、足臨泣。
(b)局部取穴：居膠、風(fēng)市、環(huán)跳。
(3)膀胱經(jīng)：
(a)遠(yuǎn)部取穴：委中、昆侖、承山、京骨。
(b)局部取穴：殷門、秩邊。
E.病變部位局部取穴：
a.在水皰的周圍揚刺(即在距球水皰四周的0.5-1.0寸處用五針橫刺)，或局部灸(用瀉法)。
b.施針時，針尖刺向皰疹中心區(qū)呈10-30度角橫刺，此又名為圍針穴。
F.取穴規(guī)律：
(1)局部皮下(阿是穴)或鄰近取穴(即圍針穴)。
(2)背部取病損部位的神經(jīng)根(即夾脊穴)。
(3)遠(yuǎn)距離取穴(曲池、合谷、足三里、三陰交、身柱、內(nèi)關(guān)、陽陵泉)。
(4)對癥加用穴。
G.處方舉例：
a.局部圍針穴，再加外關(guān)、曲池、三陰交、太沖。
b.皰疹在頭面者，加合谷、內(nèi)庭。
c.皰疹在腰以上者，加支溝、內(nèi)關(guān)。
d.皰疹在腰以下者，加血海、陰陵泉。
3.手法：
(1)實癥、急性痛癥用提插捻轉(zhuǎn)，用瀉法，留針20至30分鐘，每日針二次，用毫針刺，局部臥針橫刺。
(2)實癥、急性病癥尚可穴位放血，隔日一次。
(3)皮膚針或梅花針于皰疹周圍淺刺。
4.耳針：
A.選穴：
a.相應(yīng)敏感點、肺、肝、下屏穴、屏間。
b.肝、脾，腎上腺、內(nèi)分泌、神門。
B.方法：取2至3穴捻轉(zhuǎn)強刺激，留針20至30分鐘。
四.結(jié)論：
l.中西醫(yī)對帶狀皰疹并無特效藥五，只能減輕疼痛，故針灸可輔其不足，一方面能消除水皰與紅斑，一方面能防止帶狀皰疹消失后遺留的神經(jīng)痛，且可縮短療程及無不良副作用。針灸對帶狀皰疹的療效除了雙門學(xué)說的迅速止痛的機轉(zhuǎn)外，可能尚與增強人體的抵抗力有關(guān)。
2.一般來說，帶狀皰疹的預(yù)后良好，針灸可單獨使用且效果很好，一般在1-3次針灸治療后，即會有顯著的改善。
3.由于帶狀皰疹病人會感覺很痛，故經(jīng)驗上須雙側(cè)同時針刺，且可數(shù)小時針刺1次，直到病情緩解為止。
4.治療期間不宜食辛辣食品和魚蝦蟹等動風(fēng)發(fā)物(即引起過敏的食品)。（三九健康網(wǎng))

帶狀皰疹用什么藥治最快好？

帶狀皰疹是由水痘帶狀皰疹病毒引起的急性炎癥性皮膚病。 治療主要是以抗病毒為主。 （成人三天藥量，僅供參考） Rt： 1、聚肌胞注射液 2mlx2支 sig：im（肌注） 2、頭孢氨芐膠囊 0.125x18# sig：2# tid（每次兩片，一天三次） 復(fù)方黃芩片 18# sig：2# tid（每次兩片，一天三次） 利巴韋林片 18# sig：2# tid（每次兩片，一天三次） 馬來酸氯苯那敏片 4mgx9# sig：1# tid（每次一片，一天三次） 布洛芬片 0.1x9# sig：1# tid（每次一片，一天三次） 3、聚肌胞注射液 2mlx2支（局部涂抹帶狀皰疹處。） 作用：消炎清熱抗病毒止癢止痛。在這期間需要大量喝開水，忌服辛辣刺激食物、豆制品，主要以清淡飲食為主，
麻煩采納，謝謝!

中醫(yī)治帶狀泡疹

【中醫(yī)治帶狀泡疹】
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崔建軍副主任醫(yī)師
中醫(yī)綜合科內(nèi)蒙古林業(yè)總醫(yī)院

帶狀皰疹，從中醫(yī)角度考慮，可以歸入纏腰火丹或者是蛇串瘡的范疇。中醫(yī)在治療上一般將其分為氣滯血瘀，痰濁阻滯，氣虛血瘀，濕熱蘊結(jié)等幾種情況。對于氣滯血瘀的在治療上主要是以行氣活血化瘀為主，可以選用大柴胡湯合桂枝茯苓丸和芍藥甘草湯來進行治療。對于痰濁阻滯的在治療上主要是以健脾化痰、通絡(luò)止痛為主，可以選用瓜蔞紅花甘草湯和桔梗甘草湯來進行治療。對于氣虛血瘀的在治療上主要是以益氣養(yǎng)血為主，可以選用黃芪桂枝五物湯和芍藥甘草湯加減來進行治療。對于濕熱蘊結(jié)的在治療上主要是以清利肝膽濕熱為主，可以選用龍膽瀉肝湯加減來進行調(diào)理。

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辨證論治】

1.肝膽濕熱

證候：皮疹色紅，皰壁緊脹，灼熱刺疼，伴口苦咽干，口渴，煩躁易怒，食欲不振，大便干，小便黃，舌質(zhì)紅，苔薄黃或黃厚，脈弦滑微數(shù)。

辨析：

（1）辨證：本病以皮疹色紅、皰壁緊脹、灼熱刺痛、舌紅、苔黃、脈弦數(shù)為辨證要點。

（2）病機：肝膽濕熱，熏蒸肌膚而見水皰色紅；濕熱郁阻則灼熱刺痛；熱傷津液則口苦咽干、口渴大便干、小便黃；肝為剛臟，肝膽濕熱則煩躁易怒。帶狀皰疹中醫(yī)治療舌紅、苔黃、脈弦滑數(shù)為肝膽濕熱之象。

施治：治宜清肝火解熱毒，方用龍膽瀉肝湯加減，常用藥物為龍膽草、梔子、黃芩、紫草、板藍(lán)根、川楝子等。

2.脾經(jīng)濕盛

證候：丘皰疹顏色較淡，皰壁松弛，疼痛略輕，口不渴或渴而不欲飲，不思飲食，食后腹張，大便時溏，女性患者白帶多，舌淡胖，苔白厚或白膩，脈沉緩或滑。帶狀皰疹古方中醫(yī)治療

辨析：

（1）辨證：本證以皰疹皮色淡、口不渴、不思飲食、食后腹脹、苔白厚或膩、脈沉緩或滑為辨證要點。

（2）病機：飲食不節(jié)，脾運失司，濕熱內(nèi)生，濕阻氣機，蘊滯肌膚而見皮膚起丘皰疹。帶狀皰疹中醫(yī)治療因濕盛于熱則皮色較淡，皰壁松弛；濕邪阻滯中焦則口不渴，食少腹脹，便溏。帶狀皰疹中醫(yī)治療舌體胖大，苔白厚或膩，脈沉緩或滑為濕盛之象。

施治：治宜健脾利濕，方用除濕胃苓湯加減，常用藥物為白術(shù)、茯苓、薏苡仁、滑石、黨參、澤瀉等。

3.氣滯血瘀

證候：水皰消退，局部疼痛不止，皮色暗紅，灰褐色或色素沉著，疼痛以夜晚或陰雨天加重，舌暗苔白，脈弦細(xì)。

辨析：

（1）辨證：本證以丘皰疹消退之后疼痛不止為辨證要點，老年人多見。

（2）病機：年老體弱，氣血不足，循行不暢；肝經(jīng)濕熱，脾經(jīng)濕盛，均可阻滯氣機；氣血循行不暢，凝滯肌膚，不通則痛。濕熱之邪雖退但氣血凝滯未解，所以皮疹消退，疼痛不止。舌暗苔白、脈弦細(xì)為氣滯血瘀帶狀皰疹之象。

施治：治宜理氣活血，重鎮(zhèn)止痛，方用桃紅四物湯加減，常用藥物為桃仁、紅花、川芎、白芍、香附、延胡索等。

【經(jīng)驗方】

蛇丹湯：大青葉、板藍(lán)根各60克，紫草10克，黃芩10克，金銀花30克，水煎服，每日1劑。痛劇者加乳香、沒藥各10克，癢甚者加白蘚皮、地膚子各10克。外用七厘散，開水溶化，涂患處，每日2～3次。

三紫湯：紫草、紫參、紫花地丁、車前子、茯苓皮、木通、玄參、大青葉、甘草。

帶疹湯：丹參、白芍、柴胡、板藍(lán)根、半枝蓮、秦艽、龍膽草、當(dāng)歸、梔子、黃芩、玄胡、甘草。

紫蘭白赤湯：紫草、板藍(lán)根、白蘚皮、赤芍、丹皮、蟬衣、薄荷、苡仁、苦參。

【其他療法】

1.外治法

六神丸：每日3次，每次5～10粒，溫開水送服。一般服藥后當(dāng)晚疼痛可減輕，次日患處皰疹顏色變暗，3～5日可愈。

七厘散：每日3次，每次1。2克，用溫開水或黃酒送服，一般服藥后1～2天疼痛減輕或消失，2～3天皰疹開始消退，4～6天水皰變干結(jié)痂而愈。

冰硼散：取冰硼散適量，用凡士林調(diào)成糊狀，外敷于患處，每日1次，一般2～3天可改善癥狀。

生大黃、川黃柏、川黃連各30克，制乳香、制沒藥各5克。上藥共研為細(xì)末，加適量濃茶水，調(diào)成糊狀外敷患處。

七葉一枝花鮮塊莖搗爛涂患處，一般半小時后熱減痛止，1～2次皰疹可消退。

鮮馬齒莧12克洗凈，搗爛成糊狀敷患處，每日換藥2次。

大黃30克，黃柏30克，飛滑石21克，青黛60克，冰片5克，甘草10克。共研細(xì)末后混勻，加凡士林調(diào)膏備用，外敷患處。

大葉桉水煎制成10%溶液，用紗布浸藥液濕敷患處。

用柿子液涂搽于皮疹及周圍痛處，每日3次。治療64例，結(jié)果平均3。2～4。7天皮疹消退，平均3～4天神經(jīng)痛消失。

2.針灸療法

針刺取穴合谷（雙側(cè)）、支溝、陽陵泉（均用患側(cè)），局部病灶采用圍針，以病損大小決定圍針多少，最多15根，最少4根，離皰疹0。5寸處呈15度角刺入，均用瀉法。

取穴內(nèi)關(guān)、陽陵泉、足三里，局部周圍臥針平刺，留針30分鐘，每日1次；若后遺癥持續(xù)疼痛不止者，加支溝，或加耳針刺肝區(qū)，埋針3天。

3.艾灸療法

常用穴位：阿是穴(患處)。

操作方法：可選艾炷直接灸，于皮疹的兩端 及分叉處施行，灸量為患者有灼熱感、能耐受為 度，此法適用于成年人和皮疹宜放置艾炷的部 位。亦可選艾條熨熱灸，即視皮疹(損)大小，用 清艾條2、3支點燃后，在局部行回旋灸，至皮損 部充血發(fā)紅，疼痛瘙癢消失為度，時間約20-30 分鐘。

此法適用于小孩或皮疹位置不宜放置艾 炷的部位。每天1次，神經(jīng)痛及皮疹局部辣痛厲 害者，每天進行2次，少數(shù)患者亦可進行3次，10次為一療程，連續(xù)1個半療程。

原理：帶狀皰疹乃由火熱毒邪郁于皮膚，經(jīng) 絡(luò)阻滯，氣血壅遏而發(fā)病。采用艾灸阿是穴治 療，以疏通局部血絡(luò)，以熱引熱，引邪發(fā)散，拔引 郁毒。此外，艾條作為一種溫?zé)岽碳ぞ哂谢钛?炎的作用。

4.刺血療法

刺血療法是在中醫(yī)基本理論指導(dǎo)下，通過放血祛除邪氣而達(dá)到和調(diào)氣血、平衡陰陽和恢復(fù)正氣目的的一種有效治療方法。

【病因】多因肝膽風(fēng)熱或濕熱內(nèi)蘊，客于肌膚所致。

【癥狀】起病突然，患部先出現(xiàn)帶索狀、刺痛、灼熱，水泡大小如綠豆或黃豆樣，累累如貫珠，聚集一處或數(shù)處，沿神經(jīng)分布，排列成帶狀，但多局限身體一側(cè)，基底發(fā)紅，皰群之間皮膚正常。皰液初為透明，漸轉(zhuǎn)渾濁，間有出血。初起多伴有輕度發(fā)熱，疲乏無力，食欲不振等全身癥狀。臨床所見，本病有干濕不同，紅黃之異。干者色紅，多屬肝膽風(fēng)熱；濕者色黃，多屬肝脾濕熱。

【療法】紅腫處及簇集水皰群的周圍皮膚。若伴發(fā)熱或皰疹重者配足三里、曲池、血海等穴。

方法：用圍刺放血法。圍繞紅腫處及簇集水皰群的周圍皮膚，用三棱針或毫針點刺，每隔1-2厘米點刺一下，見出血即可。也可用兩手輕輕擠壓點刺處見有出血，其目的使其惡血出盡，以消腫痛。若伴有發(fā)熱或皰疹重者，可在配穴上用毫針施針，用平補平瀉法，留針15分鐘。如見皰疹潰破，針后涂龍膽紫藥水，外敷消毒紗布，即可防止感染。隔日治療1次，至愈為度。

5.拔罐療法

火針加拔罐治療急性帶狀皰疹技術(shù)（火針贊刺法）是匯集了火針療法、刺血療法、火罐療法與贊刺針法等傳統(tǒng)針灸方法的優(yōu)勢特色，本法以火針、火罐作為主要器械，結(jié)合了火針燒針法、火針刺法、贊刺針法與拔火罐法的操作手法。

古方中醫(yī)專業(yè)人士介紹：選用七星針一枚、三棱針一枚、玻璃火罐4~6個、消毒紗布若干。選穴為患處四周、耳部風(fēng)溪穴(于耳輪結(jié)節(jié)前方指區(qū)和腕區(qū)之間)和相應(yīng)部位敏感點。

操作：先針患處四周，后針耳穴?；继幤つw充分暴露，碘伏消毒后，術(shù)者左手拇食指繃緊患處四周皮膚，若局部小紅點(水皰)散在且少，可提捏局部皮膚，右手握七星針后端，食指壓在針柄上，使用手腕之力，快速叩刺患部四周皮膚，使皮膚隱隱出血。術(shù)后視叩刺面積大小選適當(dāng)型號玻璃火罐，用閃火法以患處為中心吸附于叩刺部位，使罐內(nèi)出血數(shù)毫升至十幾毫升不等。

起罐后用紗布將污血擦凈；再用按壓法找出耳部相應(yīng)部位敏感點和風(fēng)溪穴，消毒后左手固定耳部穴位，右手持三棱針點刺，擠出少許血液用干棉球拭去。逐日1次，耳部穴位左右輪換。

中醫(yī)認(rèn)為：帶狀皰疹由肝經(jīng)郁火和脾經(jīng)濕熱內(nèi)蘊，復(fù)感火熱時邪，濕熱蘊蒸侵淫肌膚經(jīng)絡(luò)而發(fā)。采用刺血拔罐加耳穴點刺治療該病確有良效，尤其是對于初期帶狀皰疹，七星針用強刺激手法刺后，即可見出血點，再用火罐吸出針孔內(nèi)瘀血，具有活血化瘀，宣瀉濕熱火毒，以達(dá)“通則不痛”之功。

通過將火針針尖燒紅至發(fā)白，其高溫灼刺皮損局部，憑借火針針身粗大以及贊刺針法的多針淺刺，能夠造成皰疹皮損局部完全開放，再加上火罐強力的吸附作用，使局部毒邪與惡血盡數(shù)裹挾而出，受損局部得到新血充分濡養(yǎng)從而達(dá)到止痛和愈病之功。

6.飲食療法

取大青葉 15g．柴胡 15g．粳米 309．白糖適量。將大青葉,柴胡加水250ml.? 煎至200ml,再把粳米、白糖加人煮成稀粥。每天一劑 連服5～6天。

【禁忌】

1、忌食辛辣溫?zé)崾澄?br>
酒、煙、生姜、辣椒、羊肉、牛肉及煎炸食物等辛辣溫?zé)嶂?，食后易助火生熱。中醫(yī)認(rèn)為，本病為濕熱火毒蘊結(jié)肌膚所生，故該病患者應(yīng)忌食上述辛辣致熱食品。

2．慎食肥甘油膩之品

肥肉、飴糖、牛奶及甘甜等食物，多具滋膩、肥甘壅塞之性，易使本病之濕熱毒邪內(nèi)蘊不達(dá)，病情纏綿不愈。

3．慎食酸澀收斂之品

酸澀收斂之品有豌豆、芡實、石榴、芋頭、菠菜等。中醫(yī)認(rèn)為，本病多屬情志不暢，肝氣郁結(jié)，久郁化火，復(fù)感毒邪而致，故治療應(yīng)以行氣活血祛瘀為主。而上述酸澀收斂之品，易使氣血不通，邪毒不去，疼痛加劇。

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【白藥探秘】云南白藥是如何治療帶狀皰疹的？

15-04-13? 瀞舒凝蘭? + 關(guān)注獻花(1) 收藏

帶狀皰疹是由水痘-帶狀皰疹病毒引起的，夏秋季的發(fā)病率較高，發(fā)病初期，常伴有低熱、乏力等癥狀，皰疹初期，皮膚上會出現(xiàn)不規(guī)則或者橢圓形的紅斑，數(shù)小時后，發(fā)展成為水皰，隨著病情的發(fā)展，能合并為大水皰，嚴(yán)重者會發(fā)展成為血皰，如發(fā)生繼發(fā)性感染，則會出現(xiàn)膿皰。發(fā)病時疼痛較為劇烈。
云南白藥具有消炎止痛、解毒消腫、化瘀生肌之功效，臨床上可用來治療帶狀皰疹，具體方法如下：

1、云南白藥散劑直接外敷：

(1)治療方法：可先用生理鹽水和醫(yī)用酒精清洗患處，用無菌注射器從皰壁底部抽出泡液，再將云南白藥均勻涂于患處，易摩擦部位用無菌紗布包扎，一天2次，八天為一療程；對照組用阿昔洛韋軟膏，其他處理方法同試驗組。

治療結(jié)果：白藥組和對照組各23例，其中白藥組有效率為95.65%，對照組有效率為73.91%。

(2)宋慧鋒等采用了用生理鹽水將白藥調(diào)成糊狀外敷的方法來治療帶狀皰疹；楊珍采用食醋將白藥調(diào)成糊狀外敷的方法，甚至直接用冷水調(diào)和白藥，均取得了良好的治療效果。
2、中西醫(yī)結(jié)合療法：

(1)治療方法：白藥組每天靜脈滴注阿昔洛韋，然后用麻油調(diào)和云南白藥，外敷患處，每日2～3次。對照組僅靜滴阿昔洛韋。七天為一個療程，治療后3、5、7天分別觀察皰疹、疼痛、結(jié)痂等情況。

治療結(jié)果：白藥組在止皰時間、止痛時間、結(jié)痂時間和痊愈時間上均少于對照組（P<0.01）。

林銳豐、何小萍采用此治療方法對30例患者進行治療，也取得了良好的治療效果。

(2)此外，苗偉、張瑞梅用阿昔洛韋軟膏配合云南白藥外用；劉月芬用云南白藥外敷派和靜脈滴注病毒唑的治療方法治療帶狀皰疹，發(fā)現(xiàn)治療效果都很理想。
3、理療配合云南白藥治療帶狀皰疹：

(1)治療方法：皮膚常規(guī)消毒后，用三棱針在皰疹中心點穿刺，針數(shù)隨著患處皮損面積而定，再用大口徑的火罐在針刺處拔約8～12分鐘。罐后擦凈皮膚，用食醋將云南白藥調(diào)成糊狀，兩次每天，對照組采用阿昔洛韋軟膏，一日4次。兩組均連續(xù)使用一周。

治療結(jié)果：白藥組在止痛時間、消腫時間、結(jié)痂時間、痊愈時間及病程上，均明顯好于對照組(P<0.01)。

(2)陳一衛(wèi)等也采用此方法，取得了100%的治療效果；孟克采用先給予半導(dǎo)體激光照射，然后將用菜籽油調(diào)成糊狀的云南白藥外敷，再用TDP治療器照射患部的方法對帶狀皰疹治療，治療效果良好。
4、云南白藥治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛

(1)治療方法：口服云南白藥膠囊，一次2粒，一天2次，配合按摩患處或用微波和TDP照射。

治療結(jié)果：止痛顯效最快1天，最慢6天，有效率100%。

(2)初金玉等人采用丹參注射液注射、阿昔洛韋片、維生素B1、B12、去痛片、糖皮質(zhì)激素配合云南白藥氣霧劑外用；宋啟霞等采用血府逐瘀湯配合云南白藥外敷；楊敏等用電針針刺后云南白藥外敷等方法治療后遺神經(jīng)痛，均有良好的治療效果。

討論：

帶狀皰疹以局部皮膚紅腫、疼痛、皰疹等為主要特征，中醫(yī)認(rèn)為本病由于正氣虛弱，感染濕熱邪毒，邪毒滯留體內(nèi)，客于經(jīng)絡(luò)、熏灼肌膚所致，云南白藥能抗炎、消腫、并能促進肉芽組織的增生，達(dá)到促進創(chuàng)面快速愈合的作用。在臨床上應(yīng)用云南白藥治療帶狀皰疹，許多患者外敷白藥后，當(dāng)時即有清涼感，疼痛減輕。同時，從上文大量的文獻中也可看出，云南白藥也可有效的促進帶狀皰疹的治愈，費用低、使用安全，值得臨床推廣使用。

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臨床可以用六神丸用于帶狀皰疹的治療，但往往是外用的藥物。六神丸可以作為帶狀皰疹治療的一種輔助藥物，一般并不建議患者單純應(yīng)用六神丸外涂來進行帶狀皰疹的治療。因為在臨床當(dāng)中，有的患者帶狀皰疹本身分布的范圍比較大，而且已經(jīng)出現(xiàn)明顯皰疹破潰的情況，這種情況并不適合應(yīng)用六神丸來單獨的治療?；颊呷绻胍委煄畎捳睿欢ㄒ巴?guī)醫(yī)院的皮膚科來進行就診。一般可以在應(yīng)用抗病毒藥物的基礎(chǔ)之上，同時配合阿昔洛韋軟膏、噴昔洛韋軟膏、六神丸等來進行輔助治療，往往也會收到一個比較不錯的治療效果。

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六神丸治療帶狀皰疹是不管用的。帶狀皰疹中醫(yī)稱為蛇串瘡，一般是肝膽郁熱證，肝膽郁熱而造成的帶狀皰疹，治療上的中醫(yī)治則是清瀉肝膽解毒治療。主要應(yīng)用的中成藥為龍膽瀉肝丸或者龍膽瀉肝膠囊。除了應(yīng)用中成藥治療帶狀皰疹以外，也可以口服西藥，例如伐昔洛韋或泛昔洛韋片抗病毒，口服營養(yǎng)神經(jīng)的藥物，例如維生素B族和甲鈷胺片來改善神經(jīng)受損的癥狀。

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阿昔洛韋和噴昔洛韋有什么區(qū)別：

都是核苷類廣譜抗病毒藥。臨床都主要用于抗皰疹病毒。比較：兩者治療復(fù)發(fā)性單純皰疹噴昔洛韋軟膏較阿昔洛韋外用起效快、程療短。噴昔洛韋藥理作用：噴昔洛韋被病毒胸腺嘧啶脫氧核苷激酶磷酸化為噴昔洛韋單磷酸鹽，而后細(xì)胞激酶將噴昔洛韋單磷酸鹽轉(zhuǎn)化為活性噴昔洛韋三磷酸鹽，它與脫氧鳥嘌呤核苷三磷酸鹽競爭抑制皰疹病毒多聚酶，從而抑制病毒DNA合成，阻斷病毒復(fù)制，

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阿昔洛韋軟膏+六神丸=治帶狀皰疹

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龍膽瀉肝丸+代昔洛韋+VB+甲鈷胺片改善神經(jīng)。

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阿昔洛韋和噴昔洛韋有什么區(qū)別

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